Вместо этого терапевт с большей вероятностью приступает к
конкретным, повседневным проблемам и потребностям пациента. В то же
время процесс терапии должен быть довольно просто структурирован, чтобы не
перегружать пациента.
Еще одна важная цель в терапии - искать ресурсы вместе с пациентом и
помогать ему активно решать свои проблемы. При этом терапевт может снова и
снова ссылаться на большой жизненный опыт пациента, который является
важным ресурсом.
Кроме того, проблематичным при лечении часто является то, что многие
пожилые пациенты имеют проблемы со зрением или слухом или ограничены в
своей подвижности или навыках общения.
Кроме того, при лечении пожилых людей с проблемами психического
здоровья часто необходимы несколько подходов к уходу, которые должны быть
разумно объединены друг с другом. К ним относятся медикаментозное лечение
физических и психических заболеваний, психотерапевтические и
социотерапевтические подходы, а также уход за пациентами в повседневной
жизни.
Поэтому здесь часто приходится тесно сотрудничать различным
лечебным учреждениям. При тяжелом заболевании в оказании помощи
участвуют частичные стационарные и стационарные учреждения. Помимо
собственно психотерапевтического лечения у пожилых людей часто возникает
необходимость планировать другие необходимые меры поддержки.
Старость сопровождается несколькими стрессорами, которые могут
ухудшить плохое психическое здоровье, например снижение функциональных
способностей или социальной изоляции. Депрессия в конце жизни и возрастные
нейропсихиатрические условия, такие как слабоумие. Было установлено, что
оказание поддержки в этом отношении улучшило психическое здоровье у
людей старшего поколения.
Для более эффективной реализации социальной политики в отношении
лиц, страдающих психическими расстройствами, необходимо введение новых
64
подходов к социальной защите и обслуживанию в зависимости от их
индивидуальных потребностей и материальной обеспеченности. Приоритетным
направлением должно стать социальное обслуживание в нестационарных
учреждениях, предполагающее дальнейшее развитие сети учреждений
различных видов (центры комплексного социального обслуживания,
специализированные отделения социальной помощи на дому). Комплексность
при организации надежной социальной защиты в современных условиях
требует нового социального партнерства с участием государственных и
негосударственных структур, общественности, семьи и самих получателей
услуг. Такой подход является наиболее перспективным.
Центры социального обслуживания населения осуществляют свою
деятельность в соответствии с федеральными законами и иными нормативными
правовыми актами Российской Федерации, законами и нормативными
правовыми актами субъектов Российской Федерации, а также в соответствии с
Примерным положением о Центре социального обслуживания граждан
пожилого возраста и инвалидов. Органы социальной защиты населения
субъектов Российской Федерации, а также муниципальные органы социальной
защиты населения осуществляют координацию деятельности центров на
подведомственной территории и оказывают им организационно - методическую
и практическую помощь.
Типы центров социального обслуживания:
- стационарные (осуществляют социальное обслуживание граждан в
стационарных условиях, т.е. в условиях постоянного, временного и
пятидневного в неделю проживания их в учреждении);
- полустационарные (обеспечивают предоставление социальных услуг
гражданам в течение определенного времени суток, т.е. в условиях дневного
или ночного их пребывания в учреждении);
- нестационарные. Обеспечивают предоставление социальных услуг гражданам
без их проживания в указанном учреждении;
65
- комплексные. Обеспечивают предоставление социальных услуг гражданам в
стационарных, полустационарных условиях и на дому;
Также существуют центры социального обслуживания населения. Их
задача заключается в следующем:
- выявление, учет семей и отдельных лиц, наиболее нуждающихся в социальной
поддержке;
- оказание материальной помощи;
- предоставление нуждающимся гражданам временного жилья;
- создание семьям условий для самостоятельного обеспечения своего
благополучия.
Функция консультирования предполагает консультирование
специалистов: юристов, педагогов, врачей, психологов и др.
Задачи центров социального обслуживания населения:
- выявление престарелых, инвалидов и других лиц, нуждающихся в
социальной поддержке, совместно с государственными и общественными
организациями (органами здравоохранения, образования, миграционной
службы, комитетами Общества Красного Креста, ветеранскими организациями,
обществами инвалидов и т.д.);
- определение конкретных видов и форм помощи лицам, нуждающимся в
социальной помощи;
- дифференцированный учет всех лиц, нуждающихся в социальной поддержке,
в зависимости от видов и форм требуемой помощи, периодичности ее
предоставления; - предоставление различных социально-бытовых услуг
разового или
постоянного характера лицам, нуждающимся в социальной поддержке;
- анализ уровня социально-бытового обслуживания населения города, района,
разработка перспективных планов развития этой сферы социальной поддержки
населения, внедрение в практику новых видов и форм помощи в зависимости от
характера нуждаемости граждан и местных условий;
66
- привлечение различных государственных и негосударственных структур к
решению вопросов оказания социально-бытовой помощи нуждающимся слоям
населения и координации и мониторинга их деятельности в этом направление.
На основании государственных гарантий, соответствующим группам
людей оказываются социальные услуги. Они должны предоставляться
независимо от национальной и расовой принадлежности, вероисповедания,
финансового положения, пола и иных признаков.
Социальное обслуживание пожилых людей – комплекс услуг,
предназначенных для пожилых людей в специализированных учреждениях или
на дому.
17
Оно основано на принципах социального обслуживания:
- необходимость строгого соблюдения свобод и прав подопечных;
- преемственность между социальными организациями, занимающимися
оказанием специальных услуг пожилому контингенту;
- обязательный учет потребностей и пожеланий каждого, без исключения,
пожилого человека;
- строгое соблюдение гарантий, предоставляемых государством;
- уравнение возможностей всех претендентов на получение социального
обслуживания;
- обращение особого внимания на адаптацию пожилого контингента в социуме.
Социальное обслуживание считается необходимым для лиц, в жизни
которых присутствуют обстоятельства, резко ухудшающие ее качество:
- невозможность осуществлять простейшие действия по дому, обслуживать
самого себя, самостоятельно изменять положение тела и передвигаться из-за
серьезных заболеваний;
- наличие в семье человека с группой инвалидности, которому необходим
ежедневный уход и забота;
- невозможность ежедневного наблюдения и ухода и отсутствие попечения
над инвалидами и;
17
См.: Ерусланова Р.П. Технологии социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов
на дому, 2015 с. 148-154
67
- конфликт внутри семьи из-за насилия или с людьми, которые страдают
тяжелыми психическими заболеваниями;
- отсутствие у человека места работы и денежных ресурсов для существования.
Но присутствие в жизни одного или нескольких из вышеперечисленных
обстоятельств лишь подтверждает тяжелую ситуацию в жизни данного
человека, но не гарантирует получения социальных услуг.
Граждане пожилой возрастной группы требуют ухода и заботы от
посторонних людей постоянно или на протяжении некоторого промежутка
времени из-за невозможности самостоятельно изменять положение тела,
передвигаться и удовлетворять жизненные потребности (Приложение 8)».
Данная общественная группа обладает правом на социальное обслуживание.
Его обеспечение возможно на государственном, местном и негосударственном
уровнях. Осуществление данной деятельности происходит согласно решению
органов соцзащиты в подведомственных организациях или же согласно
заключенному договору между этими органами и вневедомственными
заведениями.
Люди, требующие по различным причинам и обстоятельствам
социального обслуживания, обладают правами:
- на вежливое и деликатное отношение социальных работников к подопечным;
- на самостоятельный выбор заведения и типа обслуживания в определенном
порядке. Он устанавливается органами соцзащиты на федеральном и местном
уровнях;
- на ознакомление с информационным материалом о собственных правах, а
также с условиями получения обслуживания;
- на отказ от оказания данных услуг.
- на сохранение в тайне личной информации, которую социальный работник
может узнать в процессе своей деятельности;
- на защиту прав, при необходимости, она может производиться и в порядке
судебного разбирательства.
68
- на доступ к информационному материалу о существующих типах и видах
социального обслуживания, причинах, при которых оно оказывается, и
условиях произведения оплаты за него.
Социальное обслуживание людей пожилого возраста и инвалидов
основывается на пожеланиях человека и производится либо постоянно, либо на
протяжении кратковременного срока. На законодательном уровне
предусмотрено пять типов обслуживания пожилого населения и граждан с
ограниченными возможностями:
- на дому;
- полустационарного характера, с размещением людей на базе дневных или
ночных отделений специализированных организаций;
- стационарного характера на базе специализированных заведений. Это могут
быть различные пансионаты, санатории, интернаты и т. д.;
- срочного характера;
- консультативного характера;
В список услуг, выполняющихся на дому, входят:
- поставка необходимых продуктов и готового горячего питания;
- поддержание чистоты жилья, в соответствии с санитарными стандартами;
- доставка необходимых лекарственных препаратов и товаров хозяйственного
назначения;
- сопровождение подопечных в лечебное учреждение для получения
необходимой медицинской помощи;
- организация юридического, ритуального и любого другого необходимого
обслуживания.
В данный список может также включаться снабжение пожилого
населения и людей с ограниченными возможностями чистой питьевой водой и
топливными ресурсами в тех ситуациях, когда они проживают в помещениях,
где отсутствует централизованное водоснабжение и отопление.
В настоящее время Россия является государством, создающим
нормативно-правовую базу, практически во всех отраслях, в том числе и
69
социальных. Специалист социальной работы должен обладать знаниями
нормативно-правовой базы, так как незнание закона не освобождает от
ответственности, но для успешной работы он должен сделать акцент на
следующие правовые акты:
- международные документы (конвенции, акты и соглашения);
- российские документы федерального значения;
- значимые для специалиста и сферы его профессиональной деятельности
документы субъекта РФ;
- внутриучрежденческие документы.
Социальному работнику социальных служб, необходимо знание основ
социального обслуживания населения, то есть Федерального закона «Об
основах социального обслуживания населения в Российской Федерации»
1995года. «Социальное обслуживание представляет собой деятельность
социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых,
социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг
и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации
граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации».
18
В настоящее время социальные технологии разрабатываются в
соответствии с потребностями различных социальных субъектов (социальных
движений, организаций, структур) и непосредственно включаются в систему
социального управления и социальной жизнедеятельности.
Технология социальной работы включает: общие (общие технологии) и
частные технологические процедуры (частные технологии). К системе общих
технологий относятся диагностика, профилактика, адаптация, реабилитация,
коррекция, консультирование. Это технологии универсального характера,
пригодные при работе с любой категорией населения. Частные технологии
социальной работы представляют собой определенные технологические
18
См.: Федеральный закон РФ от 24.11.1995 N 181-Ф3 (ред. от 23.10.2003) «О защите инвалидов в
Российской Федерации»
70
процедуры помощи конкретным категориям и социальным слоям,
нуждающимся в поддержке и помощи.
Социальная диагностика – это выявление, обозначение и изучение
причинно-следственных связей и взаимоотношений, порождающих комплекс
социальных проблем различного уровня организации. Успех деятельности
социального работника во многом зависит от того, насколько точно и
своевременно будут вскрыты им социальные проблемы клиента. Для
успешного осуществления работы по социальной диагностике, какой-либо
проблемы или группы проблем необходимо исходить из того, что процесс
социальной диагностики имеет собственную внутреннюю структуру и
включает в себя следующие стадии или этапы:
- стадия осмысления, т.е. анализ сложившейся ситуации, её причин и
характерных особенностей;
- стадия разработки альтернативных целей, приемлемых конкретному
субъекту;
- стадия поиска способов и средств перевода субъекта в новое личностное
или социальное состояние.
Социальная профилактика – это сознательная, целенаправленная,
социально организованная деятельность по предотвращению возможных
социальных, психолого-педагогических, правовых и других проблем и
достижению желаемого результата. Понятие «социальная профилактика»
позволяет выделить основные цели, на достижение которых направлен этот
процесс:
выявление причин и условий, способствующих возникновению
проблемы или комплекса проблем;
уменьшение вероятности или предупреждение возникновения
недопустимых отклонений от системы социальных стандартов и норм в
деятельности и поведении человека или группы;
предотвращение возможных психологических, социокультурных и
других коллизий у человека или группы;
71
сохранение, поддержание и защита оптимального уровня и образа жизни
людей;
содействие человеку или группе в достижении поставленных целей,
раскрытие их внутренних потенциалов и творческих способностей.
В широком смысле технологии социальной работы нацелены на все слои
населения, на широкий спектр социальных услуг, на создание условий,
позволяющих повысить жизненный уровень народа, снизить численность
населения, нуждающегося в социальной помощи. Это направление носит
стратегический характер.
Ведение документации на клиента – еще одна форма организации
деятельности социального работника, способ анализа состояния клиента и его
проблем, процесса обслуживания. Ведение документации способствует
появлению новых мыслей и идей, а значит, и совершенствованию деятельности,
осуществляемой по отношению к клиенту или от его имени. Как знаковое
выражение тех мер и действий, которые специалист должен вполне осознанно
предпринимать для оказания эффективной индивидуальной помощи, процесс
ведения документации противопоставляется стихии неупорядоченных
действий, проявлению спонтанности и некомпетентности в работе.
Основные составные части документации на клиента, нацеленный на
улучшение обслуживания и укрепление междисциплинарного сотрудничества
процесс ведения документации помогает решению проблем клиента и в
окончательном виде представляет собой следующие компоненты социальной
работы. Знаковое отражение процесса изучения, анализа и диагностики
каждого конкретного случая: база данных о клиенте, его семье, условиях
жизни, перечень проблем. Эта информация направляется на индивидуализацию
личности, составляется во время приема, посещения на дому, в результате
предоставления определенной справочной информации, обследования,
заполнения бланков, «форм» составлению социальных паспортов. Но мере
выявления и решения новых задач и выполнения промежуточных действий, в
эти перечни заносится новая информация, заставляющая пересматривать
72
исходные программы модернизовать сведения, планировать новые
мероприятия.
Отражение процесса обслуживания, организации помощи,
способствующее координации услуг профессионалов, направляющееся
исполнителям различных уровней социального взаимодействия. Содержание
данной части строится как определение стратегий помощи и поддержки,
фиксация процессов принятия решений, результатов обсуждений, включения
официальных распоряжений, реализации постановлений, осознания перспектив
и систем совместных действий. Здесь исключаются прямолинейность
движения, последовательная и плавная смена фаз. Развитие и это обычно видно
по документам - проходит в виде повторений отдельно взятых действий на
любом из этапов, любом уровне в условиях взаимодействия разных систем на
разных полюсах и по самым разным поводам.
Заключительная запись о достигнутом прогрессе - это резюме, ставящее
точку, содержащее основные выводы о результатах проведенной работы,
которым закрывается «дело».
Посредничество – это одна из функций социальной работы, которая
заключается в организации определенных условий для установления
взаимоотношений между клиентом и социальным учреждением. Между
клиентом и организацией. Между клиентом и государством. Между клиентом и
членами семьи. Посредническая деятельность осуществляется тогда, когда
специалист по не может предложить пути и средства решения проблемы
самостоятельно или в своем учреждении. В этом случае специалист
рекомендует и содействует приему клиента в соответствующем учреждении,
которое решает проблему. Этапы посреднической деятельности предполагают
решение следующих вопросов:
- определение проблемы клиента (оценка возможностей ее решения);
- оценка и выбор учреждения, способного наилучшим образом решить
проблему;
73