23
- Альтруизм и сострадание.
Эти мотивы выделены как базовые компоненты мотивационной
структуры, основанной на поведенческих и содержательных характеристиках
деятельности врача. Мотивы могут быть взаимодополняющими и определять
поведение врача. Так, врачи могут направлять свои усилия на повышение
квалификации и освоение новых медицинских навыков, поскольку их
мотивация одновременно направлена и на профессиональное развитие, и на
материальную выгоду (повышение квалификации дает возможность получать
более высокий доход) [10, с. 144].
Иными словами, низкая зарплата может перекрывать альтруистические
мотивы и мотивы служения профессии. Однако 74 % врачей при анализе
низкой плодотворности своей работы указывают на влияние ряда
демотивирующих факторов на работе. Работа врачей характеризуется
постоянным нервно-психическим перенапряжением (хроническим стрессом)
и связана с высокой ответственностью за здоровье и жизнь. Установлено, что
врачи, работающие в условиях постоянного стресса, в подавляющем
большинстве случаев употребляют алкоголь и курят, чтобы снизить
психическое перенапряжение [14, с. 282].
Также было установлено, что около 84 % врачей не имеют времени на
физические упражнения или участие в спортивных уголках [11, с. 188].
Мотивация персонала является неотъемлемой частью модели управления
качеством в здравоохранении. В профессиональной модели управления
качеством мотивация сводится к признанию профессионализма пациентами и
коллегами. В бюрократической модели средствами мотивации являются
наказание, лишение аккредитации, снижение уровня аккредитации и
лишение лицензии. В индустриальной модели мотивация заключается в
профессиональном самоутверждении и отказе от наказания. Поиск новых
мотиваций и стимулов для работы медицинских работников сегодня является
особенно актуальной задачей для системы здравоохранения. Недооцененные
человеческие ресурсы, устаревшие механизмы управления производством и
24
отсутствие стимулов для высокопроизводительного труда привели к
нынешнему состоянию системы здравоохранения страны.
Для того чтобы эффективно стимулировать медицинских работников к
продуктивной работе, необходимо изучить и разработать ряд действенных
факторов, направленных на мотивацию к труду. Этот вопрос особенно
актуален в период реформирования промышленности. Для оценки
эффективности методов мотивации врачей необходимо изучить
количественные и качественные показатели. К количественным показателям
относятся фонд оплаты труда и общие затраты на персонал, а к качественным
- удовлетворенность трудом, свобода принятия решений и отношение к
работе в медицинских организациях. Первой базой для получения
количественных показателей является нормативная, плановая, учетная и
аналитическая информация организации здравоохранения. Для получения
качественных показателей обычно используются результаты
социометрических и социологических опросов.
Например, с помощью опросов исследуется уровень мотивационных
механизмов в лечебно-профилактических организациях [12, с. 128-133].
Желательно формировать показатели эффективности методов мотивации
труда на основе однородности, например, экономических показателей,
показателей мобильности персонала в трудовых организациях,
образовательного и квалификационного уровней, социально-экономической
и инновационной активности и др. В "Концепции управления качеством
медицинской помощи в здравоохранении" [17, с. 248] говорится, что. [17, с.
248], одной из наиболее актуальных проблем в настоящее время определено
отсутствие экономических стимулов для совершенствования деятельности
медицинских работников. Одним из основных путей решения проблемы
повышения качества медицинской помощи является создание экономических
стимулов путем разделения оплаты труда медицинских работников на две
составляющие: постоянную, основанную на единой структуре оплаты, и
25
переменную, основанную на количестве и качестве оказанной медицинской
помощи.
Низкий уровень оплаты труда врачей обусловлен сильно упавшим
престижем профессии. Сегодня многие выпускники высших медицинских
учебных заведений уходят из медицины и работают в других областях, часто
не связанных с медициной. Нежелание молодых врачей работать в сельской
местности после окончания вуза является серьезной проблемой и снижает
доступность медицинской помощи для населения. В определенной степени
снизить остроту проблем, существующих в системе здравоохранения, можно
за счет повышения производительности труда и привлечения факторов,
мотивирующих профессиональную деятельность с целью рационального
использования производственных ресурсов. В связи с этим особенно важно
сформировать механизм мотивации труда, основанный на реакции
заработной платы на трудовой вклад работников. Таким образом,
мониторинг и внедрение методов мотивации медицинских работников
является одной из наиболее перспективных задач по улучшению состояния
здравоохранения [24, с. 332].
Таким образом, в первой главе изложены теоретические основы
управления системой мотивации сотрудников в организации, изучен
понятийный аппарат, сущность мотивации сотрудников в организации,
основные элементы системы мотивации сотрудников и особенности
управления мотивацией сотрудников в организациях здравоохранения.
Попытки определить понятие "мотивация" предпринимались в рамках
двух направлений. В первом случае мотивация трактуется как система
факторов, определяющих поведение, и рассматривается с точки зрения ее
структуры и компонентов (потребности, цели, уровень притязаний, идеалы,
условия деятельности, мировоззрение, убеждения и ориентации). С этой
точки зрения само понятие "мотивация" можно считать синонимом понятия
"мотивационные сферы личности". Во втором случае мотивация может
рассматриваться как процесс, лежащий в основе поведенческой активности,
26
как механизм возникновения и реализации существующих мотивов, то есть
как динамическое, а не статическое образование.
Анализ всех вышеперечисленных определений в совокупности
показывает, что мотивация – это процесс, побуждающий каждого сотрудника
активизировать свою трудовую деятельность для удовлетворения личных
потребностей в процессе достижения организационных целей.
Медицинская деятельность характеризуется уникальной спецификой и
требует особых профессиональных качеств. Суть профессиональной
мотивации большинства медицинских работников можно свести к осознанию
социальной значимости своего труда. При этом желание получать
гарантированную заработную плату, способную обеспечить достойный
уровень жизни, не подкрепляется стремлением к высокой эффективности и
качеству труда.
Низкий уровень оплаты труда врачей обусловлен тем, что он серьезно
снижает престиж профессии.
27
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И УПРАВЛЕННИЯ
МОТИВАЦИЕЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ РАДУЖНИНСКОЙ
ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
2.1. Общая характеристика Радужнинской городской больницы
Радужнинская городская больница зарегистрирована 26 февраля 2001
года (22 года назад).Полное наименование организации: Бюджетное
учреждение Ханты-Мансийского автономного округа Югры –
«Радужнинская городская больница¬, ИНН: 8609012455, КПП: 860901001,
ОГРН: 1028601468356
Больница расположена по адресу: 628462, АО Ханты - Мансийский
Автономный Округ - Югра, г. Радужный, микрорайон 1, стр. 42/1
По статусу организация является некоммерческой, унитарной,
действующей. По организационно-правовой форме (по ОКОПФ)– это
Государственное бюджетное учреждение субъектов Российской Федерации
(код 75203).Учредителями организации являются: Депздрав Югры (АО
Ханты-Мансийский Автономный Округ - Югра, г. Ханты-Мансийск) и
Депимущества Югры (АО Ханты-Мансийский Автономный Округ - Югра, г.
Ханты-Мансийск). Таким образом, конечным собственником (учредителем)
является Правительство ХМАО – Югры.
Основным видом деятельности по ОКВЭД является «Деятельность
больничных организаций¬ (код 86.10).
Дополнительными видами деятельности являются:
- Общая врачебная практика (86.21)
- Деятельность в области медицины прочая, не включенная в другие
группировки (86.90.9)
Больница имеет лицензии на право заниматься следующими видами
деятельности:
28
- Медицинской деятельностью (за исключением деятельности,
осуществляемой на территории инновационного центра "Сколково");
- Оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, культивированием наркосодержащих растений;
- Фармацевтическая деятельность.
Специалисты Радужнинской городской больницы обеспечивают
профессиональную медицинскую и социальную помощь пациентам.
Миссия организации - охранять самое важное, что есть у человека - его
здоровье.
Алгоритм обращения граждан по вопросам организации медицинских
услуг, этики и адвокатуры медицинских работников, лекарственного
обеспечения.
Рисунок 2.1 - Алгоритм обращения граждан для решения вопросов
организации оказания медицинской услуги, этики и деонтологии
медицинского персонала, лекарственного обеспечения.
29
Организация оказывает широкий спектр услуг, важнейшими среди
которых можно назвать следующий список заболеваний и состояний, при
которых оказание медицинской помощи осуществляется без оплаты, также
указаны категории граждан, которым оказывается бесплатная медицинская
помощь: заболевания нервной системы, иммунной системы, системы
кровообращения, крови и кроветворных органов, уха и сосцевидного
отростка, глаза и его органов, дыхательной системы, полости рта, слюнных
желез и челюстей, пищеварительной системы, нарушения питания и обмена
веществ, эндокринной системы, мочеполовой, системы костно-мышечной
системы и соединительной ткани, болезни кожи и подкожной клетчатки,
инфекционные и паразитарные заболевания, новообразования,
мальформации и хромосомные аномалии, врожденные аномалии (пороки
развития) травмы, отравления и другие внешние причины, психические и
поведенческие расстройства беременность, роды, послеродовой период и
аборты; некоторые состояния, возникающие у детей в перинатальный
период, симптомы, признаки и отклонения от нормы, которые не
классифицируются как заболевания или состояния.
Население имеет право на бесплатную медицинскую помощь при этих
заболеваниях и состояниях, в зависимости от вида, формы и условий
предоставления, в соответствии с главой II Программы. Граждане имеют
право на бесплатный профилактический медицинский осмотр не реже одного
раза в год, в том числе в рамках диспансеризации.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные
граждане имеют право на:
- обеспечение лекарственными средствами (в соответствии с таблицей
7 Программы);
- профилактические и медицинские осмотры отдельных групп
взрослого населения (от 18 лет и старше), включая работающих и
неработающих граждан, посещающих учебные заведения по очной форме
обучения;
30
- диспансеризация несовершеннолетних, в том числе
профилактические осмотры, связанные с занятиями физической культурой и
спортом;
- дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей (в том
числе дети-сироты, находящиеся в интернатных учреждениях, дети,
находящиеся в трудной жизненной ситуации, усыновленные дети-сироты,
дети, находящиеся под опекой (попечительством) приемных родителей или
усыновителей);
- диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально
значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для
окружающих, хроническими заболеваниями и функциональными
нарушениями;
- пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у
беременных женщин;
- обследование новорожденных на пять генетических и врожденных
заболеваний;
- скрининг слуха новорожденных и детей первого года жизни;
- протезирование зубов отдельным гражданам в соответствии с
законодательством автономного округа.
Беременные женщины, обратившиеся за медицинской помощью по
профилю "акушерство и гинекология" в медицинские учреждения,
оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, имеют право
на юридическую, психологическую, медицинскую и социальную помощь.
Женщинам, обратившимся за искусственным прерыванием
беременности, предоставляется соответствующее консультирование.
Также больница оказывает платные медицинские услуги, перечень
которых многоразово превышает перечень бесплатных медицинских услуг.
Организационная структура Радужнинской городской больницы
включает в себя управленческий аппарат и работников занятых в реализации
31
целей (рис. А1 Приложения А). Некоммерческая организация Радужнинской
городской больницы структурирована по направлениям:
- поликлиническая помощь;
- детская поликлиника;
- женская консультация;
- стационар;
- бухгалтерия;
- экономический отдел;
- отдел кадров и делопроизводства;
- штаб гражданской обороны;
- АХО.
Основное достоинство линейно-функциональной структуры
заключается в том, чтобы максимально использовать преимущества
специализации и не перегружать деятельность организации. Кроме того,
каждая область не должна ставить свои собственные цели выше общих целей
предприятия в целом.
Линейно-функциональная структура основана на разделении труда в
системе управления. Каждый руководитель имеет право принимать все
решения в пределах своей компетенции. В рамках закрепленной функции
управления формируется функциональная организация, которая передает
решения, обязывающие ее, подчиненным подразделениям. Подчиненные
подразделения (исполнители) действуют на основании указаний в рамках
своей сферы деятельности как от непосредственного руководителя, так и от
функциональной организации.
В этом случае необходимо выполнять все функции управления, но
разделение призвано исключить дублирование. По мере роста компетенции
органа управления складывается ситуация, когда исполнитель иногда
получает противоречивые распоряжения. Управленческая информация от
разных менеджеров, как правило, не привязана по времени к компетенции
исполнителя. Таким образом, каждое структурное подразделение можно
32
рассматривать как команду.
Чтобы охарактеризовать деятельность организации с экономической
точки зрения, проведём анализ финансовых результатов. Результаты анализа
финансовых результатов в Реабилитационном центре Радужнинской
городской больницы представлены в таблице 2.1.
Таблица 2.1
Основные финансовые результаты деятельности
Показатель
2021
2022
Отклонение
Абс.
Отн., %
1. Выручка от основной
деятельности, тыс.руб.
103856
106608
2752
2,65%
2. Затраты, тыс.руб.
64120
65892
1772
2,76%
3. Прибыль от основной
деятельности, тыс.руб.
9672
10322
650
6,72%
4. Чистая прибыль, тыс.руб.
5364
5556
192
3,58%
По результатам анализа можно сделать вывод о том, что основные
показатели финансовых результатов в отчетном периоде незначительно
увеличились. Выручка от реализации услуг по сравнению с предыдущим
периодом увеличилась на 2752 тыс. руб. Прибыль от продаж выросла на 650
тыс. руб., благодаря повышению выручки от реализации услуг. Рост
себестоимости составил 1772 тыс. руб., не оказав негативного влияния на
прибыль от продаж. Чистая прибыль по сравнению с предыдущим годом
возросла на 192 тыс. руб.
Таким образом, Радужнинская городская больница является крупным
объектом хозяйствования, включающем относительно самостоятельные
подразделения поликлинической помощи, детской поликлиники, женской
консультации и стационара, объединенных общим управлением
(бухгалтерия, экономический отдел, отдел кадров и делопроизводства и т. п.).
Больница успешно справляется с возложенными на нее задачами и
развивается.