- 4 -
1.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ....................................................................................................... ...5
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА В РФ ......................................................................... 9
1.1. Нормативно-правовая база деятельности врача: историко-правовой
аспект……………………………………………………………………………......9
1.2. Современное правовое регулирование деятельности врача в РФ………..17
ГЛАВА 2. ЮРИДИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ЗАЩИТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА ................................................................................ 23
2.1. Права и обязанности врача в современной России ................................... 23
2.2. Защита прав медицинских работников в современной России ................. 49
2.3. Ответственность за нарушение профессиональных прав врача в РФ ...... 56
ГЛАВА 3.ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗАЩИТЫ ПРАВ ВРАЧА В РФ .......... 59
3.1. Основные проблемы защиты прав врача в РФ .......................................... 59
3.2. Способы совершенствования института защиты прав врача в РФ.......... 62
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .................................................................................................. 66
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .................................................................................. 69
- 5 -
1.
ВВЕДЕНИЕ
Исследование вопросов правовой грамотности медицинских работников
во взаимоотношениях «врач - пациент» играет немаловажную роль в процессах
формирования гражданской позиции специалиста здравоохранения в плане его
уважения к закону и обществу в целом и имеет решающее значение в
профессиональной защите врачебной деятельности. Знание правовых основ
профессиональной деятельности, прав, обязанностей как врача, так и пациента,
вопросов их социальной и правовой защищенности является весьма важным
при взаимодействии «врач - пациент».
Знание норм действующего в здравоохранении законодательства и его
соблюдение медицинскими работниками - залог эффективного
функционирования системы здравоохранения и профессиональной защиты
врачебной деятельности. Правовая грамотность врачей, особенно в вопросах,
касающихся взаимоотношений «врач - пациент», является неотъемлемой
частью их профессионализма.
Национальная медицинская палата с самого момента основания одной из
главных своих целей ставила защиту врачей в самом широком смысле этого
слова. Не секрет, что в наших реалиях врачи - одна из самых уязвимых групп в
правовом поле: часто нарушаются трудовые права медицинских работников,
растет число случаев нападений на врачей, причинения вреда их здоровью, все
чаще врачи становятся жертвами так называемого пациентского экстремизма,
когда перед жалобщиками стоит единственная задача - получить деньги, и с по
мощью юристов они начинают искать ошибки и поводы для судебных исков
там, где их нет. Как следствие, медицинские организации и врачи оказываются
в сфере внимания право охранительных органов, а количество уголовных дел
против врачей и случаев привлечения медицинских организаций к гражданско-
правовой ответственности растет. Все это формирует актуальность темы
исследования.
- 6 -
1.
Цель исследования: определение теоретических и практических правовых
основ юридической защиты профессиональной деятельности врача
Задачи исследования:
1. Определить нормативно-правовую базу деятельности врача, провести
историко-правовой анализ вопроса.
2. Рассмотреть современное правовое регулирование деятельности врача
в РФ.
3. Изучить права и обязанности врача в современной России.
4. Оценить способы защиты прав медицинских работников в современной
России.
5. Выявить меры ответственности за нарушение профессиональных прав
врача в РФ.
6. Определить основные проблемы защиты прав врача в РФ.
7. Предложить способы совершенствования института защиты прав
врача в РФ.
Объект исследования – общественные отношения в сфере защиты прав
врачей в РФ.
Предмет исследования – законодательство РФ в сфере организации и
обеспечения правовой защиты врачей в РФ.
Предполагаемые методы исследования: общенаучные, частнонаучные
методы исследования, в том числе, сравнительно-правовой, логический,
комплексный, историко-правовой, диалектический, метод анализа и синтеза,
формально-юридический, толкования и другие.
Новизна исследования заключается в том, что в работе приведены
авторские предложения в части совершенствования средств правовой защиты
врачей в нашей стране с учетом выявленных пробелов в правовом
регулировании. Реализация предлагаемых нововведений позволит
качественным образом обеспечить не только соблюдение прав врачей, но и их
правовую защиту.
На защиту выносятся следующие положения:
- 7 -
1.
исторический анализ законодательства, регулирующего трудовую
деятельность врача, насчитывает есть этапов формирования;
современное правовое регулирование деятельности врача представлено
как международными документами, ратифицированными или принятыми
(подписанными) нашим государством, так и национальными нормативно-
правовыми актами;
в российском законодательстве четко определены права и обязанности
врачей;
требуют проработки вопросы стимулирования труда врачей, создания
медицинских некоммерческих организаций, страхования ответственности
врачей, статуса этических норм врачебной деятельности и ответственности за
неэффективность лекарственных препаратов;
защита прав врача осуществляется с учетом субъекта, нарушившего права
и непосредственно состава нарушенного права. Субъектами – нарушителями
прав врача могут быть пациенты, работодатели, контрольные и следственные
органы, средства массовой информации;
состав правонарушений также может быть различным: от
административных проступков до уголовных преступлений. Все это и
формирует ответственность, которую в последующем несут нарушители
врачебных прав;
основными проблемами защиты прав врачей являются: пробелы в
правовом регулировании медицинской деятельности, недостаточный уровень
правовой грамотности врачей и их общие представления о сложностях
судебной защиты своих прав, низкий уровень работы профессионального
сообщества.
Ожидаемые основные результаты исследования: Определение
нормативно-правовой базы деятельности врача, проведение историко-
правового анализа вопроса, рассмотрение современного правового
регулирования деятельности врача в РФ, изучение прав и обязанностей врача в
современной России, оценка способов защиты прав медицинских работников в
- 8 -
1.
современной России; выявление мер ответственности за нарушение
профессиональных прав врача в РФ; определение основных
проблем защиты прав врача в РФ, а также предложение способов
совершенствования института защиты прав врача в РФ.
По структуре работа состоит из введения, трех глав, заключения и списка
литературы.
- 9 -
1.
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРАВОВОГО
РЕГУЛИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА В РФ
1.1. Нормативно-правовая база деятельности врача: историко-правовой
аспект
Охрана здоровья граждан - одна из важнейших задач любого государства.
От уровня здоровья зависит качество жизни людей, их удовлетворенность
внешней средой проживания и ее факторами. Ожидаемая продолжительность
жизни как показатель анализируется для оценки общего уровня национальной
безопасности в нашей стране
1
.
Современный уровень правового регулирования деятельности по охране
здоровья является следствием исторического процесса его становления и
развития, который, как указывают научные исследования, начался в период
Древней Руси. Вместе с тем, следует отметить, что в данный период истории
присутствовала народная медицина и медицина церковная, с последней, как
раз, и началось развитие норм права в данной сфере. Кроме того, в Церковном
Уставе Владимира Святославовича (996 г.) упоминается о чародеях,
составителях отрав, и христианах, которые соблюдали языческие традиции.
Согласно Церковному Уставу предлагалось предавать их церковному суду, тем
самым подтверждая ту непримиримую борьбу, которую вели служители церкви
с представителями народной медицины и людьми, пользующимися услугами
знахарей, кудесников и т.д
2
.
1
О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации: Указ Президента РФ от 31.12.2015 № 683 /
Собрание законодательства РФ, 04.01.2016, № 1 (часть II), ст. 212.
2
Церковный Устав // Памятники русского права. Вып. 1. Памятники права Киевского государства. М., 1952. С.
241-247.
- 10 -
1.
Это документ некоторые ученые считают одним из древнейших
источников права, в котором содержатся положения, регламентирующие общие
вопросы врачевания в системе монастырской медицины
1
.
Вместе с тем, О.Г. Печникова утверждает, что в этом правовом акте
отсутствовала регламентация организации социальной и медицинской помощи,
тогда как в широком масштабе определялась принадлежность лекарей и
больниц к церкви
2
.
Некоторые научные исследования содержат информацию о том, что,
например, в Изборнике Святослава (XI в.) содержится указание монастырям
давать приют не только богатым, но и бедным больным, приглашать к ним
«лечца» («аще лечец прилучится») и платить ему за труд (из монастырских
средств), а в монастырских хрониках, например, в Киево-Печерском патерике
(XII в.) были установлены требования к искусным во врачевании монахам:
быть терпимыми и выполнять самую черную работу, при общении с больными
и душевнобольными не заботиться о личном обогащении
3
.
Примечательно, что в России никогда не было установленной
законодательно церковной монополии на медицинскую помощь, и на
территории России практиковали как светские врачи, так и церковные лекари, а
также и народные целители
4
.
В берестяных грамотах, относящихся к 1346 г., сообщается о
существовании в древнем Новгороде больниц для гражданского населения и о
специалистах-алхимиках, занимавшихся приготовлением лекарств
5
.
Р.С. Плиев вместе с тем, в своей работе первым нормативным актом
государственного законодательства, содержащего нормы регулирования
1
Стеценко С.Г., Пищита А.Н., Гончаров Н.Г. Очерки медицинского права. М.: ЦКБ РАН, 2004. С. 10. (171 с.).
2
Печникова О.Г. Становление российского медицинского законодательства (X – XVII вв.) / Бизнес в законе.
2011. № 2. С. 22. (С. 22-27.).
3
Печникова О.Г. К вопросу о правовом регулировании врачевания в Древней Руси / Вестник Удмуртского
университета.
4
Куранов В.Г. Развитие медицинского законодательства в России в дореволюционный период / Социальная
медицина. 2013. С. 137. (С. 136-142).
5
Гаубий Г.Д. Начальные основания врачебной патологии. СПб.1792. С. 15 (С. 14-17).
- 11 -
1.
медицины, относит Русскую Правду
1
. С.Г.Стеценко при этом добавляет, что
именно этот документ впервые установил возмездный характер оказания
медицинской помощи в светской медицине Древней Руси
2
.
Таким образом, врачевание в Древней Руси имело правовую
регламентацию и контролировалось государством.
Из истории известны и другие законодательные акты, регулирующие
медицинскую деятельность на Руси, в том числе Судебник 1497 года,
документы Аптекарского приказа (ХVI век). Правовая регламентация
врачебной деятельности, в современном понимании этого, связывается с
принятием в 1597 году Судебника - первого русского свода законов. В 1581
году был создан Аптекарский приказ с целью централизации государственного
управления здравоохранением. В этот же период начала развиваться и судебная
медицина, одним из первых актов правового регулирования которой является
Воинский Устав 1716 года, изданный Петром I
3
.
Именно при Петре I стала более детально регулироваться медицинская
деятельность, хотя к тому времени уже получившая определенный прогресс в
России на практике. Законодательные акты Петра I затрагивают личные
качества медика, отношение его к больным и другим вопросам лечебной
деятельности
4
. Например, в «Боярском приговоре» предусматривались
наказания за ненадлежащее лечение и врачебные ошибки
5
, в Указе 1688 года
была отражена санитарная деятельность, направленная на предупреждение
инфекционных заболеваний
6
. Во времена Петра I, согласно Указу 1706 года,
была определена структура и выстроена деятельность медицинской части в
войсках. В указе был предусмотрен и контроль за исполнением обязанностей
1
Плиев Р.С. История развития законодательства, регулирующего осуществление медицинской деятельности в
России / Ленинградский юридический журнал. 2017. С. 171. (С. 168-172).
2
Стеценко С.Г., Пищита А.Н., Гончаров Н.Г. Очерки медицинского права. С. 7-9.
3
Скороходов П.А. История возникновения судебной медицины и ее связь с криминалистикой / Вестник
Самарской государственной академии. Серия: Право. 2015. № 1-2 (17). С. 132. (С. 131-136).
4
Исхаков Э.Р., Аксенов С.Г. Государственно-правовое регулирование здравоохранения в период правления
Петра I / Юридическая наука и правоохранительная практика. 2012. № 4 (22). С. 4. (С. 4-10).
5
Злобина, О. Ю. Правовое регулирование деятельности врача: учебное пособие / О. Ю. Злобина, Ю. В. Солодун
; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра судебной медицины с основами правоведения. – Иркутск :
ИГМУ, 2015. – С. 11. (108 с.).
6
Блинов А.Г. Уголовно-правовая охрана прав и свобод пациента в России: автореф. дис. … канд. юрид. наук.
Саратов, 2001.
- 12 -
1.
лекарями: «прапорщик, который послан будет смотреть за лекарями, чтобы не
ленились и свое бы дело исправляли»
1
.
Ряд принятых Петром I нормативных правовых актов был направлен на
определение квалификации медиков, осуществляющих лечебную деятельность.
Считается, что Указ Петра I от 14 августа 1721 года «Об учреждении в городах
аптек под смотрением Медицинской Коллегии…», по которому учреждалась
Медицинская Коллегия (вместо Аптекарской канцелярии), был вызван
большим числом шарлатанов среди медиков и непорядками в медицинском
управлении.
В Указе 1735 года были определены общая организационно-штатная
структура госпиталей, обязанности должностных лиц, порядок
освидетельствования в условиях госпиталя, подготовка лекарей у постели
больного и другие
2
.
В 1763 году Указом Екатерины II по аналогии с созданием коллегии в
других областях государственного управления, медицинская канцелярия, как
высший орган государственного управления медициной, была преобразована в
Медицинскую коллегию, которая руководила медицинской деятельностью
(организация лечебно-профилактической помощи населению Российской
империи, осуществление подготовки отечественных медицинских кадров,
выдача разрешений на право занятия медицинской практикой, контроль за
деятельностью аптек и обеспечение населения лекарствами)
3
.
Значительные реорганизации всей системы управления России начала
XIX века затронули и здравоохранение. Вместо упраздненных коллегий
создавались министерства, Медицинская коллегия в виде Медицинского
департамента перешла в ведение Министерства внутренних дел. Тем самым
регламентация оказания медицинской помощи осуществлялась сквозь призму
1
История Московского военного госпиталя в связи с историею медицины в России к 200-летнему его юбилею
1707-1907 гг. составлена А.Н. Алелековым. М.: Типография Штаба Московскаго военного Округа, 1907.
2
Генеральный Регламент о госпиталях и о должностях определенных при них докторов и прочих медицинского
чина служителей, также комиссаров, писарей, мастеровых работных и прочих к оным подлежащих людей.
СПб., 1735. Гл. 1, арт. 1.
3
Указ об учреждении Коллегии Медицинского факультета, с разделением на два департамента и о бытии оной
в особом ведении Ее имп. величества. - [Б. м.], 12 окт. 1763. - [1] с.
- 13 -
1.
нормативно-правовой базы, состоящей из указов императора, так и
ведомственных актов Министерства внутренних дел. Полномочия, предмет
ведения и задачи, которые решал созданный Медицинский департамент
практически не отличались от Медицинской коллегии.
Единым систематизированным источником законодательства,
регламентирующего медицинскую деятельность в России, является Врачебный
Устав, который вошёл в XIII том Свода законов Российской империи и
объединил все имевшиеся к 1857 г. источники отечественного медицинского
права
1
.
Он с незначительными частными дополнениями просуществовавший
вплоть до октября 1917 года. Это был первый систематизированный документ,
определявшего правовое обеспечение здравоохранения в России, состоявший
из трех книг. Первая книга определяла руководство системой здравоохранения.
Вторая книга касалась медицинской полиции, которая выполняла те функции,
которые в настоящее время реализуются посредством санитарно-
эпидемической службы. Третья книга была посвящена особенностям
организации судебно-медицинской службы. Устав регулировал деятельность
медицинских и фармацевтических работников, установив общие и специальные
(зависящие от вида деятельности) требования к медицинскому персоналу,
запреты на отдельные варианты поведения.
К октябрю 1917 года здравоохранение России представляло собой
раздробленную систему без какого-либо единого управления. Отдельно
существовала ведомственная медицина при крупных ведомствах (военном,
путей сообщения и др.), отдельно - земская медицина, отдельно - городская
государственная медицина, отдельно - фабричная медицина
2
. Центральный
врачебно-санитарный совет (ЦВСС) был образован при Временном
правительстве из представителей всех ведомственных врачебных управлений.
1
Успенский А. «Врачебный устав». Большая медицинская энциклопедия. М.: 16'я типография Мосполиграф»
1928; С. 5. (347 с.).
2
Степанов Д. Трудный путь советской медицины / [Электронный ресурс] Режим доступа:
https://rossaprimavera.ru/article/trudnyy-put-sovetskoy-mediciny.