25
3. Для определения нуждаемости по состоянию здоровья в
постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) близкого родственника
гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего по
контракту) (дополнительно):
• Справка о составе семьи из жилищно-эксплуатационного органа
или органа местного самоуправления;
• Документ, удостоверяющий личность отца, матери, жены, мужа,
родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя, в
отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в
постороннем уходе;
• Свидетельство о рождении родных брата или сестры;
• Свидетельство о рождении родителей военнослужащего или
призывника (при нуждаемости в уходе бабушки или дедушки);
• Решение суда (при нуждаемости в уходе усыновителей);
• Свидетельство о браке (при нуждаемости в уходе жены, мужа);
• Справка из органа социальной защиты населения о том, что
нуждающееся в постороннем уходе лицо не находится на полном
государственном обеспечении.
4. Для определения причины инвалидности (дополнительно):
• Сведения из медицинской организации, подтверждающие наличие
стойких ограничений жизнедеятельности у заявителя в возрасте до 16 лет (у
учащихся до 18 лет) – для установления причины «инвалидность с детства
вследствие ранения (контузии, увечья), связанных с боевыми действиями в
период Великой Отечественной войны;
• Сведения из медицинской организации о наличии оснований для
отнесения начала заболевания бывшего военнослужащего к периоду
пребывания на фронте (выполнения интернационального долга в
Афганистане) - для установления причины «военная травма» без военно-
медицинских документов;
26
• Заключение военно-врачебной комиссии о причинной связи
увечий (травм, ранений, контузий), заболеваний – для установления причин:
«военная травма», «заболевание получено в период военной службы»,
«заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы
(служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС»,
заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении
обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на
Чернобыльской АЭС», заболевание (травма, увечье, контузия, ранение),
полученное при исполнении обязанностей военной службы (служебных
обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях
подразделений особого риска»;
• Справка о получении увечья (ранения, травмы, контузии),
заболевания в период прохождения военной службы, в том числе в
действующих частях, выданная медицинскими учреждениями, Центральным
архивом Минобороны России, Архива военно-медицинского музея,
Российского государственного военного архива – для причин «военная
травма», «заболевание получено в период военной службы», «заболевание
получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных
обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС», «заболевание
радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной
службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС»,
заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполнении
обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с
непосредственным участием в действиях подразделений особого риска»;
• Заключения межведомственных экспертных советов о причинной
связи развившихся заболеваний и инвалидности с радиационным
воздействием – для причины инвалидности вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС, аварии на производственном объединении «Маяк»,
непосредственного участия в действиях подразделений особого риска.
27
Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу
медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой
формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом
социальной защиты населения с письменного согласия гражданина (его
законного или уполномоченного представителя).
Для получения направления в целях обследования и лечения, с
последующим направлением на прохождение МСЭ гражданину необходимо
обратиться на прием к врачу-психиатру по месту жительства гражданина или
по месту его регистрации, приложив письменное согласие гражданина на его
направление на медико-социальную экспертизу.
Госпитализация на обследование и лечение, с последующим
направлением на прохождение МСЭ осуществляется при наличии документов,
необходимых для получения государственной услуги:
-паспорт, либо документ его заменяющий и копии; СНИЛС, форма
088/у.
При необходимости - производственная характеристика, либо
характеристика учащегося, копии трудовой книжки и а, копии консультаций и
обследований в лечебных учреждениях, копии выписных эпикризов из
стационара;
- копия акта о несчастном случае на производстве по форме Н1;
- ИПРА (для инвалидов),справка или копия справки о наличии
инвалидности;
- копии документов, подтверждающих право на льготу (УВОВ, ИВОВ,
ветеран труда, участник ликвидации аварии на ЧАЭС и др.);
- заключение органа государственной экспертизы о характере условий
труда пострадавшего при несчастном случае на производстве или
получившего профессиональное заболевание;
- амбулаторная карта с заключениями специалистов, результатами
инструментальных обследований и лабораторных исследований
28
Лечащий врач-психиатр, осуществляющий динамическое наблюдение
за состоянием здоровья пациента для подтверждения диагноза, степени
функциональных нарушений и расстройств, назначает пациенту необходимое
обследование (лабораторно-диагностические и инструментальные
обследования, консультации специалистов) в соответствии со Стандартами
оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями,
утвержденными в установленном порядке, и в соответствии с утвержденным
перечнем медицинских обследований, необходимых для получения клинико-
функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения
медико-социальной экспертизы, согласно приложению Приказа
Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства
здравоохранения РФ от 31 января 2019 г. N 52н/35н "Об утверждении перечня
медицинских обследований, необходимых для получения клинико-
функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения
медико-социальной экспертизы".
Врачебная подкомиссия по КЭР рассматривает представленные
документы и принимает решение с учетом приказа Министерства труда и
социальной защиты Российской Федерации от 27.08. 2019 г. № 585н «О
классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-
социальной экспертизы граждан федеральными государственными
учреждениями медико-социальной экспертизы»
- о возможности направления гражданина на МСЭ;
- об отказе в выдаче направления на МСЭ.
Критерием принятия решения о направлении гражданина на МСЭ
является наличие данных, подтверждающих стойкое нарушение функций
организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или
дефектами, по результатам проведенных лабораторно- диагностических
исследований и консультаций врачей-специалистов.
В случае принятия врачебной подкомиссией по КЭР решения о
возможности направления гражданина на МСЭ лечащий врач отделения, с
29
учетом консультаций и заключений врачей-специалистов (терапевт, невролог,
окулист (при необходимости – эпилептолог, эндокринолог и др.), заключений
психологического обследования, инструментальных и лабораторных данных
заполняет Направление на МСЭ по форме 088/у, утвержденное совместным
приказом Министерства труда и социальной защиты РФ № 578н и
Министерства здравоохранения РФ № 606н от 06.09.2018 года «Об
утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу
медицинской организацией».
Заполненное лечащим врачом Направление на МСЭ (Справка)
скрепляется подписями председателя врачебной подкомиссии по КЭР
(заместителя председателя), членов врачебной подкомиссии, печатью
государственного учреждения.
Направление на медико-социальную экспертизу, оформленное
медицинской организацией, и сведения о результатах медицинских
обследований, необходимых для получения клинико-функциональных
данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной
экспертизы, в течение 3 рабочих дней со дня оформления направления на
медико-социальную экспертизу передаются медицинской организацией в
бюро в форме электронного документа, подписанного усиленной
квалифицированной электронной подписью, с использованием
информационных систем, а при отсутствии доступа к таким информационным
системам - на бумажном носителе.
Направление на медико-социальную экспертизу, оформленное органом,
осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты
населения, в течение 3 рабочих дней со дня его оформления передается
органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной
защиты населения в бюро в форме электронного документа, подписанного
усиленной квалифицированной электронной подписью, с использованием
государственных информационных систем в соответствии с порядком
информационного взаимодействия в целях проведения медико-социальной
30
экспертизы между органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или
органом социальной защиты населения и бюро, утверждаемым
Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации, а при
отсутствии доступа к таким информационным системам - на бумажном
носителе.
Формирование и передача направления на медико-социальную
экспертизу в бюро, передача сведений о результатах медицинских
обследований, необходимых для получения клинико-функциональных
данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной
экспертизы в бюро, а также формирование и передача в медицинскую
организацию сведений о результатах проведенной медико-социальной
экспертизы в форме электронного документа или на бумажном носителе
осуществляются с учетом требований законодательства Российской
Федерации в области персональных данных и соблюдением врачебной тайны.
В случае если проведение медико-социальной экспертизы необходимо в
целях, предусмотренных подпунктами "и", "м", "н" и "о" пункта 24(1) ПП №
95 «Правила признания лица инвалидом», а также в случаях, предусмотренных
абзацами вторым: «При необходимости внесения исправлений в
индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с
изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-
инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее
рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных
мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка,
опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная
ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению
законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида)
взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа
реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-
социальную экспертизу инвалида (ребенка-инвалида)» и четвертым: «При
необходимости включения в индивидуальную программу реабилитации или
31
абилитации ребенка-инвалида рекомендаций о товарах и услугах,
предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-
инвалидов, на приобретение которых направляются средства (часть средств)
материнского (семейного) капитала (далее - товары и услуги), ребенку-
инвалиду по его заявлению либо по заявлению законного или
уполномоченного представителя ребенка-инвалида взамен ранее выданной
составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации
ребенка-инвалида без оформления нового направления на медико-социальную
экспертизу» пункта 34 ПП № 95 «Правила признания лица инвалидом»,
направление на медико-социальную экспертизу не требуется.
«и» - определение причины смерти инвалида, а также лица,
пострадавшего в результате несчастного случая на производстве,
профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и
других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения,
контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения
военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации
предусматривается предоставление семье умершего мер социальной
поддержки;
«м» - выдача дубликата справки, подтверждающей факт установления
инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в
процентах;
«н» - выдача новой справки, подтверждающей факт установления
инвалидности, в случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения
гражданина;
«о» - иные цели, установленные законодательством Российской
Федерации;
Подача гражданином заявления в электронном виде с использованием
ФГИС "Единый портал государственных и муниципальных услуг", вступает в
силу с 01.10.2019 г. В этих случаях гражданин (его законный или
уполномоченный представитель) подает в бюро заявление о проведении
32
медико-социальной экспертизы на бумажном носителе или в электронном
виде с использованием федеральной государственной информационной
системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг
(функций)";
Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае,
если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро)
по состоянию здоровья, что подтверждается заключением врачебной
комиссии медицинской организации, или по месту нахождения гражданина в
медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в
стационарных условиях, в организации социального обслуживания,
оказывающей социальные услуги в стационарной форме, в исправительном
учреждении, или заочно по решению соответствующего бюро;
Факт выдачи Направления на МСЭ (Справка) регистрируется в
медицинской карте стационарного больного, Журнале «Учета клинико-
экспертной работы ГБУЗ НО «НОПНБ №1»» (форма 035/у-02).
2.2 Порядок проведения медико-социальной экспертизы
Для оформления статуса инвалида, оформления права на денежное
пособие и льготы, необходимо получить заключение медицинской комиссии.
На экспертизу потребуется представить заключения лечащих врачей,
подтвержденные медицинские диагнозы, результаты анализов. Узнать, как и
куда подать документы, можно в поликлинике по месту жительства.
В зависимости от степени повреждения основных функций организма,
взрослым назначают группу инвалидности, а несовершеннолетним до 18 лет
присваивается статус «ребенок-инвалид».
Каких людей признают инвалидами:
• имеющих врожденные отклонения от принятой средней нормы
состояния здоровья;
33
• ставших жертвой несчастного случая на работе, в результате
которого значительно утрачена трудоспособность;
• получивших нарушения здоровья в связи с исполнением трудовых
обязанностей (профзаболевания);
• потерявших здоровье при участии в боевых действиях;
• жертв масштабных катастроф техногенного или радиационного
характера;
• перенесших различные заболевания, осложнения от которых
привели к стойкой утрате трудоспособности и/или способности к
удовлетворению жизненных потребностей.
Полный перечень заболеваний и степени их тяжести для признания
человека инвалидом утвержден законодательно.
Само по себе хроническое заболевание не дает право на получение
инвалидности. Например, некоторые диабетики могут всю жизнь
поддерживать достойный уровень самочувствия только с помощью
лекарственных средств и контроля питания. Но если такая возможность в
принципе существует – инвалидность врачебная экспертиза не присвоит. А
вот если проявившиеся осложнения привели к не восстановимой потере
важных жизненных функций – можно ставить вопрос об инвалидности.
Без употребления специальной медицинской терминологии
инвалидность можно описать в утраченных человеком естественных
способностях, которые присущи здоровому организму. Например, по
сравнению со здоровым индивидуумом, инвалид:
• не может свободно передвигаться;
• имеет ограниченные возможности слышать, видеть, говорить,
тактильные и сенсорные способности;
• испытывает затруднения в дыхании;
• психически и эмоционально не стабилен;
• имеет значительные дисфункции ЖКТ, кровеносной системы.
34
Перечисленные нарушения здоровья у инвалида стабильны, являются
частью его повседневной жизни. Поэтому зачастую инвалиды не могут
полноценно трудиться, нуждаются в помощи социума в организации
повседневных действий, например, свободном передвижении на улицах и в
помещениях.
В зависимости от степени тяжести поражения здоровья, выделяют
несколько групп инвалидности:
• К 1 группе относят людей, которые по состоянию здоровья просто
не способны оставаться без присмотра, ухода за ними. Для поддержания
жизни они нуждаются в регулярном медицинском досмотре и помощи в быту.
Трудиться эти люди физически не в состоянии.
• Вторая группа инвалидности уже предполагает, что какую-то
работу человек делать способен. Но только с соблюдением ряда условий
(время, место, организация труда), учитывающих особенности его
заболевания и физиологического состояния.
• Условия труда для инвалидов третьей группы также
индивидуальны, но, по сравнению со второй группой, список возможностей
людей выполнять разные виды труда значительно расширен.
Люди, которым присвоен статус инвалидов первой-третьей групп, могут
полноценно существовать только с принятием в социуме их льготного
положения, предоставлением им специальных условий для труда и быта.
Первая группа инвалидности присваивается людям, которые почти
полностью или полностью утратили возможность:
• слышать (глухота);
• видеть (слепота);
• говорить (немота, расстройства речи);
• двигаться (временный или постоянный паралич, отсутствие обеих
рук или ног);
• адекватно воспринимать окружающую действительность
(психические расстройства).