2
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3
ГЛАВА 1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ………………………………………………6
1.1 Теоретический анализ проблемы профессионального эмоционального
выгорания в работах отечественных и зарубежных авторов…………………..6
1.2 Факторы, влияющие на формирование синдрома профессионального
эмоционального выгорания……………………………………………………..23
1.3 Особенности профессионального эмоционального выгорания у
медицинских работников………………………………………………………..31
Выводы по первой главе………………………………………………………...36
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
ООО «УГМК-ЗДОРОВЬЕ»……………………………………………………...37
2.1 Процедура эмпирического исследования, характеристика методов……..37
2.2 Анализ и интерпретация результатов исследования профессионального
эмоционального выгорания медицинских работников ООО «УГМК-
Здоровье»…………………………………………………………………………43
Выводы по второй главе………………………………………………………...54
ГЛАВА 3. ПРОФИЛАКТИКА И МЕТОДЫ БОРЬБЫ С СИНДРОМОМ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ……………………………………………..55
3.1 Техники и приемы профилактики синдрома профессионального
эмоционального выгорания……………………………………………………..55
3.2 Профилактика и коррекция синдрома профессионального
эмоционального выгорания медицинских работников………………………..57
Выводы по третьей главе………………………………………………………..64
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………..………………………………………...65
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………………....68
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………….71
3
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы.
Синдром профессионального выгорания относится к числу феноменов
личностно-профессиональной деформации и является механизмом
психологической защиты в форме полного или частичного исключения
эмоций (понижения их энергетики) в ответ на избранные
психотравмирующие воздействия, при длительном воздействии которых,
развивается настоящий стресс.
Запускающий механизм синдрома профессионального выгорания
обусловлен не только внешними факторами, сколько внутренним миром
определенного человека. Состояния профессионального выгорания первично
возникают в душе из-за недостатка психологической гибкости, духовного
потенциала в сложившихся ситуациях.
В настоящее время определен широкий круг профессионалов,
склонных к профессиональному выгоранию, - это учителя, социальные
работники, психиатры, психологи, юристы и другие.Мы рассмотрим данную
проблему на примере людей, чья профессия связана с типом «человек-
человек» (определяется в зависимости от основного предмета труда), главное
содержание труда которых сводится к взаимодействию с людьми и их
физическим и психическим здоровьем - это медицинские работники. Данная
профессия, в соответствии с особенностями основных целей, относится к
гностическому классу (распознавать, определять), требующей большой
эмоциональной нагрузки, ответственности и имеющей весьма
неопределенные критерии успеха.
Цель выпускной квалификационной работы:изучить особенности
профессионального эмоционального выгорания, разработать и обосновать
практические рекомендации по совершенствованию системы профилактики
профессионального выгорания медицинских работников в медицинском
учреждении (на примере ООО «УГМК-Здоровье»).
Объектом исследования являются медицинские работники.
4
Предметом исследования является профессиональное эмоциональное
выгорание медицинских работников ООО «УГМК-ЗДОРОВЬЕ».
Поставленная цель направлена на проверку следующей гипотезы: чем
выше удовлетворенность трудом и уровень персональных достижений, тем
ниже уровень профессионального эмоционального истощения медицинских
работников.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих
задач:
- выполнить теоретический анализ проблемы профессионального
эмоционального выгорания в работах отечественных и зарубежных авторов;
- выявить факторы, влияющие на формирование синдрома
профессионального эмоционального выгорания;
- выяснить особенности профессионального эмоционального
выгорания у медицинских работников;
- провести эмпирическое исследование профессионального
эмоционального выгорания медицинских работников ООО «УГМК-
Здоровье»,
- осуществить анализ и интерпретацию результатов исследования
профессионального эмоционального выгорания медицинских работников
ООО «УГМК-Здоровье»;
- рассмотреть техники и приемы профилактики синдрома
профессионального эмоционального выгорания;
- на основе результатов эмпирического исследования рассмотреть
вопросы профилактики и коррекции синдрома профессионального
эмоционального выгорания медицинских работников.
Теоретическую базу исследования составляют: научные работы
отечественных и зарубежных авторов, таких как Е.Е. Алексеева, В.В. Бойко,
A.A. Бойков, И.П. Николаева, Б.Р. Мандель, Н.Г. Осухова, Т.И. Рогозинская,
Н.П. Фетискин, Н.В. Самоукина и др.
5
Методы исследования. Теоретические методы включают:
сравнительно-сопоставительный анализ; обобщение; классификацию;
систематизацию материала и др. Эмпирические методы включают: изучение
нормативных и инструктивно-методических материалов;опросы (интервью,
анкетирование), тестирование (среди них: «Интегральная удовлетворенность
трудом» (Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М.) (автор - А.В.
Батаршева); опросник «Профессиональное (эмоциональное) выгорание»
разработан на основе трехфакторной модели К. Маслач и С. Джексон и
адаптирован Н. Е. Водопьяновой, Е. Старченковой; методика диагностики
уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко); изучение и обобщение
опыта, отечественной и зарубежной практики и др.
Практическая значимость работы состоит в том, что предложенные
рекомендации по профилактике профессионального выгорания медицинских
работников могут использоваться на практике руководством учреждений.
Обоснованность и достоверность результатов, положений, выводов и
рекомендаций обеспечивается непротиворечивостью исходных
методологических положений, теоретическим анализом поставленных
проблем, адекватностью методов и методик исследования целям и задачам
работы, обеспечением репрезентативности выборки, а также применением
методов математической статистики для обработки полученных данных
(компьютерная программа, SSPS 21.0).
Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка
использованной литературы.
6
ГЛАВА 1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
1.1 Теоретический анализ проблемы профессионального
эмоционального выгорания в работах отечественных и зарубежных
авторов
Профессиональное выгорание специалистов различных специальностей
(педагогов, медицинских работников, служащих и т.д.) на сегодняшний день
является одной из наиболее серьезных проблем в научной среде
профессиональной психологии.
При этом, медицинские работники стоят практически в первых рядах
претендентов на профессиональное выгорание.
Медицинские работники по роду своей деятельности занимаются
оказанием помощи другим людям, обратившимся за помощью с несчастьями
и болезнями, зачастую не осознавая, что «входя в проблему» своего клиента
подвергают себя определенным психологическим испытаниям, влияющим
как на физиологическое, так и на эмоциональное состояние, которое, в
последствие, в случае отсутствия стрессоустойчивости организма, станет
причиной изменения и профессионального поведения. Речь идет о так
называемом синдроме «эмоционального (профессионального) выгорания».
Первое упоминание и формулировка термина «эмоциональное
выгорание» (синдром эмоционального выгорания (англ. Burn out))
принадлежат американским психиатрам С. Гинзбургу и Г. Фрейденбергеру в
1974 г. Несмотря на то, что дискуссионный характер этого термина
проявляется до сих пор, первоисточник остается наиболее полным и верным
в характеристике этого понятия.
Сам указанный синдром сопровождается постепенным нарастанием
эмоционального истощения,влекущим ряд последствий (рисунок 1).
7
Рисунок 1. Последствия эмоционального истощения
Одним из первых авторов, исследовавших данный феномен, является
Кристина Маслач, книга которой одним своим названием ярко иллюстрирует
причину сгорания и истощения: «Эмоциональное сгорание - плата за
сочувствие» [4, с. 527].
В 1981 г. А. Морроу предложил яркий эмоциональный образ,
отражающий, по его мнению, внутреннее состояние работника,
испытывающего дистресс профессионального выгорания: «Запах горящей
психологической проводки»[11, с. 38-41].
В 1982 году Р. Шваб расширил группу профессионального риска: сюда
вошли персонал органов полиции и тюрем, сфера политики и
юриспруденции, административный и управленческий состав различных
уровней[1, с. 52-57].
Позднее группа риска была расширена за счет включения в нее
профессий, имеющих отношение к интенсивному уровню общения и
контрольной сферы.
Таким образом, синдром эмоционального выгорания стал характерной
чертой представителей профессий, связанных с интенсивной сферой
личностные изменения в сфере общения с людьми (вплоть до развития глубоких
когнитивных искажений);
безразличием к своим обязанностям и происходящему на работе;
дегуманизацией в форме негативизма по отношению как к
пациентам, клиентам, воспитанникам, так и к сотрудникам;
ощущением собственной профессиональной несостоятельности, неудовлетворенности
работой;
в явлениях деперсонализации, а в конечном итоге в резком ухудшении качества
жизни, возникающий у сотрудников медицинских центров и больниц
8
коммуникаций и делового общения, одновременно требующего
психологической составляющей устойчивости.
Характерные черты эмоционального (профессионального) выгорания:
- постепенная тенденция роста эмоционального напряжения;
- психологическое истощение.
Тем самым эмоциональное (профессиональное) выгорание можно
характеризовать как состояние психологической сферы личности,
профессиональная деятельность которой сопряжена с тесным и
напряженным общением с клиентами или пациентами.
Наиболее опасными и критичными в плане эмоционального выгорания
являются следующие профессиональные сферы:
- медицина;
- психологические услуги;
- дошкольное и школьное образование;
- сфера услуг;
- другие сферы, связанные с повышенной степенью временных трат
рабочего времени на помощь заказчикам, клиентам или пациентам.
К последствиям эмоционального (профессионального) выгорания
относят:
- ухудшение работоспособности сотрудников;
- текучесть кадров;
- повышенная конфликтогенность в коллективе;
-неудовлетворенность собственными личностными
профессиональными чертами;
- нежелание выполнения рабочих функций и качественного
выполнения обязанностей.
Исследовательская работа в сфере психологии эмоционального
выгорания ведется с начала 80-х годов ХХ века, однако наибольший вклад в
этой сфере внесен К.Маслач и С. Джексон на концептуальном уровне, им же
9
принадлежит один из первых опросников в сфере выявления уровня
эмоционального выгорания у работников.
Данными авторами выделены три основных компонента, которые
выявляют синдром эмоционального (профессионального) выгорания.
Единство этих компонентов часто называют непосредственно моделью
Маслач (рисунок 2).
Проявлениями элементов модели могут быть:
- неудовлетворенность собственными достижениями;
- негативная оценка собственной профессиональной ценности (часто –
несмотря на успешность профессиональной деятельности;
- сомнения и неуверенность в собственных умениях, знаниях, навыках,
возможностей;
- пониженная самооценка;
- самоотвод в рабочих вопросах, уход от ответственности,
перекладывание ее.
Рисунок 2. Элементы Модели профессионального выгорания
Маслач
Как следует из рисунка 2, выгорание отличается значительным
уровнем влияния на личность и ее профессиональную форму деятельности.
10
Сам феномен выгорания формируется постепеннокак
многоступенчатый процесс, где на каждом этапе возникают свойственные
только этому этапу симптомы.
При множественности классификаций фаз и этапов, наибольшей
адекватностью отличается классификация Дж. Гринберга, состоящая из пяти
стадий (рисунок 3).
Рисунок 3. Стадии эмоционального выгорания (по Дж. Гринбергу)
11
В этой связи важно выделить факторы, которые становятся
существенными при воздействии на эмоциональное (профессиональное)
выгорание:
- личностный фактор. Чаще всего выгорание распространяется на
ответственных работников, тех, кто наиболее жестко формулирует
требования к себе и другим. Хотя дугой крайностью являются работники, со
сниженной самооценкой, высоким уровнем развития эмпатии и гуманного
проявления. В любом случае, характерной чертой обеих крайностей является
повышенная эмоциональность, желание поощрения;
- организационный фактор. Обусловливается общим влиянием
неблагоприятных факторов внешней трудовой среды. По сути, в такой
трактовке выгорание является защитным механизмом от описанных
факторов. Складывается некий стереотип поведения профессионала, который
оказывает негативное влияние на рабочий процесс и взаимоотношения с
субъектами этого процесса, например, с коллегами, начальством и т.д.
С точки зрения В.Е. Орла, выгорание характеризуется свойством
дезадаптации.
Итак, профессиональная трудовая деятельность испытывает влияние
многих факторов социального и психологического порядка, это – личностные
черты персонала (назовем их внутренние) и – средовые особенности
трудовой деятельности (внешние).Причем, последние часто (с точки зрения
той же самой К.Маслач) считаются превалирующими в развитии синдрома
профессионального выгорания.
По мнению В.В. Бойко необходимо выделить в отдельную группу
факторов специфику коллективных трудовых отношений, а также
особенностей самого профессионального направления. С ним также
соглашается М.В. Борисова, считающая неблагоприятный климат в
организации одной из причин профдеформаций.
Помимо личностных причин работников, следует выделять и внешние
социально-психологические средовые факторы эмоционального выгорания.