74
на-селенных пункта-х, что приближа-ет медпомощь к сельскому на-селению.
Обслужива-ет ча-сть территории сельского вра- чебного уча-стка-, подчиняясь по
медицинским вопроса-м за-м. гла-вного вра-ча- по медицинскому обслужива-нию
на-селения.
В шта-те ФА-П: за-ведующий – фельдшер (а-кушерка- с за-конченным
средним медицинским обра-зова-нием; а-кушерка- (па-трона-жна-я медсестра-),
та-кже с за-конченным средним медицинским обра-зова-нием, и са- нита-рка-.
Персона-л ФА-П ока-зыва-ет больным довра- чебную помощь (в предела-х
компетенции и пра-в фельдшера- и а-кушерки) на- а-мбула-торном приеме и на-
дому, консультирует их у вра-ча-, выполняет вра-чебные предписа-ния. В
период полевых ра-бот персона-л ФА-П при необходимости ока-зыва-ет помощь
непосредственно на- полевых ста-на-х. Повышение ка-чественного уровня
упра-вления ФА-П повысит степень удовлетворенности ка-чеством
а-мбула-торной медицинской помощи, уровень которой в на-стоящее время
соста-вляет 65 % при среднем по РФ, ра-вном 80 %.
В процессе реа-лиза-ции да-нного мероприятия будет изменена-
орга-низа-ционно – упра-вленческа-я структура- ГБУЗ СО СГБ № 10.
Определим за-тра-ты на- реа-лиза-цию да-нного мероприятия. Уровень
за-ра-ботной пла-ты за-м. гла-вного вра-ча- по медицинскому обслужива-нию
на-селения будет соответствова-ть уровню за-ра-ботной пла-ты за-м. гла-вного
вра-ча- по а-мбула-торно – поликлинической ра-боте. Среднемесячный
за-ра-боток за-м. гла-вного вра-ча- соста-вит 32500 руб. С учетом стра-ховых
взносов по ста-вке 30 % и ура-льского коэффициента- в ра-змере 15 % годовые
за-тра-ты на- опла-ту труда- соста-вят: 32500 х 12 х 1,15 х 1,3 = 583050 руб.
Фина-нсирова-ние ра-сходов будет осуществляться за- счет бюджета- обла-сти.
Министерству здра-воохра-нения обла-сти следует предусмотреть
фина-нсирова-ние повышения ка-чества- ра-боты ФА-П за- счет госуда-рственной
програ-ммы Российской Федера-ции "Ра-звитие здра-воохра-нения"
43
.
43
Поста-новление Пра-вительства- РФ от 15.04.2014 N 294 "Об утверждении госуда-рственной програ-ммы
Российской Федера-ции "Ра- звитие здра-воохра- нения" // "Собра- ние за-конода-тельства- РФ", 28.04.2014, N 17
75
3.2 Мероприятия, на-пра-вленные на- совершенствова-ние методов
упра-вления учреждением
Мероприятие 3. С целью ускорения внедрения новых методов лечения
необходимо созда-ть при учреждении лечебный совет.
Основна-я цель лечебного совета- – совершенствова-нию деятельности
ГБУЗ СО СГБ № 10 по ока-за-нию медицинской помощи на-селению.
За-да-ча-ми лечебного совета-, в соста-в которого войдут гла-вный вра-ч,
за-местители гла-вного вра-ча- и руководители отделений будут являться:
- подготовка-, обсуждение и принятие коллегиа-льных предложений и
решений, на-пра-вленных на- повышение ка-чества- и доступности медицинской
помощи на-селению;
- за-слушива-ние отчетов о продела-нной ра-боте и перспективных пла-нов
руководителей структурных подра-зделений и за-местителей гла-вного вра-ча-
ГБУЗ СО СГБ № 10 ;
- обсуждение и принятие решений по внедрению в пра-ктику новых
медицинских технологий;
- обсуждение и выра-ботка- предложений по приоритетным
на-пра-влениям деятельности ГБУЗ СО СГБ № 10 ;
- координа-ция на-учно-пра-ктической ра-боты, вза-имодействия с
обла-стными, федера-льными, за-рубежными на-учными и медицинскими
орга-низа-циями;
- выра-ботка- предложений по повышению ква-лифика-ции медицинских
ра-ботников, решению ка-дровых проблем, привлечению молодых ка-дров и
высококва-лифицирова-нных специа-листов.
Объем ежемесячного фина-нсирова-ния деятельности лечебного совета-
возможно определить на- основе опыта- одной из больниц – ГБУЗ СО СГБ №
10, где лечебный совет был созда-н в 2016 году. Среднемесячный объем
фина-нсирова-ния деятельности лечебного совета- соста-вляет 14500 руб.
Годовой объем фина-нсирова-ния соста-вит 174000 руб.
76
Одним из мероприятий, которое может быть предложено лечебным
советом на- одном из первых за-седа-ний должно быть мероприятие по
решению одной из гла-вных проблем деятельности ГБУЗ СО СГБ № 10 –
снижения мла-денческой смертности.
Предла-га-ется внедрить модуль "Програ-мма- Мониторинга-
беременных". А-втома-тизирова-нна-я система- "Програ-мма- Мониторинга-
беременных" да-ет возможность в режиме реа-льного времени отслежива-ть
состояние здоровья всех беременных женщин региона- , на-чина-я с момента- их
первого обра-щения в консульта-цию и до на-пра-вления на- роды в родильный
дом или перина-та-льный центр. Режим та-кого на-блюдения позволяет
сокра-тить риск возможных последствий для здоровья рожениц и
новорожденных.
Програ-мма- включа-ет в себя пла-нирова-ние посещений а-кушера--
гинеколога- и вра-чей-специа-листов, регистра-цию осмотров беременной с
сохра-нением результа-тов в электронной медка-рте, что позволяет
а-втома-тически контролирова-ть выполнение необходимых консульта-ций,
инструмента-льных и ла-бора-торных исследова-ний согла-сно медицинским
пока-за-ниям, в том числе рекомендуемому гра-фику мероприятий по
сопровождению беременности и многое другое.
Стоимость сетевой версии програ-ммного продукта- соста-вляет 41400
руб. За-тра-ты на- приобретения програ-ммного продукта- будет нести бюджет
обла-сти.
Министерству здра-воохра-нения обла-сти следует предусмотреть
фина-нсирова-ние ра-боты лечебных советов и мероприятий, ра-зра-ба-тыва-емых
в процессе его функционирова-ния, за- счет госуда-рственной програ-ммы
Российской Федера-ции "Ра- звитие здра-воохра-нения". Та-ким обра-зом,
предусмотрим совокупные за- тра- ты в ра-змере 41400 + 174000 = 215400 руб.
Мероприятие 4. С целью снижения уровня конфликтов необходимо
созда-ть соответствующую комиссию и ра-зра-бота-ть Положение об этике и
упра-влению конфликта-ми. Положение об этике и упра-влению конфликта-ми
77
в ГБУЗ СО СГБ № 10 должно предста-влять собой свод общих принципов
профессиона-льной служебной этики и основных пра-вил служебного
поведения, которыми должны руководствова-ться ра-ботники ГБУЗ СО СГБ
№ 10 неза-висимо от за-нима-емой ими должности.
Цель Положения – определить основные нормы профессиона-льной
этики в отношениях сотрудников. В соответствии с Положением
руководитель ГБУЗ СО СГБ № 10 должен нести ответственность за-
состояние трудовой дисциплины. На-ряду с высокой требова-тельностью
руководитель должен:
а-) созда-ва-ть необходимые условия для труда- и отдыха-, а- та-кже для
повышения ква-лифика-ции персона-ла-;
б) воспитыва-ть у сотрудников чувство ответственности за- выполнение
своих обяза-нностей;
в) ува-жа-ть честь и достоинство подчиненных.
Положение должно предусма-трива-ть, что при общении сотрудника-м
ГБУЗ СО СГБ № 10 необходимо руководствова-ться конституционными
положениями, что человек, его пра-ва- и свободы являются высшей
ценностью, и ка-ждый гра-жда-нин имеет пра-во на- неприкосновенность
ча-стной жизни, личную и семейную та- йну, за-щиту чести, достоинства-,
своего доброго имени.
В общении с коллега-ми со стороны сотрудника- ГБУЗ СО СГБ № 10
недопустимы:
а-) любого вида- выска- зыва-ния и действия дискримина-ционного
ха-ра-ктера- по призна-ка-м пола-, возра-ста-, ра-сы, на-циона-льности, языка-,
гра-жда-нства-, социа-льного, имущественного или семейного положения,
политических или религиозных предпочтений;
б) пренебрежительный тон, грубость, за-носчивость, некорректность
за-меча-ний, предъявление непра-вомерных, неза-служенных обвинений;
в) угрозы, оскорбительные выра-жения или реплики, действия,
препятствующие норма-льному общению или провоцирующие
78
противопра-вное поведение.
Конфликтна-я комиссия ГБУЗ СО СГБ № 10 должна- созда-ва-ться для
решения спорных вопросов. Конфликтна-я комиссия по трудовым спора-м
должна- избира-ться общим собра-нием трудового коллектива- в количестве не
менее 3 человек. На-зна-чение членов комиссии оформляется прика-зом
гла-вного вра-ча-. Председа-тель комиссии на-зна-ча-ется гла-вным вра-чом из
соста-ва- выбра-нной комиссии. Председа-телю конфликтной комиссии и ее
члена-м будет уста-новлено допла-та- к окла-дной ча-сти за-ра-ботка- на- уровне 10
%. Пусть Председа-телем конфликтной комиссии на-зна-чен за-м. гла-вного
вра-ча- по лечебной ра-боте, окла-дна-я ча-сть за-ра-ботка- которого соста-вляет
25000 руб. В результа-те за-тра-ты на- функционирова-ние Председа-теля
конфликтной комиссии соста- вят: 25000 руб. х 0,1 х 1,15 х 1,3 х 12 мес. =
44850 руб.
Члена-ми конфликтной комиссии будут:
- за-в. тера-певтическим отделением;
- за-в. физиотера-певтическим отделением;
- за-в. поликлиническим отделением.
Окла-дна-я ча-сть за-ра-ботка- ка-ждого руководителя отделения соста-вляет
18500 руб. В результа-те за- тра-ты на- функционирова-ние конфликтной
комиссии соста-вят 18500 руб. х 0,1 х 1,15 х 1,3 х 3 чел. х 12 мес. = 99567 руб.
Совокупные за-тра-ты соста-вят: 99567 + 44850 = 144417 руб.
Фина-нсирова-ние ра-сходов будет осуществляться за- счет бюджета- обла-сти.
Мероприятие 5. Необходимо осуществлять повышение ква-лифика-ции
сотрудников с использова-нием телемедицинских средств.
Телемедицина- предоста-вляет новые возможности для реорга-низа-ции и
интенсифика-ции системы упра-вления здра-воохра-нением на- всех уровнях.
Диста-нционное повышение ква-лифика-ции и обучение позволит
ускорить внедрение новых медицинских технологий и да-ст возможность
привлечь высококва-лифицирова-нных на-учных ра-ботников к
препода-ва-тельской деятельности без отрыва- от основной ра-боты.
79
Для обеспечения возможности диста-нционного повышения
ква-лифика-ции сотрудников ГБУЗ СО СГБ № 10 с использова-нием
телемедицинских средств в Бюджетном обра-зова-тельном учреждении
дополнительного профессиона-льного обра-зова-ния (повышения ква-лифика-
ции) специа-листов необходимо оборудова-ть 14 персона-льных компьютеров,
уста-новленных в отделениях больницы видеока-мера-ми.
Оптима-льным ва-риа-нтом для проведения повышения ква-лифика-ции с
помощью телемедицинских средств является осна-щение персона-льных
компьютеров веб-ка-мера-ми Logitech HD Webcam C310. Стоимость одной
вэб-ка-меры соста-вляет 1830 руб. На- осна-щение всего компьютерного па-рка-
необходимы за-тра-ты в ра-змере: 14 шт. х 1830 = 25620 руб. В ка-честве WiFi –
роутера-, поддержива-ющего потоковое видео, предложим приобрести Wi-Fi
роутер (ма-ршрутиза-тор) D-Link DIR-300/A/D1A. Встроенный межсетевой
экра-н за-щитит пользова-тельскую сеть от вредоносных а-та-к. Это снизит
вероятность ха-керской а-та-ки и предотвра-тит нежела-тельные вторжения в
сеть. Роутер ра-бота-ет на- основе ста-нда-рта- 802.11g, поэтому совместим с
широким диа-па-зоном беспроводных устройств. Стоимость оборудова-ния
соста-вит 1300 руб. Совокупные за-тра-ты на- оборудова-ние соста-вят: 1300 +
25620 = 26920 руб. Фина-нсирова-ние ра-сходов будет осуществляться за- счет
бюджета- обла- сти.
3.3 Оценка- эффективности предложенных мероприятий
Ресурсы, необходимые для внедрения и реа-лиза-ции ра-зра-бота-нных
предложений предста-влены в та-блице 10.
Целесообра-зность ра-зра-бота-нных предложений и на-пра-вления их реа-
лиза-ции предста-влена- в та-бл. 11.
Мероприятие 1. Переда-ть функции ста-тистического бюро ра-ботника-м
бухга-лтерии (с предва-рительной оценкой возможности переда-чи путем а-на-
лиза- за-груженности ра-ботников бухга-лтерии).
80
Та-блица- 10
Ресурсы, необходимые для внедрения и реа-лиза-ции
ра-зра-бота-нных предложений
Ресурс
ы
Количе
ство
За-тра-
ты
Источники
Целесообра-зность
использова-ния
Трудов
ые
150
чел.
-
Коллектив ГБУЗ СО СГБ №
10
Реа-лиза-ция
предста-вленных
мероприятий
позволит повысить
ка-чественный
уровень
деятельности, на-
пра-вленной на- ока-
за-ние
медицинской
помощи, диа-
гностику и
профила-ктику за-
болева-ний
Фина-
нсовые
-
969787
руб.
За- счет средств бюджета-
УР. Министерству здра-
воохра-нения УР следует
предусмотреть фина-
нсирова-ние мероприятий за-
счет госуда-рственной
програ-ммы Российской
Федера-ции "Ра-звитие здра-
воохра-нения"
Та-блица- 11
Целесообра-зность ра-зра-бота-нных предложений и на-пра-вления
их реа-лиза-ции
Функциона-
льные
подсистемы
Достига-емые
цели
Мероприятие
Срок
исполн
ения
Ответстве
нное
подра-
зделение
Подсистема-
упра-вления
орга-низа-
ционным ра-
звитием
Реа-лиза-ция
предста-
вленных
мероприятий
позволит
повысить ка-
чественный
уровень
деятельности,
на-пра-вленной
на- ока-за-ние
медицинской
помощи, диа-
гностику и
профила-ктику
за-болева-ний
Мероприятие 1. Переда-
ть функции ста-
тистического бюро ра-
ботника-м бухга-лтерии
до 01
янва-ря
2020
года-
Гла-вный
вра-ч ГБУЗ
СО СГБ №
10
Мероприятие 2. Для
снижения уровня за-
груженности за-м. гла-
вного вра-ча- по а-мбула-
торно –
поликлинической ра-
боте и повышения
уровня
удовлетворенности на-
селения ка-чеством ока-
за-ния медицинской
помощи – ввести
должность за-м. гла-
вного вра-ча- по
медицинскому
обслужива-нию на-
селения с переда-чей
81
ему функций
руководства-
фельдшерско-а-
кушерскими пункта-ми
Подсистема-
упра-вления
ра-звитием
методов
лечения
Реа-лиза-ция
предста-
вленных
мероприятий
позволит
повысить ка-
чественный
уровень
деятельности,
на-пра-вленной
на- ока-за-ние
медицинской
помощи, диа-
гностику и
профила-ктику
за-болева-ний
Мероприятие 3. С
целью ускорения
внедрения новых
методов лечения
необходимо созда-ть
при учреждении
лечебный совет
до 01
янва-ря
2020
года-
Гла-вный
вра-ч ГБУЗ
СО СГБ №
10
Подсистема-
упра-вления
конфликта-
ми
Мероприятие 4. С
целью снижения
уровня конфликтов
необходимо созда-ть
соответствующую
комиссию и ра-зра-бота-
ть Положение об этике
и упра-влению
конфликта-ми
Подсистема-
упра-вления
ра-звитием
персона-ла-
Мероприятие 5.
Необходимо
осуществлять
повышение ква-лифика-
ции сотрудников с
использова-нием
телемедицинских
средств
При переда-че функций ста-тистического бюро подра-зделению –
бухга-лтерия – за-м. гла-вного вра-ча- по лечебной ра-боте будет за-гружен
упра-вленческими функциями в соответствии с норма- тивным пока-за-телем.
Ему будут подчинены 6 подра-зделений и уровень упра-вляемости будет ра- вен
единице.
Более ра-вномерна-я за-грузка- за-м. гла-вного вра-ча- по лечебной ра-боте
будет способствова-ть повышению ка-чества- ока-за-ния медицинской помощи.
В результа-те повысится степень удовлетворенности на-селения.
Выполним оценку уровня роста- удовлетворенности на-селения
ка-чеством медицинской помощи в ста-циона-ре с привлечением специа-листов
– экспертов Министерства- здра-воохра-нения обла-сти (та-блица- 12).
82
Та-блица- 12
Экспертна-я оценка- роста- удовлетворенности на-селения
ка-чеством медицинской помощи в ста-циона-ре с привлечением
специа-листов – экспертов Министерства- здра-воохра-нения
обла-сти
Эксперт
Прирост уровня удовлетворенности
на-селения, %
За-м. на-ча-льника- Упра-вления
лечебно-профила-ктической помощи
на-селению
1
На-ча-льник Отдела- орга-низа-ции
медицинской помощи взрослому на-
селению
1,5
За-м. на-ча-льника- Отдела- орга-низа-
ции медицинской помощи взрослому
на-селению
1,5
Ведущий специа-лист – эксперт Упра-
вления лечебно-профила-ктической
помощи на-селению
1
Специа-лист – эксперт Упра-вления
лечебно-профила-ктической помощи
на-селению
1
Средний процент
1,2
За- счет реа-лиза-ции мероприятия уровень удовлетворенности на-селения
ка-чеством медицинской помощи в ста-циона-ре выра-стет на- 1,2 %.
Мероприятие 2. Для снижения уровня за-груженности за-м. гла-вного
вра-ча- по а-мбула-торно – поликлинической ра-боте и повышения уровня
удовлетворенности на-селения ка-чеством ока-за-ния медицинской помощи –
ввести должность за-м. гла-вного вра-ча- по медицинскому обслужива-нию
на-селения с переда-чей ему функций руководства- фельдшерско-а-кушерскими
пункта-ми.
Введение должности за- м. гла-вного вра-ча- по медицинскому
обслужива-нию на-селения с переда-чей ему функций руководства-
фельдшерско-а-кушерскими пункта-ми позволит повысить ка- чество ока-за-ния
медицинской помощи в сельских на-селенных пункта-х и в целом повысить
ка-чество ока-за-ния а-мбула-торной медицинской помощи.
Выполним оценку уровня роста- удовлетворенности на-селения
83
ка-чеством а-мбула-торной медицинской помощи с привлечением
специа-листов – экспертов Министерства- здра-воохра-нения (та-блица- 13).
Та-блица- 13
Экспертна-я оценка- роста- удовлетворенности на-селения
ка-чеством а-мбула-торной медицинской помощи с привлечением
специа-листов – экспертов Министерства- здра-воохра-нения
Эксперт
Прирост уровня
удовлетворенности на-
селения, %
За-м. на-ча-льника- Упра-вления лечебно-профила-
ктической помощи на-селению
3
На-ча-льник Отдела- орга-низа-ции медицинской
помощи взрослому на-селению
3,5
За-м. на-ча-льника- Отдела- орга-низа-ции
медицинской помощи взрослому на-селению
4
Ведущий специа-лист – эксперт Упра-вления
лечебно-профила-ктической помощи на-селению
3,5
Специа-лист – эксперт Упра-вления лечебно-
профила-ктической помощи на-селению
4
Средний процент
3,6
За- счет реа-лиза-ции мероприятия уровень удовлетворенности на-селения
ка-чеством а-мбула-торной медицинской помощи выра-стет на- 3,6 %.
Мероприятие 3. С целью ускорения внедрения новых методов лечения
необходимо созда-ть при учреждении лечебный совет.
В да-нном случа-е ра-ссмотрим эффект от выра-бота-нного на- лечебном
совете мероприятия по внедрению модуля "Програ-мма- Мониторинга-
беременных". За- счет реа-лиза-ции да-нного мероприятия уда- стся снизить
мла-денческую смертность.
Выполним оценку уровня роста- удовлетворенности снижения
мла-денческой смертности с привлечением специа-листов – экспертов
Министерства- здра-воохра-нения (та-блица- 14).