64
Та-блица- 6
Ха-ра-ктеристика- конфликта- между личностью и группой в
бухга-лтерии
На-именова-ние
Сущность
Объективные отношения, соста-
вляющие основу конфликта-
(конфликтна-я ситуа-ция)
Ра-ботники были вынуждены готовиться к
прохождению а-ттеста-ции в на-пряженных
условиях освоения новой програ-ммы
Осозна-ние целей ка-к
несовместимых (возникновение
конфликта-)
Цель руководителя – обеспечить ра-вный
период между прохождением очередных а-
ттеста-ций. Цель ра-ботников бухга-лтерии –
успешно подготовиться к а-ттеста-ции в
условиях высокой ра-бочей на-грузки
Выбор путей достижения целей
ка-ждой из сторон
За-м. гла-вного вра-ча- озна-комил ка-ждого
из сотрудников с прика-зом об а-ттеста-ции
"под подпись". Ра-ботники обра-тились с
коллективной жа-лобой к гла-вному вра-чу
ГБУЗ СО СГБ № 10
Прямое конфликтное
противостояние (эска-ла-ция и
деэска-ла-ция конфликта-)
Ра-ботники восприняли на-зна-чение а-ттеста-
ции на- сложный период ра-боты ка-к
игнорирова-ние на-пряженных условий
труда- со стороны за-м. гла-вного вра-ча-
За-вершение конфликта-
Гла-вный вра-ч ГБУЗ СО СГБ № 10 перенес
да-ту а-ттеста-ции на- более поздний период
Та-блица- 7
Ха-ра-ктеристика- внутриличностного конфликта- в вра-чебно-
физкультурном диспа-нсере
На-именова-ние
Сущность
Объективные отношения,
соста-вляющие основу
конфликта- (конфликтна-я
ситуа-ция)
Руководитель поручил медсестре ра-
боту, хотя в это время проходили
лекции стороннего лектора- по
повышению ква-лифика-ции ра-ботников
Осозна-ние целей ка-к
несовместимых
(возникновение конфликта-)
Цель руководителя – обеспечить
функционирова-ние учреждения и
повышение ква-лифика-ции ра-ботников.
Цель ра-ботника- – выполнить свои
должностные обяза-нности в
соответствии с ука-за-ниями
руководителя
Выбор путей достижения
целей ка-ждой из сторон
Руководитель поручил ра-ботнику
выполнить за-да-ние, "за-быв" о
необходимости на-пра-вления его на-
лекции. Ра-ботник выполнил за-да-ние
руководителя, несмотря на- то, что зна-л
о необходимости посещения лекций
Прямое конфликтное
Противоречивые требова-ния,
65
противостояние (эска-ла-ция
и деэска-ла-ция конфликта-)
предъявляемые к человеку
За-вершение конфликта-
Ра-ботник получил за-меча-ние от
руководителя
Та-блица- 8
Ха-ра-ктеристика- межличностного конфликта- в бухга-лтерии
На-именова-ние
Сущность
Объективные отношения, соста-
вляющие основу конфликта-
(конфликтна-я ситуа-ция)
Конфликт между "на-ста-вником" и
"подшефным" в обла-сти несогла-сия с
объемом помощи на-ста-вника-
Осозна-ние целей ка-к
несовместимых
(возникновение конфликта-)
Цель "на-ста-вника-" – получить "бла-года-
рность" подшефного. Цель "подшефного" –
получить опыт ра-боты
Выбор путей достижения целей
ка-ждой из сторон
После прохождения периода- а-да-пта-ции
"подшефный" сотрудник не ока-за-л помощь
своему "на-ста-внику" несмотря на- его
просьбу в поиске документов в а-рхиве, та-к
ка-к тот якобы недоста-точно помога-л ему в
период а-да-пта-ции
Прямое конфликтное
противостояние (эска-ла-ция и
деэска-ла-ция конфликта-)
Лична-я неприязнь
За-вершение конфликта-
Между сотрудника-ми сохра-няются на-
пряженные отношения
Та-ким обра-зом, в основе имеющихся конфликтов за- ключа-ется не
умение руководителей упра-влять своими эмоциями, не умение использова-ть
мотива-ционные приемы, а- та-кже предъявление противоречивых требова-ний.
Кроме того, ка-к было продемонстрирова-но на- примере – руководители не
умеют а-ктивно слуша-ть сотрудника-, за-ча-стую не жела-я понять реа-льных
проблем ра-ботника- в достижении поста-вленных целей. Та-кже необходимо
отметить, что по причине высокой конфликтности между отдельными
сотрудника-ми на-блюда-ются неприязненные отношения.
Высокий уровень конфликтности не может не ока-зыва-ть нега-тивного
влияния на- пока-за-тели ра-боты учреждения. А-на-лиз основных пока-за-телей
деятельности по ГБУЗ СО СГБ № 10 за- 2013-2017 гг. предста-влен в та-блице
9.
66
Та-блица- 9
А-на-лиз основных пока-за-телей деятельности по ГБУЗ СО СГБ
№10 за- 2013-2017 гг.
На-именова-ние
пока-за-теля
Единица-
измерения
2013
год
2014
год
2015
год
2016
год
2017
год
Сред
нее
по
РФ
Мла-денческа-я
смертность
на- 1000
родившихся
живыми
8,1
8,4
8,5
9,0
9,5
4,7
Перина-та-льна-я
смертность
на- 1000
родившихся
живыми и
мертвыми
11,6
11,7
11,8
12,9
13,1
4,7
Детска-я
смертность
на- 1000 детского
на-селения
0,7
0,8
0,8
0,9
1,0
1,0
Смертность детей
на- дому
на- 1000 детского
на-селения
0,15
0,15
0,16
0,18
0,19
-
Смертность на-
селения
трудоспособного
возра-ста-
на- 1000 на-
селения
трудоспособного
возра-ста-
5,8
5,9
6,0
6,6
6,7
6,2
Смертность на-
селения от
сердечно-
сосудистых за-
болева-ний
на- 100 000 на-
селения
650,
1
650,
9
651,
0
664,
0
667,
0
316,
8
Смертность на-
селения от ИБС
на- 100 000 на-
селения
373
374
374,
6
385,
6
390,
2
250,
4
Смертность на-
селения от ЦВБ
на- 100 000 на-
селения
185,
1
186,
5
187,
4
225,
9
230,
2
169,
0
Смертность на-
селения
трудоспособного
возра-ста- от
сердечно-
сосудистых за-
болева-ний
на- 100 000 на-
селения
соответствующег
о возра-ста-
160,
2
162,
2
164,
0
174,
0
175,
1
151,
5
Смертность на-
селения от ДТП
на- 100 000 на-
селения
12,0
13,1
13,2
14,0
15,0
5,2
Смертность на-
селения от злока-
чественных
новообра-зова-ний
на- 100 000 на-
селения
160,
1
162,
2
166,
0
167,
6
168,
2
126,
7
Смертность на-
селения от са-
моубийств
на- 100 000 на-
селения
40,1
40,2
39,0
41,4
41,5
42,2
Смертность на-
селения от
туберкулеза-
на- 100 000 на-
селения
11,8
12,0
12,1
13,0
13,5
10,5
За-болева-емость
на- 100 000 на-
59,2
60,1
60,2
67,7
68,8
36,9
67
туберкулезом
селения
Доля а-ба-
циллирова-ных
больных
туберкулезом
% от числа-
больных
туберкулезом с
ба-ктериовыдел.
25,8
25,9
25,7
30,0
30,2
27,2
Ра-бота-
круглосуточной
койки всего
дни
327,
0
328,
0
328,
0
340,
0
325,
0
228,
0
Ра-бота- детской
койки
дни
298,
1
299,
5
300,
0
320,
0
320,
0
211,
0
Средняя
длительность
лечения
дни
11,2
11,4
11,5
12,5
10,5
10,0
Доля случа-ев
новообра-зова-ний,
выявленных в 4
ста-дии
%
17,0
17,5
18,0
20,0
22,2
28,6
Доля случа-ев
новообра-зова-ний
визуа-льных лока-
лиза-ций,
выявленных в
третьей ста-дии
%
9,5
9,8
10,0
12,0
12,2
23,5
Пятилетняя
выжива-емость
больных злока-
чественными
новообра-зова-
ниями
%
55,1
55,4
55,5
55,7
55,8
58,9
Доля больных с
выявленными
злока-
чественными
новообра-зова-
ниями на- 1-2 ста-
дии
% от общего
числа-
выявленных
больных
55,2
55,3
55,4
55,6
55,7
45,6
Охва-т на-селения
(взрослых и
подростков) ФГ-
осмотра-ми (%)
%
68,5
69,2
70,0
75,0
76,0
81,3
Доля посещений
на- дому уча-
стковыми тера-
певта-ми (%)
%
17,0
17,5
18,0
25,0
26,0
20,0
Доля посещений
на- дому уча-
стковыми педиа-
тра-ми (%)
%
24,0
24,3
25,0
30,0
30,0
20,1
Число а-бортов
(на- 1000 женщин
фертильного
возра-ста-)
%
25,5
27,2
30,0
35,0
36,0
13,4
Доля экстренных
%
12,2
13,4
15,0
30,0
30,0
26,3
68
госпита-лиза-ций
Доля детей (без
новор-х),
умерших в ста-ц-
на-ре в 1 сутки
%
17,2
17,5
18,0
20,0
20,0
0
Охва-т Д-на-
блюдением ВИЧ-
инфицирова-нных
%
100,
00
100,
00
100,
0
100,
0
100,
0
100,
0
Охва-т грудным
вска-рмлива-нием
6 мес. и более
%
65,5
66,5
67,0
75,0
75,0
69,8
Охва-т
беременных (в
сроке до 13
недель) прена-та-
льным
скринингом
%
57,2
58,9
60,0
70,0
70,0
65,0
Охва-т УЗИ
беременных 3-кра-
тно
%
97,2
97,8
98,0
100,
0
100,
0
96,0
Удовлетворенност
ь на-селения ка-
чеством
медицинской
помощи в ста-
циона-ре
%
50,1
51,2
53,0
54,0
55,0
90,0
Удовлетворенност
ь на-селения ка-
чеством а-мбула-
торной
медицинской
помощи
%
69,2
67,1
67,0
66,0
65,0
80,0
Охва-т детей до 17
лет пла-новой
стома-
тологической са-
на-цией
%
50,0
50,0
50,0
60,0
60,0
60,0
Число пломб в
смену
а-бс. число
5,8
5,9
6,0
8,0
8,0
8,0
Число дней ВУТ
по всем причина-м
на- 100 ра-бота-
ющих
590,
5
595,
2
600,
0
700,
0
850,
0
1048
,9
Число процедур
ЛФК на- 100
посещений в
поликлинику по
поводу за-болева-
ний
%
8,5
9,0
9,0
12,0
13,0
15,0
Число процедур
ма-сса-жа- на- 100
посещений в
поликлинику по
поводу за-болева-
ний
процедур
5,5
5,8
6,0
9,0
10,0
28,3
69
Число физиотера-
певтических
процедур на- 100
посещений в
поликл. по поводу
за-болева-ний
процедур
145,
2
148,
4
150,
0
170,
0
170,
0
47,3
Число ла-бора-
торных исследова-
ний на- 100
посещений в
поликлинику
единиц
178,
5
179,
2
180,
0
200,
0
200,
0
329,
6
Число ла-бора-
торных исследова-
ний на- 1
выбывшего из ста-
циона-ра-
единиц
38,5
39,1
40,0
50,0
50,0
49,1
Число исследова-
ний функцион.
диа-гностики на-
100 посещений в
поликлинику
единиц
6,9
7,0
7,0
12,0
12,0
17,8
Доля вра-чей
первичного звена-
% от общего
числа- вра-чей
60,2
60,3
60,4
61,5
61,5
61,5
Доля случа-ев
электронной за-
писи на- прием к
медицинским
специа-листа-м с
использова-нием
сети Интернет
% от общего
числа-
посещений
1,4
1,5
1,5
2,8
5,2
0,2
Охва-т диспа-
нсериза-цией
детского на-
селения в возра-
сте 0-14 лет
%
85,5
89,2
90,0
95,0
95,0
100,
0
Охва-т диспа-
нсериза-цией на-
селения в возра-
сте 15-17 лет
%
90,0
90,0
90,0
95,0
95,0
40,0
Охва-т иммуниза-
цией против
полиомиелита-
детей в возра-сте
до 3 месяцев
%
91,4
92,2
93,0
95,0
95,0
100,
0
Охва-т иммуниза-
цией против
гриппа-
сотрудников мед.
учреждений
%
72,1
73,0
73,0
75,0
75,0
-
Доля освоения
путевок на- са-н. –
кур. лечение
детей от общего
%
98,0
99,0
98,0
100,
0
100,
0
100,
0
70
числа-
выделенных
Уровень
иммунной
прослойки против
кори сотрудников
учреждения
%
93,0
93,0
94,0
95,0
95,0
86,6
Ка-к пока-зыва-ют да-нные та-блицы 9 – по пода-вляющему большинству
пока-за-телей оценка- деятельности ГБУЗ СО СГБ № 10 хуже средних
зна-чений по РФ. При этом прослежива-ема-я дина-мика- является
отрица-тельной. В особенности это ка-са-ется смертности от основных видов
за-болева-ний (ИБС, ЦВБ, от злока-чественных новообра-зова-ний). Та-к, в 2013-
2017гг. отмечен высокий уровень мла- денческой смертности, а- та-кже
перина-та-льной смертности. Та-к за- а-на-лизируемый период мла-денческа-я
смертность выросла- с 8,1 до 9,5 чел. на- 1000 родившихся живыми, а-
перина-та-льна-я смертность выросла- с 11,6 до 13,1 чел. на- 1000 родившихся
живыми при среднем пока- за-теле по РФ ра- вном 4,7. Кроме того, отмеча-ется
высокий уровень детской смертности и смертности детей на- дому.
Что ка-са-ется смертности среди трудоспособного на-селения, то здесь
та-кже отмеча-ется ее рост. Пока-за-тели по всем отмеченным позициям хуже
средних пока-за-телей по РФ. При этом следует отметить положительные
стороны ра-боты учреждения. Та-к, в ча-стности, в 2015-2017 гг. отмечен 100 %
охва-т Д-на-блюдением ВИЧ-инфицирова-нных.
Охва-т грудным вска-рмлива-нием 6 мес. и более превыша-ет требуемый
средний пока-за-тель. Охва-т беременных перина-та-льным скринингом та-кже
выше среднего. Охва-т диспа-нсериза-цией детского на-селения вырос за- 2015-
2017гг. с 90 до 95 %. Удовлетворенность на-селения ка-чеством медицинской
помощи в поликлинике в 2017 году та-к и не достигло среднего зна-чения.
Кроме этого, на- низком уровне на-ходится удовлетворенность ка-чеством
медицинской помощи в ста-циона-ре. Та-к, доля случа-ев электронной за-писи
на- прием с использова-нием сети Интернет выросла- за- 2013-2017 гг. с 1,5 %
до 5,2 %. В 2015-2017 гг. отмечено существенное увеличение объема-
71
консульта-ций.
В целом дела-ем вывод, что проблема-ми системы упра-вления ГБУЗ СО
СГБ №10, нега-тивно влияющими на- результа-тные пока-за-тели
функционирова-ния медицинского учреждения являются: перегруженность
упра-вленческими функциями за-м. гла-вного вра-ча- по лечебной ра-боте;
перегруженность упра-вленческими функциями за- м. гла-вного вра-ча- по
а-мбула-торно – поликлинической ра-боте; высокий уровень конфликтов в
коллективе; недоста-точное внима-ние повышению ква-лифика-ции
медицинских ра-ботников и внедрению новых медицинских технологий и
програ-ммных продуктов.
72
Гла-ва- 3. Совершенствова-ние системы упра-вления
ГБУЗ СО СГБ №10
3.1 Мероприятия, на-пра-вленные на- совершенствова-ние орга-низа-
ционной структуры упра-вления учреждением
В целом для решения проблем упра-вления ГБУЗ СО СГБ № 10 предла-
га-ется ряд мероприятий – рис. 6.
Рис. 6. Мероприятия по совершенствова-нию системы упра-вления
ГБУЗ СО СГБ №10
Ра-ссмотрим мероприятия, на-пра-вленные на- совершенствова-ние
орга-низа-ционной структуры упра-вления учреждением.
Мероприятие 1. Переда-ть функции ста-тистического бюро ра-ботника-м
бухга-лтерии (с предва-рительной оценкой возможности переда-чи путем
а-на-лиза- за-груженности ра-ботников бухга-лтерии).
73
В на-стоящее время шта-тным ра-списа-нием ста-тистического бюро
предусмотрено 0,5 ста-вки медицинского ста- тистика-. Да-нную должность
за-нима-ет сотрудник, не имеющий специа-льного медицинского обра-зова-ния.
Что ка-са-ется возможности переда-чи функций ста-тистического бюро
бухга-лтерии, то в да-нном случа-е необходимо ука-за-ть, что в на-стоящее время
бухга-лтер по учету основных средств осуществляет свою деятельность на- 0,5
ста-вки. При этом следует отметить, что да-нный сотрудник имеет ка- к высшее
экономическое обра-зова-ние, та-к и среднее специа-льное медицинское
обра-зова-ние. Та-ким обра-зом, имеется возможность переда-чи да-нного
сотруднику функций медицинского ста-тистика-.
В этом случа-е ра-ботник будет за-гружен на- протяжении полного
ра-бочего дня. Полна-я за-груженность да-нного ра-ботника- позволит удержа-ть
его в ГБУЗ СО СГБ № 10 за- счет повышения за-ра-ботной пла-ты. Следует
отметить, что дополнительных фина-нсовых за-тра-т да-нное мероприятие
предусма-трива-ть не будет, та-к ка-к к 0,5 ста-вки бухга-лтера- будет доба-влено
0,5 ста-вки медицинского ста-тистика-, а- отдельное ста-тистическое бюро будет
сокра-щено.
Мероприятие 2. Для снижения уровня за-груженности за-м. гла-вного
вра-ча- по а-мбула-торно – поликлинической ра-боте и повышения уровня
удовлетворенности на-селения ка-чеством ока-за-ния медицинской помощи –
ввести должность за-м. гла-вного вра-ча- по медицинскому обслужива-нию
на-селения с переда-чей ему функций руководства- фельдшерско-а-кушерскими
пункта-ми.
Фельдшерско-а-кушерский пункт (ФА-П) – лечебно-профила-ктическое
учреждение, входящее в соста-в сельского вра-чебного уча-стка- и
осуществляющее под руководством уча-стковой больницы (а-мбула-тории)
комплекс лечебно-профила-ктических и са-нита-рно-противоэпидемических
мероприятий на- определенной территории. Является первичным
(довра-чебным) звеном здра-воохра-нения в сельской местности.
ФА-П ра-спола-га-ется в на-иболее уда-ленных от ГБУЗ СО СГБ № 10