52
Таблица 2.4 Информационное обеспечение заместителя
главного врача по медицинской части
№
Информационные показатели
Регулярн
ость
поступле
ния
Кто
представляет
1.
Информация о численности населения
г.Чайковский.
1 раз в год
Управление
здравоохранен
ия
2.
Ксерокопии поступающих директивных
документов, приказов главного БУЗОО
«ГБ №2», вышестоящих организаций.
По мере
поступлен
ия
Секретарь
главного врача
3.
Результаты анализа выполнения плана
посещений.
Ежемесячн
о
Заведующие
отделениями
4.
Результаты анализа контроля качества
медицинской помощи.
«-»
«-»
5.
Результаты анализа контроля качества по
экспертизе временной
нетрудоспособности.
«-»
«-»
6.
Сведения о пациентах
1 раз в год
Медицинский
статистик
7.
Отчеты по форме №9, №34.
Ежемесячн
о
«-»
8.
Отчет о количестве выданных листков
нетрудоспособности, сроках пребывания
на л/н, по нозологиям и по отделениям
БУЗОО «ГБ №2»
«-»
Старший
медицинский
регистратор
9.
Отчет по форме 16-ВН.
2 раза в
год
Медицинский
статистик
10
.
Отчет о работе БУЗО «ГБ №2»
1 раз в
кварт
«-»
11
.
Годовой отчет по Ф. № 30, № 9, № 34, №
16-ВН, № 14.
Декабрь
«-»
12
.
Счета в МСК за оказанные медицинские
услуги.
Ежемесячн
о
Медицинский
регистратор
13
.
Информация о результатах проверок
БУЗОО «ГБ №2»органами ГСЭН.
Ежекварта
льно
Главная
медицинская
сестра БУЗО
«ГБ №2»
14
.
Информация обо всех случаях выявления
врожденного сифилиса, позднего
скрытого сифилиса, нейросифилиса,
рецидивного сифилиса.
По мере
выявления
Лечащие
врачи
15
.
Информация обо всех случаях
регистрации тяжелых дерматозов.
По мере
поступлен
ия
Лечащие
врачи
53
16
.
Информация о случаях выявления ВИЧ-
инфекции у пациентов БУЗОО «ГБ №2»
По мере
поступлен
ия
результато
в
иммунобло
та
Центр борьбы
с ВИЧ-
инфекцией и
СПИДом.
17
.
Отчет о госпитализации больных
Ежемесячн
о
Медицинские
статистики
20
.
Сравнительные данные по регистрации
больных с инфекциями, передаваемыми
половым путем и заразными кожными
заболеваниями, а также качественные
показатели по данным нозологиям.
«-»
«-»
Обоснование и значение таких решений является контроль над
использованием бюджетных средств БУЗОО «ГБ №2» выделяемых городом
Омском.
В БУЗОО «ГБ №2» фактически в реальности применяются три
основных группы методов управления персоналом – это организационно-
административные, экономические и социально-психологические методы
управления.
Задача организационно - распорядительных методов заключается в
координации работы подчиненных, обеспечении ясности,
дисциплинированности и порядка работы в коллективе. К организационно –
административным методам относятся: создание приказов, инструктивно-
нормативных документов по предприятию, должностные инструкции,
правила и нормы внутреннего распорядка.
Применение данных методов управления в БУЗОО «ГБ №2» создает
благоприятные условия для работы и развития управленческой системы,
оказывает целенаправленное воздействие на организацию.
Деятельность структурных подразделений БУЗОО «ГБ №2»
регламентируется положениями об отделениях, а деятельность каждого
сотрудника – должностными инструкциями, разработанными и внедренными
отделом кадров БУЗОО «ГБ №2» и согласованными с Департаментом
здравоохранения.
54
Должностные инструкции являются основным документом,
регламентирующим правовое положение каждой должности и содержащим
основные требования к сотруднику, занимающему данную должность.
Должностная инструкция устанавливает права, функции, обязанности и
ответственность персонала.
К этой же группе методов управления можно отнести и такие важные
организационные составляющие работы, как дисциплинарная
ответственность, материальная ответственность и взыскания.
В качестве основных методов управления в БУЗОО «ГБ №2»
используют экономические методы управления. В качестве основных
методов управления здесь выступает система мотивации, заработной платы и
премирования.
Премия высчитывается в зависимости от вклада каждого в получение
прибыли. Помимо заработной платы персонал получает все социальные
льготы, предусмотренные законодательством. Персонал имеет право на
очередной оплачиваемый отпуск в размере 28 календарных дней за год.
БУЗОО «ГБ №2»выполняет перед своим сотрудникам все необходимые
им законом о труде обязательства:
оплачиваются ежегодные отпуска;
оплачиваются праздничные дни в двойном размере;
производится оплата за дни временной нетрудоспособности.
2.4. Оценка предпочтений и удовлетворенности персонала
Для понимания уровня удовлетворенности персонала БУЗОО «ГБ №2»
при осуществлении трудовой деятельности разработана специальная анкета,
содержащая положительные и отрицательные высказывания. В ходе
проведения анкетирования работников, получены следующие данные:
- уровень неудовлетворенности применяемыми на БУЗОО «ГБ
55
№2»методами морального стимулирования – 87,54%;
- процент неудовлетворенных заработной платой – 85,9%;
- уровень неудовлетворенности руководящим персоналом – 27,31%;
- процент неудовлетворенных графиком работы – 59, 16%;
- уровень неудовлетворенности состоянием рабочей атмосферы –
14,7%.
Проведенное анкетирование информирует о низкой моральной и
материальной заинтересованности сотрудников БУЗОО «ГБ №2» в
реализации трудовой деятельности.
Проанализировав данные из 2 главы, можно сделать определенные
выводы. Анализ принятия решений в управлении производственной
деятельностью в БУЗОО «ГБ №2» позволяет сделать выводы о том, что
основная установка при принятии управленческих решений — повышение
производительности труда организации.
Лицом принимающими решения в данном учреждении является
главный врач.
Стоит отметить, что в БУЗОО «ГБ №2» рабочие места регистраторов и
врачей автоматизированы, а в согласно штате больнице отсутствует
официальный технический отдел, из-за этого приходится приглашать
сторонних IT-специалистов для обеспечения бесперебойной работы
автоматизированных рабочих мест сотрудников больницы.
56
Глава 3. Разработка рекомендаций по совершенствованию
управленческой деятельности БУЗОО «ГБ №2».
3.1. Оценка уровня мотивации персонала, рекомендации.
Проведя анализ мотивации труда сотрудников БУЗОО «ГБ №2»
показал, что действующая на данный момент система организации,
экономической не экономической мотивации персонала необходима в
корректировке и совершенствовании. Основываясь при проведении
исследования на базе БУЗОО «Городская Больница №2» есть ряд следующих
рекомендаций, которые необходимо применить в форме материальной и
нематериальной мотивации сотрудников:
1. Обеспечить в медицинском учреждении среди сотрудников климат
взаимного доверия, поддержки и уважения
2. Мотивировать медицинский персонал больницы с помощью
материальных форм мотивации (надбавки, премии и т.п.) при наличии такой
финансовой возможности.
3. Обеспечить возможностью карьерного роста, обучения и
повышения квалификации медицинский персонал;
4. Выражайте публичную благодарность сотрудникам среднего
медицинского персонала, чья работа выполняется в полной мере без
нареканий, тем самым мотивируя сотрудника на работу;
6. Не скупитесь на похвалу в сторону среднего медицинского
персонала, с помощью похвалы так же можно повысить уровень мотивации.
7. Давать возможность проявить себя в работе.
8. Предоставлять и оплачивать обучение сотрудников медицинского
персонала на курсах повышения квалификации.
9. Давать возможность получать денежные вознаграждение, и
компенсации, предоставляемые в связи с круглыми датами трудовой
деятельности , личными торжествами или праздниками и т.д.
57
10. Предоставляйте по возможности проводить детские праздники, или
предоставлять билеты на мероприятия для детей сотрудников.
11. Предоставлять возможность сотрудникам проявлять инициативу в
работе.
12. Расширять круг обязанностей сотрудников медицинского
персонала, делегируя обязанности которые они могу выполнить, для того
чтобы проявлять интерес к работе.
13. Выплачивать вознаграждения за стаж работы.
14. Предоставлять персоналу возможность выбора более удобного дня
них графика работы.
15. Обеспечить комфортное и технологически оснащенное всем
необходимым для работы, рабочее место.
16. За проявление инициативы в активной работе, за внеочередные
дежурства и переработку предоставлять работнику дополнительные
выходные.
17. При наличии возможности частично компенсировать транспортные
расходы сотрудников за счет организации, например проездные билеты.
18. Организовать бесплатное питание сотрудникам или комплексные
обеды за небольшую сумму.
19. Организовать возможность предоставления места в детском саду
детям персонала медицинских организаций, в том числе при необходимости
в ясельные группы по достижению ребенком одного года.
20. Оказывать возможность финансовой и социальной поддержки для
молодых специалистов.
21. Предоставлять жилье молодым специалистам, для привлечения их к
работе и мотивации.
Делая вывод, необходимо отметить что, проблема повышения
мотивации медицинских сотрудников - одна из важнейших задач управления
здравоохранения. Не решая данную проблему, невозможно улучшить
58
качество и культуру оказания медицинских услуг населению. Главным
направлением повышения эффективности системы мотивации и
стимулирование медицинских кадров становится исправление её
материальной основы, которая в большей степени влияет на качество и
эффективность труда медицинских работников. Уже доказано, что
материальная мотивация (деньги) не всегда мотивируют рабочий персонал к
эффективной трудовой деятельности. Вопрос повышения мотивации труда
сотрудников здравоохранения носит системный характер и нуждается в
комплексном подходе. Можно сделать следующий вывод о том, что
проведенное исследование и анализ БУЗОО «ГБ №2» указывают на то, что
сфера мотивации и карьерные ориентации в разных учреждениях одного
профиля имеет значительные отличия.
3.2. Выработка системы мероприятий по улучшению процесса управления
персоналом.
Основной проблемой в управлении является потребность в инновациях
и введения своевременных информационных потоков. В этой связи
предлагается автоматизировать систему управления в больнице.
Компьютерные технологии должны быть инструментом для
исследования тенденций в здоровье пациентов и основой для принятия
верных управленческих решений.
Автоматизированные системы комплексных профилактических
осмотров созданы для дифференциации контингентов на группы с
различным состоянием здоровья, определения скрытой патологии и оценка
динамики изменений в течение всей жизни в рамках континуума переходных
59
состояний здоровья.
Информационные системы во всех уровнях оказания лечебно-
профилактической помощи должны включать функционально и
технологически связанные компьютерные системы.
Решение задач информатизации управления тесно связано с целями и
задачами информатизации деятельности на уровне медицинских учреждений,
обеспечивающих формирование всех видов информации за счет ведения
историй болезни (других медицинских карт пациентов) или обработки на
первом этапе первичных документов.
На сегодняшний день введены электронные больничные листы, что
очень облегчает работы сотрудников учреждений и пациентов, а так же
уменьшает бумажную работу.
Информация баз данных (в том числе персонифицированные данные)
должна передаваться с нижних уровней на верхние в необходимом
(усеченном) объеме, подвергаясь предварительно соответствующей
статистической обработке.
На уровне первичных пользователей (врачи, медицинские сестры)
должны появляться и внедряться проблемно-ориентированные системы,
являющиеся автоматизированными рабочими местами и позволяющие
обрабатывать данные осмотров и специальных функциональных и
лабораторных исследований.
В соответствии с предыдущим разделом, выделились три основных
вида медицинских информационных систем (МИС).
1. ГИС - госпитальные информационные системы,
аккумулирующие и представляющие для принятия решений все данные,
генерируемые человеком, и данные, полученные из двух других видов ИС.
2. ЛИС - лабораторные информационные системы,
непосредственно связанные с автоматическими анализаторами, и
предназначенные для сбора и хранения результатов лабораторных тестов.
60
3. РИС - радиологические информационные системы - системы,
обеспечивающие сбор, хранение и передачу данных, полученных в
результате визуализации (рентген, МРТ, КТ, микроскопия и т.д.).
Электронная история болезни должна интегрировать данные из всех
этих систем. В то же время, на самых первых стадиях разработки ЭИБ
необходимо решить, какие из трех видов ИС целесообразно реализовывать в
электронном виде. ЛИС и РИС - системы, рассчитанные обычно на
промышленный масштаб пользователя, весьма дорогие, и их использование
при незначительных потоках соответствующих данных может быть
экономически нецелесообразно.
Внедрение ЭИБ в БУЗОО «ГБ №2»- начинается процесс длительный,
как в силу своих масштабов, так и в силу различного уровня подготовки
пользователей и их неизбежного психологического сопротивления. Помимо
того, уже в ходе внедрения ЭИБ в технологии лечебно-диагностического
процесса будут происходить различные изменения, которые будет
необходимо отразить в ЭИБ. Поэтому практически невозможно избежать
ситуации, когда разные компоненты внедряемой ГИС будут находиться на
разных стадиях своего жизненного цикла. Из этого можно сделать два
важных вывода:
- для разработки и внедрения ЭИБ необходима технология,
охватывающая все стадии жизненного цикла ИС, от аналитического
обследования до регулярной эксплуатации и развития;
- технология должна допускать эволюционное развитие системы.
Краткая характеристика ЭИБ на примере оказания услуг хирургии:
Основные «циклы» лечебно-диагностического процесса.
В ходе проектирования ЭИБ/ИНХ все основные функции системы
были организованы в 3 цикла:
- административный
- хирургический
61
- терапевтический
Возможности системы рассмотрим отдельно по этим циклам
Административный цикл. Этот цикл обеспечивает фиксацию в системе
данных о движении пациентов на догоспитальном и госпитальном этапах,
медико-статистическую обработку завершенных историй болезни и
получение данных для основных отчетов. Ниже приводятся основные
процессы, поддерживаемые функциями этого цикла.
- регистрация пациента в БД ЭИБ. Каждый пациент регистрируется
единственный раз, при последовательных госпитализациях и/или посещениях
поликлиники доступны все данные о пациенте;
- составление договора на лечение и постановка в очередь на
госпитализацию,
- поступление и выбытие пациентов из стационара, движение
пациентов между отделениями,
- регистрация разовых исследований и консультаций,
- регистрация осмотров в поликлинике,
- автоматическое формирование сводок движения пациентов за сутки,
- медико-статистическая обработка законченных эпизодов лечения,
- контроль заполнения ИБ руководителями отделений и главным
врачом, постоянное отслеживание нагрузок врачей,
- формирование лабораторных журналов,
- подготовка отчетов о работе лечащих врачей, отделений, лабораторий
и диагностических подразделений,
- подготовка данных для стандартных отчетов БУЗОО «ГБ №2»,
- подготовка нестандартных отчетов (с использованием других систем
обработки данных).
Терапевтический цикл. Функции этого цикла обеспечивают
информационную поддержку лечебно-диагностических мероприятий, не
связанных непосредственно с хирургическим лечением: