68
эмоциональный канал эмпатии и проникающая способность в эмпатии.
Следовательно, врачи обладают более сильной способностью входить в
эмоциональный резонанс с окружающими – сопереживать, соучаствовать.
Рисунок 6. Исследование уровня эмпатии у врачей и медсестёр БУ
ХМАО-Югры «Урайская окружная больница медицинской
реабилитации» по методике В.В. Бойко
Эмоциональная отзывчивость в данном случае становится средством
«вхождения» в энергетическое поле пациента. Понять его внутренний мир,
прогнозировать поведение и эффективно воздействовать возможно только в
том случае, если произошла энергетическая подстройка к эмпатируемому.
Соучастие и сопереживание выполняют роль связующего звена,
проводника от эмпатирующего к эмпатируемому и обратно. Врачи также
обладают более сильно развитым важным коммуникативным свойством
человека, позволяющим создавать атмосферу открытости, доверительности,
задушевности. Своим поведением и отношением к больному они в большей
степени способствуют информационно-энергетическому обмену.
Результаты исследования распространенности невротических
расстройств у врачей и медицинских сестёр с помощью «Клинического
опросника для выявления и оценки невротических состояний» К. К. Яхина и
69
Д. М. Менделевича представлены в таблице 4.
Таблица 4
Распространённость испытуемых с разным уровнем выраженности
невротических состояний в группах врачей и медицинских сестер
БУ ХМАО-Югры «Урайская окружная больница медицинской
реабилитации»
Проявления
Уровень выраженности
высокий
повышенный
норма
врачи
медсестры
врачи
медсестры
врачи
медсестры
Истерический
тип
реагирования
0.0%
24.2%
4.8%
17.2%
95.2%
58.7%
Невротическая
депрессия
19.1%
24.2%
47.6%
17.2%
33.3%
58.7%
Тревога
19.1%
17.2%
52.4%
31.1%
2S.6%
51.8%
Астения
19.1%
0.0%
9.5%
10.3%
71.4%
89.7%
Обсессивно-
фобические
нарушения
9.5%
3.5%
23,8%
24.2%
66.7%
72.4%
Вегетативные
нарушения
9.5%
6.9%
9.5%
10.3%
80.9%
82.8%
Из результатов проведенного статистического анализа видно, что у
медсестер сильнее проявляется невротическая депрессия, а у врачей –
обессивно-фобические нарушения. Достоверные различия по другим шкалам не
выявлены.
Следовательно, у медсестер сильнее проявляется состояние, которое
характеризуется длительным подавленным настроением и гиподинамией. Чаще
всего в роли спускового механизма такого состояния выступает
продолжительная психотравмирующая ситуация, например, затяжной конфликт
на работе или в семье, алкоголизм родственников, отсутствие возможности для
реализации планов, неуверенность в себе или в своей внешности и так далее.
Также причинами нередко выступают ситуации с эмоциональным
лишением, такие как, разлука с любимым человеком, ненавистная работа,
необходимость скрывать взаимоотношения с кем-либо, и так далее. Главным
компонентом его является плохое настроения, немного не дотягивающей до
степени тоски. Плохое настроение обычно сочетается с явной эмоциональной
лабильностью, легким беспокойством, бессонницей и ухудшением аппетита.
70
Плохое отношение больного к окружающему миру носит не генерализованный
характер, а ограничено лишь зоной конфликтной ситуации.
У врачей сильнее проявляется невротическое расстройство, при котором
человек страдает от навязчивых страхов, мыслей, действий, воспоминаний.
Причем тревожность при этом доходит до таких размеров, что человек всеми
доступными способами будет избегать ситуаций, где возникают эти страхи.
При этом могут проявляться такие навязчивости, как навязчивые мысли;
навязчивые воспоминания; навязчивый счет (счет ступенек лестницы, машин
какого-то цвета, количества букв в словах и так далее); навязчивое мытье рук;
навязчивые проверки (закрыта ли дверь, выключен ли утюг, свет, газ и т.п.);
ритуалы (с целью устранения навязчивых действий).
Под эмоциональным интеллектом (ЭИ) мы понимаем способности
понимать и управлять как своими, так и чужими эмоциями. Существует
несколько подходов к пониманию данного феномена, мы использовали
трактовку Д.В. Люсина и, соответственно, его методику для определения
уровня эмоционального интеллекта у сотрудников скорой медицинской
помощи – опросник «ЭмИн».
Данный опросник позволяет не только определять общий уровень
эмоционального интеллекта (ОЭИ), но и уровни его составляющих:
внутриличностный эмоциональный интеллект (ВЭИ) как умение понимать и
управлять своим эмоциональным состоянием и межличностный
эмоциональный интеллект (МЭИ) как умение понимать и управлять чужим
эмоциональным состоянием.
Для определения уровня сформированности эмоционального интеллекта
(ОЭИ)у врачей и медицинских сестер БУ ХМАО-Югры «Урайская окружная
больница медицинской реабилитации» использовались методика «Диагностика
эмоционального выгорания» В.В. Бойко и опросник «ЭмИн» Д.В. Люсина. Из
групп врачей и медицинских сестер выделены две группы: контрольная (КГ) и
экспериментальная (ЭГ). Результаты исследования представлены в таблице 5.
71
Таблица 5
Диагностика уровней ЭИ у врачей и медицинских сестер БУ ХМАО-
Югры «Урайская окружная больница медицинской реабилитации»
(по методике Д.В. Люсина)
Низкий уровень
Средний уровень
Высокий уровень
ЭГ до тренингов
39%
61%
-
КГ до тренингов
32%
68%
-
У врачей и медсестер прослеживается тенденция зависимости степени
эмоционального выгорания от уровня эмоционального интеллекта.
Для проверки статистической значимости зависимости мы использовали
коэффициент корреляции Спирмена.
Исследование полученных данных представлены в таблице 6.
Таблица 6
Показатели коэффициентов корреляции между показателями СЭВ и
ЭИ у врачей и медицинских сестер БУ ХМАО-Югры «Урайская
окружная больница медицинской реабилитации»
Зависимости
Значение коэффициента Спирмена
ЭГ
КГ
Между уровнями СЭВ и ОЭИ
-0,425
-0,543
Между уровнями СЭВ и ВЭИ
-0,316
-0,423
Между уровнями СЭВ и МЭИ
-0, 395
-0,472
Примечания
СЭВ - синдром эмоционального выгорания;
ОЭИ - уровень эмоционального интеллекта;
ВЭИ - внутриличностный эмоциональный интеллект;
МЭИ - межличностный эмоциональный интеллект
У врачей и медсестер прослеживается тенденция зависимости степени
эмоционального выгорания от уровня эмоционального интеллекта.
Таким образом, как видно из таблицы 6, существует обратная
зависимость СЭВ от ОЭИ, и она является статистически значимой,
следовательно, чем выше уровень ЭИ, тем меньше возможностей
формирования СЭВ.
В тоже время мы признаем, что эмоциональный интеллект не может
являться единственным сдерживающим фактором развития синдрома
эмоционального выгорания, как видно из таблицы 6 даже при высоком уровне
эмоционального интеллекта у человека может быть высокий уровень
выгорания.
Однако, существующая зависимость позволяет сделать заключение, что
развитие эмоционального интеллекта наряду с другими мероприятиями может
72
способствовать профилактике эмоционального выгорания у врачей и
медицинских сестер. Очевидно, что способность понимать и управлять своими
и чужими эмоциями (ЭИ) нужны врачам и медсестрам как для сохранения
собственного психоэмоционального здоровья, так и для повышения качества
оказания медицинской помощи.
Таким образом, в ходе осуществления констатирующего этапа
исследования полученные данные позволили сделать нам следующие выводы.
- По результатам тестирования «Диагностика уровня эмпатических
способностей В.В. Бойко» среди врачей и медицинских сестер БУ ХМАО-
Югры «Урайская окружная больница медицинской реабилитации»
установлено, что у врачей достоверно сильнее выражены такие эмпатические
способности, как эмоциональный канал эмпатии и проникающая способность в
эмпатии. Следовательно, врачи обладают более сильной способностью входить
в эмоциональный резонанс с окружающими - сопереживать, соучаствовать.
- Средние значения сформированности невротических состояний у
врачей и медсестер по методике К.К. Яхина, Д.М. Менделевича указывают на
то, что сформированность невротических состояний у врачей и медсестер
примерно одинаковая. Из результатов проведенного статистического анализа
видно, что у медсестер сильнее проявляется невротическая депрессия, а у
врачей – обессивно-фобические нарушения. Достоверные различия по другим
шкалам не выявлены.
- Следовательно, у медсестер сильнее проявляется состояние, которое
характеризуется длительным подавленным настроением и гиподинамией. Чаще
всего в роли спускового механизма такого состояния выступает
продолжительная психотравмирующая ситуация, например, затяжной конфликт
на работе или в семье, отсутствие возможности для реализации планов,
неуверенность в себе и т.д. У врачей сильнее проявляется невротическое
расстройство, при котором человек страдает от навязчивых страхов, мыслей,
действий, воспоминаний.
73
- Общая сформированность эмоционального выгорания у медсестер
выше, чем у врачей, что подтверждается и достоверностью различия средних
показателей по основной интегральной шкале методики В.В. Бойко.
- Установлено, что у врачей на формирование первой фазы
эмоционального выгорания – «напряжение» – оказывает влияние только
проникающая способность в эмпатии, и то на достаточно слабом уровне и не
оказывает влияние на формирование синдрома эмоционального выгорания в
целом.
Следовательно, у врачей на нервное (тревожное) напряжение, которое
возникает в хронической психоэмоциональной атмосфере, дестабилизирующей
обстановке, при повышенной ответственности и трудности контингента,
оказывает влияние их коммуникативное свойство, позволяющее создавать
атмосферу открытости, доверительности, задушевности.
- У медсестер выявлена обратная связь интуитивного канала эмпатии со
второй фазой эмоционального выгорания – резистенции. То есть медсестры
пытаются более или менее успешно оградить себя от неприятных впечатлений
через их способность видеть поведение пациентов, действовать в условиях
дефицита исходной информации о них, опираясь на опыт, хранящийся в
подсознании. На уровне интуиции у них замыкаются и обобщаются различные
сведения о пациентах. При этом ни одна эмпатийная способность у медсестер
не влияет на усиление синдрома эмоционального выгорания.
- Установлено, что у врачей на формирование всех фаз и синдрома
эмоционального выгорания в целом оказывают значительное влияние
невротическая депрессия и вегетативные нарушения. Астения влияет на
формирование третьей фазы эмоционального выгорания - истощение, и на
синдром эмоционального выгорания в целом. Истерический тип реагирования
связан с формированием фаз напряжения и истощения, и на синдром
эмоционального выгорания в целом.
- У медсестер невротические нарушения слабее влияют на
формирование синдрома эмоционального выгорания. У них тревога влияет на
74
формирование фазы «напряжения», а истерический тип реагирования – на
формирование фазы «напряжения» и синдром эмоционального выгорания в
целом.
- Развитие эмоционального интеллекта наряду с другими
мероприятиями может способствовать профилактике эмоционального
выгорания.
В целом полученные данные подтверждают выдвинутую нами гипотезу
о том, что синдром эмоционального выгорания у врачей и медсестер
выражается по-разному, имеет место зависимость синдрома эмоционального
выгорания от уровня развития эмоционального интеллекта.
Выводы по главе 2
В проведенном нами исследовании приняли участие 15 медицинских
сестёр в возрасте 30-50 лет и 15 врачей в возрасте 30-60 лет БУ ХМАО-Югры
«Урайская окружная больница медицинской реабилитации».
Нами были использованы различные методики и опросники. Это:
«Диагностика эмоционального выгорания» В.В. Бойко, 16-факторный
личностный опросник Кеттелла (форма C), «Диагностика уровня эмпатических
способностей» В.В. Бойко, «Клинический опросник для выявления и оценки
невротических состояний» К.К. Яхина и Д.М. Менделевича; метод ранговой
корреляции Ч. Спирмена.
Проведенное нами исследование выявило следующее:
- у врачей достоверно сильнее выражены такие эмпатические
способности, как эмоциональный канал эмпатии и проникающая способность в
эмпатии;
- сформированность невротических состояний у врачей и медсестер
примерно одинаковая. Из результатов проведенного статистического анализа
видно, что у медсестер сильнее проявляется невротическая депрессия, а у
врачей – обессивно-фобические нарушения;
75
- общая сформированность эмоционального выгорания у медсестер
выше, чем у врачей;
- развитие эмоционального интеллекта наряду с другими
мероприятиями может способствовать профилактике эмоционального
выгорания.
Таким образом, проведенное эмпирическое исследование подтвердило
части выдвинутой гипотезы о том, что синдром эмоционального выгорания у
врачей и медсестер выражается по-разному, имеет место зависимость синдрома
эмоционального выгорания от уровня развития эмоционального интеллекта.
Мы пришли к выводу о необходимости корректировать уровень
эмоционального интеллекта у испытуемых экспериментальной группы.
.
76
Глава 3. Предложения по развитию эмоционального интеллекта у
людей «помогающих» профессий
3.1. Экспериментальная программа по развитию эмоционального
интеллекта у людей «помогающих» профессий
Профессиональная деятельность врачей и медицинских сестер
сопряжена с длительным воздействием стрессогенных факторов, влияющих на
формирование синдрома эмоционального выгорания.
В группах, принявших участие в исследовании, отмечается
сопротивление нарастающему стрессу, активизация механизмов
психологической защиты, не всегда являющихся адаптивными.
Затронуты вопросы профессионального здоровья и долголетия врачей и
психологов. Нами были рассмотрены стадии формирования и развития
синдрома эмоционального выгорания в аспекте личностной деформации
профессионала под влиянием длительного воздействия стрессоров и
индивидуальный характер проявлений, обусловленный личностными
особенностями.
По результатам проведенного исследования было сделано заключение о
необходимости повышения уровня эмоционального интеллекта у испытуемых
экспериментальной группы.
В связи с этим нами была разработана и апробированная программа
повышения уровня развития эмоционального интеллекта у врачей и
медицинских сестер будет способствовать эффективности их
профессиональной деятельности, предполагающей коммуникации с людьми:
Вводная часть. Повышение интереса к занятиям, создать положительно-
эмоциональный фон. Введение определенного ритуала. «Разминка», с целью
повышения уровня активности в группе.
Основная часть. Предполагает совокупность тренингов по повышению
эмоционального интеллекта. Темы проведенных тренинговых занятий:
1) Сущность эмоционального интеллекта:
- эмоциональный интеллект, понятие и сущность;
77
- эмоции и чувства человека;
- функции эмоций;
- структура психики человека;
- состояния человека и его поведение;
- взаимосвязь эмоций и мышления;
2) Эмоциональный интеллект и восприятие реальности:
- механизм восприятия реальности;
- механизм осознавания;
- место эмоций и чувств в системе установок человека;
- эмоциональный интеллект как средство тестирования реальности;
3) Компоненты эмоционального интеллекта:
- внутреннее эмоциональное самосознание;
- восприятие эмоций других людей и эмпатия;
- понимание эмоций и их причин;
- саморегуляция и управление эмоциями;
- навыки межличностного общения и социальное влияние;
4) Управление своими эмоциями:
- формирование и развитие оптимизма и состояния счастья;
- стрессоустойчивость;
- защита внутренних границ;
- управление своими желаниями и импульсами;
- приспосабляемость и адаптация;
- субличности и механизм самоорганизации;
- методы и техники управления своими эмоциями;
5) Эмоциональный интеллект в межличностном общении:
- эмоции и невербальное общение;
- самовыражение и искренность в общении;
- эмоциональный интеллект и доверие;
- эмоции и чувства мужчин и женщин: сходства и различие;