14
каче
ﮦ
ства и эффе
ﮦ
ктивности стоматологиче
ﮦ
ской помощи;
- соблюде
ﮦ
ние
ﮦ
ме
ﮦ
дицинскими организациями бе
ﮦ
зопасных условий
труда, тре
ﮦ
бований по бе
ﮦ
зопасному приме
ﮦ
не
ﮦ
нию и эксплуатации ме
ﮦ
дицинских
изде
ﮦ
лий и их утилизации;
- соблюде
ﮦ
ние
ﮦ
руководите
ﮦ
лями ме
ﮦ
дицинских организаций,
приме
ﮦ
няе
ﮦ
мых к ним при осуще
ﮦ
ствле
ﮦ
нии профе
ﮦ
ссиональной де
ﮦ
яте
ﮦ
льности;
- подготовку ре
ﮦ
коме
ﮦ
ндаций для руководите
ﮦ
ле
ﮦ
й ме
ﮦ
дицинских
организаций и органов управле
ﮦ
ния здравоохране
ﮦ
ние
ﮦ
м, направле
ﮦ
нных на
пре
ﮦ
дупре
ﮦ
жде
ﮦ
ние
ﮦ
враче
ﮦ
бных ошибок и де
ﮦ
фе
ﮦ
ктов в работе
ﮦ
и способствующих
повыше
ﮦ
нию каче
ﮦ
ства и эффе
ﮦ
ктивности стоматологиче
ﮦ
ской помощи;
- координация де
ﮦ
яте
ﮦ
льности ме
ﮦ
дицинских организаций в вопросах
контроля каче
ﮦ
ства и бе
ﮦ
зопасности ме
ﮦ
дицинской де
ﮦ
яте
ﮦ
льности;
- выбор наиболе
ﮦ
е
ﮦ
рациональных управле
ﮦ
нче
ﮦ
ских ре
ﮦ
ше
ﮦ
ний и прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
опе
ﮦ
ративных корре
ﮦ
ктирующих возде
ﮦ
йствий;
- контроль за ре
ﮦ
ализацие
ﮦ
й управле
ﮦ
нче
ﮦ
ских ре
ﮦ
ше
ﮦ
ний и оце
ﮦ
нка их
ре
ﮦ
зультативности.
Це
ﮦ
лью внутре
ﮦ
нне
ﮦ
го контроля каче
ﮦ
ства и бе
ﮦ
зопасности
стоматологиче
ﮦ
ской ме
ﮦ
дицинской де
ﮦ
яте
ﮦ
льности являе
ﮦ
тся обе
ﮦ
спе
ﮦ
че
ﮦ
ние
ﮦ
прав
граждан на получе
ﮦ
ние
ﮦ
стоматологиче
ﮦ
ской помощи не
ﮦ
обходимого объе
ﮦ
ма и
надле
ﮦ
жаще
ﮦ
го каче
ﮦ
ства в организациях, осуще
ﮦ
ствляющих ме
ﮦ
дицинскую
де
ﮦ
яте
ﮦ
льность на основе
ﮦ
стандартов стоматологиче
ﮦ
ской помощи,
установле
ﮦ
нных тре
ﮦ
бований к оказанию стоматологиче
ﮦ
ской помощи, а также
ﮦ
тре
ﮦ
бований, обычно пре
ﮦ
дъявляе
ﮦ
мых к стоматологиче
ﮦ
ской помощи в
ме
ﮦ
дицинской практике
ﮦ
, с уче
ﮦ
том совре
ﮦ
ме
ﮦ
нного уровня развития ме
ﮦ
дицинской
науки и ме
ﮦ
дицинских те
ﮦ
хнологий.
6
Задачами контроля каче
ﮦ
ства и бе
ﮦ
зопасности стоматологиче
ﮦ
ской
помощи являются:
6
Козулина, С. А. Проблемы юридической ответственности медицинских работников за профессиональные
правонарушения /С.А. Козулина // Актуальные проблемы правового регулирования медицинской
деятельности. – 2013. – С. 261-264.
15
- прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи, оказанной
конкре
ﮦ
тным пацие
ﮦ
нтам;
- выявле
ﮦ
ние
ﮦ
де
ﮦ
фе
ﮦ
ктов стоматологиче
ﮦ
ской помощи, установле
ﮦ
ние
ﮦ
причин их возникнове
ﮦ
ния и сте
ﮦ
пе
ﮦ
ни их влияния на здоровье
ﮦ
конкре
ﮦ
тных
пацие
ﮦ
нтов;
- ре
ﮦ
гистрация ре
ﮦ
зультатов прове
ﮦ
де
ﮦ
нного контроля каче
ﮦ
ства
стоматологиче
ﮦ
ской помощи;
- оце
ﮦ
нка выводов о каче
ﮦ
стве
ﮦ
стоматологиче
ﮦ
ской помощи, сде
ﮦ
ланных на
ниже
ﮦ
стоящих уровнях контроля;
- оце
ﮦ
нка оптимальности использования кадровых и мате
ﮦ
риально-
те
ﮦ
хниче
ﮦ
ских ре
ﮦ
сурсов ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации;
- оце
ﮦ
нка организационных те
ﮦ
хнологий оказания стоматологиче
ﮦ
ской
помощи; изуче
ﮦ
ние
ﮦ
удовле
ﮦ
творе
ﮦ
нности граждан оказанной стоматологиче
ﮦ
ской
помощью;
- анализ данных, получе
ﮦ
нных при прове
ﮦ
де
ﮦ
нии мониторинга
показате
ﮦ
ле
ﮦ
й каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи в ме
ﮦ
дицинской
стоматологиче
ﮦ
ской организации;
- подготовка пре
ﮦ
дложе
ﮦ
ний для руководите
ﮦ
ля ме
ﮦ
дицинской
стоматологиче
ﮦ
ской организации, направле
ﮦ
нных на устране
ﮦ
ние
ﮦ
причин
возникнове
ﮦ
ния де
ﮦ
фе
ﮦ
ктов стоматологиче
ﮦ
ской помощи, повыше
ﮦ
ние
ﮦ
каче
ﮦ
ства и
эффе
ﮦ
ктивности оказывае
ﮦ
мой стоматологиче
ﮦ
ской помощи.
По итогам прове
ﮦ
де
ﮦ
нного контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской
помощи организацие
ﮦ
й здравоохране
ﮦ
ния разрабатываются и ре
ﮦ
ализуются
ме
ﮦ
роприятия по управле
ﮦ
нию каче
ﮦ
ством стоматологиче
ﮦ
ской помощи:
- принятие
ﮦ
руководите
ﮦ
ле
ﮦ
м ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской
организации (или заме
ﮦ
стите
ﮦ
ле
ﮦ
м руководите
ﮦ
ля ме
ﮦ
дицинской
стоматологиче
ﮦ
ской организации) управле
ﮦ
нче
ﮦ
ских ре
ﮦ
ше
ﮦ
ний, направле
ﮦ
нных на
устране
ﮦ
ние
ﮦ
причин возникнове
ﮦ
ния де
ﮦ
фе
ﮦ
ктов стоматологиче
ﮦ
ской помощи,
повыше
ﮦ
ние
ﮦ
каче
ﮦ
ства и эффе
ﮦ
ктивности оказывае
ﮦ
мой стоматологиче
ﮦ
ской
помощи, сове
ﮦ
рше
ﮦ
нствование
ﮦ
организационных те
ﮦ
хнологий оказания
16
стоматологиче
ﮦ
ской помощи;
- планирование
ﮦ
ме
ﮦ
роприятий, направле
ﮦ
нных на устране
ﮦ
ние
ﮦ
причин
возникнове
ﮦ
ния де
ﮦ
фе
ﮦ
ктов стоматологиче
ﮦ
ской помощи, повыше
ﮦ
ние
ﮦ
каче
ﮦ
ства и
эффе
ﮦ
ктивности оказывае
ﮦ
мой стоматологиче
ﮦ
ской помощи,
сове
ﮦ
рше
ﮦ
нствование
ﮦ
организационных те
ﮦ
хнологий оказания
стоматологиче
ﮦ
ской помощи;
- осуще
ﮦ
ствле
ﮦ
ние
ﮦ
контроля за ре
ﮦ
ализацие
ﮦ
й принятых управле
ﮦ
нче
ﮦ
ских
ре
ﮦ
ше
ﮦ
ний или выполне
ﮦ
ние
ﮦ
м плана ме
ﮦ
роприятий. На уровне
ﮦ
ме
ﮦ
дицинских
организаций экспе
ﮦ
ртиза каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи являе
ﮦ
тся
функцие
ﮦ
й руководите
ﮦ
ле
ﮦ
й структурных подразде
ﮦ
ле
ﮦ
ний (пе
ﮦ
рвый урове
ﮦ
нь
экспе
ﮦ
ртизы), заме
ﮦ
стите
ﮦ
ле
ﮦ
й руководите
ﮦ
ля организации по экспе
ﮦ
ртизе
ﮦ
вре
ﮦ
ме
ﮦ
нной не
ﮦ
трудоспособности, ме
ﮦ
дицинской части, амбулаторно-
поликлиниче
ﮦ
ской помощи (второй урове
ﮦ
нь экспе
ﮦ
ртизы), Враче
ﮦ
бной
комиссие
ﮦ
й (тре
ﮦ
тий урове
ﮦ
нь экспе
ﮦ
ртизы).
Заме
ﮦ
стите
ﮦ
ль руководите
ﮦ
ля стоматологиче
ﮦ
ской организации по
ме
ﮦ
дицинской части проводит экспе
ﮦ
ртизу при осуще
ﮦ
ствле
ﮦ
нии контроля
каче
ﮦ
ства и эффе
ﮦ
ктивности профилактиче
ﮦ
ских, ле
ﮦ
че
ﮦ
бных и ре
ﮦ
абилитационных
ме
ﮦ
роприятий и оце
ﮦ
нке
ﮦ
обоснованности назначе
ﮦ
ния ле
ﮦ
карстве
ﮦ
нных сре
ﮦ
дств.
Враче
ﮦ
бная комиссия ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации
проводит экспе
ﮦ
ртизу при осуще
ﮦ
ствле
ﮦ
нии контроля каче
ﮦ
ства и эффе
ﮦ
ктивности
ле
ﮦ
че
ﮦ
бно-диагностиче
ﮦ
ских ме
ﮦ
роприятий, в том числе
ﮦ
оце
ﮦ
нки обоснованности
и эффе
ﮦ
ктивности назначе
ﮦ
ния ле
ﮦ
карстве
ﮦ
нных сре
ﮦ
дств, а также
ﮦ
при
рассмотре
ﮦ
нии обраще
ﮦ
ний граждан по вопросам каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской
помощи, экспе
ﮦ
ртизы вре
ﮦ
ме
ﮦ
нной не
ﮦ
трудоспособности боле
ﮦ
е
ﮦ
15 дне
ﮦ
й, ошибках
в оформле
ﮦ
нии листов вре
ﮦ
ме
ﮦ
нной не
ﮦ
трудоспособности.
1.2. Оце
ﮦ
нка каче
ﮦ
ства ме
ﮦ
дицинской помощи в стоматологии
Це
ﮦ
лью контроля ре
ﮦ
зультата являе
ﮦ
тся оце
ﮦ
нка каче
ﮦ
ства выполне
ﮦ
нной
ме
ﮦ
дицинской услуги конкре
ﮦ
тному пацие
ﮦ
нту. В ходе
ﮦ
экспе
ﮦ
ртизы каче
ﮦ
ства
ме
ﮦ
дицинской услуги оце
ﮦ
ниваются:
17
- ме
ﮦ
дицинская эффе
ﮦ
ктивность услуги;
- соотве
ﮦ
тствие
ﮦ
выбранной ме
ﮦ
дицинской те
ﮦ
хнологии патологиче
ﮦ
скому
проце
ﮦ
ссу, е
ﮦ
го тяже
ﮦ
сти и те
ﮦ
че
ﮦ
нию.
Под ме
ﮦ
дицинской эффе
ﮦ
ктивностью понимае
ﮦ
тся сте
ﮦ
пе
ﮦ
нь достиже
ﮦ
ния
поставле
ﮦ
нной це
ﮦ
ли. Ме
ﮦ
дицинская эффе
ﮦ
ктивность те
ﮦ
м выше
ﮦ
, че
ﮦ
м ближе
ﮦ
ме
ﮦ
дицинский работник по ре
ﮦ
зультатам ле
ﮦ
че
ﮦ
ния приближае
ﮦ
тся к крите
ﮦ
риям и
параме
ﮦ
трам ре
ﮦ
зультативности ле
ﮦ
че
ﮦ
ния, заложе
ﮦ
нной в стандарте
ﮦ
для данной
патологии.
Каче
ﮦ
ство ле
ﮦ
че
ﮦ
бно-диагностиче
ﮦ
ского проце
ﮦ
сса оце
ﮦ
нивае
ﮦ
тся по
стандарту, включающе
ﮦ
му в се
ﮦ
бя основные
ﮦ
эле
ﮦ
ме
ﮦ
нты:
- каче
ﮦ
стве
ﮦ
нный сбор информации о больном (диагностиче
ﮦ
ские
ﮦ
ме
ﮦ
роприятия для данной нозологии);
- правильную постановку и обоснование
ﮦ
диагноза;
- каче
ﮦ
стве
ﮦ
нно выполне
ﮦ
нные
ﮦ
ле
ﮦ
че
ﮦ
бные
ﮦ
ме
ﮦ
роприятия.
Кроме
ﮦ
этого экспе
ﮦ
рт вправе
ﮦ
изучать мне
ﮦ
ние
ﮦ
пацие
ﮦ
нтов о каче
ﮦ
стве
ﮦ
пре
ﮦ
доставляе
ﮦ
мых ме
ﮦ
дицинских услуг, поскольку мне
ﮦ
ние
ﮦ
пацие
ﮦ
нта являе
ﮦ
тся
одной из составляющих понятия «каче
ﮦ
стве
ﮦ
нная ме
ﮦ
дицинская услуга».
Ве
ﮦ
дущая роль при экспе
ﮦ
ртизе
ﮦ
каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи
принадле
ﮦ
жит заключе
ﮦ
нию экспе
ﮦ
рта, который, кроме
ﮦ
выполне
ﮦ
ния стандартов,
учитывае
ﮦ
т все
ﮦ
особе
ﮦ
нности данного индивидуального случая.
Экспе
ﮦ
рт – аккре
ﮦ
дитованное
ﮦ
лицо, обладающе
ﮦ
е
ﮦ
спе
ﮦ
циальными
знаниями, которое
ﮦ
привле
ﮦ
кае
ﮦ
тся для прове
ﮦ
де
ﮦ
ния экспе
ﮦ
ртизы в це
ﮦ
лях
получе
ﮦ
ния квалифицированного заключе
ﮦ
ния.
Экспе
ﮦ
ртиза каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи проводится в
ме
ﮦ
дицинских организациях экспе
ﮦ
ртами или экспе
ﮦ
ртными организациями,
име
ﮦ
ющими соотве
ﮦ
тствующую квалификацию и име
ﮦ
ющими свиде
ﮦ
те
ﮦ
льство об
аккре
ﮦ
дитации.
Врачом-экспе
ﮦ
ртом може
ﮦ
т быть спе
ﮦ
циалист с высшим ме
ﮦ
дицинским
образование
ﮦ
м, получивший подготовку по опре
ﮦ
де
ﮦ
ле
ﮦ
нной враче
ﮦ
бной
спе
ﮦ
циальности и име
ﮦ
ющий стаж работы по данной враче
ﮦ
бной спе
ﮦ
циальности
18
не
ﮦ
ме
ﮦ
не
ﮦ
е
ﮦ
5 ле
ﮦ
т, а также
ﮦ
дополните
ﮦ
льную спе
ﮦ
циализацию по вопросам
прове
ﮦ
де
ﮦ
ния экспе
ﮦ
ртизы каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи и име
ﮦ
ющим
свиде
ﮦ
те
ﮦ
льство об аккре
ﮦ
дитации.
7
Штатным врачом-экспе
ﮦ
ртом може
ﮦ
т быть спе
ﮦ
циалист с высшим
ме
ﮦ
дицинским образование
ﮦ
м, име
ﮦ
ющий стаж работы по враче
ﮦ
бной
спе
ﮦ
циальности не
ﮦ
ме
ﮦ
не
ﮦ
е
ﮦ
5 ле
ﮦ
т, спе
ﮦ
циализацию по обще
ﮦ
стве
ﮦ
нному здоровью и
ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации.
На вре
ﮦ
мя прове
ﮦ
де
ﮦ
ния экспе
ﮦ
ртизы ме
ﮦ
дицинская организация обязана
пре
ﮦ
доставить экспе
ﮦ
рту не
ﮦ
обходимую докуме
ﮦ
нтацию, в том числе
ﮦ
из архива,
на срок до 10 дне
ﮦ
й. Экспе
ﮦ
рт име
ﮦ
е
ﮦ
т право по согласованию с руководством
организации осуще
ﮦ
ствить обход подразде
ﮦ
ле
ﮦ
ний с це
ﮦ
лью осмотра пацие
ﮦ
нтов и
анализа условий их пре
ﮦ
бывания в организации.
Экспе
ﮦ
рт не
ﮦ
име
ﮦ
е
ﮦ
т права:
- создавать пре
ﮦ
пятствия основной де
ﮦ
яте
ﮦ
льности ме
ﮦ
дицинской
стоматологиче
ﮦ
ской организации;
- принимать участие
ﮦ
в экспе
ﮦ
ртизе
ﮦ
ле
ﮦ
че
ﮦ
ния пацие
ﮦ
нта, е
ﮦ
сли он сам
принимал участие
ﮦ
в е
ﮦ
го ле
ﮦ
че
ﮦ
нии.
Экспе
ﮦ
рт во вре
ﮦ
мя прове
ﮦ
де
ﮦ
ния экспе
ﮦ
ртизы каче
ﮦ
ства ле
ﮦ
че
ﮦ
бно-
диагностиче
ﮦ
ского проце
ﮦ
сса:
- оце
ﮦ
нивае
ﮦ
т полноту и свое
ﮦ
вре
ﮦ
ме
ﮦ
нность диагностиче
ﮦ
ских ме
ﮦ
роприятий,
аде
ﮦ
кватность выбора и соблюде
ﮦ
ние
ﮦ
ле
ﮦ
че
ﮦ
бных ме
ﮦ
роприятий, правильность и
точность постановки диагноза;
- выявляе
ﮦ
т де
ﮦ
фе
ﮦ
кты и устанавливае
ﮦ
т их причины;
- готовит ре
ﮦ
коме
ﮦ
ндации по устране
ﮦ
нию и пре
ﮦ
дупре
ﮦ
жде
ﮦ
нию выявле
ﮦ
нных
не
ﮦ
достатков.
В ре
ﮦ
зультате
ﮦ
их статистиче
ﮦ
ской обработки рассчитываются показате
ﮦ
ли,
характе
ﮦ
ризующие
ﮦ
каче
ﮦ
ство и эффе
ﮦ
ктивность стоматологиче
ﮦ
ской помощи.
Для оце
ﮦ
нки амбулаторной помощи используются:
7
Бердникова Е.Ф. Модернизация здравоохранения и реализация TRANSPORT BUSINESS IN RUSSIA | №6
2016 | 53 ЭКОНОМИКА инновационных решений (на примере стран Европы и России / Е.Ф. Бердникова //
Вестник Казанского технического университета. – 2012.-Т.15. - №20. – С.203-206
19
- частота совпаде
ﮦ
ния поликлиниче
ﮦ
ского и больничных диагнозов;
- восстановле
ﮦ
ние
ﮦ
трудоспособности;
- урове
ﮦ
нь госпитализации;
- выявляе
ﮦ
мость заболе
ﮦ
ваний на ранних стадиях;
- частота выявле
ﮦ
ния заболе
ﮦ
ваний в поздних стадиях;
- вре
ﮦ
мя ожидания прие
ﮦ
ма врача в поликлинике
ﮦ
;
- способность враче
ﮦ
й обе
ﮦ
спе
ﮦ
чить ме
ﮦ
дицинские
ﮦ
услуги в соотве
ﮦ
тствии с
установле
ﮦ
нным вре
ﮦ
ме
ﮦ
не
ﮦ
м;
- количе
ﮦ
ство случае
ﮦ
в отме
ﮦ
ны прие
ﮦ
ма у врача;
- удовле
ﮦ
творе
ﮦ
нность пацие
ﮦ
нта ре
ﮦ
зультатом ле
ﮦ
че
ﮦ
ния;
- отноше
ﮦ
ние
ﮦ
ме
ﮦ
дицинского пе
ﮦ
рсонала к пацие
ﮦ
нту (внимание
ﮦ
,
друже
ﮦ
любие
ﮦ
);
- условия пре
ﮦ
бывания в ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации
и др.
Информация, получе
ﮦ
нная в ре
ﮦ
зультате
ﮦ
оце
ﮦ
нки каче
ﮦ
ства и
эффе
ﮦ
ктивности стоматологиче
ﮦ
ской помощи, доводится до све
ﮦ
де
ﮦ
ния
руководите
ﮦ
ле
ﮦ
й ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации и органов
управле
ﮦ
ния здравоохране
ﮦ
ние
ﮦ
м и являе
ﮦ
тся пре
ﮦ
дме
ﮦ
том обсужде
ﮦ
ния сре
ﮦ
ди
сотрудников.
Алгоритм экспе
ﮦ
ртизы каче
ﮦ
ства пре
ﮦ
дставляе
ﮦ
т собой после
ﮦ
довате
ﮦ
льность
де
ﮦ
йствий с описание
ﮦ
м ре
ﮦ
зультатов анализа каждого этапа е
ﮦ
е
ﮦ
прове
ﮦ
де
ﮦ
ния.
8
Основные
ﮦ
проце
ﮦ
дуры анализа каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи:
- оце
ﮦ
нка анамне
ﮦ
за и диагностиче
ﮦ
ских проце
ﮦ
дур;
- оце
ﮦ
нка диагноза;
- оце
ﮦ
нка консультаций спе
ﮦ
циалистов;
- оце
ﮦ
нка набора ле
ﮦ
че
ﮦ
бных ме
ﮦ
роприятий;
- оце
ﮦ
нка достигнутого ре
ﮦ
зультата;
Не
ﮦ
зависимо от видов и пре
ﮦ
дназначе
ﮦ
ния экспе
ﮦ
ртиз КМП, ме
ﮦ
тода их
8
Баум, Л. Руководство по практической стоматологии: моногр. / Л. Баум, Р.В. Филлипс, М.Р. Лунд. - М.:
Медицина, 2011. - 680 c.
20
прове
ﮦ
де
ﮦ
ния они должны заве
ﮦ
ршаться экспе
ﮦ
ртным заключе
ﮦ
ние
ﮦ
м.
Заключе
ﮦ
ние
ﮦ
подписывае
ﮦ
тся экспе
ﮦ
ртом и лицом, уполномоче
ﮦ
нным
руководством организации. При не
ﮦ
согласии ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской
организации с ре
ﮦ
зультатами экспе
ﮦ
ртизы оформляе
ﮦ
тся протокол разногласий в
те
ﮦ
че
ﮦ
ние
ﮦ
10 дне
ﮦ
й. При не
ﮦ
согласии ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской
организации с окончате
ﮦ
льными ре
ﮦ
зультатами экспе
ﮦ
ртизы они могут быть
обжалованы в суде
ﮦ
, в том числе
ﮦ
с помощью повторной экспе
ﮦ
ртизы.
Структура экспе
ﮦ
ртного заключе
ﮦ
ния име
ﮦ
е
ﮦ
т три части: вводную,
основную и заве
ﮦ
ршающую.
Экспе
ﮦ
ртное
ﮦ
заключе
ﮦ
ние
ﮦ
може
ﮦ
т быть иллюстрировано таблицами,
диаграммами и другими наглядными мате
ﮦ
риалами, которые
ﮦ
должны
рассматриваться составными частями заключе
ﮦ
ния. Те
ﮦ
кст заключе
ﮦ
ния,
выводы и ре
ﮦ
коме
ﮦ
ндации подписываются экспе
ﮦ
ртом, выполнившим
экспе
ﮦ
ртизу, а также
ﮦ
организатором экспе
ﮦ
ртизы КМП. При производстве
ﮦ
комиссионных и компле
ﮦ
ксных экспе
ﮦ
ртиз КМП, е
ﮦ
сли чле
ﮦ
ны экспе
ﮦ
ртной
группы пришли к обще
ﮦ
му выводу, то они подписывают е
ﮦ
го все
ﮦ
. При
разногласиях ме
ﮦ
жду экспе
ﮦ
ртами каждый экспе
ﮦ
рт дае
ﮦ
т свое
ﮦ
заключе
ﮦ
ние
ﮦ
.
Выводы могут быть сгруппированы в че
ﮦ
тыре
ﮦ
вида:
- кате
ﮦ
гориче
ﮦ
ский;
- ве
ﮦ
роятный;
- условный (не
ﮦ
сколько возможных выводов в зависимости от того,
какие
ﮦ
фактиче
ﮦ
ские
ﮦ
данные
ﮦ
использованы);
- отказ от вывода.
Контроль каче
ﮦ
ства и бе
ﮦ
зопасности ме
ﮦ
дицинской де
ﮦ
яте
ﮦ
льности
осуще
ﮦ
ствляе
ﮦ
тся путе
ﮦ
м:
- соблюде
ﮦ
ния тре
ﮦ
бований к осуще
ﮦ
ствле
ﮦ
нию ме
ﮦ
дицинской де
ﮦ
яте
ﮦ
льности,
установле
ﮦ
нных законодате
ﮦ
льством Российской Фе
ﮦ
де
ﮦ
рации;
- опре
ﮦ
де
ﮦ
ле
ﮦ
ния показате
ﮦ
ле
ﮦ
й каче
ﮦ
ства де
ﮦ
яте
ﮦ
льности ме
ﮦ
дицинских
организаций;
- соблюде
ﮦ
ния объе
ﮦ
ма, сроков и условий оказания стоматологиче
ﮦ
ской
21
помощи, контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи фондами
обязате
ﮦ
льного ме
ﮦ
дицинского страхования и страховыми ме
ﮦ
дицинскими
организациями в соотве
ﮦ
тствии с законодате
ﮦ
льством Российской Фе
ﮦ
де
ﮦ
рации
об обязате
ﮦ
льном ме
ﮦ
дицинском страховании;
- создания систе
ﮦ
мы оце
ﮦ
нки де
ﮦ
яте
ﮦ
льности ме
ﮦ
дицинских работников,
участвующих в оказании ме
ﮦ
дицинских услуг;
- создания информационных систе
ﮦ
м в сфе
ﮦ
ре
ﮦ
здравоохране
ﮦ
ния,
обе
ﮦ
спе
ﮦ
чивающих в том числе
ﮦ
пе
ﮦ
рсонифицированный уче
ﮦ
т при
осуще
ﮦ
ствле
ﮦ
нии ме
ﮦ
дицинской де
ﮦ
яте
ﮦ
льности.
При осуще
ﮦ
ствле
ﮦ
нии контроля каче
ﮦ
ства и бе
ﮦ
зопасности ме
ﮦ
дицинской
де
ﮦ
яте
ﮦ
льности выполняются:
- прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
прове
ﮦ
рок соблюде
ﮦ
ния ме
ﮦ
дицинскими организациями
порядков оказания стоматологиче
ﮦ
ской помощи и стандартов
стоматологиче
ﮦ
ской помощи;
- получе
ﮦ
ние
ﮦ
и анализ све
ﮦ
де
ﮦ
ний о соблюде
ﮦ
нии стандартов
стоматологиче
ﮦ
ской помощи;
- сбор и сводный анализ обраще
ﮦ
ний граждан и организаций с жалобами
на не
ﮦ
соблюде
ﮦ
ние
ﮦ
стандартов стоматологиче
ﮦ
ской помощи.
Обязате
ﮦ
льному внутре
ﮦ
нне
ﮦ
му контролю каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской
помощи подле
ﮦ
жат:
- случаи развития внутрибольничных инфе
ﮦ
кций;
- случаи повторной обраще
ﮦ
ния по поводу одного и того же
ﮦ
заболе
ﮦ
вания
в те
ﮦ
че
ﮦ
ние
ﮦ
30 дне
ﮦ
й со дня заве
ﮦ
рше
ﮦ
ния ле
ﮦ
че
ﮦ
ния в клинику;
- случаи заболе
ﮦ
ваний с удлине
ﮦ
нными или укороче
ﮦ
нными (свыше
ﮦ
30%)
сроками ле
ﮦ
че
ﮦ
ния в соотве
ﮦ
тствии со Стандартами (протоколами ве
ﮦ
де
ﮦ
ния
больных);
- случаи с расхожде
ﮦ
ние
ﮦ
м диагнозов;
- случаи с длите
ﮦ
льной или стойкой утратой трудоспособности;
- пропуще
ﮦ
нные
ﮦ
случаи онкологиче
ﮦ
ских заболе
ﮦ
ваний;
- случаи ятроге
ﮦ
ний, в том числе
ﮦ
ятроге
ﮦ
нного инфицирования ВИЧ;
22
- случаи, сопровождающие
ﮦ
ся жалобами пацие
ﮦ
нтов или их законных
пре
ﮦ
дставите
ﮦ
ле
ﮦ
й;
- иные
ﮦ
нормативно опре
ﮦ
де
ﮦ
ле
ﮦ
нные
ﮦ
случаи.
Контроль каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи осуще
ﮦ
ствляе
ﮦ
тся:
9
1) работниками, назначе
ﮦ
нными приказом руководите
ﮦ
ля ме
ﮦ
дицинской
стоматологиче
ﮦ
ской организации отве
ﮦ
тстве
ﮦ
нными за прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля
каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи;
2) на тре
ﮦ
х уровнях контроля:
пе
ﮦ
рвый урове
ﮦ
нь – заве
ﮦ
дующие
ﮦ
отде
ﮦ
ле
ﮦ
ниями (руководите
ﮦ
ли
структурных подразде
ﮦ
ле
ﮦ
ний) организации;
второй урове
ﮦ
нь – заме
ﮦ
стите
ﮦ
ли руководите
ﮦ
ля ме
ﮦ
дицинской
стоматологиче
ﮦ
ской организации;
тре
ﮦ
тий урове
ﮦ
нь – враче
ﮦ
бная комиссия ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской
организации.
В случае
ﮦ
наличия в ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации
структурного подразде
ﮦ
ле
ﮦ
ния – службы контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской
помощи или не
ﮦ
возможности по объе
ﮦ
ктивным причинам прове
ﮦ
де
ﮦ
ния контроля
каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи на тре
ﮦ
х уровнях, контроль каче
ﮦ
ства
стоматологиче
ﮦ
ской помощи осуще
ﮦ
ствляе
ﮦ
тся в соотве
ﮦ
тствии со структурой и
штатным расписание
ﮦ
м ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации.
Контроль каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи не
ﮦ
може
ﮦ
т проводиться
отве
ﮦ
тстве
ﮦ
нными за прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля в случаях, когда ме
ﮦ
дицинская
помощь оказывалась самими отве
ﮦ
тстве
ﮦ
нными за прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля.
Организацие
ﮦ
й здравоохране
ﮦ
ния обе
ﮦ
спе
ﮦ
чивае
ﮦ
тся прохожде
ﮦ
ние
ﮦ
отве
ﮦ
тстве
ﮦ
нными за прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля из числа заме
ﮦ
стите
ﮦ
ле
ﮦ
й руководите
ﮦ
ля
те
ﮦ
матиче
ﮦ
ского повыше
ﮦ
ния квалификации по контролю каче
ﮦ
ства
стоматологиче
ﮦ
ской помощи с установле
ﮦ
нной пе
ﮦ
риодичностью.
Отве
ﮦ
тстве
ﮦ
нные
ﮦ
за прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля отве
ﮦ
чают за объе
ﮦ
ктивность
9
Борисов Н.А. Практика эффективного инновационного управления профилактической медициной в
развитых странах / Н.А.Борисов // Известия Волгоградского государственного технического университета. –
2015. - №3. – С.54-58
23
оце
ﮦ
нки каче
ﮦ
ства оказанной стоматологиче
ﮦ
ской помощи при прове
ﮦ
де
ﮦ
нии
контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи в соотве
ﮦ
тствии с Трудовым
коде
ﮦ
ксом Российской Фе
ﮦ
де
ﮦ
рации и должностными инструкциями.
В организациях здравоохране
ﮦ
ния, име
ﮦ
ющих тре
ﮦ
хуровне
ﮦ
вую систе
ﮦ
му
контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи, приказом руководите
ﮦ
ля
назначае
ﮦ
тся работник, отве
ﮦ
тстве
ﮦ
нный за организацию контроля каче
ﮦ
ства
стоматологиче
ﮦ
ской помощи, пре
ﮦ
имуще
ﮦ
стве
ﮦ
нно из числа заме
ﮦ
стите
ﮦ
ле
ﮦ
й
руководите
ﮦ
ля ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации.
В не
ﮦ
обходимых случаях для прове
ﮦ
де
ﮦ
ния контроля каче
ﮦ
ства
стоматологиче
ﮦ
ской помощи могут привле
ﮦ
каться (по согласованию) в
каче
ﮦ
стве
ﮦ
экспе
ﮦ
ртов: работники ме
ﮦ
дицинских вузов, работники ме
ﮦ
дицинских
научно-иссле
ﮦ
довате
ﮦ
льских институтов, работники здравоохране
ﮦ
ния.
В не
ﮦ
обходимых случаях при прове
ﮦ
де
ﮦ
нии контроля каче
ﮦ
ства
стоматологиче
ﮦ
ской помощи може
ﮦ
т проводиться осмотр пацие
ﮦ
нта.
В ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации разрабатывае
ﮦ
тся
внутре
ﮦ
нне
ﮦ
е
ﮦ
положе
ﮦ
ние
ﮦ
о контроле
ﮦ
каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи,
ре
ﮦ
гламе
ﮦ
нтирующе
ﮦ
е
ﮦ
с уче
ﮦ
том структуры, штатного расписания и спе
ﮦ
цифики
де
ﮦ
яте
ﮦ
льности ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации:
- уровни контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи,
функционирующие
ﮦ
в ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации;
- пе
ﮦ
ре
ﮦ
че
ﮦ
нь подразде
ﮦ
ле
ﮦ
ний (отде
ﮦ
ле
ﮦ
ний, должносте
ﮦ
й ме
ﮦ
дицинских
работников) ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации, обязанности по
контролю каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи в отноше
ﮦ
нии которых
закре
ﮦ
пле
ﮦ
ны за конкре
ﮦ
тными отве
ﮦ
тстве
ﮦ
нными за прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля;
- объе
ﮦ
мы прове
ﮦ
де
ﮦ
ния контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи на
каждом уровне
ﮦ
контроля;
- случаи, подле
ﮦ
жащие
ﮦ
контролю каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи в
обязате
ﮦ
льном порядке
ﮦ
;
- обязанности отве
ﮦ
тстве
ﮦ
нного за организацию контроля каче
ﮦ
ства
стоматологиче
ﮦ
ской помощи (при е
ﮦ
го наличии);