52
В рисунках 2, 3, 4, 5, 6 отражены соотношения результатов первичного
исследования в ЭГ и КГ.
0
1
2
3
4
5
Иная мотивация Симптоматическое
улучшение
ЭГ
КГ
Рисунок 2 – Соотношение результатов исследования отношения к болезни и к
лечению
0
1
2
3
4
5
Отсутствие
депрессии
Легкая депрессия Маскированная
депрессия
ЭГ
КГ
Рисунок 3 – Соотношение показателей депрессивности в ЭГ и КГ
53
0
1
2
3
4
5
Слабая астения Умеренная астения Выраженная
астения
ЭГ
КГ
Рисунок 4 – Соотношение результатов выраженности астении
0
1
2
3
4
5
Отсутствие дистимии Тенденция к дистимии
ЭГ
КГ
Рисунок 5 – Соотношение результатов тенденции к пониженному настроению
0
1
2
3
4
5
Ниже нормы Норма
ЭГ
КГ
Рисунок 6 – Показатели САН
54
В контрольной группе проводился массаж 3 раза в неделю (в течение месяца)
– итого 12 раз, в экспериментальной группе проводился массаж 3 раза в неделю и
сеансы телесно-ориентированной терапии на следующий день после массажа в
течение трех часов также в течение месяца 12 раз.
2.2 Анализ результатов исследования
На следующем этапе работы проводился массаж по показаниям, в процессе
которого можно установить уровень физического (мышечного) напряжения
пациентов, и сравнить его с уровнем до начала занятия, а так же наблюдать
динамику изменения уровня тонического напряжения в течение всего курса.
Уровень тонического напряжения напрямую связан с уровнем депрессии. Данное
соотношение позволяло отслеживать динамику изменения уровня депрессии у
пациентов в течение курса лечения.
Массаж носил расслабляющий характер, основная цель – снятие излишнего
напряжения и продление тесного физического контакта с пациентом; как можно
далее оттягивание момента его ухода в себя.
Техника соматического переживания является процессуальной техникой,
нацеленной развитие процесса переживания телесных ощущений. Эта техника
обращена к опыту переживания момента настоящего на уровне телесных ощущений,
что отвечает принципам экзистециально-гуманистического подхода.
Можно сказать, что соматическая терапия травмы представляет собой
экзистенциальную соматическую процессуальную работу с травматическим
переживанием.
Первым этапом при терапии травмы, до перехода непосредственно к самому
травматическому переживанию, является обращение к ресурсам клиента. Терапия
травмы без достаточных для повторного переживания ресурсов у клиента может
привести к ретравматизации. На телесном уровне ресурсы могут проявляться в виде
таких позитивных ощущений, как переживание тепла, расслабленности,
покалывания, потока энергии и т.п. В ресурсном состоянии клиент чувствует
55
уверенность, силу, энергию, спокойствие, уравновешенность. Опыт переживания
ресурсных состояний имеется у каждого человека и сохраняется как содержимое его
памяти. Задача терапевта — пробудить эти ресурсные переживания и использовать
их в работе с травмой.
Следующий этап – это работа непосредственно с травмой и ее последствиями.
В экспериментальной группе помимо массажа применяли курс телесно-
ориентированной терапии, методика которого представлена ниже.
Работа в соматической терапии травмы начинается с сенсибилизации клиента
к ощущениям в его собственном теле. Для этого используются специальные
упражнения.
Упражнение 1. Ритмическая стимуляция.
Цель: Данное упражнение поможет восстановить чувство собственного тела
вместе с ощущениями вашей кожи.
Необходимое время: 15 минут.
Материалы: Нет.
Подготовка: специальной подготовки не требуется.
Процедура: Упражнение можно делать самостоятельно, можно делать в паре.
Быстрое и лёгкое «пошлёпывание» одной рукой другую руку (попеременно),
затем переходим к «пошлёпыванию» передней части тела, спускаемся ниже по
бёдрам и сгибаясь, плавно переходим к похлопыванию нижних конечностей.
«Пошлёпывание» ладонью по телу, можно усиливать по силе и темпу удара.
Полностью сконцентрируйте своё внимание на том участке собственного тела, где
сосредоточена ритмическая стимуляция. Поворачивайтесь вокруг своей оси,
побуждая сознание переходить от осознавания одной части тела к другой.
Обращайте внимание на ощущения в каждой из этих областей, даже если вы ничего
не чувствуете, кроме онемения или боли. Приветствуйте каждый участок
собственного тела, говоря: «Это - моя спина, шея, нога…» или даже «я рад твоему
возвращению».
Упражнение 2. «Спонтанное дыхание».
56
Цель упражнения: Ощутить дыхание как полностью автоматический
физиологический процесс. Для этого попробуйте предоставить этот процесс самому
себе, не вмешиваясь в него, наблюдая за ним со стороны. Особое внимание уделите
тем ощущениям, которые возникают как бы попутно.
Необходимое время: 20 минут.
Материалы: Удобное место для работы.
Подготовка: Специальной подготовки не требуется.
Сделайте медленный вдох. Наблюдайте за ощущениями, не думая о выдохе,
растягивая дыхательную паузу. Подождите, когда ваш организм подскажет, когда
вам захочется сделать выдох. И выдох начнется сам собой, автоматически. Теперь
дождитесь, когда выдох таким же способом, как бы автоматически, перейдет во
вдох. Продолжайте дышать, наблюдая за «подсказками» организма, и вскоре
установится постоянный ритм дыхания. Сохраняя его, прислушайтесь к другим
ощущениям. Во время вдоха наблюдайте за ощущением подъема грудной клетки,
сопровождающимся более разлитыми ощущениями, которые могут
распространяться вначале на плечевой пояс, руки, а затем и на все тело.
Анализируйте только те ощущения, которые возникают при вдохе. Это может быть
ощущение расширения тела в пространстве, выхода его за привычные границы. При
этом может возникнуть ощущение, что привычные пропорции частей тела также
изменяются (искажение схемы тела). Можно почувствовать свое тело
шарообразным... И далее может наступить ощущение как бы прилива легкости,
подъема всего тела (представьте, как стремится вверх воздушный шар),
«всплывания». Остановитесь на некоторое время, познакомьтесь с этими
ощущениями подробнее, запомните их. И затем медленно перейдите в другое
состояние, анализируя только те ощущения, которые возникают при выдохе.
Добивайтесь появления ощущений, противоположных уже испытанным, когда все
тело как бы наливается тяжестью, как бы погружается в некую бездонную глубину.
Запомните эти ощущения.
57
Завершите упражнение активизирующим выходом, возвращаясь к привычным
ощущениям собственного тела, дополненным чувством легкости и хорошего
отдыха.
Затем начинается процесс отслеживания ощущений клиента, при котором
терапевт следует за внутренними и внешними процессами клиента и организует
получаемую информацию как концептуально, так и интуитивно.
Для отслеживания ощущений клиенту задают вопросы, например: «Что вы
чувствуете в теле? Почувствуйте это ощущение. Где в вашем теле есть чувство? Где
именно вы чувствуете? Где ощущение начинается и заканчивается?»
Сфера ощущений может расширяться: «Какие ощущения вы чувствуете в
других частях тела?»
Изменения могут происходить во времени: «Оставайтесь с ощущением – куда
оно движется и как меняется?»
Иногда требуется более длительный контакт с ощущением. Позвольте этому
ощущению быть.
Пример из реального диалога при работе с ощущениями:
Терапевт: Что вы чувствуете?
Клиент: Напряжение в плечах.
Т.: Что происходит в теле?
К.: Расслабляются основные мышцы.
Т.: Что чувствуете в руках?
К.: Тяжелеют руки.
Т.: Побудьте с этим немного.
К.: Лёгкая боль в груди.
Т.: Что чувствуете в плечах, почувствуйте, как они расположены, как вы
сидите.
К.: Легче стали подошвы, они как будто отрываются от земли.
Упражнение 3. Комплекс упражнений для нервно-мышечной релаксации,
снятия напряжения.
58
Цель: Снятие напряжение в теле после травматического переживания и их
последствий, включение процесса естественной саморегуляции организма и
релаксации.
Необходимое время: 30 минут-45 минут.
Материалы: Удобное место для работы, коврик.
Нижняя часть ног. Ступни ног плотно стоят на полу. Сначала, не отрывая
пальцев, поднимите максимально высоко пятки. Задержите их в таком положении и
расслабьте. Через 5-10 секунд повторите упражнение. После этого выполняется
упражнение для противоположной группы мышц. Не отрывая пятки от пола,
поднимите носки как можно выше. Мягко расслабьте. Повторите то же самое еще
раз.
Внимательно прислушайтесь к возникновению и распространению ощущений
тепла и тяжести, которые наполняют ступни ног и поднимаются выше, к коленям.
Бедра и живот. Вытяните ноги прямо перед собой, как можно прямее,
оттягивая носки. Напрягите их, как бы пытаясь достать до противоположной стены,
а затем мягко расслабьте мышцы. Ноги мягко опустятся на пол, и вместе с этим от
коленей к туловищу начнет распространяться волна тепла, приятной тяжести.
Мысленно остановитесь на этом ощущении.
Грудная клетка. Сделайте глубокий вдох, как бы вдыхая весь воздух, который
вас окружает. После небольшой задержки дыхания – выдохните. Обратите внимание
на разницу в ощущениях между периодами энергичного напряжения на вдохе и
расслабления на выдохе. Старайтесь почувствовать ощущение тепла внутри
туловища, в верхней части живота, которое появляется сразу после полного выдоха.
Руки. Сожмите плотно кисти в кулаки. Сделайте это настолько сильно,
насколько возможно. После нескольких мгновений напряжения расслабьте их. Для
расслабления противоположной группы мышц максимально широко раздвиньте
пальцы, задержите их в таком положении, сбросьте напряжение. По ходу
выполнения упражнения и в паузах между ним прислушайтесь к возникающим
ощущениям, зафиксируйте момент потепления и возникновения приятной тяжести в
руках.
59
Плечи и шея. Упражнение состоит в пожимании плечами в вертикальном
направлении. Мысленно попытайтесь достать до мочек ушей кончиками плеч.
После сильного напряжения мышц расслабьтесь. Сконцентрируйте внимание на
возникающих ощущениях размягченности, тепла.
Лицо. Сначала широко улыбнитесь. Настолько широко, чтобы получилась
«улыбка до ушей». Сбросив напряжение, после 5-10-секундного перерыва сожмите
губы в плотную трубочку. Мягко расслабив мышцы, почувствуйте, как в нижней
части лица, по щекам, к ушам распространяются легкие волны приятного тепла,
исчезают остатки напряжения, нижняя челюсть тяжелеет, рот приоткрывается.
Крепко сожмите веки, так крепко, будто в них попало мыло. Расслабив
мышцы, почувствуйте, как глазные впадины наполняются тягучим теплом, в
котором тонут неприятные ощущения усталости, перенапряжения. В последнем
упражнении надо высоко поднять брови при закрытых глазах, как будто чем-то
сильно удивлены. Сняв напряжение, обратите внимание, как лоб разглаживается,
становится ровным и «чистым». После небольшой тренировки можно
почувствовать, что его как бы овевают волны прохладного ветерка.
После выполнения всех упражнений сделайте паузу 1-2 минуты, чтобы
почувствовать полное расслабление всех мышц лица и туловища. Погрузитесь в
ощущение полного покоя и отдыха.
Упражнение 5. Релаксация на тему «Чувственное сознавание».
Цель: снятие тревоги, беспокойства, подготовка к ожидаемой стрессовой
ситуации.
Необходимое время: 30 минут.
Материалы: удобное место, коврик.
Процедура: Упражнение выполняют с закрытыми глазами под легкую
релаксационную музыку. Ведущий медленно читает текст вслух, делая паузы в
местах многоточий.
Ведущий: «Оглядитесь вокруг себя. Отметьте каждую вещь, которая попала в
поле вашего зрения. Какова ее форма и фактура... какого она цвета... как освещена...
и как падают тени... Обратите внимание на сочетание различных форм... Если вы
60
поймаете себя на том, что мысленно называете вещи («Вот зеленый стул, а вот
фотография, эта лампа напоминает мне мексиканскую»), то вы на ложном пути.
В самом по себе назывании вещей нет ничего плохого, но оно снова
возвращает вас к вашим мыслям. От вас же требуется только видеть предметы, как
видит их младенец, не знающий их названий... Не сопровождаете ли вы свое
наблюдение такими, например, комментариями: «Эта картина висит криво» или
«Вентилятор пыльный»? Если да, значит, вы снова погрузились в свои мысли и
рассуждаете вместо того, чтобы просто смотреть... Расслабьте мышцы глаз, даже
слегка расфокусируйте взгляд... выберите какой-нибудь маленький предмет или
мелкую деталь большого, например, ворсинку ковра или фрагмент обоев...
задержите взор... Что вы там видите? Можете ли вы позволить себе остаться
полностью поглощенным наблюдением за этим предметом?
Теперь – закройте глаза. Что вы видите?.. Отметьте образы, оставшиеся от
наблюдения... прислушайтесь... Что вы слышите?.. Возможно, только сейчас вы
осознали, что все это время, пока вы пытались концентрироваться на зрительных
ощущениях, существовали какие-то звуки, на которые вы не обращали внимания...
Теперь сосредоточьтесь на слуховых ощущениях, постарайтесь уловить все звуки,
какие только можете разобрать, вплоть до самых слабых... Представьте, что вы
очнулись после глубокого наркотического забытья... сознание постепенно
возвращается к вам... Постарайтесь определить, используя только свой слух, где вы
находитесь... в городе или в деревне?.. в помещении или на улице?.. присутствует ли
кто-то еще рядом с вами или вы в одиночестве?.. Если здесь кто-то есть, что вы
можете узнать о нем по одним лишь слуховым ощущениям?..
А сейчас, продолжая сидеть с закрытыми глазами, сосредоточьтесь на
обонянии... Запах воздуха... Поднесите руку к лицу. Знаком ли вам этот запах?
Могли бы вы только по нему узнать собственную руку?.. Вдохните запах ваших
волос, если их длина позволяет это сделать... запах вашей одежды... подмышек...
Принюхайтесь к запахам предметов, окружающих вас... О чем они вам говорят: вот
ковер – давно ли его выбивали?.. Сумка – из какой кожи она сделана, натуральной
или синтетической?..
61
Не открывая глаз, возьмите в рот кусочек яблока, клубнику, апельсиновую
дольку... Почувствовали ли вы сначала запах, а затем вкус?.. Прожевывайте каждый
кусочек тщательно и неторопливо, отмечая все изменения вкусовых ощущений...
Обратите внимание, какой вкус останется во рту после того, как вы проглотите
последнюю крошку...
Теперь замрите на минуту, направьте внимание на руки, особенно – на
кончики пальцев, и попытайтесь осознать, какую информацию о мире они вам дают.
Если бы это был единственный источник информации, каким бы тогда был для вас
внешний мир?.. Теперь соедините ваши руки, и пусть одна начнет ощупывать и
исследовать другую. Какие ощущения у вас вызывает эта как бы чужая рука?
Изучите форму ее костей, суставов, ногтей... исследуйте поверхность кожи... А
сейчас прислушайтесь к ощущениям, возникающим в той руке, которую вы
исследуете... Может быть, стоит изменить способ прикосновения, например не
исследовать, а ласково поглаживать ее... Поищите самую приятную для нее силу
надавливания, самый приятный ритм поглаживающих движений... Теперь
попробуйте попеременно направлять свое внимание то на одну, то на другую руку...
Легко ли вам это удается? Снова перенесите внимание на активную руку... Что вам
больше понравилось, осознавать ощущения исследующей руки или той, которая
пассивно воспринимала поглаживания? Снова переключите внимание на пассивную
руку (Как с известной картинкой, где вы видите то контур вазы, то два профиля)…
Удаются ли вам эти произвольные переключения?
Пусть ваши руки поменяются ролями... Обратите свое внимание на ту из них,
которая теперь занимается исследованием... Как она ощущает суставы, мышцы,
кожу, подушечки пальцев другой руки... Прислушайтесь сейчас к ощущениям,
исходящим от пассивной руки... что она чувствует, когда ее изучают, гладят,
ласкают... Легко ли ваши руки приняли свои новые роли или что-то вызывает их
сопротивление?..
А теперь – займитесь лицом. Пусть ваши руки ощупают его, как руки слепого
– лицо незнакомца... Удалось ли вам узнать что-нибудь новое о своем лице, которое
вы каждый день видите в зеркале?.. А что чувствует ваше лицо? Какие оно