45
Была произведена диагностика признаков эмоционального выгорания
сотрудников посредством методики диагностики уровня эмоционального
выгорания В.В. Бойко.
Была произведена диагностика помех в установлении контактов
сотрудников с пациентами посредством методики В.В. Бойко.
С помощью копинг-теста Лазаруса (Приложение 2) и он-лайн системы
оценки результатов исследования
1
были выявлены способы совладающего
поведения.
Определены типы межличностных отношений сотрудников системы
здравоохранения посредством методики диагностики межличностных
отношений Т.Лири.
На заключительном этапе были произведены анализ и интерпретация
результатов исследования с применением математико-статистического.
Выбор объекта наблюдения определяемого целью исследования (мы
наблюдали, как человек относится к своей работе, какие элементы в его
общении и поведении отличают его от обычных людей, характерный стиль
поведения сотрудника исправительного учреждения).
Рассмотрение теоретических представлений об изучаемой реальности
(гипотетические предположения, основанные на теоретическом материале, о
том, какие элементы эмоционального выгорания преобладают у сотрудников
медицинской системы, какие качества преобладают в личности сотрудника с
симптомами эмоционального выгорания и как они влияют на деятельность
сотрудника).
Выбор ситуации: различные ситуации общения испытуемых с
пациентами и с коллегами, поведение испытуемых, наиболее характерные
жесты, обороты речи и т. д.
При помощи беседы мы выявили наличие факторов, вызывающих
выгорание, таких как рабочие перегрузки, дефицит времени, условия работы
и другие.
1
Копинг-тест Лазаруса [Электронный ресурс]: Режим доступа: https://psytests.org/coping/lazarus-run.html
46
В рамках изучения социально-психологического климата в
учреждениях ЛПУ было проведено анкетирование сотрудников хирургии и
отделения диагностики. Материал для проведения анкетирования был
рекомендован руководством ООО «Галант». Анкеты предоставлена в
Приложении 1.
«Выгорание» отчасти функциональный стереотип, поскольку
позволяет человеку дозировать и экономно расходовать энергетические
ресурсы. Предложенная методика дает подробную картину синдрома
«эмоционального выгорания». Было рассмотрено 12 симптомов
«эмоционального выгорания», а также сформированность фаз выгорания.
Тестирование с помощью Методики диагностики уровня
эмоционального выгорания В.В. Бойко проводилось в отделении хирургии и
отделении диагностики. Перед проведением тестирования была дана
установка не скрывать симптомы выгорания. Методика не ограничивалась во
времени, но приблизительно испытуемые отвечали на вопросы 15 – 20 минут.
Данная методика позволила узнать, какие симптомы «эмоционального
выгорания» преобладают у сотрудников ЛПУ (с большим стажем работы и у
молодых сотрудников, постоянно контактирующих с пациентами и мало
контактирующих с пациентами), какие симптомы более всего отягощают
эмоциональное состояние личности сотрудников ЛПУ.
Методика диагностики «помех» в установлении эмоциональных
контактов В.В. Бойко используется с целью выявления факторов, мешающих
установлению эмоционального контакта с клиентами. Методика состоит из
25 утверждений, на которые следует утвердительный, либо отрицательный
ответ, и ключа, в котором описаны пять помех наиболее часто мешающих в
общении. Тестирование проводилось в изучаемых подразделениях:
отделении хирургии и отделении диагностики. Результаты
интерпретировались в зависимости от стажа работы в медицине, а также в
зависимости от контактности со пациентом: группа имеющих стаж работы
более пяти лет, и группе молодых сотрудников, группа сотрудников
47
хирургии (неконтактирующие со пациентом) и группа сотрудников отдела
диагностики(контактирующие со пациентом). Приблизительно испытуемые
отвечали на вопросы 10 минут.
С помощью данной методики мы можем увидеть, подвержен ли
испытуемый каким-либо дезорганизующим реакциям и состояниям, а также
увидеть, нет ли конкретных «помех» в общении с клиентами и какие
«помехи» возникают. В методике описаны следующие «помехи»:
Неумение управлять эмоциями и дозировать их. Неадекватное
проявление эмоций.
Негибкость, неразвитость, невыразительность эмоций.
Доминирование негативных эмоций.
Нежелание сближаться с людьми на эмоциональной основе.
Предположительно, в зависимости от стажа работы, из пяти
вышеизложенных «помех» преобладать будут: доминирование негативных
эмоций и нежелание сближаться с людьми на эмоциональной основе.
Следующая методика, использованная в исследовании особенностей
профессиональной деформации личности сотрудников системы
здравоохранения, позволяет диагностировать межличностные отношения
сотрудников. В связи с тем, что в гипотезе было предположено, что
межличностные отношения сотрудников ЛПУ изменяются в процессе работы
в связи с деформирующим влиянием среды, в которой вынуждены
находиться сотрудники, и приобретают доминирующий характер, становясь
более агрессивными, что связано с необходимостью постоянной готовности
дать отпор, в работе было решено использовать методику диагностики
межличностных отношений Т. Лири.
Методика диагностики межличностных отношений Т. Лири была
создана им в 1954 году совместно с Г. Лефорджем, Р. Созеком и
предназначалась для исследования представлений субъекта о себе и
идеальном
48
«Я», а также для изучения взаимоотношений в малых группах. С
помощью данной методики выявляется преобладающий тип отношений к
людям.
При исследовании межличностных отношений наиболее часто
выделяются два основных фактора доминирование – подчинение и
дружелюбие – агрессивность. Именно эти факторы определяют общее
впечатление о человеке в процессе межличностного восприятия. Они
названы М. Аргайлом в числе главных компонентов при анализе стиля
межличностного поведения и по содержанию могут быть соотнесены с двумя
из трех главных осей семантического дифференциала Ч. Осгуда: оценка и
сила.
Для представления основных социальных ориентаций Т. Лири
разработал условную схему в виде круга, разделенного на секторы. В этом
круге по горизонтальной и вертикальной осям обозначены четыре
ориентации: доминирование – подчинение, дружелюбие – враждебность. В
свою очередь эти секторы разделены на восемь - соответственно более
частным отношениям. Для еще более тонкого описания круг делят на 16
секторов, но чаще используются октанты, определенным образом
ориентированные относительно двух главных осей. Схема Т. Лири основана
на предположении, что чем ближе результаты испытуемого к центру
окружности, тем сильнее взаимосвязь этих двух переменных. Сумма баллов
каждой ориентации переводится в индекс, где доминируют вертикальная
(доминирование – подчинение) и горизонтальная (дружелюбие –
враждебность) оси. Расстояние полученных показателей от центра
окружности указывает на адаптивность или экстремальность
интерперсонального поведения.
Опросник содержит 128 оценочных суждений, из которых в каждом
из 8 типов отношений образуется 16 пунктов, упорядоченных по восходящей
интенсивности. Методика построена так, что суждения, направленные на
выявление какого-либо типа отношений, расположены не подряд, а особым
49
образом: они группируются по четыре и повторяются через равное
количество определений. При обработке подсчитывается количество
отношений каждого типа. Т. Лири предполагал использовать методику для
оценки наблюдаемого поведения людей, то есть поведения в оценке
окружающих («со стороны»), для самооценки, оценки близких людей. Для
описания идеального «Я». В соответствии с этими уровнями диагностики
меняется инструкция для ответа. Максимальная оценка уровня 16 баллов, но
она разделена на четыре степени выраженности отношений:
0-4 балла – низкая Адаптивное поведение 5-8 баллов – умеренная
9-12 баллов – высокая Экстремальное поведение до патологии
13-16 баллов – экстремальная
При помощи методики можно увидеть такой фактор, как изменение
межличностных отношений сотрудников ЛПУ под влиянием длительного
стажа профессиональной деятельности, и отличие межличностных
отношений молодых сотрудников.
Данное тестирование проводилось во время занятий с сотрудниками
по профессиональной подготовке. Методика не ограничивалась во времени,
но приблизительно испытуемые отвечали на вопросы 20 – 25 минут.
Методика позволяет узнать, какие типы отношения с окружающими
преобладают у сотрудников ЛПУ, какие типы отношений преобладают у
сотрудников с большим стажем работы и аналогично у молодых
сотрудников.
Статистическая обработка данных проводилась по критерию
Стьюдента, при помощи этого критерия оценивали статистическую
достоверность полученных данных.
Таким образом, с помощью использованных методов и методик,
представленных в Приложении 2, был изучен процесс профессиональной
жизнестойкости с целью выявления особенностей этого феномена у
сотрудников ЛПУ.
50
2.2.Результаты исследования взаимосвязи жизнестойкости и
профессионального выгорания в коллективе хирургического отделения
ЛПУ
Выявляя особенности профессиональной жизнестойкости личности
сотрудников ЛПУ, были проанализированы данные, полученные в результате
исследования. Наблюдая за сотрудниками, можно предположить, что
признаки профессиональной деформации должны как-то проявиться в
поведении, в речи сотрудников.
С опорой на работы ведущих специалистов медицинской психологии
о видах, формах и поведенческих проявлениях профдеформации был
разработан план диагностического наблюдения, представленный в таблице 1.
Таблица 1.
План диагностического наблюдения сотрудников системы
здравоохранения на предмет поведенческих проявлений
профессиональной деформации
№
1.Эмоционал
ьное
отношение к
работе
2.
Изменен
ия в речи
сотрудни
ка
3.Частота
применения
ненорматив
ной лексики
4. Жалобы
на плохое
самочувст
вие
5.
Изменения в
структуре
межличност
ных
отношений
удовл
амбивалент
негатив.
обеднен. сл.
зап.
использ.слен
га
жаргонизмы
редко
часто
постоянно
снижение
эмоц. фона
апатия
утомляемост
ь
с
родственник
ами
друзьями
спецконтинг
ент
1
+
+
+
+
+
2
+
+
+
+
+
3
+
+
+
+
+
4
+
+
+
+
+
5
+
+
+
+
+
6
+
+
+
+
+
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
5
0
+
+
+
+
+
Из таблицы видно, что сотрудники ЛПУ часто используют в речи
ненормативную лексику, жаргонизмы, жалуются на утомляемость, проблемы
в отношениях с родственниками, что, по мнению многих специалистов
51
медицинской психологии, является следствием профдеформации и
эмоционального выгорания под воздействием эмоционального стресса.
Наблюдение велось за служащими двух отделов ООО «Галант»:
хирургии и отдела диагностикии выявлен, тот факт, что, в связи со
спецификой деятельности этих отделов отличаются и сотрудники данных
отделов по своему поведению.
У сотрудников хирургии признаки деформации личности в поведении
выражены в меньшей степени: они реже употребляли жаргон преступников в
речи, с точки зрения дисциплины эти сотрудники были более организованы,
исполнительны, не допускали конфликтных ситуаций, деструктивных
проявлений (употребление алкоголя). Это подтверждается анализом
дисциплинарных взысканий: сотрудники этого отдела реже наказывались
руководством, чем сотрудники отделения диагностики. Сотрудники отдела
диагностики часто получали нарекание от руководства в свой адрес в связи с
тем, что недостаточно полно выполняют свои служебные обязанности
(редукция профессиональных обязанностей). В связи с этим за время
исследования отдел диагностики был обновлен в кадровом составе на 30 %,
что наглядно представлено результатами дисциплинарной практики.
Текучесть кадров, как известно, является показателем неудовлетворенности
условиями труда и психологической атмосферой в коллективе (29).
В исследовании применялся также метод беседы с целью изучения
изменений в речи и того, насколько сам испытуемый осознает происходящие
в нем процессы изменения. В атмосфере доверия многие испытуемые
говорили об изменениях в своем характере, о том, что они стали более
«нервные», что у них появились проблемы в общении с родственниками из-
за постоянного пребывания на службе, о нехватке времени для встреч с
друзьями, следовательно, о сужении круга общения, что является признаком
эмоционального выгорания и проявлениями профессиональной деформации,
причем эти жалобы воспринимались как специфичные для деятельности в
исправительных учреждениях.
52
Практически все обследуемые отдела диагностики называли
использовали жаргонизмы. Речь сотрудников отделения диагностики была
специфична, фигурировала неоднозначными понятиями, свойственными
речи. Причем лексика не обязательно была связана с обозначением категорий
пациента.
В беседах с сотрудниками хирургии было выявлено, что сотрудники
выражали недовольство напряженным графиком работы, условиями труда и
говорили о недостаточности отдыха между сменами, жаловались на
усталость, плохую атмосферу в коллективе, но место работы почти никто
менять не захотел.
В соответствии с определенным алгоритмом на начальном этапе
работы испытуемым бала предложена анкета для изучения социально-
психологического климата в учреждении, ряд вопросов которой был
направлен на диагностику удовлетворенности трудом. Полученные
результаты представлены в таблице 2 в приложении 3.
Анализ полученных данных подтверждает предположение о степени
удовлетворенности трудом сотрудников ЛПУ. На вопрос: «В какой степени
Вы удовлетворены своим трудом?» 10 сотрудников считают, что
удовлетворены своим трудом на 90 %, 22 сотрудника – на 60%, 13
сотрудников – на 40%, 5 сотрудников – на 30%. Своим профессиональным
ростом удовлетворены 60% опрошенных, неудовлетворены – 20%
опрошенных. 64,2 % сотрудников (в основном это сотрудники с большим
стажем работы) считают свой труд тяжелым, 35,8 % - считают, что у них
обычный труд.
В ходе проведенного теоретического анализа признаков и причин
возникновения профессиональной деформации, было выявлено, что
изучаемый феномен содержит различные компоненты. Так как было
предположено, что процесс профессиональной деформации сотрудников
ЛПУ заключается в эмоциональном выгорании, то, в соответствии с
53
гипотезой, необходимо в первую очередь определить уровень
эмоционального выгорания.
Испытуемым была предложена методика диагностики уровня
эмоционального выгорания В.В. Бойко.
Эмоциональное выгорание – это выработанный личностью механизм
психологической защиты в форме полного или частичного исключения
эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия,
представляющий собой приобретенный стереотип эмоционального, чаще
всего профессионального поведения. «Выгорание» отчасти функциональный
стереотип, поскольку позволяет человеку дозировать и экономно расходовать
энергетические ресурсы. В то же время, могут возникать его
дисфункциональные последствия, когда выгорание начинает отрицательно
сказываться на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с
партнерами. Анализируя полученные результаты, представленные в таблицах
3, 4, а также на диаграммах №1,2 мы остановимся на сравнительном анализе
средних значений по каждому симптому. Нас интересуют средние значения,
превышающие 10 баллов, так как мы можем говорить о складывающемся
симптоме только в том случае, если его среднее значение превышает 10
баллов.
В таблице 2 «Результаты диагностики уровня эмоционального
выгорания в зависимости от стажа работы» представлены средние значения
показателей по симптомам эмоционального выгорания.
Из таблицы видно, что говорить о наличии симптомов
эмоционального выгорания у молодых сотрудников мы можем только в
отношении симптома «неадекватное избирательное эмоциональное
реагирование» (симптом 5ср=10,87), который проявился у каждого
испытуемого и симптома «эмоционально-нравственная дезориентация»
(симптом 6ср=10,60), который также был выделен каждым. Это симптомы
фазы «резистенция».
54
Таблица 2
Результаты диагностики уровня эмоционального выгорания
в зависимости от стажа работы (в баллах)
Фазы
эмоцион.
выгорани
я
напряжение
резистенция
истощение
Симптомы
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Молодые
сотрудн.
3,9
3
2,53
4,27
2,80
10,8
7
10,6
0
2,93
9,60
7,07
9,87
3,73
1,8
7
Сотрудн..
с большим
стажем
19
12,4
7
10,2
0
10,6
7
23,6
7
15,7
3
12,2
0
17,4
7
15,6
7
16,0
7
13,7
3
9,8
0
Среднее значение 10-15 баллов предполагает собой складывающийся
симптом, свыше 16 баллов – симптом сложившийся, поэтому у сотрудников
с большим стажем работы в медицине нам интересны все симптомы, кроме
симптома «психосоматические и психовегетативные нарушения» (симптом
12). Как складывающийся симптом мы можем рассматривать симптомы:
1. «неудовлетворенность собой» (симптом 2ср=12,47)
2. «загнанность в клетку» (симптом 3ср=10,20)
3. «тревога и депрессии» (симптом 4ср=10,67)
4. «эмоционально-нравственная дезориентация» (симптом 6ср=15,73)
5. «расширение сферы экономии эмоций» (симптом 7ср=12,20)
6. «эмоциональный дефицит» (симптом 9ср=15,67)
7. «личностная отстраненность (деперсонализация)» (симптом
11ср=13,73)
Как уже сложившиеся симптомы (симптомы, средние значения
которых превышают 16 баллов):
«переживание психотравмирующих обстоятельств» (симптом
1ср=19,00)
«неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» (симптом
5ср=23,67)
«редукция профессиональных обязанностей» (симптом 8ср=17,47)
«эмоциональная отстраненность» (симптом 10ср=16,07)