54
Основные функции, используемые МО в МИС ТО: ведение
нормативно-справочной информации (в том числе Федеральный реестр
нормативно-справочной информации), единая электронная регистратура
региона, поликлиника, стационар, аптека стационара, электронная
медицинская карта, станция скорой медицинской помощи, медосмотры,
лабораторная информационная система, льготное лекарственное обеспечение,
отчетность, администрирование системы, сервисы интеграции (интеграция с
федеральными нозологическими регистрами, интегрированная электронная
медицинская карта, концентратор услуг федеральной электронной
регистратуры, реестр электронных медицинских документов,
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской
области).
По состоянию на 01.01.2019 в государственных МО Томской области
работало 27 387 человек, в том числе: в федеральных – 6 304 человека, из них
в Федеральном медико-биологическом агентстве (далее – ФМБА) – 3370
человек, в организациях областного подчинения – 21 083 человека.
Обеспеченность врачебными кадрами в 2018 году составляла 49,2 на 10 000
населения, в том числе в организациях областного подчинения – 37,9.
Укомплектованность врачебными кадрами составила 61,7% при
коэффициенте совместительства 1,4. В организациях областного подчинения
укомплектованность врачебными кадрами составила 58,9% при коэффициенте
совместительства 1,4.
Обеспеченность средним медицинским персоналом в 2018 году
составила 94,7 на 10 000 населения, в том числе в организациях областного
подчинения – 73,8.
Обеспеченность средним медицинским персоналом на ФАП и ФП в
2018 году составила 2,36 на 10 000 населения, в том числе в организациях
областного подчинения – 2,34.
В 2018 году медицинскую помощь населению в амбулаторных
условиях оказывали 14 самостоятельных поликлиник (включая 4
55
стоматологические) и 115 амбулаторно-поликлинических подразделений
(амбулатории, детские поликлинические отделения, женские консультации,
поликлиники в составе больничных организаций и диспансеров).
Кроме того, данный вид медицинской помощи оказывался в 244 ФАП,
21 ФП, 5 врачебными здравпунктами, 17 фельдшерскими здравпунктами.
Основные показатели деятельности амбулаторной службы на 1 000
населения приведены в таблице 5.
За три последних года плановая мощность медицинских организаций и
структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, существенно не
изменилась, что позволило сохранить и улучшить доступность медицинской
помощи населению.
Таблица 5
Основные показатели деятельности амбулаторной службы на
1 000 населения
Наименование
2016 год
2017 год
2018 год
Отклонение, %
Посещения к врачам,
всего:
8902,1
8859,2
8933,1
0,3
Из общего числа
посещений – в
неотложной форме
473,5
500,8
497,2
5,0
Посещения к средним
медицинским
работникам
899,5
884,9
922,0
2,5
Посещения к средним
медицинским
работникам ФАП и ФП
533,6
537,4
528,9
-0,9
Источник: Томскоблстат.
Плановая мощность поликлиник в разрезе муниципальных
образований приведена в таблице 6.
В 2018 году медицинскую помощь населению в стационарных
условиях оказывали 45 МО различных типов ведомственной принадлежности.
Помощь оказывалась на 10165 койках круглосуточного пребывания.
За три последних года количество медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь населению в стационарных условиях, не
56
изменилось. Коечная мощность круглосуточных стационаров снизилась на
489 коек (или на 4,6%).
Из них 259 коек (53,0% от общего числа закрытых коек) сокращены в
МО подчинения ФМБА.
Таблица 6
Плановая мощность поликлиник в разрезе муниципальных
образований
Наименование муниципального
образования
2016 г.
2017 г.
2018 г.
Отклонение,
%
Александровский район
200
200
200
–
Асиновский район
833
833
833
–
Бакчарский район
300
300
300
–
Верхнекетский район
510
510
510
–
Зырянский район
300
300
300
–
Каргасокский район
417
417
417
–
Кожевниковский район
370
370
370
–
Колпашевский район
910
910
910
–
Кривошеинский район
300
300
300
–
Молчановский район
444
444
444
–
Парабельский район
320
320
320
–
Первомайский район
725
725
725
–
Тегульдетский район
210
210
210
–
Томский район
1252
1252
1272
20
Чаинский район
290
290
290
–
Шегарский район
350
350
350
–
г. Кедровый
120
120
120
–
г. Стрежевой
1000
1000
1000
–
г. Томск
10567
10580
10644
77
ЗАТО Северск
2720
2720
2828
108
Томская область
22138
22151
22343
205
Источник: Томскоблстат.
Таким образом, обеспеченность койками на 10 тыс. населения
снизилась на 4,7%. Сведения об изменении коечной мощности
круглосуточных стационаров приведены в таблице 7. Уровень общей
заболеваемости населения Томской области в 2018 году составил 1705,2
случая на 1000 населения (увеличение к уровню 2017 года – 1,0%, 2016 года –
2,4%). Следует отметить, что с 2014 года общая заболеваемость населения в
Томской области ниже показателей по Сибирскому федеральному округу, но
выше показателя в целом по Российской Федерации.
57
Таблица 7
Сведения об изменении коечной мощности круглосуточных
стационаров
Наименование
муниципального
образования
Количество коек
Отклонение
Обеспеченность
койками на 10000
населения
2016
2017
2018
2016
2017
2018
Александровский
район
77
77
77
–
93,5
94,2
96,0
Асиновский район
293
293
293
–
85,3
85,9
86,9
Бакчарский район
93
93
93
–
76,3
77,0
78,1
Верхнекетский район
125
125
125
–
77,7
78,4
78,7
Зырянский район
97
97
97
–
80,3
81,2
82,8
Каргасокский район
157
157
140
-10,8
79,4
80,0
72,5
Кожевниковский район
113
113
113
–
55,5
55,5
55,7
Колпашевский район
254
254
254
–
65,6
65,7
66,1
Кривошеинский район
124
124
124
–
100,
5
101,
2
102,
6
Молчановский район
100
96
96
-4,0
79,2
77,0
78,2
Парабельский район
79
79
79
–
63,7
63,8
63,9
Первомайский район
127
127
127
–
73,9
74,8
75,8
Тегульдетский район
62
62
62
–
99
100,
9
103,
0
Томский район
210
210
210
–
29
28,6
27,9
Чаинский район
99
99
99
–
83,4
84,1
84,9
Шегарский район
87
87
87
–
44,9
45,3
45,8
г. Кедровый
12
12
12
–
36,4
36,9
37,5
г. Стрежевой
273
273
273
–
65,1
65,4
65,8
г. Томск
7050
6987
6841
-3,0
88,9
88,5
88,3
ЗАТО Северск
1222
1166
963
-21,2
86,5
102,
0
84,6
Томская область
1065
4
1053
1
1016
5
-4,6
98,9
97,6
94,3
Источник: Томскоблстат.
На данное соотношение показателей максимальное влияние оказывает
показатель общей заболеваемости детей 0 – 14 лет.
В Томской области общая заболеваемость детского населения
значительно выше показателей по Сибирскому федеральному округу и
Российской Федерации.
В 2018 году в структуре общей заболеваемости населения Томской
области представлены болезни органов дыхания, болезни системы
кровообращения, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной
системы, болезни глаза и его придаточного аппарата.
58
Финансовое обеспечение системы здравоохранения Томской области
представлено в таблице 8.
Таблица 8
Финансовое обеспечение системы здравоохранения Томской
области (тыс. рублей)
Наименован
ие
2016
2017
2018
2019
2020
(прогноз)
2021
(прогноз)
Медицинская
помощь
16 829
531,4
17 440
639,1
20 639
018,3
21 152
707,9
22 062
862,7
23 125
455,9
в том числе
–
–
–
–
–
–
Скорая
медицинская
помощь
954
461,6
1 049
714,7
1 214
011,0
1 296
414,8
1 279
391,4
1 318
431,8
из них
–
–
–
–
–
–
Санитарная
авиация*
94 039,8
154
817,8
241
043,5
246
195,9
231 657,6
227 826,4
Источник: Томскоблстат.
Имеющийся коечный фонд позволяет реализовывать предусмотренные
Территориальной программой государственных гарантий оказания
медицинской помощи населению объемы стационарной медицинской помощи
с учетом структуры заболеваемости населения.
Дальнейшее развитие стационаро-замещающей помощи планируется в
целях снижения нагрузки на круглосуточный стационар и более эффективного
использования имеющихся средств
31
.
SWОT-анализ Томской области приведем в Приложении 7
32
.
Таким образом, итоги социально-экономического развития Томской
области характеризуются ростом основных экономических показателей.
Вывод по главе 2
Таким образом, итоги социально-экономического развития Томской
области характеризуются ростом основных экономических показателей.
31
Демографическая ситуация в Томской области в 2018 году
https://tmsk.gks.ru/storage/mediabank/Демографическая ситуация в Томской области в 2018
году.pd.
32
Демографическая ситуация в Томской области в 2018 году
https://tmsk.gks.ru/storage/mediabank/Демографическая ситуация в Томской области в 2018
году.pd.
59
Динамика основных макроэкономических показателей Томской области
свидетельствует о сохранении устойчивой ситуации в ведущих секторах
экономики и социальной сферы.
По демографическим данным происходит постепенное уменьшение
количества проживающих в области. Главная причина демографической
проблемы — высокая смертность и мало рождающихся. В прошлом году
новых детей появилось 11 785 человек, а жизнь покинуло 11 960.
Соответственно, естественным путем население уменьшилось на 175 человек.
60
ГЛАВА 3. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ СОЦИАЛЬНО-
ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Проблемы социально-демографического развития Томской области
на современном этапе
Результаты проведенного анализа показали что в регионе плохо с
приростом населения. По демографическим данным происходит постепенное
уменьшение количества проживающих в области.
Главная причина демографической проблемы — высокая смертность и
мало рождающихся. В прошлом году новых детей появилось 11 785 человек,
а из жизнь покинуло 11 960. Соответственно, естественным путем население
уменьшилось на 175 человек.
Снижение рождаемости обусловлено так называемой
«демографической ямой» 90-х годов, в результате которой в репродуктивный
возраст входит рекордно малочисленное поколение женщин. Данная ситуация
повторяет тенденцию, сложившуюся практически во всех регионах России.
Второй год подряд миграция в Томской области является источником
убыли населения, при этом в 2018 году миграционная убыль снизилась почти
на 42% и составила (-663) человека. Улучшение показателя обеспечено
миграционным приростом граждан (1 153 человека), прибывающих из стран
СНГ и составляющих, прежде всего, трудовую миграцию. Межрегиональная
миграция жителей Томской области имеет отрицательное значение. Она
наблюдается в направлении крупных экономических центров, таких как
Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск - в поисках работы, и в южные
регионы России - в целях повышения комфорта проживания.
Также это объясняется снижением уровня трудоустройства
выпускников томских вузов на территории Томской области в связи с
недостаточной ёмкостью рынка труда Томской области. Выпускники
возвращаются к основному месту своего жительства, ищут работу в
европейской части России.
61
Таким образом, приезжие студенты набора 2012-2014 годов,
обеспечивавшие ранее миграционный прирост, теперь формируют
миграционный отток.
Названные проблемы являются причиной существования ряда других
негативных тенденций и проблем демографического развития. Среди них
следует выделить:
— низкую продолжительность жизни, особенно мужчин;
— ухудшение здоровья населения;
— высокую демографическую нагрузку работающих;
— низкую рождаемость;
— ослабление института семьи;
— утрата демографического потенциала роста и постарение населения;
— низкий показатель ожидаемой продолжительности жизни,
— беспрецедентный разрыв в продолжительности жизни женщин и
мужчин;
— обезлюдивание сельских территорий
33
.
Если органы власти не будут предпринимать целенаправленных шагов
по изменению демографической ситуации, то развитие по инерционному
сценарию неизбежно будет приводить к усугублению этих тенденций.
Не в каждый регион страны может похвастаться таким наплывом
студентов как в Томских вузах.
Характеристика медико-демографических показателей в условиях
различных регионов Западной Сибири, признанный центр образования, науки
и инновационного бизнеса в России - интересна и чрезвычайно важна для
решения проблем, связанных с сохранением здоровья населения в конкретных
ситуациях.
33
Демографическая ситуация в Томской области в 2018 году
https://tmsk.gks.ru/storage/mediabank/Демографическая ситуация в Томской области в 2018
году.pd.
62
В наше время ведется работа по улучшению рождаемости и
уменьшению смертности по всей стране включительно. Главная задача —
чтобы люди были здоровы, меньше болели и больше рожали, больше хотели
рожать и вести здоровый образ жизни для всех этих целей. По всей стране
активно строятся стадионы, физкультурно-оздоровительные комплексы для
пропаганды здоровья населения.
3.2. Перспективные направления государственного регулирования
социально-демографического развития Томской области
В 2020-2022 годах демографическая ситуация в регионе будет иметь
положительную динамику развития. Коэффициент рождаемости в 2022 году
составит 10,6 на тысячу человек населения, что выше значения 2019 года
(10,0). Устойчивый рост рождаемости ожидается с 2020 года, под влиянием
национальных и региональных проектов по направлениям «Демография» и
«Здравоохранение», усилением государственной поддержки семей с детьми, а
также в связи с вступлением в детородный возраст более многочисленного
поколения женщин 2000 годов рождения. Снижение показателей смертности
прогнозируется до 10,0 на тысячу человек населения в 2022 году.
Ключевыми мерами по достижению показателей смертности станут
проведение мероприятий по снижению смертности от сердечно-сосудистых и
онкологических заболеваний, развитие системы оказания первичной медико-
санитарной помощи, реализация мероприятий по профилактике заболеваний
и формирования у населения мотивации к здоровому образу жизни, а также
создание необходимых для этого условий.
Таким образом, в базовом варианте Прогноза естественный прирост
составит в 2022 году 0,6 на 1 000 населения. В среднесрочном периоде прогноз
численности населения трудоспособного возраста и старше трудоспособного
63
возраста по базовому варианту составлен исходя из параметров пенсионной
реформы
34
.
В результате поэтапного увеличения пенсионного возраста в 2022 году
прогнозируется увеличение численности трудоспособного населения на 1,1%
по отношению к 2019 году, при сокращении числа пенсионеров на 1%. В
результате коэффициент демографической нагрузки (соотношение
численности детей и пожилых людей трудоспособного возраста) в 2022 году
снизится до 693,0 человек на тысячу человек трудоспособного населения (в
2018 году - 736,1). В 2020-2022 годы ожидается, что в результате мер,
направленных на экономический рост, создание рабочих мест, повышение
эффективности региональных миграционных потоков, миграционный прирост
будет ежегодно возрастать. По базовому варианту Прогноза в 2022 году
миграционный прирост достигнет 1,1 на тысячу человек населения. В
результате в 2022 году прирост среднегодовой численности населения
составит по базовому варианту Прогноза 1,6 тыс. человек как за счет
миграционного, так и естественного приростов.
В 2020-2022 годах ситуация на рынке труда Томска будет складываться
под воздействием следующих факторов:
- старение населения (увеличение численности населения старших
возрастов);
- действие пенсионной реформы, сокращение численности граждан,
ежегодно выходящих на пенсию, и, как следствие, увеличение численности
трудоспособного населения и рабочей силы;
- сохранение и дальнейшее обострение межотраслевой и
межрегиональной конкуренции за квалифицированную рабочую силу -
отрасли экономики и регионы, способные предложить более высокий уровень
34
План мероприятий по реализации в 2016-2020 годах Концепции демографической
политики Российской Федерации на период до 2025 года
https://base.garant.ru/191961/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33.