41
4) усиление звена первичной медико-санитарной помощи и др.
Сейчас стратегия экономического роста должна быть направлена на
обеспечение высокого качества и уровня жизни граждан Российской
Федерации.
Надо признаться, что на сегодняшний день в нашей стране сложилась
очень сложная ситуация в системе здравоохранения, и ведь это совсем не
удивительно, потому что эта отрасль находится в стадии изменения и
улучшения ряда положений, которые имеют отношение к платным и
бесплатным медицинским услугам. Проблема установления источников и
размеров финансирования расходов, связанных со здравоохранением,
злободневна как никогда. Таких источников должно хватать как для
поддержания текущего функционирования системы здравоохранения, так и
для дальнейшего ее развития
35
.
Сегодня расходы государства на здравоохранение очень малы. Россия
тратит практически в два раза меньше на финансирование здравоохранения,
чем Франция, Великобритания, Канада, Япония. Например, в США на
здравоохранение тратится около 17% от валового внутреннего продукта, а на
душу населения приходится - 8895 долл. Россия уступает даже
развивающимся странам, таким как Венгрия, Болгария и Эстония (8% от
валового внутреннего продукта). Наша страна до сих пор не дотягивает до
минимальных стандартов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и
стоит на 70-м месте в мире по объему финансирования здравоохранения. И
для того чтобы выйти из этой непростой ситуации необходима совокупность
мер, которая будет направлена на разработку системы долгосрочного
развития здравоохранения нашей страны, создание единого реестра
стандартов оказания медицинских помощи. И так же очень важна разработка
правовой базы, которая будет направлена на увеличение роста
35
Дорожкина Н.И., Федорова А.Ю., Коротаева Н.В., Смагина В.И. Зарубежный опыт: формы и методы
финансирования поставщиков медицинских услуг // Российская экономика: взгляд в будущее: сборник
материалов II Международной научно-практической (заочной) конференции 18 февраля 2016 г. / М-во обр.
И науки РФ, ФГБОУ ВПО «Тамб. Гос. Ун-т им. Г.Р. Державина»; [отв. Ред. Я.Ю. Радюкова]. - Тамбов :
Издательский дом ТГУ им. Г.Р. Державина, 2016. - с. 646-656.
42
эффективности работы органов и учреждений в отрасли здравоохранения. К
ним может относиться закон «О государственных гарантиях оказания
медицинских услуг»
36
.
Так же можно добавить, что одним из самых важных документов по
обеспечению доступности медицинской помощи и роста эффективности
медицинских услуг, объемов, видов и качеств которых должны
соответствовать уровню инфицированности и потребностям граждан,
прогрессивным достижениям медицины, разработана Государственная
программа Российской Федерации - «Развитие здравоохранения»,
утвержденная постановлением Правительства РФ № 294 от 15 апреля 2014 г.
Данная программа включает в себя 10 задач и 11 подпрограмм, которые
будут их решать. Все перечисленные задачи можно объединить в несколько
основных направлений:
1) увеличение роста эффективности имеющихся служб;
2) продвижение и развитие инноваций в имеющихся структурах;
3) устранение имеющегося дефицита кадров и ресурсов
37
.
Экспертно-аналитический центр РАНХиГС провел исследование в
рамках общего спора о ситуации, проблемах и возможностях улучшения и
развития системы здравоохранения в Российской Федерации. Цель этого
исследования заключалась в том, чтобы получить экспертные оценки системе
здравоохранения в нашей стране, проблемах и будущностях развития. Для
того, чтобы собрать мнения провелось онлайн-анкетирование в сети интернет
среди высококвалифицированных экспертов, к которым предъявлялись очень
строгие требования. Контроль качества данных обеспечивался за счет ряда
специальных мероприятий. На рис. 1 мы постарались выделить, что по
мнению экспертов следует отнести к главным проблемам:
Во-первых, кадровые проблемы в системе здравоохранения такие как:
1). нехватка квалифицированных кадров (13,0%);
36
Новости XIII Международной специализированной выставки и конференции "ЖКХ России", 2017. -
[Электронный ресурс]: http://gkh.expoforum.ru (Дата обращения: 22.11.2017)
37
http://scienceforum.ru
43
2). наличие проблем в кадровой политике (уровень з/п, условия
работы) (11,0%);
3). некачественную и деградирующую подготовку современных
кадров (10,4%).
Во-вторых, сниженные влияние и контроль современной политики
(17,5%).
В-третьих, дефицитное финансирование системы здравоохранение
(11,7%).
Рисунок 2. Значимые проблемы развития системы
здравоохранения в РФ
38
Результаты деятельности любой системы здравоохранения
оцениваются по показателям здоровья населения и демографическим
показателям, в том числе по ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) и
общему коэффициенту смертности (ОКС). Для сравнения уровней
рождаемости, смертности, заболеваемости в разнородных по возрастному и
половому составу совокупностях используют стандартные коэффициенты
смертности (СКС).
Видно, что на рисунке 2 изображена статика общего коэффициента
смертности в России в период 1980-2011 г., а также прогнозы до 2020 г.
38
http://remedium.ru
44
Реализация главнейшего национального проекта «Здоровье» в период с 2005
по 2008 гг. и определенное улучшение социально-экономической обстановки
в России снизили величину общего коэффициента смертности на 9% (с 16,1
до 14,6), что сохранило жизни 450 000 жителей Российской Федерации. И
даже любые небольшие ежегодные вложения в этот проект (10% от общих
государственных расходов на здравоохранение) за четыре года вызвали
положительные изменения в состоянии здоровья граждан нашей страны. В
период 2008-2010 г. величина общего коэффициента смертности практически
не менялась, сокращение составило всего 3% (14,6-2008 г., 14,2 - 2009г.,14,2-
2010 г.). В 2011 г. государственные расходы на здравоохранение были
увеличены на 14% (или 220 млрд. руб. каждый год за счет увеличения на 2%
тарифов страховых взносов в систему ОМС), смертность жителей страны в
2011 г. по сравнению с 2010 г. сократилась на 100 000 человек и общий
коэффициент смертности снизился на 5% (с 14,2 до 13,5).
В свою очередь показана величина общего коэффициента смертности
- 11,0, принявшаяся за приоритетную в системе долгосрочного
социальноэкономического развития Российской Федерации на период до
2020 г. Можем сделать вывод, что при снижении общего коэффициента
смертности до уровня 11,0 к 2020 г. будет спасено 2 500 000 жизней людей в
России.
45
Рисунок 2. Динамика общему коэффициенту смертности в
"старых" и "новых" странах Евросоюза и Российской Федерации,
прогноз общему коэффициенту смертности в Российской
Федерации до
2020 г.
Вместе с тем, для этого будет необходимо гораздо более интенсивное
развитие системы здравоохранения.
Таблица 1
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении и главные
финансовые показатели до 2020 г.
В таблице 1 мы видим, что за 15 лет ожидаемая продолжительность
46
жизни граждан России при самом жизнерадостном прогнозе увеличится на
7,8 года, темп прироста 112%. Также мы ждем, что за этот же период ВВП с
21,6 увеличится до 94,6 триллионов рублей (темп прироста 437,6%), а
расходы на здравоохранение возрастут с 0,797 до 5,8 триллионов рублей, или
на 735,6%
Можно сделать вывод, что в настоящий момент, конечно же
существуют аспекты улучшения системы здравоохранения в Российской
Федерации, но все-таки имеются значительные недоработки в ее развитии и
решении основных проблем.
Проблемы в этой сфере были вызваны недостаточным
финансированием из государственного бюджета, нерациональным
использованием ресурсов, а также весьма низкой заработной платой и
устаревшей технической базой.
Для того чтобы решить важнейшие проблемы, государство должно
провести систематическую диагностику результатов и направлений в сфере
здравоохранения, что доказывает актуальность нашей работы.
Также можно сказать, что существуют как проблемы, так и огромный
спектр развитых пунктов роста и улучшения эффективности отрасли
здравоохранения
39
.
Хочется добавить, что власти Российской Федерации должны уделять
намного больше внимания такой важной отрасли, как здравоохранение.
Решение проблем в этой сфере должно занимать минимум времени,
поскольку на кону здоровье и, может быть, даже жизни граждан нашей
страны. Так же Россия должна быть хотя бы в десятке первых стран по
финансированию здравоохранения.
39
http://cyberleninka.ru
47
3.2. Проблемы и перспективы развития отрасли образования в
России
Сегодня необходимо обратиться к наиболее важным итогам развития
региональной системы образования, а также к существующим проблемам и
перспективам.
Важнейшим фактором, способствующим развитию системы
образования, является планомерная работа по совершенствованию кадрового
потенциала нашей отрасли, привлечению к педагогической деятельности
молодых специалистов. Доля учителей моложе 35 лет впервые за последние
десятилетия практически сравнялась с долей учителей пенсионного возраста.
Только в 2016—2017 годах в образовательные организации пришли работать
более 600 молодых педагогов в возрасте до 35 лет, из них около 400 учителей
сельских школ. Приток в сферу образования молодых педагогов связан с
ростом оплаты труда, масштабными государственными и региональными
мерами социальной поддержки. В перспективе необходимо особое внимание
уделить кадровому вопросу в части подготовки учителей физики,
информатики, химии, биологии и других предметов. Именно знание этих
предметов ложится в основу постижения профессий, на которые
прогнозируется устойчивый спрос в будущем. Мы очень рассчитываем на
эффективную работу педагогического кластера региона, неотъемлемым
элементом которого традиционно был КГУ.
В соответствии с поручениями Президента Российской Федерации В.
В. Путина по итогам заседания Государственного совета по вопросам
совершенствования системы общего образования утверждена "дорожная
карта" по формированию и введению национальной системы учительского
роста, предусмотрено введение новой модели аттестации учителей на основе
требований профессионального стандарта, федеральных государственных
образовательных стандартов и единых федеральных оценочных материалов
(ЕФОМ). Мы осознаем важность "мягкого", комфортного вхождения
48
учителей в новую систему аттестации, подготовку к сдаче
профессионального экзамена. Министр образования и науки РФ О.Ю.
Васильева отметила при подведении итогов работы за год: "Изменения в
системе образования будут носить исключительно эволюционный характер".
Значительная роль в системе учительского роста отводится методической
службе. На базе КИРО создано региональное учебно-методическое
объединение, работа которого в новом учебном году будет направлена на
оказание действенной помощи педагогам в обеспечении достижения нашими
учениками предметных, метапредметных и личностных результатов,
конкретизация которых представлена в проекте новой редакции ФГОС
общего образования. На местах необходимо уделять должное внимание
качеству и содержанию в работе методических служб. Мы нацелены на
качественное обновление системы повышения квалификации, в результате
чего будет достигнута позитивная динамика результатов профессиональной
деятельности педагогов. Действенным механизмом профессионального роста
и обеспечения качества работы специалистов отрасли образования является
введение системы эффективного контракта. Наш стратегический ориентир в
данной сфере — прозрачная и понятная система финансовой мотивации
каждого педагога и руководителя образовательной организации.
В послании Федеральному Собранию президент Владимир
Владимирович Путин отметил: "В основе нашей системы образования
должен лежать фундаментальный принцип: каждый ребенок, подросток
одарен, способен преуспеть в науке, и в творчестве, и в спорте, и в
профессии, и в жизни. Раскрытие его талантов — это наша задача". Начало
реализации этой важной миссии лежит в плоскости дошкольного
образования. Задача ликвидации очередности в дошкольные
образовательные организации имеет непосредственную связь с качеством
школьного образования. В регионе проведена масштабная работа по
обеспечению доступности дошкольного образования. С 2011 года на 25
единиц увеличилась сеть дошкольных образовательных организаций, создано
49
более 13,5 тыс. дополнительных мест. На обеспечение дошкольных
образовательных организаций необходимым оборудованием, программно-
методическим материалом направлено более 2 млрд, рублей. Одной из
эффективных мер по ликвидации очереди в дошкольные организации стало
внедрение региональной информационной системы "Электронная очередь в
детский сад".
Проблема доступности дошкольного образования (особенно в
сельской местности) решается за счет создания дошкольных отделений
полного дня пребывания на базе школ. Наибольшее количество таких
отделений создано в Горшеченском, Курском, Щигровском районах. Сегодня
всеми формами дошкольного образования обеспечено 100% детей в возрасте
от 3 до 7 лет. Актуальный спрос на дошкольные образовательные услуги в
возрасте до 3-х лет удовлетворен на 87%. Приятно отметить, что опыт
работы региона по обеспечению доступности и качества дошкольного
образования обобщен на уровне Российской Федерации. В декабре 2016 года
он был представлен на Всероссийском семинаре-совещании Министерства
образования и науки РФ. Однако актуальным остается вопрос обеспечения
услугами дошкольного образования детей в возрасте до 3-х лет. Особенно
востребованы детские сады, находящиеся в шаговой доступности от места
проживания детей. Наиболее остро эта проблема стоит в новых жилых
микрорайонах г. Курска и сельских поселениях, удаленных от районных
центров. Необходимо обратить внимание на развитие различных форм
присмотра и ухода за детьми, сети консультативных (центров) служб для
родителей с детьми дошкольного возраста. Проблемным вопросом остается
использование механизмов поддержки частного сектора, развитие службы
психолого-педагогической помощи семьям с детьми раннего возраста и
детьми с ограниченными возможностями здоровья, обеспечение условий для
оказания услуг дошкольного образования индивидуальными
предпринимателями. Создание необходимых современных условий
функционирования дошкольных образовательных организаций явилось
50
важной составляющей для перехода в 2016 году всех дошкольных
образовательных организаций на ФГОС ДО. 100% педагогов дошкольных
образовательных организаций прошли соответствующую подготовку.
Сегодня предстоит большая работа по развитию инновационной
образовательной практики, по методическому сопровождению введения
стандарта, выстраиванию системы оценки его результатов и созданию
условий для качественной реализации ФГОС.
С 2017 году в рамках реализации основных направлений
стратегического развития по направлению "Образование" Курская область
принимает участие в трех направлениях:
1) "Создание современной образовательной среды для школьников";
2) "Доступное дополнительное образование для детей";
3) "Подготовка высококвалифицированных специалистов и рабочих
кадров с учетом современных стандартов и передовых технологий (рабочие
кадры для передовых технологий)".
В рамках приоритетного направления "Создание современной
образовательной среды для школьников" продолжается реализация
мероприятий, которые позволят 97% учащихся 1—4 классов обучаться в
первую смену в новом учебном году.
В 2016 году введена в строй новая школа на 782 места в г. Курске,
проведен капитальный ремонт 3-х школ области с вводом 614
дополнительных мест. С 1 сентября 2017 года приступят к обучению в новом
здании учащиеся Советской средней общеобразовательной школы №1.
В 2017 году завершится строительство школы в поселке Медвенка
Медвенского района, в 2018 г. — 2-х новых школ в городе Курске (по
проспекту В. Клыкова и А. Дериглазова). Обучение в одну смену расширяет
возможности школьников: посещение детских библиотек, музеев,
культурных центров, театров, занятия туризмом и др.
В настоящее время комитетом образования и науки Курской области
разработана государственная программа Курской области "Создание новых