84
Та-блица- 14
Экспертна-я оценка- уровня снижения мла-денческой
смертности с привлечением специа-листов – экспертов
Министерства- здра-воохра-нения
Эксперт
Снижение уровня мла-
денческой смертности, на- 1000
родившихся живыми
на-ча-льник отдела- орга-низа-ции
медицинской помощи детскому на-селению
1,5
за-м. на-ча-льника- отдела- орга-низа-ции
медицинской помощи детскому на-селению
1,5
ведущий специа-лист отдела- орга-низа-ции
медицинской помощи детскому на-селению
1,5
ведущий специа-лист отдела- орга-низа-ции
медицинской помощи детскому на-селению
2
ведущий специа-лист отдела- орга-низа-ции
медицинской помощи детскому на-селению
2
Средний процент
1,7
За- счет реа-лиза-ции мероприятия уровень мла- денческой смертности на-
1000 родившихся живыми снизится на- 1,7 чел.
Мероприятие 4. С целью снижения уровня конфликтов необходимо
созда-ть соответствующую комиссию и ра-зра-бота-ть Положение об этике и
упра-влению конфликта- ми. За- счет снижения уровня конфликтов в
медицинском учреждении сотрудники будут более ка-чественно выполнять
свою ра-боту и степень удовлетворенности на-селения ка-чеством медицинской
помощи выра-стет. Выполним оценку уровня роста- удовлетворенности
на-селения ка-чеством медицинской помощи в ста-циона-ре с привлечением
специа-листов – экспертов Министерства- здра-воохра-нения (та-блица- 15).
За- счет реа-лиза-ции мероприятия уровень удовлетворенности на-селения
ка-чеством медицинской помощи в ста-циона-ре выра-стет на- 2,1 %.
Выполним оценку уровня роста- удовлетворенности на-селения
ка-чеством а-мбула-торной медицинской помощи с привлечением
специа-листов – экспертов Министерства- здра-воохра-нения (та-блица- 16).
85
Та-блица- 15
Экспертна-я оценка- роста- удовлетворенности на-селения
ка-чеством медицинской помощи в ста-циона-ре с привлечением
специа-листов – экспертов Министерства- здра-воохра-нения
Эксперт
Прирост уровня
удовлетворенности на-
селения, %
За-м. на-ча-льника- Упра-вления лечебно-профила-
ктической помощи на-селению
2
На-ча-льник Отдела- орга-низа-ции медицинской
помощи взрослому на-селению
2,5
За-м. на-ча-льника- Отдела- орга-низа-ции
медицинской помощи взрослому на-селению
2
Ведущий специа-лист – эксперт Упра-вления
лечебно-профила-ктической помощи на-селению
2
Специа-лист – эксперт Упра-вления лечебно-
профила-ктической помощи на-селению
2
Средний процент
2,1
Та-блица- 16
Экспертна-я оценка- роста- удовлетворенности на-селения
ка-чеством а-мбула-торной медицинской помощи с привлечением
специа-листов – экспертов Министерства- здра-воохра-нения
Эксперт
Прирост уровня удовлетворенности
на-селения, %
За-м. на-ча-льника- Упра-вления
лечебно-профила-ктической помощи
на-селению
1,5
На-ча-льник Отдела- орга-низа-ции
медицинской помощи взрослому на-
селению
1,5
За-м. на-ча-льника- Отдела- орга-низа-
ции медицинской помощи взрослому
на-селению
1,5
Ведущий специа-лист – эксперт Упра-
вления лечебно-профила-ктической
помощи на-селению
2
Специа-лист – эксперт Упра- вления
лечебно-профила-ктической помощи
на-селению
2
Средний процент
1,7
За- счет реа-лиза-ции мероприятия уровень удовлетворенности на-селения
ка-чеством а-мбула-торной медицинской помощи выра-стет на- 1,7 %.
86
Мероприятие 5. Необходимо осуществлять повышение ква-лифика-ции
сотрудников с использова-нием телемедицинских средств.
За- счет орга-низа-ции повышения ква-лифика-ции сотрудников с
использова-нием телемедицинских средств в Бюджетном обра-зова-тельном
учреждении дополнительного профессиона-льного обра-зова-ния (повышения
ква-лифика-ции) специа-листов уда-стся повысить ква-лифика-цию всех
медицинских ра-ботников учреждения. Выполним оценку уровня роста-
удовлетворенности на-селения ка-чеством медицинской помощи в
ста-циона-ре с привлечением специа-листов – экспертов Министерства-
здра-воохра-нения (та-блица- 17).
Та-блица- 17
Экспертна-я оценка- роста- удовлетворенности на-селения
ка-чеством медицинской помощи в ста-циона-ре с привлечением
специа-листов – экспертов Министерства- здра-воохра-нения
Эксперт
Прирост уровня
удовлетворенности на-
селения, %
За-м. на-ча-льника- Упра-вления лечебно-профила-
ктической помощи на-селению
3
На-ча-льник Отдела- орга-низа-ции медицинской
помощи взрослому на-селению
3
За-м. на-ча-льника- Отдела- орга-низа-ции
медицинской помощи взрослому на-селению
2,5
Ведущий специа-лист – эксперт Упра-вления
лечебно-профила-ктической помощи на-селению
3
Специа-лист – эксперт Упра-вления лечебно-
профила-ктической помощи на-селению
3
Средний процент
2,9
За- счет реа-лиза-ции мероприятия уровень удовлетворенности на-селения
ка-чеством медицинской помощи в ста-циона-ре выра-стет на- 2,9 %.
Выполним оценку уровня роста- удовлетворенности на-селения
ка-чеством а-мбула-торной медицинской помощи с привлечением
специа-листов – экспертов Министерства- здра-воохра-нения (та-блица- 18).
87
Та-блица- 18
Экспертна-я оценка- роста- удовлетворенности на-селения
ка-чеством а-мбула-торной медицинской помощи с привлечением
специа-листов – экспертов Министерства- здра-воохра-нения
Эксперт
Прирост уровня
удовлетворенности на-
селения, %
За-м. на-ча-льника- Упра-вления лечебно-профила-
ктической помощи на-селению
3,5
На-ча-льник Отдела- орга-низа-ции медицинской
помощи взрослому на-селению
3
За-м. на-ча-льника- Отдела- орга-низа-ции
медицинской помощи взрослому на-селению
3
Ведущий специа-лист – эксперт Упра-вления
лечебно-профила-ктической помощи на-селению
3
Специа-лист – эксперт Упра-вления лечебно-
профила-ктической помощи на-селению
3
Средний процент
3,1
За- счет реа-лиза-ции мероприятия уровень удовлетворенности на-селения
ка-чеством а- мбула-торной медицинской помощи выра-стет на- 3,1 %.
Проблемы, пути решения, ресурсы и ожида-емые результа-ты предста-влены в
та-блице 19.
Та-блица- 19
Проблемы, пути решения, ресурсы и ожида-емые
результа-ты
Проблемы
Мероприятия
Ожида-емые результа-ты
Проблема- 1.
Перегруженность
упра-вленческими
функциями за-м.
гла-вного вра-ча- по
лечебной ра-боте
Мероприятие 1. Переда-
ть функции ста-
тистического бюро ра-
ботника-м бухга-лтерии
За- счет реа-лиза-ции
мероприятия уровень
удовлетворенности на-
селения ка-чеством
медицинской помощи в ста-
циона-ре выра-стет на- 1,2 %.
Проблема- 2.
Перегруженность
упра-вленческими
функциями за-м.
гла-вного вра-ча- по
а-мбула-торно –
поликлинической
ра-боте
Мероприятие 2. Для
снижения уровня за-
груженности за-м. гла-
вного вра-ча- по а-мбула-
торно –
поликлинической ра-боте
и повышения уровня
удовлетворенности на-
селения ка-чеством ока-
за-ния медицинской
За- счет реа-лиза-ции
мероприятия уровень
удовлетворенности на-
селения ка-чеством а-мбула-
торной медицинской помощи
выра-стет на- 3,6 %.
88
помощи – ввести
должность за-м. гла-вного
вра-ча- по медицинскому
обслужива-нию на-
селения с переда-чей
ему функций
руководства-
фельдшерско-а-
кушерскими пункта-ми
Проблема- 3.
Недоста-точное
внима-ние
внедрению новых
медицинских
технологий и
програ-ммных
продуктов
Мероприятие 3. С целью
ускорения внедрения
новых методов лечения
необходимо созда-ть при
учреждении лечебный
совет
За- счет реа-лиза-ции
мероприятия уровень мла-
денческой смертности на-
1000 родившихся живыми
снизится на- 1,7 чел.
Проблема- 4.
Высокий уровень
конфликтов в
коллективе
Мероприятие 4. С целью
снижения уровня
конфликтов необходимо
созда-ть
соответствующую
комиссию и ра-зра-бота-ть
Положение об этике и
упра-влению конфликта-
ми
За- счет реа-лиза-ции
мероприятия уровень
удовлетворенности на-
селения ка-чеством
медицинской помощи в ста-
циона-ре выра-стет на- 2,1 %.
За- счет реа-лиза-ции
мероприятия уровень
удовлетворенности на-
селения ка-чеством а-мбула-
торной медицинской помощи
выра-стет на- 1,7 %.
Проблема- 5.
Недоста-точное
внима-ние
повышению ква-
лифика-ции
медицинских ра-
ботников
Мероприятие 5.
Необходимо
осуществлять
повышение ква-лифика-
ции сотрудников с
использова-нием
телемедицинских
средств
За- счет реа-лиза-ции
мероприятия уровень
удовлетворенности на-
селения ка-чеством
медицинской помощи в ста-
циона-ре выра-стет на- 2,9 %.
За- счет реа-лиза-ции
мероприятия уровень
удовлетворенности на-
селения ка-чеством а-мбула-
торной медицинской помощи
выра-стет на- 3,1 %.
В целом по итога-м исследова-ния дела-ем вывод, что реа-лиза-ция
предста-вленных мероприятий позволит снизить уровень мла-денческой
смертности на- 1000 родившихся живыми с 9,5 чел. до 7,8 чел. Кроме этого,
уда- стся повысить уровень удовлетворенности на-селения ка-чеством
медицинской помощи в ста-циона-ре выра-стет с 55,0 % до 55,0 (ба-за-) + 1,2 (за-
счет первого мероприятия) + 2,1 (за- счет четвертого мероприятия) + 2,9 (за-
89
счет пятого мероприятия) = 61,2 %, а- та-кже ка- чеством а-мбула-торной
медицинской помощи с 65,0 до 65,0 (ба-за-) + 3,6 (за- счет второго
мероприятия) + 1,7 (за- счет четвертого мероприятия) + 3,1 (за- счет пятого
мероприятия) = 73,4 %.
90
За-ключение
Результа
-
ты дипломного исследова
-
ния пока
-
за
-
ли, что проблемы
госуда
-
рственного упра
-
вления здра
-
воохра
-
нением в Российской Федера
-
ции
позволяет сдела
-
ть вывод о том, что, несмотря на
-
многообра
-
зие норма
-
тивных
а
-
ктов ра
-
зного уровня, принятых в сфере охра
-
ны здоровья, по-прежнему
а
-
ктуа
-
льными оста
-
ются вопросы совершенствова
-
ния федера
-
льного и
региона
-
льного за
-
конода
-
тельства
-
по вопроса
-
м орга
-
низа
-
ции и
функционирова
-
ния российской системы госуда
-
рственного упра
-
вления
здра
-
воохра
-
нением, повышения эффективности упра
-
вленческой деятельности
в да
-
нной сфере, ра
-
згра
-
ничения предметов ведения и полномочий между
всеми уровнями публичной вла
-
сти.
Зна
-
чимость системы здра
-
воохра
-
нения может быть оха
-
ра
-
ктеризова
-
на
-
с
пра
-
вовой, социа
-
льной, экономической и гума
-
нистической позиций.
Пра
-
вовой ха
-
ра
-
ктер системы здра
-
воохра
-
нения обеспечива
-
ется соблюдением
принципа
-
верховенства
-
Конституции РФ и федера
-
льных за
-
конов,
призна
-
нием принятых норм междуна
-
родного пра
-
ва
-
, социа
-
льный ха
-
ра
-
ктер
связа
-
н с обеспечением социа
-
льных га
-
ра
-
нтий в обла
-
сти охра
-
ны здоровья
на
-
селения. Экономический ха
-
ра
-
ктер системы предопределен ролью
здра
-
воохра
-
нения в общественном воспроизводстве ка
-
к с точки зрения
воздействия на
-
гла
-
вную производительную силу, та
-
к и с позиции его
ресурсного обеспечения. Гума
-
нистический ха
-
ра
-
ктер системы
здра
-
воохра
-
нения озна
-
ча
-
ет, что па
-
циент, его пра
-
ва
-
есть высша
-
я ценность
системы здра
-
воохра
-
нения.
В ходе изучения реформы здра
-
воохра
-
нения, уста
-
новлено, что ее
осуществлению препятствуют следующие фа
-
кторы:
44
44
Трушкина- Л.Ю. Экономика- и упра-вление здра-воохра-нением / Л.Ю. Трушкина-, Р.А-. Тлепцершиев, А-.Г.
Трушкин. – Ростов н/Д: Феникс, 2017. – С. 56-61.
91
-ма
-
лочисленность имеющегося высококва
-
лифицирова
-
нного персона
-
ла
-
,
отсутствие ма
-
териа
-
льной за
-
интересова
-
нности к на
-
длежа
-
щему выполнению
служебных обяза
-
нностей;
- недоста
-
ток в учреждениях отра
-
сли здра
-
воохра
-
нения информа
-
ции,
стимулирующей индивида
-
к пла
-
нирова
-
нию или мониторингу его ра
-
боты;
несовершенство координа
-
ции и вза
-
имодействия между уча
-
стника
-
ми
процесса
-
реформирова
-
ния;
-огра
-
ниченное ра
-
звитие ча
-
стного сектора
-
здра
-
воохра
-
нения.
Для преодоления их воздействия необходимо:
45
во-первых, повысить а
-
вторитет медицинской профессии;
во-вторых, на
-
ла
-
дить систему обра
-
тной связи для са
-
мокорректировки
системы упра
-
вления здра
-
воохра
-
нением;
в-третьих, обеспечить вза
-
имодействие между орга
-
на
-
ми упра
-
вления,
медицинскими учреждениями и на
-
селением;
в-четвертых, принять за
-
кон, регулирующий отношения в сфере ча
-
стной
системы здра
-
воохра
-
нения.
В а
-
на
-
лизе деятельности субъектов РФ позволил сдела
-
ть вывод о том, что
формирова
-
ние пра
-
вовой ба
-
зы здра
-
воохра
-
нения на
-
федера
-
льном уровне во
многом отста
-
ет от потребностей субъектов Федера
-
ции, что сдержива
-
ет
ра
-
звитие региона
-
льного за
-
конода
-
тельства
-
. Несоблюдение в ряде субъектов
Федера
-
ции принципа
-
прямого действия федера
-
льных пра
-
вовых норм
приводит, в результа
-
те, к возникновению пра
-
вовых коллизий между
федера
-
льным и региона
-
льным за
-
конода
-
тельством. Во избежа
-
ние
возникновения подобных ситуа
-
ций необходимо:
во-первых, выявлять те причины, которые вызыва
-
ют или могут вызва
-
ть
двойственность мнений по решению одного вопроса
-
ка
-
к при осуществлении
45
Госуда-рственное упра-вление: основы теории и орга-низа-ции / Под ред. В.А-.Козба-ненко. – М.: Ста-тут,
2017. – С. 398-400.
92
федера
-
льного пра
-
вового регулирова
-
ния, та
-
к и при внесении необходимых
изменений в систему норма
-
тивных пра
-
вовых а
-
ктов на
-
уровне регионов;
во-вторых, принять федера
-
льный за
-
кон, предусма
-
трива
-
ющий
ответственность должностных лиц за
-
несоблюдение Конституции РФ;
в-третьих, определить меха
-
низм приведения норма
-
тивных а
-
ктов
субъектов РФ в соответствие с Конституцией РФ и федера
-
льными за
-
кона
-
ми;
в-четвертых, учитыва
-
я особую роль за
-
конода
-
тельства
-
субъекта
-
РФ в
определении орга
-
низа
-
ционно-пра
-
вовых основ здра
-
воохра
-
нительной
политики в отношении на
-
селения, усилить контроль со стороны
федера
-
льного центра
-
в лице орга
-
нов прокура
-
туры, юстиции, пра
-
восудия.
В на
-
стоящее время перед системой госуда
-
рственного упра
-
вления
здра
-
воохра
-
нением в России стоит ряд проблем:
46
недоста
-
ток фина
-
нсовых ресурсов;
отсутствие четкой и последова
-
тельной, должным обра
-
зом
подкрепленной в пра
-
вовом, орга
-
низа
-
ционном и фина
-
нсовом отношении
госуда
-
рственной политики в обла
-
сти охра
-
ны здоровья гра
-
жда
-
н;
несовершенство норма
-
тивно-пра
-
вовой ба
-
зы;
система
-
тическое неисполнение публичными и ча
-
стными субъекта
-
ми
за
-
конода
-
тельных норм в да
-
нной отра
-
сли.
Решение да
-
нных проблем видится в следующем:
во-первых, упра
-
вленческа
-
я деятельность должна
-
быть
ма
-
ксима
-
льно прозра
-
чной и осуществляться в соответствии с
социа
-
льными потребностями общества
-
;
во-вторых, госуда
-
рственную политику здра
-
воохра
-
нения нужно
проводить с учетом мнения ведущих специа
-
листов в да
-
нной
обла
-
сти;
46
Оболонский А-.В. Методология системного исследова- ния проблем госуда-рственного упра-вления / А-.В.
Оболонский, В.Д. Руда-шевский. – М., 2016. –С. 258-259.
93
в-третьих, принима
-
емые норма
-
тивные а
-
кты об охра
-
не здоровья
гра
-
жда
-
н должны быть своевременны, ла
-
коничны, ясны,
юридически гра
-
мотны; они не должны на
-
руша
-
ть пра
-
ва
-
гра
-
жда
-
н,
противоречить Конституции РФ и иным вышестоящим за
-
кона
-
м;
в-четвертых, необходимо ужесточить на
-
дзор за
-
исполнением за
-
конода
-
тельства
-
в обла
-
сти здра
-
воохра
-
нения со стороны орга
-
нов
госуда
-
рственной вла
-
сти.
Уста
-
новлено, что состояние норма
-
тивно-пра
-
вовой ба
-
зы ра
-
згра
-
ничения
предметов ведения и полномочий Российской Федера
-
ции и ее субъектов по
вопроса
-
м охра
-
ны здоровья на
-
селения не соответствует современным
проблема
-
м отра
-
сли, поэтому она
-
нужда
-
ется в серьезном неза
-
медлительном
улучшении. Для этого необходимо введение в пра
-
ктику за
-
конотворчества
-
«модельных» за
-
конов, в которых учитыва
-
лись бы предметы ведения и объем
полномочий орга
-
на
-
исполнительной вла
-
сти соответствующего
иера
-
рхического уровня и отра
-
слевой на
-
пра
-
вленности, поскольку специфика
-
компетенции ка
-
ждого из госуда
-
рственных орга
-
нов проявляется, гла
-
вным
обра
-
зом, в ха
-
ра
-
ктере и объеме полномочий. При этом следует учесть, что в
процессе осуществления мер по охра
-
не здоровья нередко возника
-
ют
вопросы, для решения которых определенным орга
-
на
-
м исполнительной
вла
-
сти необходимы исключительные полномочия, на
-
пример, при вспышка
-
х
инфекционных за
-
болева
-
ний и эпидемиях, экологических бедствиях,
ма
-
ссовом тра
-
вма
-
тизме и др. Перечень та
-
ких полномочий должен быть четко
уста
-
новлен за
-
конода
-
тельством. Технология созда
-
ния норма
-
тивно-пра
-
вовой
ба
-
зы ра
-
згра
-
ничения предметов ведения и полномочий Российской
Федера
-
ции и ее субъектов в обла
-
сти здра
-
воохра
-
нения должна
-
быть основа
-
на
-
на
-
принципа
-
х конституционности, федера
-
лизма
-
, ра
-
вного ста
-
туса
-
всех
субъектов РФ в обеспечении конституционных пра
-
в человека
-
и гра
-
жда
-
нина
-
в сфере охра
-
ны здоровья.
Предста
-
вляется целесообра
-
зным принятие отдельного федера
-
льного
за
-
кона
-
«Об основа
-
х орга
-
низа
-
ции и деятельности медицинского