22
высоко-стрессовых ситуациях, - они как скорая помощь, от оперативности и
профессионализма которых, во многом зависит судьба взрослого или
ребенка. Также, К. Чернисс [16, с. 221] склонен отмечать тенденцию не
только выгорания людей, но и выгорания организации. При этом симптомы
такого выгорания во многом схожи с симптомами выгорания людей.
Рисунок 14. Симптомы выгорания организации
Проанализировав симптомы синдрома «выгорания» можно заметить,
что они не отличаются строгой специфичностью и могут варьировать от
легких поведенческих реакций (раздражительность, утомляемость к концу
рабочего дня и т.п.) до психосоматических, невротических и, даже,
психотических расстройств.
- высокая текучесть кадров;
- снижение вовлеченности сотрудников в работу;
- поиск «козла отпущения»;
-антагонистический групповой процесс и наличие парных группировок;
- режим зависимости, проявляющийся в виде гнева на руководство и проявлении
беспомощности и безнадежности;
- развитие критического отношения к сотрудникам;
- недостаток сотрудничества среди персонала;
- прогрессирующее падение инициативы;
- рост чувства неудовлетворенности от работы;
- проявления негативизма относительно роли или функции отделения
23
1.2Факторы, влияющие на формирование синдрома профессионального
эмоционального выгорания
Рассмотрим факторы, вызывающие «синдром профессионального
выгорания», которые считаются общепризнанными. Психологи,
занимающиеся изучением данной проблемы, классифицируют факторы по
двум основным группам: специфика профессиональной деятельности и
личностные факторы работников. Согласно классификации В.Е. Орел, такие
факторы чаще обозначают как внешние и внутренние. Отдельная группа
специалистов выделяет третью группу факторов – они выделяют в качестве
автономных аспекты содержания профессиональной деятельности.
Например, такая классификация выделяет Т.В. Форманюк. С точки зрения
данного автора, факторы профессионального выгорания можно делить на
личностные, ролевые, факторы организационного поведения [17, с. 156].
Рассмотрим личностные факторы риска «выгорания» (рисунок 15).
Рисунок 15. Личностные факторы
Выделяя данную группу факторов, можно отметить мнение, что
выгорание свойственно людям, которые имеют определенные личностные
характеристики.
склонность к интраверсии;
реактивность;
низкая или чрезмерно высокая эмпатия;
жесткость и авторитарность по отношению к другим;
низкий уровень самоуважения и самооценки
24
Рисунок 16. Точки зрения на природу личностных факторов
Представленные на рисунке 16 точки зрения демонстрируют
повышенную степень выгорания у так называемых «трудоголиков».
Следующая группа факторов риска – статусно-ролевые. Такие факторы
тоже имеют определенные проявления, представленные на рисунке 17[17, с.
93].
Рисунок 17. Статусно-ролевые факторы
•описывает «выгорающих» как
сочувствующих, гуманных, мягких, увлекающихся, идеал
истов, ориентированных на людей, и одновременно
неустойчивых, интровертированных, одержимых
навязчивыми идеями, «пламенных» и легко
солидаризирующихся *19, с. 96-100]
Х. Дж.
Фрейденберг
•дополняет список Х. Дж. Фрейденберга
«авторитаризмом» и низким уровнем эмпатии *28, с. 69+
Е. Махер
•указывает следующие личностные
факторы, способствующие развитию синдрома
профессионального выгорания:
• склонность к эмоциональной холодности;
• склонность к интенсивному переживанию негативных
обстоятельств профессиональной деятельности;
• слабая мотивация эмоциональной отдачи в
профессиональной деятельности *5, с. 105+
В. Бойко
-ролевой конфликт;
-ролевую неопределенность;
-неудовлетворенность профессиональным и личностным ростом;
-низкий социальный статус;
-ролевые поведенческие стереотипы, ограничивающие творческую активность;
-отверженность в значимой группе;
-негативные полоролевые установки, ущемляющие права и свободу личности
25
Наконец, группа факторов риска – профессионально-организационные,
или их можно еще назвать корпоративные. Такие факторы не служат сами по
себе исходной причиной эмоционального выгорания. Степень выгорания
здесь зависит от того, каков уровень оценки и восприятие самой рабочей
ситуации профессиональном [17, с. 93]. Например, работника может не
устраивать социально-психологический климат в коллективе, стиль
взаимодействия конкретных работников или то, как в организации
проявляется порядок и регламентация рабочих отношений.
Тип клиента, с которым работает психолог, или особые отношения
между ними также могут являться источником синдрома выгорания
(наиболее сложной категорией клиентов являются инвалиды или умственно
отсталые люди).
Рассмотрим профессионально – организационные (корпоративные)
факторы риска «выгорания» (рисунок 18) [17, с. 93].
Рисунок 18. Профессионально – организационные
(корпоративные) факторы риска «выгорания»
-несправедливость и неравенство взаимоотношений в организации;
-негативные или холодные отношения с коллегами, отсутствие корпоративной
сплоченности. Слабая организационная культура;
-внутрифирменные конфликты;
-дефицит административной, социальной и профессиональной поддержки;
-отсутствие свободы планирования;
-жесткий контроль, мешающий инициативности и творчеству;
-отстраненность от принятия решений, отсутствие необходимой обратной связи от
руководства или других подразделений организации
26
Другой причиной эмоционального выгорания является присутствие
высокого уровня напряжения в психоэмоциональной деятельности. Сюда
относят общение, которое вызывает бурные эмоции, а также активное
восприятие внешней информации с ее анализом. Выгоранию также
способствует нечеткая организация и планирование труда, при которой в
коллективе нет слаженности и согласия. Когда ответственность не
объединяет, а дифференцирует людей за счет своей неграмотной и
неравномерной распределѐнности, то это только усиливает синдром и
процесс выгорания, даже если нагрузка на людей недостаточно высокая.
Кроме этого, в профессии психолога, большое значение имеет
получение от клиентов обратной связи (признание, благодарность,
уважение).Одна из причин выгорания, как отмечают исследователи, -
отсутствие обратной связи или ее негативной характер[26, с. 78-90].
По нашему мнению, одним из основополагающих факторов
возникновения выгорания является ригидность личности в построении новых
личностных смыслов своей деятельности, когда утрачен один смысл и не
найден взамен другой, помогающий адаптироваться в изменившейся
ситуации.
Как говорит К. Маслач, если все знание относительно того, что ведет к
выгоранию, и того, что может ему препятствовать, свести к одному слову, то
это будет слово «баланс». Нарушение этого баланса, как в
профессиональной, так и в личной жизни - ведет к разрушению [24, с. 235].
Очень важно знать, чтоэмоциональное профессиональное выгорание
обладает очень проблематичным проявлением – человек не сразу замечает,
что он подвержен данному процессу, работник не способен адекватно себя
оценить и пронаблюдать со стороны, а следовательно и понять, что
происходит с его эмоциональной сферой.
Диагностика «профессионального выгорания», как первыйи очень
важный профилактический шаг, поможет определить степень развития этого
синдрома или исключить его возникновение.
27
То, как происходит взаимодействие факторов выгорания и ресурсной
базы для противодействия им, можно представить в виде определенной
модели.
Определение ресурсов позволяет относить к ним внутренние и
внешние переменные, с помощью которых достигается состояние
стрессоустойчивости, т.е. ресурсную базу мы рассматриваем именно в
контексте профилактики стресса [29, с. 290].
Ресурсы, имея профилактическую направленность подразумевают
наличие определенных знаний, умений, навыков, а также важный опыт,
который систематизирует ситуации и применение в них конструктивного
поведения. Помимо перечисленного ресурсы включают способности,
которые актуализируются с необходимостью их применения.
Как видно, происходит противопоставление ресурсов и факторов среды
и личностного порядка, которые вызывают выгорание.
Последние вызывают значительное усиление стресса и расход
энергетического запаса личности, в то время как ресурсы, наоборот,
позволяют сбалансировать расход энергии и сил, а также эффективно
противодействовать названным факторам.
И та, и другая сторона Модели имеют индивидуальный характер для
каждой личности, причем независимо от того, говорим мы о внутренних
либо внешних ресурсах[23, с. 21-22].
Группировка и классификация как ресурсов так и факторов
достигаются различными средствами.
Прежде всего, рассмотрим,на каких уровнях распределяются
внутренние (личностные) ресурсы противодействия выгоранию (рисунок 19)
[27, с. 89].
Таких уровней, как следует из рисунка – четыре.
28
Рисунок 19. Внутренние (личностные) ресурсы противодействия
выгоранию
•базовый, к нему относится то, что дано человеку» от природы».
•он включает в себя тип нервной системы, пол, возраст, состояние
здоровья, способы реагирования организма на стресс
Физиологический
уровень
•Эмоционально-волевой.
•Эмоциональное противодействие – осознание и принятие своих
чувств и эмоций, потребностей и желаний, овладение социально
приемлемыми формами проявления чувств, контроль динамики
переживания, устранение «застреваний», неполного реагирования
•Когнитивный.
•Когнитивное противодействие – понимание причин
стресса, осмысление ситуации и включение ее образа в целостное
представление субъекта о себе, окружении и взаимосвязь с ним.
Психологическая компетентность, позитивность и рациональность
мышления, гибкость мышления, поиск и оценка возможных
средств, которые могут быть мобилизованы для преодоления
стресса, поиск конструктивных стратегий
преодоления, самооценка, поиск самоподкрепления и поддержки
•Поведенческий (деятельностный).
•Поведенческое противодействие – активность и гибкость
поведения, а также его перестройка; коррекция
стратегий, планов, задач и режима деятельности; активизация или
дезактивизация поведения или деятельности
Психологический
уровень
•включает в себя социальные роли, позиции и установки по отношению
к другим людям. Например, на положительном полюсе – ролевая
определенность, высокий статус; на отрицательном – ролевая
неопределенность, низкий статус
Социальный
уровень
•Надежда – психологическая категория, способствующая жизни и
росту.
•Это активное ожидание и готовность встретиться с тем, что может
появится на свет. Соответственно, надеяться – значит, в каждый
момент времени, быть готовым к тому, что еще не появилось на
свет, несмотря ни на что, не отчаиваться, если на том или ином
участке жизненного пути это рождение не произошло.
•Рациональная сфера – убежденность в том, что существует огромное
число реальных возможностей, нужно вовремя обнаружить эти
возможности.
•Вера – рациональная интерпретация настоящего.
•Душевная сила – мужество.
•Душевная сила – способность сопротивляться попыткам подвергнуть
опасности надежду и веру, разрушить их, превращая в «голый»
оптимизм или в иррациональную веру.
Духовный уровень
29
Противостоять любому стрессу помогает обретение личностью смысла
в какой либо деятельности, ведется речь о так называемой личностной
способности к смыслотворчеству.
Такую способность следует рассматривать как базовую, причем она
пронизывает все остальные уровни.
Человек получает свое развитие только в постановке новых целей и
приобретении новых смыслов. Такая ситуация справедлива как для жизни,
так и для профессии.
Профессиональная деятельность характеризуется тем, что смысловые
составляющие в ней обновляются постоянно.
Особенно отчетливо обновляется смысловая сфера в кризисные
периоды.
Что дает смысл жизни человеку – это некая общая жизненная линия,
способствующая проявлениям жизненной активности. Обладая смыслом,
человек способен эффективно использовать имеющиеся ресурсы и
восполнять свои жизненно-энергетические резервы.
Направленность на смысл демонстрирует человеку наиболее
приемлемые для достижения его цели пути выбора и изменения
обстоятельств, а также изменения своей личностной сферы. Достигая
предварительных целей по пути к основной цели, человек принимает
ответственность за свой выбор, и, тем самым способен ощутить свою
значимость.
Если говорить о внешних, то есть о социальных ресурсах, то в качестве
наиболее значимых можно отнести профессионально-деятельностную сферу,
семейную и досуговую.
Внутренние ресурсы способствуют наиболее стойкой стрессозащите у
работников, имеющих семейную поддержку, профессиональную
удовлетворенность либо организующих свое свободное или рабочее время,
либо имеющих увлечение.
30
В противном случае происходит быстрейшее истощение внутренней
ресурсной базы.
Если поддержка имеет «сквозной характер», протекая от уровня к
уровню, то человек питает свои внутренние резервы, используя поддержку
друзей, родных, коллег, руководства.
По мнению Б.Г. Ананьева, стрессоустойчивость зависит от
общественных факторов, и, прежде всего, поддержки и помощи в любом
виде от социума.
Если такие связи с обществом у человека разрушаются, то личностная
структура также подвергается деформации, возникают кризисные явления, в
конце концов, меняются в негативную сторону сами поведенческие
проявления. Если человек испытывает поддержку со стороны общества, то
это способно значительно повысить его стрессоустойчивость[25, с. 21].
Только человек с сильным внутренним ресурсом способен эффективно
противостоять стрессу, в случае недостаточной подпитки внешними
ресурсами.
С позиции ресурсной концепции стресса возможно накопление
ресурсов, которые могут быть востребованы в стрессовых или
экстремальных ситуациях.В нашей модели изображен конденсатор,
способный накапливать как положительный, так и отрицательный заряд.
Ресурсы, находящиеся в конденсаторе, могут использовать в повседневной
жизни, но человек прибегает к ним в экстремальной или острой стрессовой
ситуации.
Продолжая аналогии с физикой, можно прийти к выводу, что для
доступного объяснения процесса появления профессионального выгорания
возможно применение закона Ома.
В нашем случае при объяснении сложной психологической реальности
применение формулы достаточно относительно, уровень психического
напряжения: объем и качество ресурсов противодействия стрессу равны
31
переменной, характеризующей уровень активности личности,
продуктивности жизни.
Длительное воздействие значительного по силе стресса: скудные
ресурсы противодействия стрессу равны личностной деформации.
Следовательно, если преумножать ресурсы противодействия стрессу,
то человек, достигая внутренней гармонии, будет более стрессоустойчив, то
есть легче выдержит большее напряжение. В законе Ома есть масса условий
и тонкостей, так и в нашей формуле их должно быть не меньше, а даже
больше, так как человек – существо высокоорганизованное.
Таким образом, эффективно развивая свои личностные ресурсы
человек имеет возможность противостоять профессиональному стрессу,
находясь в ситуации профессионального роста и процветания.
1.3 Особенности профессионального эмоционального выгорания у
медицинских работников
Медицинские работники являются одной из категорий, которые
наиболее часто подверженных риску возникновения профессионального
выгорания. Часто – по причине предъявления к себе значительных
критериальных планок.
Любые неблагоприятные внешние факторы заставляют профессионала
тратить значительные силы и драгоценную энергию на преодоление этих
факторов.
В частности в исследованиях Бойкова А.А. определены три типа
медицинских работников, для которых вероятность проявления и развития
синдрома профессионального выгорания является наиболее высокой [7]
(рисунок 20).