12
Для этого необходимо четко представлять себе, какими симптомами
характеризуется и из каких фаз состоит процесс профессионального
выгорания.
Началом процесса выгорания является интенсивный и длительный
стресс, как следствие – усталость, раздражительность. В завершение
отстраненность от работы на психологическом уровне, когда сотрудник
становится циничным, апатичным, ригидным. Синдром выгорания
достаточно распространен, и человеку, заметившему в себе это проявление,
не следует думать, что это признак некомпетентности или частная проблема.
Людям, оказывающим психологическую поддержку, нужно знать о
синдромах, причинах, мерах профилактики, чтобы помочь себе и коллегам.
Рассмотрим симптомы, фазы профессионального выгорания.
В настоящее время синдром профессионального выгорания включает
более 100 симптомов. Психолог Е. Малер в 1983 году выделила 11 основных
и факультативных признаков эмоционального «выгорания»[8, с. 73-75]
(рисунок 4):
Рисунок 4. Признаки эмоционального «выгорания»
(по Е. Малеру)
Перед развитием синдрома следуют значительные энергетические
затраты – такая ситуация возникает из-за того, что профессионал затрачивает
истощение, усталость
психосоматические
осложнения
бессонница
негативные
установки по
отношению к
клиентам
негативные
установки по
отношению к своей
работе
пренебрежение
исполнением своим
обязанностей
увеличение объема
психостимуляторов
негативная
самооценка
усиление
агрессивности
усиление
пассивности
чувство вины
13
силы на высокую положительную установку. Чем дальше развивается
синдром, тем больше усиливается чувство усталости, а затем такое чувство
переходит в разочарование. В конечном итоге – падает уровень интереса к
самой работе.
Обратимся к более подробной характеристике трех компонентов
модели синдрома выгорания К. Маслач и С. Джексон [9, с. 68-73] (рисунок
5).
Рисунок 5. Подробная характеристика модели синдрома
выгорания К. Маслач и С. Джексон
Первый компонент – эмоциональная истощенность. Предотвратить
выгорание профессионалу помогает эмоциональная дистанция и равновесие.
Однако одной из форм профессиональной деформации может являться
постепенное закрепление такой дистанции и во внерабочем порядке [15, с.
256].
Одним из первых признаков эмоционального выгорания является
разрушение отношений как с коллегами так и с клиентами (пациентами).
•невозможность работать с полной отдачей сил, т.е. по мере исчерпания
эмоциональных ресурсов профессионалы чувствуют, что не могут больше отдавать
себе клиентам так, как они делали это раньше. Как следствие, возникает
дегуманизация
Чувство эмоционального истощения или изнеможения
•развитие отрицательного отношения к клиентам, как тенденция к циничности и
негативизму по отношению к зависимым лицам (клиентам, учащимся)
Дегуманизация (деперсонализация)
•проявляется в развитие негативного отношения к себе и своей работе, потеря
ощущения личных достижений
Сокращенная профессиональная реализация
14
Приобретает стойкий характер формализация таких отношений, их
обезличенность.
С начало обезличенность имеет скрытый характер, его основным
проявлением в этот период является неприязнь, которую профессионалу
удается сдерживать. Также нарастает и внутреннее напряжение, однако
постепенно эти проявления становятся более явными и чаще всего начинают
выражаться в виде вспышек конфликтов и раздражения.
Другой стороной выгорания являются недовольство собственными
личностными характеристиками, успехами, действиями. Постепенно
появляется безразличие, и собственная деятельность уже не кажется такой
значимой.
Процесс истощения также приводит к кризисным явлениям, возникают
чувства бессмысленности, безнадежности, неуверенность в своих силах.
Крайней степенью такого истощения является эмоциональный срыв, вплоть
до суицидных мыслей. Усталость и снижение тонуса сопровождают эти
явления, эмоции притупляются. В тот момент, когда медработник не в
состоянии испытать эмоциональный отклик на чужую боль, у него возникает
чувство профессиональной незначимости. Работник перестает испытывать
какой-либо интерес к чувствам и потребностям субъектов помощи. Именно
последний момент указывает на то, что начинает развиваться второй элемент
- деперсонализация.
Данный элемент выражается в том, что работник меняет систему
отношений с другими людьми. Такими проявлениями может являться
зависимость от коллег или пациентов, другими – негативное отношение к
миру, чувства и установки приобретают циничный характер. С помощью
деперсонализации работник тем самым уходит от стресса, но постепенно
такой уход приобретает характер целой стратегии, и в итоге способствует
росту чувства одиночества. Работник относится к своему окружению
неприязненно, включая людей, по отношению к которым ранее он
испытывал заботу или вместе работал.
15
По отношению к пациентам, работник все меньше воспринимает их как
личностей, это выражается в отстраненности и в ожидании негатива от
людей. Степень негатива как правило различная, в лучшем случае это
стремление к избеганию общения. В худшем случае – унижения и
невыполнение просьб пациентов. Накопление такого эффекта происходит до
тех пор, пока негативное отношение не начинает обращаться на саму
личность. Человек начинает винить себя, но часто происходит и обвинения
по отношению к клиенту. После того, как причина найдена, работник
использует ее как обоснование для своего негативного отношения. В том
случае, когда он не может установить причину проблемы пациента, такая
реакция проявляется все чаще и чаще (так называет синдром «обвинения
жертвы»).
Наконец, в профессиональном плане возникает сокращенная
профессиональная реализация. Медработник начинает испытывать чувство
своей незначимости в профессии, начинает сомневаться в своей компетенции
и вообще отмечает, что он плохо исполняет свой профессиональные
обязанности. Существуют случаи когда это действительно является правдой,
однако часто медицинский работник испытывая негатив к своей личности,
просто не может оценить себя адекватно, как и свою работу. Некоторые в
этой ситуации начинают искать помощи, предпочитая считать, что причина
такого поведения – нерешенные личные проблемы; другие склоняются к
неправильно выбранной профессии или места работы.
Проанализировав фазы развития синдрома, можно отметить
определенную тенденцию. В случае если профессиональная деятельность
является главной ценностью и смыслом всей жизни человека, то на первом
этапе развития синдрома, сильная зависимость от работы приводит к
полному отчаянию и экзистенциальной пустоте. Что подтверждает и
выражение медицинского работника М. Буриша: «Тот, кто «выгорает», когда
– то должен был «загореться». Усугубляется ситуация в случае
16
несоответствия между вкладом и полученным или ожидаемым
вознаграждением, результатом [22, с. 25-35].
Виктор Васильевич Бойко занимается изучением феномена
«выгорания». С его точки зрения выгорание – защитный механизм личности,
когда эмоции попросту исключаются как реакция на внешнее
неблагоприятное воздействие[6, с. 154].
В.В. Бойко принадлежит также заслуга в формулировке стадий и
симптомов выгорания, опираясь на взаимную связь между стрессом и
выгоранием, так же как и психологи И.А. Акиндинова, О.П. Бусовикова, Т.Н.
Мартынова, О.И. Бабич, К.А. Дубиницкая.
Рассмотрим фазы и симптомы «выгорания» (по В.В. Бойко).
Бойко аналогично выделяет три фазы процесса выгорания, каждая фаза
характеризуется конкретной симптоматикой [5, с. 105].
В качестве первой фазы выделяется фаза напряжения, симптомы
которой представлены на рисунке 6.
Рисунок 6. Фаза напряжения в процессе профессионального
выгорания (по В.В. Бойко)
Во второй фазе личность проходит стадию сопротивления, так
называемой «резистенции». Симптомы данной фазы можно наглядно
представить на рисунке 7.
неудовлетворенность собой;
тревога и депрессия;
переживание неустранимых или трудно устранимых психотравмирующих
обстоятельств;
ощущение «загнанности в клетку» - состояние интеллектуально – эмоционального
тупика
17
Рисунок 7. Фаза резистенции в процессе профессионального
выгорания (по В.В. Бойко)
Наконец, заключительная фаза профессиональной стрессовой ситуации
- «истощение». Данную фазу характеризуют ряд симптомов, представленных
на рисунке 8.
Рисунок 8. Фаза истощения в процессе профессионального
выгорания (по В.В. Бойко)
•проявляется эта форма в защите в общении с близкими и друзьями;
расширение сферы «экономики эмоций» за пределы профессиональной деятельности,
•не соответствующее требованиям ситуации «экономия» эмоциональных ресурсов
и выборочное реагирование в ходе профессионального взаимодействия;
неадекватное избирательное эмоциональное реагирование
•стремление облегчить и сократить обязанности, требующие эмоциональных
затрат;
«редукция» профессиональных обязанностей
•попытки самооправдания своих неадекватных реакций при помощи разделения
клиентов на «плохих» и «хороших»
эмоционально-нравственная дезориентация
психовегетативные и психосоматические нарушения;
•практически полное исключение эмоций из сферы профессиональной
деятельности;
эмоциональная отстраненность:
•ощущение потери способности помогать клиентам с преобладанием негативных
эмоций в общении;
эмоциональный дефицит
•полная или частичная утрата интереса к людям, отношение к клиенту как к объекту
манипуляций;
•в крайних вариантах - ненависть и презрение к клиентам
личностная отстраненность (деперсонализация)
18
Основываясь на представленной симптоматике, В.В. Бойко создал
методику, которая позволяет определить и диагностировать уровень
профессионального выгорания [5, с. 105].
Синдром профессионального выгорания развивается постепенно
(рисунок 3). По мнению, Кристины Маслач он проходиттри стадии (1982) -
«три лестничных пролета в глубины профессиональной непригодности» [10,
с. 416].
Согласно К. Маслач, стадии выгорания можно также представить в
виде схемы на рисунке 9.
Рисунок 9. Стадии развития процесса профессионального
выгорания
Исходя из стадий, можно выделить три аспекта профессионального
выгорания.
•начинается приглушением эмоций, сглаживанием остроты чувств и свежести
переживаний, которая формируется на уровне выполнения функций произвольного
поведения: забывание каких-то моментов, сбои в выполнении каких-либо
двигательных действий и т.д.
•исчезают положительные эмоции, появляется некоторая отстраненность в отношениях
с членами семьи;
•возникает состояние тревожности, неудовлетворенности, возвращаясь, домой, все
чаще хочется сказать: «Не лезьте ко мне, оставьте в покое!» *18, с. 54+
•В зависимости от характера деятельности, величины нервно-психических нагрузок и
личностных особенностей специалиста первая стадия может формироваться в течение
трех-пяти лет
Первая
стадия
•наблюдается снижение интереса к работе, потребности в общении, проявляющееся
нарастанием апатии к концу недели, появлением устойчивых соматических симптомов
(нет сил, энергии, головные боли по вечерам; «мертвый сон, без
сновидений», увеличение числа простудных заболеваний), повышенной
раздражительностью.
•Подобное поведение профессионала - это неосознаваемое им самим проявление
чувства самосохранения при общении, превышающем безопасный для организма
уровень.
•Время формирования данной стадии в среднем от пяти до пятнадцати лет
Вторая
стадия
•характеризуется полным притуплением представлений о ценностях
жизни, эмоциональное отношение к миру «уплощается», человек становится опасно
равнодушным ко всему, даже к собственной жизни, его глаза теряют «блеск» интереса к
чему бы то ни было, и почти физически ощутимый холод безразличия поселяется в его
душе.
•Данная стадия проявляется в стремлении человека к уединению. На этой стадии ему
гораздо приятнее общаться с животными и природой, чем с людьми.
•Стадия может формироваться от 10 до 20 лет
Третья
стадия
19
Рассмотрим аспекты профессионального выгорания.
Первый - снижение самооценки.
Второй - одиночество.
Третий - эмоциональное истощении [7, с. 151].
Диагностика«синдрома профессионального выгорания», его выявление
основывается на объективных симптомах, которые просто необходимо знать
для глубокого изучения данной проблемы.
Все симптомы профессионального выгорания, так же как стадии и
аспекты, целесообразно классифицировать по трем группам:
психофизические симптомы, социально-психологические, и
поведенческие[13, с. 156].
Рассмотрим симптомы профессионального выгорания.
Первую группу составляют психофизическиесимптомы (рисунок 10).
Рисунок 10. Психофизические симптомы
Вторая группа – социально-психологических симптомов представлена
следующим перечнем (рисунок 11).
-чувство постоянной усталости не только по вечерам, но и по утрам, сразу после сна (симптом
хронической усталости);
-ощущение эмоционального и физического истощения;
-снижение восприимчивости и реактивности в связи с изменениями внешней среды (отсутствие
реакции любопытства на фактор новизны или реакции страха на опасную ситуацию);
-общая астенизация (слабость, снижение активности и энергии, ухудшение биохимии крови и
гормональных показателей);
-частые беспричинные головные боли;
-постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта;
-резкая потеря или резкое увеличение веса;
-полная или частичная бессонница;
-постоянное заторможенное, сонливое состояние и желание спать в течение всего дня;
-отдышка или нарушения дыхания при физической или эмоциональной нагрузке;
-заметное снижение внешней и внутренней сенсорной чувствительности: ухудшение
зрения, слуха, обоняния и осязания, потеря внутренних, телесных ощущений
20
Рисунок 11. Социально-психологические симптомы
Третью группу составляют симптомы поведенческого характера.
Данные симптомы представлены на рисунке 12 [13, с. 156].
Рисунок 12. Поведенческие симптомы
•(пониженный эмоциональный тонус, чувство подавленности);
-безразличие, скука, пассивность и депрессия
-повышенная раздражительность на незначительные, мелкие события;
•(вспышки немотивированного гнева или отказы от общения, уход в себя);
-частые нервные срывы
•(чувство вины, обиды, стыда, подозрительность, скованность);
-постоянное переживание негативных эмоций, для которых во внешней ситуации причин нет
•(ощущение, что «что-то не так, как надо»);
-чувство неосознанного беспокойства и повышенной тревожности
-чувство гиперответственности и постоянное чувство страха, что «не получится» или «я не справлюсь»;
•(по типу «как ни старайся, все равно ничего не получится»)
-общая негативная установка на жизненные и профессиональные перспективы
-ощущение, что работа становится все тяжелее и тяжелее, а выполнять ее - все труднее и труднее;
-сотрудник заметно меняет свой рабочий режим (увеличивает или сокращает время работы);
-постоянно, без необходимости, берет работу домой, но дома ее не делает;
-руководитель затрудняется в принятии решений;
-чувство бесполезности, неверие в улучшения, снижение энтузиазма по отношению к работе, безразличие
к результатам;
-невыполнение важных, приоритетных задач и «застревание» на мелких деталях, не соответствующая
служебным требованиям трата большей части рабочего времени на мало осознаваемое или не
осознаваемое выполнение автоматических и элементарных действий;
-дистанцированность от сотрудников и клиентов, повышение неадекватной критичности;
-злоупотребление алкоголем, резкое возрастание выкуренных за день сигарет, применение
наркотических средств
21
Однако ряд исследователей, например Е. Малер, предлагает
использовать не все синдромы, которые перечислены в представленной
классификации, а только ряд основных (рисунок 13).
Рисунок 13. Основные симптомы по Е. Малер
Выгорание инфекционно и может быстро распространиться среди
членов коллектива. Те, кто подвержен выгоранию, становятся циниками,
негативно и (или) агрессивно реагирующими на любую информацию.
«Выгорающие», участвуя в коммуникативных связях с коллегами, которые
также подвержены выгоранию, постепенно образуют некий коллектив со
схожими симптомами.
Некоторые исследователи, например, К. Чернисс, склонны
перекладывать ответственность за процесс выгорания прежде всего на
административно-управленческий персонал высшего уровня, так как
существуют такие организации, которые, в некотором смысле, просто
созданы для выгорания. К таким учреждениям относятся центры психолого-
педагогической, медицинской и социальной помощи, которые находятся в
усталость, утомление, истощение;
психосоматические недомогания;
бессонницу;
негативное отношение к клиентам;
негативное отношение к самой работе;
скудность репертуара рабочих действий;
агрессивные чувства
(раздражительность, напряженность, тревожность, беспокойство, гнев);
упадническое настроение и связанные с ним эмоции: цинизм, пессимизм, чувство
безнадежности, апатия, депрессия, чувство бессмысленности;
переживание чувства вины