42
Рисунок 2.3 - Структура БУЗО «ГБ №2»
Итак, стратегическими функциями управления БУЗОО «ГБ
№2»занимается Управление здравоохранения администрации Омского
района. Стратегической целью развития здравоохранения г.Омска является
максимальное удовлетворение потребностей населения в профилактической,
медико - социальной и лекарственной помощи.
Рассмотрим функциональный аспект механизма управления БУЗО «ГБ
№2», который позволит понять «как» осуществляется управление и «как»
оно производит, влияет на сотрудников, какими методами.
БУЗОО «ГБ №2»руководит главный врач Юргель Николай Юрьевич.
На должность главного врача назначаются наиболее квалифицированные
врачи, имеющие организаторские способности и навыки. Главный врач
назначается органом здравоохранения, в ведении которого находится
отделения. Главный врач несет полную ответственность за всю лечебно -
профилактическую, административно-хозяйственную, организационную и
финансовую деятельность в учреждении.
Главный врач организует и контролирует:
— соблюдение врачебным персоналом установленного порядка
Управление
здравоохранения
Главный врач
БУЗО «ГБ №2»
Администрация
БУЗО
«ГБ №2»
Врачи
Медсестра, санитарки, провизоры и прочий персонал
43
выдачи больничных листов;
— правильность ведения документации;
— повышение квалификации медицинского персонала;
— вовлечение врачей в научно-исследовательскую работу;
— учет и хранение сильнодействующих средств и ядовитых веществ,
рецептурных бланков на них в соответствии с соответствующими
инструкциями;
— регулярный анализ деятельности всех подразделений БУЗО «ГБ
№2», состояния инфекционной и общей заболеваемости, заболеваемости с
временной утратой трудоспособности;
— обеспечение БУЗОО «ГБ №2»медицинским оборудованием,
инструментами, хозяйственным и мягким инвентарем;
— финансово-хозяйственную деятельность БУЗО «ГБ №2»
Вторым лицом после главного врача больницы, является заместитель
главного врача по медицинской части, который назначается главным врачом
из наиболее квалифицированных, обладающих организаторскими
способностями, врачей. В отсутствии главного врача он исполняет его
обязанности.
Административное управление составляют:
- Заместитель главного врача по медицинской части ответственен за
всю медицинскую деятельность БУЗО «ГБ №2». Он организует и
контролирует правильность и своевременность обследования и лечения
больных в БУЗО «ГБ №2»; новых организационных форм и методов
обслуживания, отслеживает постоянное внедрение в практику работы врачей
современных наиболее эффективных методов профилактики, диагностики и
лечения больных.
- Заместитель главного врача обеспечивает выполнение плана
повышение квалификации медицинского персонала; направляет на
стажировку, на курсы усовершенствования и специализации; организует
44
различные семинары, научно-практические конференции, лечебно-
контрольные комиссии с обсуждением состояния лечебно-диагностической
работы, расхождений диагнозов и врачебных ошибок, работу кабинета
медицинской статистики.
Главным помощником заместителя главного врача по медицинской
части является старшая медицинская сестра, которая в свою очередь
организует и контролирует работу среднего медицинского персонала,
выполнение им своих функциональных обязанностей.
Главная (старшая) медицинская сестра осуществляет рациональную
расстановку и использование среднего и младшего медицинского персонала,
а также составление рабочих графиков и отпусков, контролирует слаженную
работу регистратуры, процедурного и других лечебных кабинетов,
работающих без врачей, справочно-информационной службы, и другое.
Ответственным лицом в БУЗОО «ГБ №2»является заместитель
главного врача по административно-хозяйственной части, который
назначается и увольняется главным врачом БУЗО «ГБ №2».
Как видно из вышеописанного в организации управления
предприятием особенно сильны вертикальные связи между целями
управления, линейные связи наблюдаются только между руководителями
подразделений администрации БУЗО «ГБ №2»
45
- высший уровень управления - средний уровень управления
- низший уровень управления - управляемые исполнители
Рисунок 2.4 Система управления в БУЗО «ГБ №2»
Для БУЗОО «ГБ №2»характерна линейно-функциональная система
управления, когда отдельные специалисты в зависимости от выполняемых
функций разрабатывают программы работы отделений, которые
согласовываются и утверждаются линейным руководителем. Каждое
структурное подразделение получает указание и распоряжения не только от
руководителя учреждения, подразделения (главного врача, заведующего
отделением), но и от руководителей функциональных служб (заместителя
главного врача по медицинской части, по клинико-экспертной работе и
т.д.)
30
30
Мильнер Б.З. Теория организации: Уч. – 4-е изд., перераб. И доп./ Б.З. Мильнер. – М.: Инфра-М, 2009
46
Многолетний опыт использования линейно-функциональных структур
управления показал, что они более эффективны там, где аппарат управления
выполняет рутинные, часто повторяющиеся и редко меняющиеся задачи и
функции.
Недостатками линейно-функциональной структуры управления
являются:
- несоответствие между ответственностью и полномочиями у
руководителей разных уровней и подразделений;
- формирование нерациональных информационных потоков;
- превышение нормы управляемости, особенно у директоров и их
заместителей;
- чрезмерно централизуются оперативное управление производством;
- отсутствие необходимых нормативных и регламентирующих
документов;
- не учитывается специфика работы различных подразделений.
На сегодняшний день в системе управления БУЗОО «ГБ №2»в
основном регламентированы:
организационная структура руководящих органов;
система периодически рассматриваемых результатов
работы Центральной городской больницы и ее подразделений (месяц,
квартал, год);
должностные инструкции руководителей;
нормативы по охране труда.
При этом процессы принятия решений не регламентированы и
являются личным решением руководителей
31
.
Перечисленный состав функций позволяет на основе процессного
подхода построить модель управления БУЗОО «ГБ №2»и показать на ней
год. – С. 56.
31
Петрова Н.Г. Современные проблемы менеджмента в здравоохранении // Менеджмент в России и за
рубежом. – 2009. - № 4. – С. 57 – 61
47
процесс управления как непрерывную серию взаимосвязанных
управленческих функций (рис. 2.3).
В соответствии с представленной моделью, процесс управления
БУЗОО «ГБ №2»начинается с взаимодействия с внешней средой.
Анализируя факторы внешней среды и свои внутренние возможности,
высшее руководство БУЗОО «ГБ №2» планирует задачи и принимает
стратегические решения, то есть определяет долгосрочные цели,
разрабатывает стратегию действий и политику. Затем проводятся
мероприятия по организации работ, подбору, подготовке и мотивации
персонала.
Полученная внешняя информация анализируется, в соответствии с ней
строится стратегическая деятельность больницы.
После этого осуществляется внедрение мероприятий по реализации
необходимых решений. В основном, оперативные решения, принимаемые
руководством, направляются на исключение и предупреждение отклонений
от медицинских технологий и необходимых характеристик оказанных услуг
при управлении процессом оказания услуг, а также на улучшение качества
обслуживания.
Но, помимо того, принимаемые меры могут быть направлены на
корректировку ранее принятых оперативных планов, а также на зону
ответственности высшего руководства, например на изменение организации
работ, на повышение квалификации и мотивации сотрудников, а также на
выбор более квалифицированных поставщиков оборудования и материалов.
48
Высшее руководство
Взаимодействие с
внешней средой
Прогнозирование
развития деятельности
БУЗОО «ГБ №2»
Принятие решений
Разработка стратегии
Организация работ
Подбор и подготовка
персонала
Мотивация персонала
Планирование
Подготовка процесса
Управление процессом оказания услуг
Производство услуг
Вход
Процесс
Выход
Рисунок 2.5 Модель управления БУЗОО «ГБ №2»
Внешняя среда
БУЗОО «ГБ №2»
Законы
Политические и
социальные факторы
Пациенты
Поставщики
Внедрение
мероприятий
Разработка
мероприятий
Информация
Контроль
49
После завершения процесса оказания услуг следует реакция на
оказанные услуги, обратная связь. Цикл управления завершается
исполнением той же функции, с которой он и начинался, – взаимодействием
с внешней средой. Для завершения создания системы управления в БУЗОО
«ГБ №2» необходимо разработать нормативные и правовые документы,
указывающие, на то как необходимо выполнять перечисленные выше
функции их исполнителями.
В реальной жизни от принятия заказа и до его выполнения реализуется
не один подобный процесс (цикл) управления. По сути, похожие процессы
многократно осуществляются на всех этапах оказания услуг. При этом один
за одним выполняются управленческие функции, которые необходимы для
управления работой на конкретном этапе.
При разборе процесса управления следует отметить, что оба аспекта
управления – оперативное управление и общее руководство– тесно
взаимосвязаны и постоянно взаимодействуют. Данные аспекты управления
образуют концептуальную модель, которая наглядно показывает полный
цикл процесса управления на уровне БУЗОО «ГБ №2»
Необходимость согласования действий разных служб очень сильно
увеличивает объем работы руководителя учреждения и его заместителей.
Положение усугубляется потерей гибкости во взаимоотношениях работников
аппарата управления из-за применения формальных правил и процедур
32
. В
виду этого замедляется и затрудняется скорость передачи информации, что в
свою очередь сказывается на своевременности и скорости принятия
управленческих решений. С такой организацией управления БУЗОО «ГБ
№2» может успешно функционировать только в том случае, когда изменения
по всем структурном подразделении происходит постепенно и равномерно.
Но так как в реальных условиях этого нет, возникает несоответствие реакции
32
Петрова Н.Г. Современные проблемы менеджмента в здравоохранении // Менеджмент в России и за
рубежом. – 2017. - № 4. – С. 57 – 61
50
системы управления на требования внешней среды.
Анализ существующей организационной структуры дает возможность
сделать выводы о сильной вертикали управления, все управленческие
решения принимаются на высшем уровне руководства, а потом по вертикали
спускаются до последующих уровней управления учреждения.
2.3 Анализ реализации функций управления в БУЗО «ГБ №2»
Подведем итог еще раз, есть необходимость согласования действий
разных служб очень сильно увеличивает объем работы руководителя
учреждения и его заместителей. Положение усугубляется потерей гибкости
во взаимоотношениях работников аппарата управления из-за применения
формальных правил и процедур. В виду этого замедляется и затрудняется
скорость передачи информации, что в свою очередь сказывается на
своевременности и скорости принятия управленческих решений. С такой
организацией управления БУЗОО «ГБ №2» может успешно функционировать
только в том случае, когда изменения по всем структурном подразделении
происходит постепенно и равномерно. Но так как в реальных условиях этого
нет, возникает несоответствие реакции системы управления на требования
внешней среды.
В таблице 2.3. представлена характеристика этапов выполнения
функций управления, т.е. соответствие фактически выполняемых функций и
функций, необходимых для эффективного управления учреждением.
Таблица 2.3 Характеристика функций управления
№
п/п
Функция
управле
ния
Характеристика и выполнение
функции
Исполнитель
1.
Планиров
ание
Осуществляется только оперативное
планирование, а текущее и
Заместитель
главного врача по
51
перспективное планирование не
производится.
мед. Части, зам.
Главного врача по
экономическим
вопросам
2.
Организа
ция
Организация процессы слаженной
работы больницы
Главный врач
Обеспечение ритмичной работы.
Охрана труда и техника
безопасности.
Заместитель
главного врача по
гражданской
обороне
3.
Координа
ция
Координирует взаимодействия
подчиненных ему подразделений.
Главный врач
Зав. отделениями
4.
Учет и
контроль
Контроль выполнения сотрудниками
БУЗОО «ГБ №2»правил внутреннего
распорядка и графиков работы
Главный врач
Бухгалтерский учет, финансовая
деятельность, взаимоотношения с
бюджетом.
Главный бухгалтер
Контроль выполнения медико-
экономических стандартов оказания
медицинской помощи, реализацией
моделей конечных результатов,
проведением экспертизы временной
нетрудоспособности
Заместитель
главного врача по
мед. части
5.
Снабженч
еская
деятельно
сть
Обеспечение материалами и
оборудованием
Главный врач
Заведующий
хозяйством
Учет и хранение материальных
ценностей
Главный бухгалтер
6.
Управлен
ие
вспомогат
ельными
службами
Обеспечение организации
ремонтного, энергетического и
складского обслуживания.
Заведующий
хозяйством
7.
Управлен
ие
кадрами
Подбор и расстановка кадров
Главный врач
Зам. главного
врача
Начальник отдела
кадров
Правильное принятие управленческого решения невозможно в
условиях информационного вакуума. В таблице 2.4. приведены данные об
информационном обеспечении руководящего состава БУЗОО «ГБ №2»