55
Симптомы с показателями 20 и более баллов относятся к
доминирующим в фазе или во всем синдроме «эмоционального выгорания».
В нашем случае таким симптомом оказался симптом «неадекватное
избирательное эмоциональное реагирование» (симптом 5ср=23,67). Данный
симптом относится ко второй фазе формирования профессионального
стресса фазе «резистенция». У сотрудников с большим стажем в целом эта
фаза уже сформирована.
Опасной с точки зрения профессиональной пригодности является
фаза «истощение». В таблице 4 мы наблюдаем в данной фазе
складывающиеся симптомы, такие как «эмоциональный дефицит» (симптом
9ср=15,67), «личностная отстраненность (деперсонализация)» (симптом
11ср=13,73) и один сложившийся симптом «эмоциональная отстраненность»
(симптом 10ср=16,07), который является ведущим в данной фазе.
Проведем сравнительный анализ результатов исследования уровня
эмоционального выгорания сотрудников ЛПУ. Для наглядности в виде
гистограммы представим данные обеих групп обследованных сотрудников.
Различия между группами по всем 12 симптомам наглядно
представлены на рисунке 2.
Из диаграммы видно, что значения результатов обеих групп
несомненно отличаются друг от друга. Сотрудники с большим стажем
работы в медицине являются более выгоревшими по всем симптомам.
Однако говорить о наличии симптомов у группы молодых сотрудников вряд
ли представляется возможным с точки зрения статистики.
Из таблицы видно, что у молодых сотрудников складываются два
симптома выгорания, а именно: «неадекватное избирательное эмоциональное
реагирование» (симптом 5ср=10,87) и симптом «эмоционально-нравственная
дезориентация» (симптом 6ср=10,60). По данным симптомам наблюдается
разница между двумя обследуемыми группами.
57
В результате расчетов получили t =1,84
Значение t для пятипроцентного уровня значимости (f=28) есть
=2,048, а для однопроцентного уровня значимости есть 2,763. Таким образом,
различия между двумя группами по данному симптому не является
статистически значимыми. Следовательно, нельзя утверждать, что
сотрудники с большим стажем работы в медицине отличаются от молодых
сотрудников по симптому «эмоционально-нравственная дезориентация», и
действие данного симптома на начальном этапе профессиональной
деятельности, скорее всего, субъективно связано с приходом в
специфическую среду.
Методика диагностики уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко
применялась для сравнения групп сотрудников, имеющих частые контакты с
пациентами, и редко контактирующих со пациентом. По уровню
эмоционального выгорания сотрудники данных групп отличаются друг от
друга. Критерием данного исследования был фактор контактности
сотрудников со пациентом. Причем для исследования приглашались в
основном сотрудники, имеющие небольшой стаж работы.
Результаты испытуемых по двенадцати симптомам выгорания
представлены в виде средних значений в таблице 3.
Таблица 3
Результаты диагностики уровня эмоционального выгорания
в зависимости от контактности со пациентом.
(в баллах)
Фазы
эмоц.
выгоран.
напряжение
резистенция
истощение
Симптом.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Сотрудн.
мало
контакт. с
осужд.
7,27
5,8
7
6,0
0
5,9
3
11,7333
3
11,4
0
5,4
0
10,3
3
6,93
12,6
7
7,60
5,3
3
Сотрудн.
постоянно
контактир
с осужд.
14,2
7
7,8
0
9,1
3
6,4
0
19,93
17,6
0
7,7
3
17,6
7
15,1
3
13,6
0
10,7
3
5,4
0
58
В Таблице 3 даны средние значения симптомов «эмоционального
выгорания» группы сотрудников мало контактирующих с пациентами и
группы сотрудников имеющих частые контакты со пациентом.
Из таблицы видно, что наиболее выражены симптомы выгорания у
сотрудников постоянно контактирующих с пациентами, в нашем случае – это
сотрудники отделения диагностики. У обеих групп мы отмечаем различную
выраженность симптомов эмоционального выгорания.
Учитывая, что по данному критерию мы оценивали, в основном,
сотрудников, стаж которых не был столь велик, как в предыдущей части
данного исследования, мы опять начнем с выявления складывающихся
симптомов. У сотрудников мало контактирующих с пациентами
наблюдаются следующие симптомы:
«неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» (симптом
5ср=11,73)
«эмоционально-нравственная дезориентация» (симптом 6ср=11,40)
«редукция профессиональных обязанностей» (симптом 8ср=10,33) он
характеризуется тем, что сотрудник со временем начинает игнорировать свои
служебные обязанности, так как ослабляется мотивация к их исполнению.
Сотрудник теряет смысл своей деятельности, начинает негативно
относиться к своему труду, появляется апатия, служащий начинает считать
свою работу бессмысленной.
«эмоциональная отстраненность» (симптом 10ср=12,67)
Симптомы у сотрудников мало контактирующих с пациентами
являются складывающимися, а наиболее сформирована фаза «резистенция».
У сотрудников, часто имеющих контакты с пациентами по долгу
работы, выявлены следующие складывающиеся и сложившиеся симптомы:
Складывающиеся симптомы:
«переживание психотравмирующих обстоятельств» (симптом
1ср=14,27)
«эмоциональный дефицит» (симптом 9ср=1513)
59
«эмоциональная отстраненность» (симптом 10ср=12,67)
«личностная отстраненность (деперсонализация)» (симптом
10ср=12,67)
Сложившиеся симптомы:
«неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» (симптом
5ср=19,93)
«эмоционально-нравственная дезориентация» (симптом 6ср=17,60)
«редукция профессиональных обязанностей» (симптом 8ср=17,67) При
этом «неадекватное избирательное эмоциональное реагирование»
(симптом 5ср=19,93), как и в первой части исследования, является
практически доминирующим симптомом. Из фаз, представленных в данном
исследовании, опять фаза «резистенция» оказывается наиболее
сформированной.
Более наглядно симптоматика эмоционального выгорания
представлена на рисунке №2, где хорошо показан график распределения
симптомов эмоционального выгорания у сотрудников мало контактирующих
с пациентами и сотрудников постоянно контактирующих с пациентами
(фактор контактности с пациентами).
Увеличение значений по вышеназванным симптомам предполагается
и у сотрудников мало контактирующих с пациентами, следовательно, эти
симптомы специфичны и для сотрудников ЛПУ.
По результатам диагностики данных групп сотрудников выявлено, что
сотрудники исследованных групп по некоторым симптомам имеют
существенные различия. Эти различия можно отнести к особенностям
профессиональной деформации сотрудников часто контактирующих с
пациентами.
Проведем сравнительный анализ полученных данных. Нас
интересуют несовпадающие складывающиеся и сложившиеся симптомы:
«неадекватное избирательное эмоциональное реагирование»
(симптом5)
61
Различия групп сотрудников по симптому «эмоционально-
нравственная дезориентация» (симптом 6) также являются статистически
достоверными по пятипроцентному уровню, что t= 2,48.
Симптом «редукция профессиональных обязанностей» (симптом 8)
более выражен у группы сотрудников, имеющих частые контакты с
пациентами. Вычисляем критерий Стьюдента t= 3,45, что соответствует
однопроцентному уровню значимости, то есть факт проверяемого различия
статистически достоверен.
Можно утверждать, что сотрудники постоянно контактирующие с
пациентами отличаются от сотрудников мало контактирующих со пациентом
наличием симптомов 1, 9, 11, и статистически достоверно различаются по
симптомам 5, 6, 8.
Таким образом, мы установили, что сотрудники, постоянно
контактирующие с пациентами и имеющие длительный стаж работы, имеют
более высокий уровень эмоционального выгорания.
Предположительно, у сотрудников ЛПУ будут доминировать
негативные эмоции по отношению к пациенту, а также возможно нежелание
устанавливать эмоциональный контакт с пациентами, что связано с
нежеланием исполнять свои профессиональные обязанности в связи с
потерей смысла данной деятельности (редукция профессиональных
достижений).
Результаты обследования по методике Лазаруса было обработано с
помощью он-лайн системы.
По результатам данных было выявлено, что по шкале
«конфронтационный копинг» - разрешение проблемы за счет не всегда
целенаправленной поведенческой активности, осуществления конкретных
действий, 27% (16 чел.) сотрудников имеют низкий уровень напряженности;
59%35 чел.) – средний, адаптационный потенциал личности в пограничном
состоянии; 14% (8 чел.) – высокая напряженность копинга, свидетельствует о
выраженной дезадаптации (см. рис. 4).
62
Рисунок 4 – Выраженность степени напяженности
конфрантационного копинга у сотрудников ЛПУ в целом по
выборке
По шкале «дистанциирование» - преодоление негативных
переживаний в связи с проблемой за счет субъективного снижения ее
значимости и степени эмоциональной вовлеченности в нее, 12% (7 чел.) -
низкий уровень, 69% (41 чел.) - средний уровень, 19% (11 чел.) - высокий
уровень напряженности копинга.(см. рис.5)
Рисунок 5 – уровень напряженности по шкале дистанцирование у
сотрудников ЛПУ в целом по выборке
«Самоконтроль» - преодоление негативных переживаний в связи с
проблемой за счет целенаправленного подавления и сдерживания эмоций,
минимизации их влияния на восприятие ситуации и выбор стратегии
поведения, высокий контроль поведения, стремление к самообладанию,24%
(14 чел.) сотрудников- низкий уровень, 47% (28 чел.) - средний уровень, 29%
(17 чел.) - высокий уровень напряженности (см. рис. 6).
63
Рисунок 6 – Уровень напряженности по шкале самоконтроль
сотрудников ЛПУ с разным стажем работы
По шкале «поиск социальной поддержки» - разрешение проблемы за
счет привлечения внешних (социальных) ресурсов, поиска информационной,
эмоциональной и действенной поддержки, 25% (15 чел.) испытуемых -
низкий уровень, 46% (27 чел.) - средний уровень, 29% (17 чел.) - высокий
уровень напряженности копинга (см. рис. 7).
Рисунок 7 – Уровень напряженности по шкале поиск соц.
поддержки в целом по выборке
Шкала «принятие ответственности»- признание субъектом своей роли
в возникновении проблемы и ответственности за ее решение, в ряде случаев с
отчетливым компонентом самокритики и самообвинения, 9% (5 чел.) -
низкий, 64% (38 чел.) - средний, 27% (16 чел.) - высокий уровень
напряженности (см. рис. 8).
65
планирования собственных действий с учетом объективных условий,
прошлого опыта и имеющихся ресурсов, 32%(20 чел.) испытуемых имеют
низкий уровень, 58% (35 чел.) имеют средний уровень, 10% (5чел.) имеют
высокий уровень (см. рисунок 10 )
Рисунок 10 – уровень напряженности по шкале планирование
решения проблемы в целом по выборке
«Положительная переоценка». Преодоление негативных переживаний
в связи с проблемой за счет ее положительного переосмысления,
рассмотрения ее как стимула для личностного роста, 15% (10 чел.)
испытуемых имеют низкий уровень напряженности копинга, 59% (35 чел.) -
средний, 26% (15 чел.) - высокий уровень (см. рис. 11).
Рисунок 11– Выраженность напряженности по шкале
положительная переоценка в целом по выборке
66
Проанализируем результаты исследования самооценки «помех» в
установлении эмоциональных контактов по методике В.В. Бойко.
Известно, что эмоции играют большую роль в установлении контакта
с собеседником. Этот факт важен и для установления контактов в профессиях
типа «человек-человек». При помощи методики диагностики «помех» в
установлении эмоциональных контактов В.В. Бойко можно увидеть, какие
проблемы возникают у сотрудников ЛПУ во взаимодействии с партнерами
по общению, причем данные «помехи» будут присутствовать как при
общении со пациентом, так и во время общения с другими людьми, что будет
также являться признаком профессиональной деформации личности.
Анализируя полученные результаты, представленные в таблице 5-
Результаты диагностики «помех» в установлении эмоциональных контактов
у сотрудников ЛПУ со стажем работы более 5 лет и таблице 6 - «Помехи» в
установлении эмоциональных контактов у сотрудников ЛПУ со стажем
работы менее 5 лет, следует остановиться на сравнительном анализе средних
значений по каждой из представленных «помех». Так как профессиональная
деформация предполагает изменения в организации личности, необходимо
обратить внимание на средние значения, превышающие 13 баллов, что
свидетельствует о дезорганизующих реакциях или состояниях.
Таблица 5
«Результаты диагностики «помех» в установлении
эмоциональных контактов у сотрудников ЛПУ со стажем работы
более 5 лет (в баллах)
№
п/п
Неумение
управлять
эмоциями
Неадеква
тное
проявлен
ие
эмоций
Негибкост
ь неразв-
ть эмоций
Доминиров
ание
негатив.
эмоций
Нежелание
сближ-ся на
эмоц. основе
общая
сумма
баллов
1
1
1
4
5
3
14
2
2
4
1
4
2
13
3
1
2
2
1
1
7
4
2
2
5
4
5
18
5
1
2
3
4
3
13
6
2
2
5
5
3
17
7
2
2
3
3
1
11
8
3
3
2
3
2
13
67
9
1
1
2
2
2
8
10
1
1
2
1
2
7
11
1
2
3
4
2
12
12
1
2
3
2
4
12
13
1
2
4
5
4
16
14
2
3
5
4
3
17
15
2
2
3
4
5
16
16
2
3
3
5
5
18
17
1
2
3
4
5
15
18
2
2
4
4
5
17
19
1
2
1
3
3
10
20
2
2
4
4
5
17
21
1
2
3
2
4
12
22
0
2
2
4
3
11
23
1
2
4
4
4
15
24
0
1
0
2
3
6
25
1
2
4
4
3
14
ср.
зн.
1,36
2,04
3
3,48
3,28
13,16
Из таблицы 5 следует, что 60% сотрудников ЛПУ с большим стажем
работы подвержены дезорганизующим реакциям или состояниям.
Выделяются следующие «помехи» в установлении эмоциональных
контактов: доминирование негативных эмоций и нежелание сближаться с
людьми на эмоциональной основе. По вышеперечисленным «помехам»
испытуемыми были набраны самые высокие суммарные баллы.
Таблица 6
«Результаты диагностики «помех» в установлении
эмоциональных контактов у сотрудников ЛПУ со стажем работы
менее 5 лет (в баллах)
№
п/п
Неумение
управлять
эмоциями
и дозир. их
Неадеква
тное
проявлен
ие эмоций
Негибкость
неразвитос
ть
невыразите
льность
эмоций
Доминирова
ние
негативных
эмоций
Нежелание
сближатьс я
с людьми на
эмоционал
ьной
основе
общая
сумма
балло
в
1
1
1
2
3
2
9
2
2
2
2
2
3
11
3
2
1
2
1
1
7
4
1
2
3
3
3
12
5
1
2
3
2
2
10
6
1
1
1
2
2
7
7
1
2
0
2
1
6
8
1
1
1
2
1
6