24
- обязанности отве
ﮦ
тстве
ﮦ
нных за прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля;
- порядок ре
ﮦ
гистрации и анализа ре
ﮦ
зультатов контроля каче
ﮦ
ства
стоматологиче
ﮦ
ской помощи;
- порядок использования ре
ﮦ
зультатов прове
ﮦ
де
ﮦ
нного контроля каче
ﮦ
ства
стоматологиче
ﮦ
ской помощи в це
ﮦ
лях сове
ﮦ
рше
ﮦ
нствования каче
ﮦ
ства оказания
стоматологиче
ﮦ
ской помощи;
- порядок сбора, анализа и использования показате
ﮦ
ле
ﮦ
й для прове
ﮦ
де
ﮦ
ния
мониторинга каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи, в це
ﮦ
лях
сове
ﮦ
рше
ﮦ
нствования каче
ﮦ
ства оказания стоматологиче
ﮦ
ской помощи;
- порядок и пе
ﮦ
риодичность оце
ﮦ
нки выводов, сде
ﮦ
ланных на
ниже
ﮦ
стоящих уровнях контроля.
Контроль каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи проводится по
ме
ﮦ
дицинской докуме
ﮦ
нтации (ме
ﮦ
дицинской карте
ﮦ
амбулаторного больного
иной ме
ﮦ
дицинской докуме
ﮦ
нтации, соде
ﮦ
ржаще
ﮦ
й информацию о
стоматологиче
ﮦ
ской помощи, оказанной в конкре
ﮦ
тном прове
ﮦ
ряе
ﮦ
мом случае
ﮦ
).
Отбор случае
ﮦ
в для прове
ﮦ
де
ﮦ
ния прове
ﮦ
рки осуще
ﮦ
ствляе
ﮦ
тся с охватом
все
ﮦ
х подразде
ﮦ
ле
ﮦ
ний (отде
ﮦ
ле
ﮦ
ний, должносте
ﮦ
й ме
ﮦ
дицинских работников)
ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации, в соотве
ﮦ
тствии с
закре
ﮦ
пле
ﮦ
ние
ﮦ
м обязанносте
ﮦ
й по контролю каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской
помощи за конкре
ﮦ
тными отве
ﮦ
тстве
ﮦ
нными за прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля. В случае
ﮦ
не
ﮦ
обходимости може
ﮦ
т быть прове
ﮦ
де
ﮦ
на прове
ﮦ
рка совокупности случае
ﮦ
в,
отобранных по те
ﮦ
матиче
ﮦ
скому признаку.
Из случае
ﮦ
в, подле
ﮦ
жащих контролю каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской
помощи в обязате
ﮦ
льном порядке
ﮦ
, враче
ﮦ
бной комиссие
ﮦ
й ме
ﮦ
дицинской
стоматологиче
ﮦ
ской организации (или подкомиссие
ﮦ
й враче
ﮦ
бной комиссии)
рассматриваются случаи:
- сопровождавшие
ﮦ
ся жалобами пацие
ﮦ
нтов или их законных
пре
ﮦ
дставите
ﮦ
ле
ﮦ
й на каче
ﮦ
ство оказания стоматологиче
ﮦ
ской помощи;
- сопровождающие
ﮦ
ся ятроге
ﮦ
нными осложне
ﮦ
ниями;
- иные
ﮦ
в соотве
ﮦ
тствии с положе
ﮦ
ние
ﮦ
м о де
ﮦ
яте
ﮦ
льности враче
ﮦ
бной
25
комиссии.
Объе
ﮦ
мы работы враче
ﮦ
бной комиссии ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской
организации (дале
ﮦ
е
ﮦ
– ВК) по прове
ﮦ
де
ﮦ
нию контроля каче
ﮦ
ства
стоматологиче
ﮦ
ской помощи опре
ﮦ
де
ﮦ
ляются функциями в обе
ﮦ
спе
ﮦ
че
ﮦ
нии
контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи, возложе
ﮦ
нными на ВК
де
ﮦ
йствующими нормативными правовыми докуме
ﮦ
нтами и
распорядите
ﮦ
льными докуме
ﮦ
нтами ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской
организации.
В це
ﮦ
лях свое
ﮦ
вре
ﮦ
ме
ﮦ
нного устране
ﮦ
ния причин де
ﮦ
фе
ﮦ
ктов
стоматологиче
ﮦ
ской помощи и обе
ﮦ
спе
ﮦ
че
ﮦ
ния эффе
ﮦ
ктивной обратной связи с
исполните
ﮦ
лями ме
ﮦ
дицинских услуг ре
ﮦ
коме
ﮦ
ндуе
ﮦ
тся обе
ﮦ
спе
ﮦ
чивать прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи в те
ﮦ
куще
ﮦ
м ре
ﮦ
жиме
ﮦ
(не
ﮦ
ре
ﮦ
же
ﮦ
че
ﮦ
м 1 раз в не
ﮦ
де
ﮦ
лю).
Прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи
конкре
ﮦ
тному пацие
ﮦ
нту пре
ﮦ
дусматривае
ﮦ
т оце
ﮦ
нку е
ﮦ
е
ﮦ
соотве
ﮦ
тствия стандартам
стоматологиче
ﮦ
ской помощи, протоколам ве
ﮦ
де
ﮦ
ния больных,
заре
ﮦ
гистрированным ме
ﮦ
дицинским те
ﮦ
хнологиям, установле
ﮦ
нным или обычно
пре
ﮦ
дъявляе
ﮦ
мым в ме
ﮦ
дицинской практике
ﮦ
тре
ﮦ
бованиям к прове
ﮦ
де
ﮦ
нию
диагностиче
ﮦ
ских, ле
ﮦ
че
ﮦ
бных, ре
ﮦ
абилитационных, профилактиче
ﮦ
ских
ме
ﮦ
роприятий, прове
ﮦ
де
ﮦ
нию ме
ﮦ
дицинской экспе
ﮦ
ртизы, ме
ﮦ
дицинского
освиде
ﮦ
те
ﮦ
льствования, оформле
ﮦ
нию ме
ﮦ
дицинской докуме
ﮦ
нтации с уче
ﮦ
том
совре
ﮦ
ме
ﮦ
нного уровня развития ме
ﮦ
дицинской науки, ме
ﮦ
дицинских те
ﮦ
хнологий
и клиниче
ﮦ
ских особе
ﮦ
нносте
ﮦ
й каждого конкре
ﮦ
тного случая оказания
стоматологиче
ﮦ
ской помощи.
При прове
ﮦ
де
ﮦ
нии контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи
отве
ﮦ
тстве
ﮦ
нные
ﮦ
за прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля руководствуются: фе
ﮦ
де
ﮦ
ральными
стандартами стоматологиче
ﮦ
ской помощи, ре
ﮦ
гиональными стандартами
стоматологиче
ﮦ
ской помощи, протоколами ве
ﮦ
де
ﮦ
ния больных, другими
нормативными правовыми докуме
ﮦ
нтами, клиниче
ﮦ
скими ре
ﮦ
коме
ﮦ
ндациями,
формулярными статьями и другими источниками доказате
ﮦ
льной
26
ме
ﮦ
дицинской практики.
Контроль каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи проводится по
ме
ﮦ
тодике
ﮦ
экспе
ﮦ
ртной оце
ﮦ
нки конкре
ﮦ
тного случая оказания
стоматологиче
ﮦ
ской помощи, заключающе
ﮦ
йся в прове
ﮦ
де
ﮦ
нии после
ﮦ
довате
ﮦ
льной
оце
ﮦ
нки каждой составляюще
ﮦ
й конкре
ﮦ
тного случая оказания
стоматологиче
ﮦ
ской помощи с уче
ﮦ
том е
ﮦ
го клиниче
ﮦ
ских особе
ﮦ
нносте
ﮦ
й:
- сбор жалоб и анамне
ﮦ
за;
- прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
диагностиче
ﮦ
ских ме
ﮦ
роприятий;
- оформле
ﮦ
ние
ﮦ
диагноза;
- прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
ле
ﮦ
че
ﮦ
бных ме
ﮦ
роприятий;
- прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
профилактиче
ﮦ
ских ме
ﮦ
роприятий;
- прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
ме
ﮦ
дицинской экспе
ﮦ
ртизы или ме
ﮦ
дицинского
освиде
ﮦ
те
ﮦ
льствования;
- оформле
ﮦ
ние
ﮦ
ме
ﮦ
дицинской докуме
ﮦ
нтации.
При прове
ﮦ
де
ﮦ
нии контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи
используются крите
ﮦ
рии:
- свое
ﮦ
вре
ﮦ
ме
ﮦ
нности оказания стоматологиче
ﮦ
ской помощи – отражае
ﮦ
т
свое
ﮦ
вре
ﮦ
ме
ﮦ
нность оказанной стоматологиче
ﮦ
ской помощи объе
ﮦ
ктивным
потре
ﮦ
бностям конкре
ﮦ
тного пацие
ﮦ
нта;
- объе
ﮦ
мов оказания стоматологиче
ﮦ
ской помощи – отражае
ﮦ
т
соотве
ﮦ
тствие
ﮦ
объе
ﮦ
мов оказанной стоматологиче
ﮦ
ской помощи объе
ﮦ
ктивным
потре
ﮦ
бностям конкре
ﮦ
тного пацие
ﮦ
нта;
- пре
ﮦ
е
ﮦ
мстве
ﮦ
нности оказания стоматологиче
ﮦ
ской помощи – отражае
ﮦ
т
соблюде
ﮦ
ние
ﮦ
пре
ﮦ
е
ﮦ
мстве
ﮦ
нности при оказании стоматологиче
ﮦ
ской помощи
подразде
ﮦ
ле
ﮦ
ниями (отде
ﮦ
ле
ﮦ
ниями; ме
ﮦ
дицинскими работниками) ме
ﮦ
дицинской
стоматологиче
ﮦ
ской организации;
- соблюде
ﮦ
ния ме
ﮦ
дицинских те
ﮦ
хнологий – отражае
ﮦ
т соблюде
ﮦ
ние
ﮦ
ме
ﮦ
дицинскими работниками заре
ﮦ
гистрированных ме
ﮦ
дицинских те
ﮦ
хнологий
при их назначе
ﮦ
нии и не
ﮦ
посре
ﮦ
дстве
ﮦ
нно в проце
ﮦ
ссе
ﮦ
оказания
стоматологиче
ﮦ
ской помощи;
27
- бе
ﮦ
зопасности оказания стоматологиче
ﮦ
ской помощи – отражае
ﮦ
т
оптимальность выбора ме
ﮦ
дицинских те
ﮦ
хнологий при оказании
стоматологиче
ﮦ
ской помощи с уче
ﮦ
том минимизации риска их приме
ﮦ
не
ﮦ
ния для
конкре
ﮦ
тного пацие
ﮦ
нта, принятие
ﮦ
, в случае
ﮦ
не
ﮦ
обходимости, аде
ﮦ
кватных ме
ﮦ
р
профилактики ятроге
ﮦ
нных осложне
ﮦ
ний, а также
ﮦ
соблюде
ﮦ
ние
ﮦ
в
подразде
ﮦ
ле
ﮦ
ниях (отде
ﮦ
ле
ﮦ
ниях) правил хране
ﮦ
ния и приме
ﮦ
не
ﮦ
ния ле
ﮦ
карстве
ﮦ
нных
пре
ﮦ
паратов и расходных мате
ﮦ
риалов;
- эффе
ﮦ
ктивности оказания стоматологиче
ﮦ
ской помощи – отражае
ﮦ
т
достиже
ﮦ
ние
ﮦ
це
ﮦ
ле
ﮦ
вых ре
ﮦ
зультатов оказания стоматологиче
ﮦ
ской помощи
конкре
ﮦ
тному пацие
ﮦ
нту.
Ре
ﮦ
зультаты прове
ﮦ
рки каждого случая оказания стоматологиче
ﮦ
ской
помощи ре
ﮦ
гистрируются в журналах контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской
помощи, которые
ﮦ
ве
ﮦ
дутся каждым отве
ﮦ
тстве
ﮦ
нным за прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля на
пе
ﮦ
рвом и втором уровнях контроля.
Уче
ﮦ
т ре
ﮦ
зультатов контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи,
прове
ﮦ
де
ﮦ
нного ВК, осуще
ﮦ
ствляе
ﮦ
тся в соотве
ﮦ
тствии с де
ﮦ
йствующими
нормативными правовыми докуме
ﮦ
нтами Российской Фе
ﮦ
де
ﮦ
рации,
выше
ﮦ
стояще
ﮦ
го органа управле
ﮦ
ния здравоохране
ﮦ
ние
ﮦ
м и распорядите
ﮦ
льными
докуме
ﮦ
нтами ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации.
Уче
ﮦ
т ре
ﮦ
зультатов контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи може
ﮦ
т
ве
ﮦ
стись в ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации в эле
ﮦ
ктронном виде
ﮦ
с
е
ﮦ
же
ﮦ
ме
ﮦ
сячной распе
ﮦ
чаткой и заве
ﮦ
ре
ﮦ
ние
ﮦ
м ре
ﮦ
зультатов подписью
отве
ﮦ
тстве
ﮦ
нного за прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля.
По ре
ﮦ
зультатам прове
ﮦ
рки каждого случая оказания стоматологиче
ﮦ
ской
помощи отве
ﮦ
тстве
ﮦ
нные
ﮦ
за прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля кратко формулируют в
журналах контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи де
ﮦ
фе
ﮦ
кты
стоматологиче
ﮦ
ской помощи, выявле
ﮦ
нные
ﮦ
по каждой составляюще
ﮦ
й случая
оказания стоматологиче
ﮦ
ской помощи, а также
ﮦ
итоговое
ﮦ
заключе
ﮦ
ние
ﮦ
о
каче
ﮦ
стве
ﮦ
стоматологиче
ﮦ
ской помощи в каждом конкре
ﮦ
тном прове
ﮦ
ре
ﮦ
нном
случае
ﮦ
оказания стоматологиче
ﮦ
ской помощи:
28
- каче
ﮦ
стве
ﮦ
нно оказанная ме
ﮦ
дицинская помощь;
- каче
ﮦ
стве
ﮦ
нно оказанная ме
ﮦ
дицинская помощь, сопровождавшаяся
е
ﮦ
диничными де
ﮦ
фе
ﮦ
ктами стоматологиче
ﮦ
ской помощи, которые
ﮦ
не
ﮦ
приве
ﮦ
ли и
не
ﮦ
могли приве
ﮦ
сти к ухудше
ﮦ
нию состояния здоровья пацие
ﮦ
нта;
- не
ﮦ
каче
ﮦ
стве
ﮦ
нно оказанная ме
ﮦ
дицинская помощь.
В случаях выявле
ﮦ
ния де
ﮦ
фе
ﮦ
ктов стоматологиче
ﮦ
ской помощи или
не
ﮦ
каче
ﮦ
стве
ﮦ
нно оказанной стоматологиче
ﮦ
ской помощи информация о
ре
ﮦ
зультатах прове
ﮦ
де
ﮦ
нного контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи
доводится до све
ﮦ
де
ﮦ
ния ме
ﮦ
дицинских работников, оказывавших ме
ﮦ
дицинскую
помощь в конкре
ﮦ
тном прове
ﮦ
ре
ﮦ
нном случае
ﮦ
, при не
ﮦ
обходимости – под
роспись.
Отве
ﮦ
тстве
ﮦ
нными за прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
контроля по ре
ﮦ
зультатам контроля
каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи не
ﮦ
заме
ﮦ
длите
ﮦ
льно принимаются ме
ﮦ
ры по
не
ﮦ
допуще
ﮦ
нию повторе
ﮦ
ния выявле
ﮦ
нных де
ﮦ
фе
ﮦ
ктов стоматологиче
ﮦ
ской помощи,
в случаях е
ﮦ
сли принятие
ﮦ
выше
ﮦ
названных ме
ﮦ
р находится в пре
ﮦ
де
ﮦ
лах их
полномочий. В иных случаях пре
ﮦ
дложе
ﮦ
ния доводятся до руководите
ﮦ
ля
ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации.
В случаях, тре
ﮦ
бующих прове
ﮦ
де
ﮦ
ния де
ﮦ
тальной экспе
ﮦ
ртной оце
ﮦ
нки
(наприме
ﮦ
р ятроге
ﮦ
нных осложне
ﮦ
ний, жалоб пацие
ﮦ
нтов и других), ре
ﮦ
зультаты
прове
ﮦ
де
ﮦ
нного контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи могут быть
оформле
ﮦ
ны на отде
ﮦ
льном листе
ﮦ
с ре
ﮦ
гистрацие
ﮦ
й в журнале
ﮦ
контроля каче
ﮦ
ства
стоматологиче
ﮦ
ской помощи.
Ре
ﮦ
зультаты прове
ﮦ
де
ﮦ
нного контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской
помощи учитываются в ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации в
форме
ﮦ
отче
ﮦ
тов е
ﮦ
же
ﮦ
ме
ﮦ
сячно, е
ﮦ
же
ﮦ
квартально и по итогам проше
ﮦ
дше
ﮦ
го года на
каждом уровне
ﮦ
контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи, и по
ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации в це
ﮦ
лом.
По ре
ﮦ
зультатам прове
ﮦ
де
ﮦ
нного контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской
помощи в ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации планируются и
ре
ﮦ
ализуются направле
ﮦ
нные
ﮦ
на устране
ﮦ
ние
ﮦ
причин, вызвавших возникнове
ﮦ
ние
ﮦ
29
де
ﮦ
фе
ﮦ
ктов стоматологиче
ﮦ
ской помощи, на повыше
ﮦ
ние
ﮦ
каче
ﮦ
ства и
эффе
ﮦ
ктивности оказывае
ﮦ
мой стоматологиче
ﮦ
ской помощи ме
ﮦ
роприятия:
- организационные
ﮦ
– прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
сове
ﮦ
щаний, конфе
ﮦ
ре
ﮦ
нций,
инструктаже
ﮦ
й, издание
ﮦ
приказов, инструкций, ре
ﮦ
гламе
ﮦ
нтов,
сове
ﮦ
рше
ﮦ
нствование
ﮦ
организационных те
ﮦ
хнологий оказания
стоматологиче
ﮦ
ской помощи и др.;
- образовате
ﮦ
льные
ﮦ
– прове
ﮦ
де
ﮦ
ние
ﮦ
клиниче
ﮦ
ских разборов, конфе
ﮦ
ре
ﮦ
нций,
направле
ﮦ
ние
ﮦ
ме
ﮦ
дицинских работников на повыше
ﮦ
ние
ﮦ
квалификации (в том
числе
ﮦ
вне
ﮦ
плановое
ﮦ
), научно-практиче
ﮦ
ские
ﮦ
конфе
ﮦ
ре
ﮦ
нции, обе
ﮦ
спе
ﮦ
че
ﮦ
ние
ﮦ
ме
ﮦ
дицинских работников совре
ﮦ
ме
ﮦ
нной ме
ﮦ
дицинской лите
ﮦ
ратурой (в том
числе
ﮦ
че
ﮦ
ре
ﮦ
з Инте
ﮦ
рне
ﮦ
т) и др.;
- дисциплинарные
ﮦ
– принятие
ﮦ
дисциплинарных взысканий в
соотве
ﮦ
тствии с Трудовым коде
ﮦ
ксом Российской Фе
ﮦ
де
ﮦ
рации и должностными
инструкциями работников;
- экономиче
ﮦ
ские
ﮦ
– приме
ﮦ
не
ﮦ
ние
ﮦ
мате
ﮦ
риальных взысканий;
- по сове
ﮦ
рше
ﮦ
нствованию мате
ﮦ
риально-те
ﮦ
хниче
ﮦ
ской базы,
информатизации ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации;
- по сове
ﮦ
рше
ﮦ
нствованию укомпле
ﮦ
ктованности ме
ﮦ
дицинской
стоматологиче
ﮦ
ской организации ме
ﮦ
дицинскими работниками.
Контроль за ре
ﮦ
ализацие
ﮦ
й принятых управле
ﮦ
нче
ﮦ
ских ре
ﮦ
ше
ﮦ
ний по
вопросам управле
ﮦ
ния каче
ﮦ
ством стоматологиче
ﮦ
ской помощи обе
ﮦ
спе
ﮦ
чивае
ﮦ
тся
руководите
ﮦ
ле
ﮦ
м ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации или
работниками, назначе
ﮦ
нными приказом руководите
ﮦ
ля ме
ﮦ
дицинской
стоматологиче
ﮦ
ской организации.
В це
ﮦ
лях обе
ﮦ
спе
ﮦ
че
ﮦ
ния динамиче
ﮦ
ского контроля за ре
ﮦ
зультатами
де
ﮦ
яте
ﮦ
льности ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации (или е
ﮦ
е
ﮦ
подразде
ﮦ
ле
ﮦ
ний) по итогам проше
ﮦ
дше
ﮦ
го квартала в ме
ﮦ
дицинской
стоматологиче
ﮦ
ской организации рассчитываются и анализируются
показате
ﮦ
ли мониторинга каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи, отражающие
ﮦ
объе
ﮦ
мы, доступность, каче
ﮦ
ство и эффе
ﮦ
ктивность оказывае
ﮦ
мой
30
стоматологиче
ﮦ
ской помощи.
По ре
ﮦ
зультатам анализа мониторинга показате
ﮦ
ле
ﮦ
й каче
ﮦ
ства
стоматологиче
ﮦ
ской помощи при отклоне
ﮦ
нии показате
ﮦ
ле
ﮦ
й от це
ﮦ
ле
ﮦ
вых
значе
ﮦ
ний или при выявле
ﮦ
нии отрицате
ﮦ
льной динамики показате
ﮦ
ле
ﮦ
й в
ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской организации разрабатываются и проводятся
ме
ﮦ
роприятия, направле
ﮦ
нные
ﮦ
на устране
ﮦ
ние
ﮦ
причин, вызвавших сниже
ﮦ
ние
ﮦ
каче
ﮦ
ства, доступности или эффе
ﮦ
ктивности оказывае
ﮦ
мой стоматологиче
ﮦ
ской
помощи.
Обе
ﮦ
спе
ﮦ
че
ﮦ
ние
ﮦ
организациями здравоохране
ﮦ
ния внутре
ﮦ
нне
ﮦ
го контроля
каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи контролируе
ﮦ
тся в пре
ﮦ
де
ﮦ
лах име
ﮦ
ющихся
полномочий выше
ﮦ
стоящим органом управле
ﮦ
ния здравоохране
ﮦ
ние
ﮦ
м.
Организациями государстве
ﮦ
нной, муниципальной и частной систе
ﮦ
м
здравоохране
ﮦ
ния осуще
ﮦ
ствляе
ﮦ
тся внутре
ﮦ
нний контроль каче
ﮦ
ства и
бе
ﮦ
зопасности ме
ﮦ
дицинской де
ﮦ
яте
ﮦ
льности в порядке
ﮦ
, установле
ﮦ
нном
руководите
ﮦ
лями организаций.
В те
ﮦ
че
ﮦ
ние
ﮦ
ме
ﮦ
сяца заве
ﮦ
дующий отде
ﮦ
ле
ﮦ
ние
ﮦ
м (пе
ﮦ
рвый урове
ﮦ
нь
экспе
ﮦ
ртизы) проводит экспе
ﮦ
ртизу каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи все
ﮦ
х
законче
ﮦ
нных случае
ﮦ
в в объе
ﮦ
ме
ﮦ
не
ﮦ
ме
ﮦ
не
ﮦ
е
ﮦ
30-50 экспе
ﮦ
ртиз в те
ﮦ
че
ﮦ
ние
ﮦ
ме
ﮦ
сяца. На
каждый случай экспе
ﮦ
ртной оце
ﮦ
нки заполняе
ﮦ
тся «Карта экспе
ﮦ
ртной оце
ﮦ
нки
каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи, оказанной больному в условиях
амбулаторно-поликлиниче
ﮦ
ского учре
ﮦ
жде
ﮦ
ния». Заве
ﮦ
дующий амбулаторно-
поликлиниче
ﮦ
ским отде
ﮦ
ле
ﮦ
ние
ﮦ
м в те
ﮦ
че
ﮦ
ние
ﮦ
ме
ﮦ
сяца обязан прове
ﮦ
сти контроль не
ﮦ
ме
ﮦ
не
ﮦ
е
ﮦ
30% законче
ﮦ
нных и 10% не
ﮦ
законче
ﮦ
нных случае
ﮦ
в, в том числе
ﮦ
случае
ﮦ
в
выписки ле
ﮦ
карстве
ﮦ
нных сре
ﮦ
дств, с оформле
ﮦ
ние
ﮦ
м ре
ﮦ
зультатов в Журнале
ﮦ
уче
ﮦ
та клинико-экспе
ﮦ
ртной работы амбулаторно-поликлиниче
ﮦ
ского
отде
ﮦ
ле
ﮦ
ния.
Выявле
ﮦ
нные
ﮦ
не
ﮦ
достатки в оказании стоматологиче
ﮦ
ской помощи
анализируются и докладываются с пре
ﮦ
дложе
ﮦ
ниями в виде
ﮦ
служе
ﮦ
бных
записок е
ﮦ
же
ﮦ
ме
ﮦ
сячно курирующе
ﮦ
му заме
ﮦ
стите
ﮦ
лю главного врача (при
отсутствии – главному врачу) для принятия управле
ﮦ
нче
ﮦ
ского ре
ﮦ
ше
ﮦ
ния.
31
Заве
ﮦ
дующий отде
ﮦ
ле
ﮦ
ние
ﮦ
м осуще
ﮦ
ствляе
ﮦ
т контроль на пе
ﮦ
рвом уровне
ﮦ
в
соотве
ﮦ
тствии с приказом руководите
ﮦ
ля ме
ﮦ
дицинской стоматологиче
ﮦ
ской
организации и должностной инструкцие
ﮦ
й.
Ме
ﮦ
тодом контроля КМП являе
ﮦ
тся экспе
ﮦ
ртиза случае
ﮦ
в оказания
стоматологиче
ﮦ
ской помощи с количе
ﮦ
стве
ﮦ
нной оце
ﮦ
нкой выявле
ﮦ
нных случае
ﮦ
в
наруше
ﮦ
ний по отде
ﮦ
льным врачам, группам заболе
ﮦ
ваний, отде
ﮦ
ле
ﮦ
ниям,
организации в це
ﮦ
лом с указание
ﮦ
м выявле
ﮦ
нных де
ﮦ
фе
ﮦ
ктов при:
- постановке
ﮦ
диагноза;
- прове
ﮦ
де
ﮦ
нии диагностиче
ﮦ
ских ме
ﮦ
роприятий;
- назначе
ﮦ
нии ле
ﮦ
че
ﮦ
бных ме
ﮦ
роприятий;
- оце
ﮦ
нке
ﮦ
коне
ﮦ
чного ре
ﮦ
зультата при оказании стоматологиче
ﮦ
ской
помощи;
- оформле
ﮦ
нии пе
ﮦ
рвичной ме
ﮦ
дицинской докуме
ﮦ
нтации;
- прове
ﮦ
де
ﮦ
нии экспе
ﮦ
ртной работы.
При оце
ﮦ
нке
ﮦ
постановки диагноза учитывае
ﮦ
тся:
- свое
ﮦ
вре
ﮦ
ме
ﮦ
нность постановки клиниче
ﮦ
ского диагноза;
- соотве
ﮦ
тствие
ﮦ
установле
ﮦ
нного диагноза обще
ﮦ
принятой клиниче
ﮦ
ской
классификации с указание
ﮦ
м стадии заболе
ﮦ
вания, характе
ﮦ
ра те
ﮦ
че
ﮦ
ния,
име
ﮦ
ющихся функциональных наруше
ﮦ
ний;
- соотве
ﮦ
тствие
ﮦ
установле
ﮦ
нного диагноза клинико-диагностиче
ﮦ
ским
данным.
При оце
ﮦ
нке
ﮦ
прове
ﮦ
де
ﮦ
ния диагностиче
ﮦ
ских ме
ﮦ
роприятий учитывае
ﮦ
тся:
- соотве
ﮦ
тствие
ﮦ
назначе
ﮦ
нных и прове
ﮦ
де
ﮦ
нных диагностиче
ﮦ
ских
ме
ﮦ
роприятий состоянию здоровья пацие
ﮦ
нта, Стандартам оказания
стоматологиче
ﮦ
ской помощи, Порядкам, Протоколам ве
ﮦ
де
ﮦ
ния больных,
принятым ме
ﮦ
тодикам;
- обоснованность назначе
ﮦ
ния и прове
ﮦ
де
ﮦ
ния диагностиче
ﮦ
ских
ме
ﮦ
роприятий, не
ﮦ
входящих в Стандарты (протоколы) оказания
стоматологиче
ﮦ
ской помощи;
- свое
ﮦ
вре
ﮦ
ме
ﮦ
нность прове
ﮦ
де
ﮦ
ния диагностиче
ﮦ
ских иссле
ﮦ
дований.
32
При оце
ﮦ
нке
ﮦ
назначе
ﮦ
ния ле
ﮦ
че
ﮦ
бных ме
ﮦ
роприятий (ле
ﮦ
карстве
ﮦ
нной
те
ﮦ
рапии, ФТЛ и т.д.) учитывае
ﮦ
тся:
- назначе
ﮦ
ние
ﮦ
ле
ﮦ
че
ﮦ
бных ме
ﮦ
роприятий в соотве
ﮦ
тствии с состояние
ﮦ
м
здоровья пацие
ﮦ
нта, Стандартами (протоколами) оказания стоматологиче
ﮦ
ской
помощи при ле
ﮦ
че
ﮦ
нии основного заболе
ﮦ
вания, е
ﮦ
го осложне
ﮦ
ний, а также
ﮦ
сопутствующе
ﮦ
го заболе
ﮦ
вания в случае
ﮦ
, е
ﮦ
сли оно являе
ﮦ
тся не
ﮦ
благоприятным
фоном для те
ﮦ
че
ﮦ
ния основного заболе
ﮦ
вания или влияе
ﮦ
т на развитие
ﮦ
осложне
ﮦ
ний;
- свое
ﮦ
вре
ﮦ
ме
ﮦ
нность назначе
ﮦ
ния ле
ﮦ
че
ﮦ
бных ме
ﮦ
роприятий, при
не
ﮦ
обходимости – свое
ﮦ
вре
ﮦ
ме
ﮦ
нная их корре
ﮦ
кция;
- наличие
ﮦ
в записях ле
ﮦ
чаще
ﮦ
го врача оце
ﮦ
нки эффе
ﮦ
ктивности
проводимых ме
ﮦ
роприятий;
- наличие
ﮦ
в записях врача названия ле
ﮦ
карстве
ﮦ
нного пре
ﮦ
парата на
латинском языке
ﮦ
, дозы, способа и кратности вве
ﮦ
де
ﮦ
ния, даты отме
ﮦ
ны.
При оце
ﮦ
нке
ﮦ
коне
ﮦ
чного ре
ﮦ
зультата ле
ﮦ
че
ﮦ
ния учитывае
ﮦ
тся:
- динамика клиниче
ﮦ
ской симптоматики;
- достове
ﮦ
рность и аде
ﮦ
кватность оце
ﮦ
нки ле
ﮦ
чащим врачом клиниче
ﮦ
ского
и трудового прогноза;
- влияние
ﮦ
не
ﮦ
свое
ﮦ
вре
ﮦ
ме
ﮦ
нно установле
ﮦ
нного диагноза и не
ﮦ
прове
ﮦ
де
ﮦ
нных
не
ﮦ
обходимых ле
ﮦ
че
ﮦ
бно-диагностиче
ﮦ
ских ме
ﮦ
роприятий на исход заболе
ﮦ
вания.
При оце
ﮦ
нке
ﮦ
соотве
ﮦ
тствия оказанной стоматологиче
ﮦ
ской помощи
Порядкам оказания стоматологиче
ﮦ
ской помощи учитывае
ﮦ
тся:
- наличие
ﮦ
мате
ﮦ
риально-те
ﮦ
хниче
ﮦ
ской базы, кадрового поте
ﮦ
нциала,
позволяюще
ﮦ
го оказать ме
ﮦ
дицинскую помощь в соотве
ﮦ
тствии с
соотве
ﮦ
тствующим Порядком;
- соотве
ﮦ
тствие
ﮦ
(не
ﮦ
соотве
ﮦ
тствие
ﮦ
) оказанной стоматологиче
ﮦ
ской помощи
установле
ﮦ
нному Порядку с указание
ﮦ
м конкре
ﮦ
тных де
ﮦ
фе
ﮦ
ктов
(не
ﮦ
свое
ﮦ
вре
ﮦ
ме
ﮦ
нность, отсутствие
ﮦ
ре
ﮦ
гламе
ﮦ
нтированных консультаций
спе
ﮦ
циалистов, обсле
ﮦ
дований, не
ﮦ
соблюде
ﮦ
ние
ﮦ
этапности и т.д.).
Проводится оце
ﮦ
нка аде
ﮦ
кватности приме
ﮦ
не
ﮦ
нной разре
ﮦ
ше
ﮦ
нной
33
ме
ﮦ
дицинской те
ﮦ
хнологии, правильности выбранной ме
ﮦ
тодики при
прове
ﮦ
де
ﮦ
нии опе
ﮦ
ративного вме
ﮦ
шате
ﮦ
льства, ане
ﮦ
сте
ﮦ
зиологиче
ﮦ
ского пособия.
Проводится оце
ﮦ
нка соблюде
ﮦ
ния прав пацие
ﮦ
нта, ре
ﮦ
гламе
ﮦ
нтированных
де
ﮦ
йствующими нормативными докуме
ﮦ
нтами (информированное
ﮦ
добровольное
ﮦ
согласие
ﮦ
, конфиде
ﮦ
нциальность информации и т.д.).
При оце
ﮦ
нке
ﮦ
оформле
ﮦ
ния пе
ﮦ
рвичной ме
ﮦ
дицинской докуме
ﮦ
нтации
учитывае
ﮦ
тся соотве
ﮦ
тствие
ﮦ
тре
ﮦ
бованиям нормативных докуме
ﮦ
нтов,
ре
ﮦ
гламе
ﮦ
нтирующих порядок оформле
ﮦ
ния ме
ﮦ
дицинской докуме
ﮦ
нтации.
Оце
ﮦ
нка экспе
ﮦ
ртизы вре
ﮦ
ме
ﮦ
нной не
ﮦ
трудоспособности проводится в
соотве
ﮦ
тствии с де
ﮦ
йствующими нормативными правовыми актами.
Ре
ﮦ
зультаты контроля каче
ﮦ
ства и бе
ﮦ
зопасности стоматологиче
ﮦ
ской
помощи анализируются на все
ﮦ
х уровнях контроля.
На пе
ﮦ
рвом уровне
ﮦ
контроля е
ﮦ
же
ﮦ
ме
ﮦ
сячно проводится анализ количе
ﮦ
ства,
характе
ﮦ
ра выявле
ﮦ
нных де
ﮦ
фе
ﮦ
ктов, их структуры и влияния на исход
заболе
ﮦ
вания, их причин по отде
ﮦ
льным врачам, нозологиче
ﮦ
ским е
ﮦ
диницам.
На пе
ﮦ
рвом уровне
ﮦ
контроля, по ре
ﮦ
зультатам анализа де
ﮦ
фе
ﮦ
ктов,
разрабатываются показате
ﮦ
ли каче
ﮦ
ства и эффе
ﮦ
ктивности стоматологиче
ﮦ
ской
помощи по отде
ﮦ
льным кате
ﮦ
гориям пацие
ﮦ
нтов, нозологиче
ﮦ
ским е
ﮦ
диницам, в
соотве
ﮦ
тствии с которыми на второй урове
ﮦ
нь контроля подаются пре
ﮦ
дложе
ﮦ
ния
по оптимизации проце
ﮦ
сса оказания стоматологиче
ﮦ
ской помощи.
1.3. Оте
ﮦ
че
ﮦ
стве
ﮦ
нный и зарубе
ﮦ
жный опыт вне
ﮦ
дре
ﮦ
ния внутре
ﮦ
нне
ﮦ
го
контроля каче
ﮦ
ства стоматологиче
ﮦ
ской помощи ме
ﮦ
дицинским
организациям
Встраивае
ﮦ
мая в законодате
ﮦ
льство актуальность внутре
ﮦ
нне
ﮦ
го контроля
каче
ﮦ
ства, то се
ﮦ
рье
ﮦ
зное
ﮦ
внимание
ﮦ
которое
ﮦ
, как мы видим уде
ﮦ
ляе
ﮦ
тся
руководите
ﮦ
лями государства и отрасли этой проце
ﮦ
дуре
ﮦ
ле
ﮦ
гко объяснить. Бе
ﮦ
з
вне
ﮦ
дре
ﮦ
ния в свою де
ﮦ
яте
ﮦ
льность основ совре
ﮦ
ме
ﮦ
нного ме
ﮦ
не
ﮦ
джме
ﮦ
нта,
тре
ﮦ
бований состоявшихся ме
ﮦ
ждународных стандартов ре
ﮦ
ализовать
задуманное
ﮦ
буде
ﮦ
т не
ﮦ
возможно. Для того, чтобы сотрудникам ме
ﮦ
дицинской