58
Методика позволяет диагностировать общий уровень развития эмпатии:
очень низкий, заниженный, средний и очень высокий. Общий уровень
складывается из суммы баллов по всем шести шкалам.
Таким образом, один и тот же уровень у разных испытуемых может
базироваться на различных каналах эмпатии, что дает богатые возможности для
интерпретации результатов.
Однако неизвестна теоретическая модель, на основании которой автор
выбрал именно этот перечень шкал, а также отсутствуют данные о
стандартизации методики, что затрудняет применение данного теста.
Интересна модификация этой методики, произведенная самим автором.
Данные оригинального теста подвергались математическому анализу,
результатом которого стал вариант, содержащий всего 32 вопроса с
дихотомической шкалой ответов и включающий всего 2 шкалы вместо 6,
соответствующие эмоциональному и когнитивному компонентам эмпатии.
Шкала «эмоциональной отзывчивости и понимания» (ЭОП) измеряет
способность человека эмоционально откликаться на переживания другого и
постигать смысл этих состояний для самого переживающего. А шкала
«непроизвольного внимания и интуиции» (НВИ) отражает способность
человека проявлять немотивированное внимание к субъектной реальности
другого и пользоваться интуицией при понимании партнера по общению.
99
В.В. Бойко считает
100
, что эмпатия проявляется только при сочетании
эмоционального и когнитивного компонентов в определенной пропорции. При
дефиците обоих компонентов эмпатия практически отсутствует, а при избытке
эмоциональности она искажается либо становится амбивалентной, то есть
двойственной и противоречивой характеристикой индивида, что затрудняет
прогнозирование ее роли в восприятии другого.
Диапазоны шкал НВИ и ЭОП формируют итоговый показатель эмпатии,
соответствующий одной из четырех зон – дефицита, нормы, амбивалентности и
99
Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты [Электронный ресурс] URL:
http://www.twirpx.com/file/42398/ (Дата обращения 29.11.2017)
100
Там же
59
деформации. Такой дифференцированный анализ сочетания эмоционального и
когнитивного компонентов является несомненным плюсом данной
модификации.
Опросник «Эмоциональный интеллект» (ЭмИн) разработан Д.В.
Люсиным. Данный опросник опирается на разработанную автором модель
эмоционального интеллекта (см. приложение 3).
101
Под эмоциональным интеллектом автор понимает «способности к
пониманию и управлению эмоциями, как своими собственными, так и
чужими»
102
.
Выделяется четыре шкалы:
- межличностный интеллект (МЭИ). Шкала МЭИ. Данная шкала
диагностирует способность к пониманию эмоций других людей, а также
управление эмоциями других людей.
- внутриличностный интеллект (ВЭИ). Шкала ВЭИ. Диагностирует
способность к пониманию собственных эмоций, а также управление ими;
- понимание эмоций (ПЭ). Шкала ПЭ позволяет измерить способность
к пониманию своих эмоций, а также эмоций других людей;
- управление эмоциями (УЭ). Шкала УЭ. Благодаря этой шкале
возможно диагностировать способность к управлению своими эмоциями, а
также эмоциями других людей.
Данная методика является опросником, следовательно, измеряет
представления людей об уровне их эмоционального интеллекта, которые могут
отличаться от реальной выраженности эмоционального интеллекта.
Однако если вспомнить исследования А. Бандуры, на которые также
ссылается Д.В. Люсин, которые показывают, что «самоэффективность (то есть
101
Люсин Д.В. Современные представления об эмоциональном интеллекте / Д.В. Люсин [Электронный ресурс]
URL:
http://velib.com/read_book/kollektiv_avtorov/socialnyjj_intellekt_teorija_izmerenie_issledovanija/razdel_pervyjj_teore
ticheskie_podkhody/sovremennye_predstavlenija_ob_ehmocionalnom_intellekte_d_v_ljusin/ (Дата обращения:
01.11.2017)
102
Люсин Д. В. Опросник на эмоциональный интеллект ЭмИн: новые психометрические данные // В кн.:
Социальный и эмоциональный интеллект: от процессов к измерениям / Отв. ред.: Д.В. Люсин, Д. Ушаков
[Электронный ресурс] URL: http://nauka.x-pdf.ru/17raznoe/569894-1-o-prosnik-emocionalniy-intellekt-emin-
razrabativalsya-techenie-neskolkih-poslednih-let-rannie-etapi-ego-razrabotk.php (Дата обращения: 03.11.2017)
60
представления о своей эффективности) связана с реальной эффективностью
деятельности»
103
, то использование данного опросника представляется
возможным.
Методика диагностики уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко –
это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме
полного или частичного исключения эмоций в ответ на психотравмирующие
воздействия (см. приложение 4).
Методика позволяет диагностировать ведущие симптомы
«эмоционального выгорания» и определить, к какой фазе развития стресса они
относятся: «напряжения», «резистенции», «истощения». Оперируя смысловым
содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных
фаз формирования синдрома «выгорания», можно дать достаточно объемную
характеристику личности, оценить адекватность эмоционального реагирования
в конфликтной ситуации, наметить индивидуальные меры.
104
В методику включены 84 суждения, позволяющие диагностировать три
симптома «эмоционального выгорания»: напряжение, резистенция и
истощение. Каждая фаза стресса, диагностируется на основе четырех,
характерных для нее симптомов.
Клинический опросник для выявления и оценки невротических
состояний был разработан К.К. Яхиным и Д.М. Менделевичем в 1978 году
105
.
Применяется для выявления и оценки невротических состояний. В опроснике
предлагается 68 вопросов, отвечая на которые обследуемый должен оценить
свое текущее состояние по пятибалльной системе (см. приложение 5).
Полученные в ходе исследования результаты предполагается
обработаны посредством корреляционного анализа по методу Спирмена. Метод
103
Люсин Д. В. Опросник на эмоциональный интеллект ЭмИн: новые психометрические данные // В кн.:
Социальный и эмоциональный интеллект: от процессов к измерениям / Отв. ред.: Д.В. Люсин, Д. Ушаков
[Электронный ресурс] URL: http://nauka.x-pdf.ru/17raznoe/569894-1-o-prosnik-emocionalniy-intellekt-emin-
razrabativalsya-techenie-neskolkih-poslednih-let-rannie-etapi-ego-razrabotk.php (Дата обращения: 03.11.2017)
104
Фетискин Н.П. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп: учеб. пособие /
Н.П. Фетискин, В.В. Козлов, Г.М. Мануйлов. – М.:Ин-т психотерапии, 2015. – С. 267-270
105
Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (Яхин К.К., Менделевич Д.М.)
[Электронный ресурс] URL: http://psy-clinic.info/index.php?id=143:klinicheskij-oprosnik-dlya-vyyavleniya-i-
otsenki-nevroticheskikh-sostoyanij-yakhin-k-k-mendelevich-d-m (Дата обращения 29.11.2017)
61
ранговой корреляции Спирмена позволяет определять силу и направление
связи между двумя признаками. Данный метод применяется как наиболее
подходящий для обсчета ранговых шкал с не гарантированно нормальным
распределением. Для подсчета корреляций использовалась программа SPSS
Statistics 22 версии.
Таким образом, каждый из видов исследований эмоционального
интеллекта имеет свои специфические свойства, преимущества и недостатки,
трудности, возникающие в процессе их использования, и все это необходимо
обязательно учитывать, приступая непосредственно к самой процедуре
исследования.
2.2. Интерпретация результатов исследования
Указанные выше методики были использованы, чтобы
проанализировать эмоциональный интеллект у врачей и медицинских сестер
БУ ХМАО-Югры «Урайская окружная больница медицинской реабилитации».
Среди опрошенных перевес составляют испытуемые женского пола – 19
человек (63%), мужчины – 11 человек (37%) (рисунок 3).
Рисунок 3. Распределение испытуемых сотрудников БУ ХМАО-Югры
«Урайская окружная больница медицинской реабилитации» по
гендерному признаку
62
В процентном соотношении по возрастам выборка распределяется
неравномерно, наибольший процент в категории 30-39 лет (52,5%), и
наименьший процент возрастной категории в 50-59 лет (10%) (рисунок 4).
Рисунок 4. Возрастной состав испытуемых сотрудников БУ ХМАО-
Югры «Урайская окружная больница медицинской реабилитации»
При исследовании симптоматики фаз формирования синдрома
эмоционального выгорания (СЭВ) у врачей и медицинских сестер и
медицинских сестер доминирующим симптомом в фазе «Напряжение» стали
тревога и депрессия в 22,2 % случаев (таблица 2).
Этому могут способствовать организационные факторы – высокие
профессиональные нагрузки, риск штрафных санкций, необходимость внешне
проявлять эмоции, не соответствующие реальному состоянию.
Таблица 2
Исследование уровня сформированности СЭВ у врачей и
медицинских сестер БУ ХМАО-Югры «Урайская окружная больница
медицинской реабилитации» по методике В.В. Бойко
Степень
выраженности
симптомов СЭВ
Фазы
Выгорание,
%
Напряжение
Резистенция
Истощение
абс.
%
абс.
%
абс.
%
Не сложившийся
симптом
15
50
13
44,4
22
72,2
22,2
Симптом в фазе
формирования
8
27,7
12
38,8
7
22,25
16,7
Сложившийся
симптом
7
22,2
5
16,6
1
5,55
61,1
63
Врачи и медицинские сестры отмечают, что начинают испытывать
разочарование в работе, тревожные ожидания, связанные с рабочими
ситуациями.
Следующую фазу формирования СЭВ («Резистенция») В.В. Бойко
рассматривает
106
как полезный профессиональный навык, выработанный в
процессе деятельности. В группе врачей и медицинских сестер выраженность
этой фазы составляет 38,8 % в стадии формирования, как сложившийся
симптом – у 16,6 % респондентов. В.В. Бойко указывает, что выраженность
фазы «Резистенция» можно рассматривать как сопротивление нарастающему
стрессу, формирование защит, стремление снизить давление внешних
обстоятельств.
У врачей и медицинских сестер в фазе «Резистенция» доминирующий
симптом – «расширение сферы экономии эмоций» составлял 16,6 %
опрошенных. Стремление к экономии эмоций и чувств расширяется и
захватывает область жизни вне работы – человек, приходя домой, хочет
помолчать, побыть в тишине, никого не видеть, ограничивает общение с
близкими и друзьями, откладывает встречи, часто раздражается на членов
семьи.
Как формирующийся симптом «неадекватное избирательное
эмоциональное реагирование» присутствует у 38,8 % исследуемых, как
сложившийся симптом – у 16,6 %. Вместо спокойного принимающего общения,
мягкого тембра голоса появляются нотки раздражения, повышается голос,
возникает стремление как можно быстрее свернуть беседу, «отделаться от
докучливого нытика».
Истощение характеризуется снижением общей работоспособности,
эмоциональным, умственным и физическим утомлением, ослаблением нервной
системы, приводящим к психосоматическим и невротическим расстройствам.
Как сформированный симптом в фазе «Истощение» выступает
106
Бойко В.В. Энергия эмоций в общении [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://log-in.ru/books/energiya-
emocsiiy-v-obshenii-boiyko-v-v-iskusstvo-obsheniya/ (дата обращения: 28.11.2017)
64
«эмоциональный дефицит» у 11,1 % врачей и медицинских сестер, в стадии
формирования симптома «эмоциональный дефицит» находится 33,3 % врачей
общей практики.
У профессионала возникает ощущение, что он не в состоянии помогать
своим пациентам, не хватает сил на сочувствие и сопереживание. Появляется
холодность в общении, резкость, обиды и даже грубость. Симптом
«эмоциональная отстраненность» характерен для 44,4 % обследованных. Это
является продолжением развития синдрома эмоционального выгорания (СЭВ)
профессионала и выступает как признак профессиональной деформации
личности.
Человек реагирует без эмоций и чувств, отстраняется от пациента, что в
итоге наносит ущерб не только обратившемуся за профессиональной помощью
пациенту, но и самому специалисту. Так, психосоматические дисфункции
присутствуют у 22,2 % врачей и медицинских сестер. Использование
когнитивного компонента во взаимодействии с пациентом является важным
навыком при выработке механизмов профессионального самосохранения.
При выстраивании взаимоотношений врач / медицинская сестра –
больной для достижения наилучших результатов необходимо сотрудничество,
конструктивное взаимодействие (комплайнс). Пациент также принимает
участие в процессе лечения, важно делегировать ему часть ответственности за
сохранение своего здоровья.
При положительной оценке себя как профессионала и положительной
оценке пациента происходит накапливание переживаний, связанных с
ситуациями на рабочем месте. Взаимодействие с «трудными» больными и их
родственниками, вынужденное общение с негативно заряженным пациентом,
возникающие конфликты, агрессия, направленная как на других, так и на себя,
приводит к актуализации эмоциональной сферы в оценке взаимодействий с
пациентами. Это может послужить пусковым механизмом для начала
формирования СЭВ.
65
Важно понять, что положительная оценка себя и пациента
актуализирует вначале симптом «переживание психотравмирующей ситуации»
в фазе «Напряжение», а затем симптом «дефицит эмоций» в фазе «Истощение».
Симптом «дефицит эмоций» сформирован у 50 % врачей, «эмоциональная
отстраненность» присутствует у 27,7 %. В процессе взаимодействия с
пациентом врач ведет беседу без эмоций и чувств, стремится быстрее ее
завершить.
Доминирующий симптом в фазе «Резистенция» – «расширение сферы
экономии эмоций», он выявлен у 44,4 % врачей и медицинских сестер,
«редукция профессиональных обязанностей» наблюдается у 50 % врачей и
медицинских сестер.
Постепенно появляются мысли о том, чтобы скорее закончился рабочий
день, как можно быстрее завершить беседу с «неприятным» пациентом,
опоздания, эмоциональное напряжение, возникающее в процессе
взаимодействия не только с пациентами, но и с коллегами. Все это начинает
сказываться на результатах работы, у профессионала появляется ощущение, что
он меньше делает, снижает качество своего труда, возникают конфликты и с
коллегами, и с пациентами.
В проведенном исследовании приняли участие примерно равные по
возрасту специалисты в группах врачей и медицинских сестер со средним
возрастом 47,6 лет и средним стажем работы 23,4 года. Было установлено, что в
группе с выраженными проявлениями СЭВ стаж работы был достоверно выше
на 5 лет.
Для выявления выраженности симптомов эмоционального выгорания
мы провели сравнительный анализ шкал методики В.В. Бойко у групп врачей и
медицинских сестер (рисунок 5).
На рисунке видно, что у медсестер сильнее проявляются все фазы
формирования эмоционального выгорания. Данный анализ позволяет
утверждать, что у медсестер сильнее сформирована первая фаза –
«напряжение», в которой у них наблюдается, как было показано ранее,
66
наибольшее количество сильнее сформировавшихся симптомов
эмоционального выгорания.
Рисунок 5. Средние значения по фазам формирования
эмоционального выгорания у врачей и медсестер
(по методике В.В. Бойко)
Для выявления индивидуально-психологических особенностей
принявших участие в нашем исследовании врачей и медицинских сестер с
разной степенью выраженности СЭВ (таблица 3) нами был использован 16-
факторный личностный опросник Р. Кеттелла
107
.
В ходе анализа выявлена прямая положительная зависимость между
степенью выраженности СЭВ и показателями по шкалам А, C, G ,CD.
Установлена индивидуальная предрасположенность к негативному
воздействию СЭВ в связи с типологическими особенностями личности
профессионала.
Можно выделить личностные характеристики, отрицательно влияющие
на осуществление коммуникаций с другими людьми: повышенная тревожность,
мнительность, неуверенность в себе, излишняя эмоциональная напряженность,
импульсивность, низкий уровень самоуважения, низкая мотивация к
107
Выбойщик И.В., Шакурова З.А. Личностный многофакторный опросник Р. Кэттелла: Учебное пособие. –
Челябинск: Изд. ЮУрГУ, 2013. – 54 с.
67
деятельности, застенчивость, настороженность при установлении социальных
контактов, затруднение при принятии социальных решений.
Таблица 3
Показатели по шкалам опросника Р. Кеттелла у врачей и медсестёр
БУ ХМАО-Югры «Урайская окружная больница медицинской
реабилитации» в зависимости от степени выраженности СЭВ
Шкала
Отсутствие
выгорания
(группа 1)
Выгорание в фазе
формирования
(группа 2)
Сформировавшийся
синдром выгорания
(группа 3)
А
7,1±0,5
6,3 ± 0,7
7,8 ±0,3
В
6,2 ± 0,4
3,8 ± 0,6
3,0 = 0,4
С
6,6 ±0,6
5,6 ±0,5
6,0 = 0,5
Е
6,9 ±0,5
5,2 ± 0,5
5,1 ±0,7
F
5,7 ±0,4
4,2 ± 0,4
4,7 ±0,5
G
4.8 ±0.5
4,8 ±0,6
5,7 ±0,5
Н
4,8 ± 0,6
4,6 ± 0,5
4,1 ±0,4
I
6,0 ±0,5
5,4 ± 0,5
6,6 ± 0,5
L
7,0 ±0,6
7,0 ± 0,5
6,6 ±0,7
М
6,1 ±0,6
5,9 ±0,6
6,1 ± 0,5
N
4,7 ±0,7
5,5 ± 0,4
5,3 ± 0,5
О
5,4 ±0,5
5,6 ±0,5
5,4 ±0,5
Q-
4,2 ± 0,5
3,6 ±0,7
4,7 ±0,6
Q:
5,1 ±0,6
7,2 ± 0,5
4,9 ± 0,5
Q3
53 ±0,7
4,9 ± 0,5
5,4 ±0,5
Q4
4,3 ± 0,4
4,7 ± 0,4
4,6 ±0,4
CD
5,9 ±0,5
5,8 ± 0,6
6,6=0,7
В то же время менее подвержены выгоранию личности с высоким
уровнем самоуважения, адекватной самооценкой, высоким уровнем
побуждений, активных, быстро приспосабливающихся к новым условиям,
ориентированным на корпоративное отношение к пациентам.
Полученные результаты тестирования «Диагностика уровня
эмпатических способностей В.В. Бойко» среди врачей в возрасте от 40-60 лет
выявили у 31% из них высокий уровень эмпатии. Они выполняют большее
количество социальных ролей, взаимоотношений, связанных не только с их
профессиональным статусом, но и дома и в обществе.
Результаты исследования уровня эмпатии по методике В.В. Бойко
представлены на рисунке 6.
Итак, в процессе нашего исследования мы установили, что у врачей
достоверно сильнее выражены такие эмпатические способности, как