82
потребностям. В то же время нельзя не отметить, что интегральная оценка
эффективности деятельности автономных учреждений, которая должна
вобрать в себя оценку эффективности как со стороны потребителя, так и со
стороны производителя социальных услуг может вызвать эффект снижения
эффективности со стороны производства услуги при росте эффективности со
стороны ее потребления. Это связано с тем, что в условиях конкуренции за
потребителя автономным учреждениям придется разрабатывать программы
повышения лояльности потребителей, что связано с дополнительными
затратами и снижении доходов по внебюджетной деятельности
98
.
В то же время мы полагаем, что с точки зрения социальной
эффективности наибольшее значение имеет оценка эффективности со
стороны спроса. Поэтому ближайшей задачей государства должны стать
меры, направленные на развитие квазиконкурентных отношений между
автономными учреждениями, что впоследствии позволит государству
существенно сократить свои функции как администратора социальных услуг.
Второй аспект, который возникает в связи с разработкой общего
направления развития автономных учреждений в России, нацеленного на
сокращение полномочий государства как администратора в социальной
сфере, является выбор стратегии развития автономных учреждений как
института в целом. В соответствии с основными положениями
стратегического менеджмента в социальной сфере, практически перед
каждым управляющим автономным учреждением есть общий набор
альтернатив в случае ухудшения внешней среды. Необходимо принять во
внимание, что в случае, когда речь идет о полностью частной фирме, то
одним из решений является ликвидация компании. Однако к автономным
учреждениям такой подход неприменим в силу того, что большинство
автономных учреждений должны выполнять бюджетный заказ, а сам
институт автономных учреждений в силу данного обстоятельства имеет
определенную социальную значимость.
98
Россия XXI века: образ желаемого завтра. – М.: Экон-Информ, 2010.
83
Соответственно, необходимо разработать механизм
слияний-поглощений для автономных организаций с учетом их социальной
специфики. При этом подобно рекомендациям в отношении социальных
стандартов здесь можно выделить несколько соответствующих временных
периодов:
•Начальный, когда решения о слиянии нескольких автономных
организаций в единую структуру может принимать субъект федерации.
• Переходный, когда такие подобного рода решения могут быть
приняты соответствующим муниципальным образованием, на территории
которого функционирует то или иное автономное учреждение.
• Завершающий, когда автономные учреждения станут
полноценным институтом в социальной сфере.
Мы полагаем, что актуальность проблемы слияний и поглощений
автономных учреждений будет увеличиваться по мере роста доходов в
России, когда население начнет предъявлять более высокий спрос на
социальные услуги, что сделает автономные учреждения более
ориентированными на потребительский спрос. Поэтому в задачу государства
входит разработка процедуры слияний и поглощений с учетом специфики
автономных учреждений как провайдеров социальных услуг. Следует
отметить, что выделение различных временных периодов обусловлено
прогнозируемыми этапами социального развития, когда регионы постепенно
будут иметь больше собственных источников доходов
99
.
Третья рекомендация связана со второй, но она соответствует более
сложной ситуации, когда государству как организатору коллективных
действий необходимо разработать смешанную стратегию развития института
автономных учреждений. Которая в большей степени связана с применением
методов прогнозирования и индикативного планирования, а также обеспечит
99
Табатадзе Л.М. Государственно-частное партнерство в образовании: перспективы
российской посткризисной экономики // Университетское управление. 2009. № 5. С. 90-93.
84
различные варианты развития автономных учреждений в зависимости от
последовательности социально-экономического развития РФ.
Смешанная стратегия государственного регулирования автономных
учреждений представляет собой разработку нескольких базовых сценариев
развития социальной сферы в которой главной целевой функцией является
создание механизмов эффективного регулирования автономных учреждений.
Данная стратегия должна быть разработана с учетом положения о
многоканальном финансировании автономных учреждений. Более того, на
наш взгляд, в рамках смешанной стратегии в той или иной форме должна
быть обязательно зафиксирована идея о социальной функции общества,
которая применительно к смешанной стратегии должна быть
трансформирована в положение об участии бизнеса как одного из субъектов
социального развития в стратегическом управлении автономными
организациями
100
.
На наш взгляд реализация данной рекомендации позволит достичь две
следующие цели: увеличение финансового потенциала института
автономных учреждений, а так же повышение значимости бизнеса, который в
условиях глобальной конкуренции в новой экономике получит возможность
для выстраивания собственных социальных стратегий по формированию
конкурентоспособного человеческого капитала. Идея состоит в том, что в
ряде случаев социальная ответственность бизнеса, заинтересованного в
квалифицированных кадрах, что особенно актуально в условиях современной
России, позволяет существенным образом увеличить общий уровень
социального развития.
В то же время государство должно оставаться активным участником
смешанной стратегии. Его роль будет состоять в том, что оно будет
осуществлять мониторинг развития автономных учреждений и обеспечивать
100
Малина С.С. Государственно-частное партнерство как механизм формирования
инновационной инфраструктуры // Сибирская финансовая школа. 2014. №5 (106). С. 143–
151.
85
бизнес прогнозной информацией о социальном развитии ввиду гораздо более
широких возможностей государства в этой области по сравнению с частными
компаниями. Таким образом, в рамках смешанной стратегии возможно
максимальное развитие такой потенциально значимой части третьего сектора
как автономные учреждения.
Формирование эффективной системы государственного
регулирования должно начинаться со стратегии социального развития.
Предлагаемый подход в связи с этим состоит в том, что государство должно
снять с себя часть функций по непосредственному администрированию и
управлению отраслями социальной сферы, что позволит сконцентрировать
больше ресурсов на повышении эффективности стратегии социального
развития. Оптимизация распределения ресурсов государства между
функциями непосредственного администрирования процессов социального
развития и стратегическими функциями может быть достигнута с помощью
полноценной системы социальных стандартов, функционирующей на
национальном уровне
101
.
Поскольку в настоящее время социальные стандарты формируются
только на уровне субъектов Российской Федерации, государство должно
разработать методологию по управлению проходящими в настоящее время
процессами социальной стандартизации, а также подготовить целевую
программу по регулированию социальной сферы на основе системы
социальных стандартов. Ключевой компетенцией федерального центра
должно стать регулирование системы социальных стандартов в целом,
конкретным субъектам следует сосредоточиться на регулировании
социальных стандартов на местном уровне, а муниципальным образованиям,
входящим в состав соответствующего субъекта, – заняться
администрирование процессов управления объектами социальной сферы в
муниципальной собственности с помощью социальных стандартов.
101
Шаститко А.Е. Новая институциональная экономическая теория. – М.: Экономический
факультет МГУ, ТЕИС, 2002. С. 371.
86
Кроме формирования полноценной системы социальных стандартов,
второй значимой мерой является разработка более эффективного подхода к
участию негосударственных некоммерческих организаций в социальном
развитии общества в России. Для этого в рамках существующего
относительно недавно института автономных учреждений для повышения
эффективности их деятельности необходимо внедрить механизм социальных
стандартов. Это предложение наряду с рекомендациями о
совершенствовании стратегии автономных учреждений позволит сократить
функции государственных органов по администрированию отраслей
социальной сферы при применении смешанной стратегии государственного
регулирования автономных учреждений, которая представляет собой
разработку нескольких базовых сценариев развития социальной сферы, где
главной целевой функцией является создание механизмов эффективного
регулирования автономных учреждений.
3.2. Организация информационного обеспечения инновационного
развития организации социальной сферы
Проведённый нами анализ позволяет выявить три основных
направления инновационного развития. Одним из этих направлений,
является формирование качественной системы информационного
обеспечения деятельности организации социальной сферы. Это направление
характерно тем, что оно играет роль связующего звена между двумя другими
направлениями, это: процесс производства услуг и организационно-
управленческое. При этом необходимо принять во внимание, что
проведенный нами анализ, позволил выделить несколько наиболее важных
сфер приложения информационно-коммуникационных технологий (ИКТ), на
пример к их числу можно отнести следующие:
•Основная целевая группа – пациенты. Повышение качества их
обслуживания.
87
•Главные направления процесса производства социальной услуги (на
пример в здравоохранении это – профилактика, диагностика и
непосредственно лечение). Повышение качества этих процессов.
•Другие виды деятельности организации социальной сферы, в том
числе управление бизнес-процессами, административная,
финансово-хозяйственная деятельность. Оптимизация всех видов
деятельности.
•Управление ресурсами и ключевыми активами организации
социальной сферы. Оптимизация управления и повышение эффективности
управления.
•Персонал. Рост возможностей персонала организации социальной
сферы в своей профессиональной деятельности.
Таким образом, нетрудно заметить, что в современном обществе
система информационного обеспечения организации социальной сферы
является одновременно и одним из направлений инновационного развития, и
эффективным инструментом повышения качества управления и качества
социальных услуг.
102
Анализируя применение ИКТ в отраслях социальной сферы РФ,
можно сформулировали ключевую проблему, связанную с организацией
информационного обеспечения инновационного развития. Данная проблема
состоит в том, что информационное обеспечение непосредственной
деятельности организации социальной сферы зачастую характеризуется
несистематизированным и неупорядоченным использованием
информационно-коммуникационных технологий. На практике это
характеризуется разрозненной передачей данных, когда в конкретной
организации социальной сферы средства обработки данных зачастую
представляют собой разрозненные компьютеры на тех или иных рабочих
местах, которые не объединенные в общую локальную интранет-сеть. При
102
Шаститко А.Е. Новая институциональная экономическая теория. – М.: Экономический
факультет МГУ, ТЕИС, 2002. С. 258.
88
этом следует отметить достаточно невысокий уровень подключения
компьютеров, принадлежащих организации социальной сферы к глобальной
сети Интернет. Ещё одним важным аспектом проблемы является то
обстоятельство, что различных организация для анализа и оценки ресурсов
могут использовать различные приложения (например, в здравоохранение
экономико-статистического отчета, приложения для ведения электронной
истории болезни ее пациентов, обучающие приложения, телемедицинские
информационные системы), которые функционируют на основе существенно
отличающегося программного обеспечения. Это вызывает серьезные
затруднения при интеграции данных приложений в единую
информационно-компьютерную систему. Исходя из этого, можно
предложить сформировать трёх уровневую систему информационного
обеспечения инновационного развития организаций социальной сферы
103
.
Первый уровень представляет собой комплексное развитие отдельных
автоматизированных информационных систем организаций социальной
сферы в единую интегрированную информационную систему. В рамках
данного уровня должно произойти объединение всех сетей отдельных
профильных организации социальной сферы в единую информационную
сеть. Также должно быть обеспечено подключение неподключенных
компьютеров к этой сети и унификация программного обеспечения. Соотв
етственно, будет обеспечено комплексное решение проблем
информационного обеспечения на двух взаимосвязанных между собой
уровней: на аппаратном и программном.
Второй уровень так же связан с интегрированными решениями в
сфере ИКТ организации социальной сферы. В данном случае речь идёт об
интеграции единых информационных систем организаций в систему единого
информационного покрытия. Единое информационное покрытие может
задаваться в рамках одного муниципального образования, либо одного
103
Юргенс И.Ю. Очередные задачи российской власти: Сборник интервью и
выступлений. – М.: РОССПЭН, 2009. С. 112.
89
региона или единого национального информационного покрытия
организаций социальной сферы на территории всей страны. Здесь ключевым
аспектом является подключение к глобальной сети Интернет, посредством
которой может быть обеспечена связь между профильными организациями
социальной сферы конкретного субъекта Российской Федерации.
Третий уровень – глобальная интеграция. Возможно создание
макрорегиональных медицинских автоматизированных информационных
систем по обмену данными, например, между странами Таможенного союза
и Единого экономического пространства. Данный уровень представляет
собой перспективное направление интеграции информационных систем в
будущем. В настоящее время более актуальным является выполнение
рекомендаций в рамках второго и особенно первого уровней инфор
мационного обеспечения инновационного развития организаций социальной
сферы в РФ.
С учётом этого можно предложить типовой проект внедрения
интегрированных автоматизированных информационных систем. Данная
система должна обеспечивать информационную поддержку как минимум в
следующих сферах деятельности. Рассмотрим эти сферы на примере
условной медицинской организации:
•Непосредственно лечебный процесс (диагностика, лечение; в
условиях более продвинутой информационной системы – профилактика
заболеваний).
•Специализированный профиль лечебного учреждения (в зависимости
от специализации: кардиологический, гастроэнтерологический).
•Административно-хозяйственная деятельность. Мы полагаем, что на
данном этапе развития медицины в РФ эта сфера деятельности может быть
представлена в широком смысле, как управление экономико-финансовым
90
блоком медицинской организации, так и ключевыми для медицинской
организации активами
104
.
В этой связи отметим, что внедрение информационной системы даже
в базовом варианте, описанном выше, позволяет повысить качество и
скорость принятия решений в медицинской организации и повысить уровень
её инновационного развития. Кроме того это позволяет создать необходимый
уровень информационного покрытия в организации за счёт комплексной
интегрированной автоматизированной информационной системы. На её
основе можно обеспечить интеграцию лечебного процесса, оказания
медицинских услуг в рамках специализированного профиля и
административно-хозяйственной деятельности в широком смысле. При этом
выделим три группы субъектов-участников лечебно-дигностического
процесса, которые получат определенную выгоду от внедрения комплексной
интегрированной автоматизированной информационной системы: пациенты,
врачи, менеджмент организации здравоохранения. Важно то, что внедрение
информационной системы должно быть рассчитано для повышения качества
оказываемых медицинских услуг и обслуживания пациентов медицинской
организации. На наш взгляд, комплексная интегрированная
автоматизированная информационная система позволяет обеспечить не
только необходимые процедурно-диагностические и лечебные назначения.
Так же достигается сокращение сроков госпитализации (в случае её
необходимости). Ещё одним существенным положительным моментом
является сокращение временных затрат пациентов
105
.
Второй группой являются врачи. Врачи, со своей стороны получают
дополнительное средство организации своего труда. Это средство позволяет
им, так же как и для пациентов сократить временные издержки за счет
104
Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ
современных стратегий. – М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. С. 241.
105
Куракова Н.Г. Частно-государственный венчурный капитал в здравоохранении:
формализация приоритетов или приоритет формализации // Менеджер здравоохранения.
2008. № 6. С.37–43.
91
использования электронной карты больного (электронной истории болезни).
Информационная система, при прочих равных, позволяет в большей степени
обеспечить соблюдение медико-экономических стандартов при оказании
медицинских услуг пациентом, что, в свою очередь, повышает качество
услуг врачей. Так же электронная информационная система может
обеспечить более полноценный учёт затрат труда врачей, что позволит
повысить уровень оплаты их труда.
Третья группа представлена менеджментом организации здравоохране
ния. По нашему мнению, менеджеры медицинской организации также
получают дополнительные возможности по повышению качества управления
и автоматизации бизнес-процессов. Во многом это достигается за счёт
оптимизации обработки различных информационных потоков, связанных с
лечебным процессом и финансово-экономической деятельностью.
В то же время необходимо принять во внимание, что рекомендации по
внедрению собственной интегрированной информационной системы
подходят не для всех организаций социальной сферы. Это зависит от
профиля и типа медицинской организации. Заказ собственной
информационной системы является достаточно затратным решением, что
ограничивает ее применение. Поэтому, наряду с вышеизложенными
рекомендациями можно так же предложить, активно использовать
возможности аутсорсинга информационно-коммуникационных
технологий
106
.
Использование аутсорсинга ИКТ в отраслях социальной сферы
обусловлено высокими издержками по владению интегрированной
комплексной автоматизированной информационной системой. Проведенный
анализ показывает, что издержки владения информационной системой
превышают затраты на приобретение программного обеспечения и эти
106
Цветкова Л.А., Куракова Н.Г. Частная медицина в цифрах и прогнозах. Обзор данных
аналитических и маркетинговых агентств // Менеджер здравоохранения. 2008. № 6. С. 53–
57.