55
ответственности, состоит в увольнении за однократное грубое, либо
неоднократное пренебрежение трудовыми обязанностями, предусмотренное
пунктами 5-6 части 1 статьи 81ТК РФ.
Главный врач может быть привлечен к материальной ответственности.
Этот случай предполагает возложение на главного врача, как на лицо
должностное, обязанности, связанной с возмещением причиненного
учреждению материального ущерба, который возник, как следствие действия
или наоборот бездействия главного врача.
В соответствии со статьей 241 ТК РФ каждый работник организации,
перед своим нанимателем, несет материальную ответственность. Объем
ответственности определяется размером среднемесячного заработка. Но при
заключении с главным врачом договорных отношений, определяющих полную
материальную ответственность, которую он понесет перед работодателем,
последний имеет полное право требовать в полном размере восполнения
причиненного, главным врачом, материального ущерба. Одновременно, для
выдвижения требования по возмещению ущерба, нужны основания. Таким
наличием выступает наличие виновных действий, либо, напротив, бездействий
главного врача.
Виновность устанавливается в процессе внутреннего служебного
разбирательства. В случае, если главный врач не соглашается с выводами
разбирательства, оно может быть оспорено, либо у вышестоящего руководства,
либо в порядке судебного разбирательства.
Таким правонарушением, как административное правонарушение, может
быть определено противоправное, виновное действие (бездействие), такого
субъекта гражданского права, как лицо физическое, так и организация, или
юридическое лицо, и за совершение которого, законодательство
предусматривает административную ответственность. Эту ответственность
точно устанавливает Кодекс об административных правонарушениях
56
Российской Федерации (КоАП РФ)
1
. Кроме КоАП РФ ответственность еще
определяется законами об административных правонарушениях, принятые
субъектами Российской Федерации. Главного врача могут заставить нести
административную ответственность, и как должностное лицо, и как лицо
физическое. В любом из этих случаев, привлечение реализует
административный орган, и только в установленном, обязательно законном
порядке, соответствующим КоАП РФ. Равным образом, в соответствии со
статьей 1.1 КоАП РФ, субъекты Российской Федерации вправе принимать
необходимые законы, которые устанавливают региональное законодательство в
отношении правонарушений административного характера.
По аналогии с законодательством уголовным, в административном
законодательстве, в свой черед, существуют формы вины, имеющие вид
административного правонарушения, которое было совершено по
неосторожности и умышленно (таблица 3). Однако, административное
законодательство, не содержит классификации форм вины по субъективной
причине (умысел, легкомыслие, небрежность).
Таблица 3 - Классификация административных правонарушений
Субъектом административного правонарушения считается физическое
лицо, юридическое лицо, должностное лицо, и индивидуальный
предприниматель без образования юридического лица. Лица должностные
1
Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 №
195-ФЗ (ред. от 02.08.2019) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2019) / Собрание
законодательства РФ, 29.07.2019, № 30, ст. 4125.
57
могут стать объектом применения административной ответственности в только
том случае, когда административное правонарушение, которое было совершено
ими, связано с ненадлежащим выполнением ими своих служебных
обязанностей, либо неисполнением их вообще.
Юридические лица, в свой черед, привлекаются к административной
ответственности, за те, совершенные ими административные правонарушения,
и в тех случаях, которые предусмотрены КоАП, либо законами принятыми
субъектами Российской Федерации об административных правонарушениях.
Еще один вид ответственности главного врача – уголовная. Так,
преступлением признается виновно совершенное общественно опасное деяние,
запрещенное УК РФ под угрозой наказания. Главным нормативно-правовым
документом, которым регулируются основания для привлечения к такому виду
ответственности, как уголовная, является Уголовный кодекс Российской
Федерации (УК РФ).
Процедура и порядок привлечения граждан к уголовной ответственности
подчиняется определенному порядку, определяемому Уголовно-
процессуальным кодексом Российской Федерации (УПК РФ
1
). Подвергаются,
уголовной ответственности, только те физические лица, которые признаны
вменяемыми, достигли определенного возраста (устанавливаемого УК РФ).
Таким образом, к уголовной ответственности, в отличие от
административной, нельзя привлечь должностное, либо юридическое лицо. Из
чего можно заключить, что главный врач может быть привлечен к уголовной
ответственности, только как физическое лицо.
Виновным в преступлении признается лицо, совершившее деяние
умышленно, или по неосторожности (ст. 24 УК РФ). Наряду с этим уголовное
законодательство предусматривает такие формы вины, как умышленное
1
Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от
02.08.2019) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2019) / Российская газета, № 165, 31.07.2018.
58
преступления, и совершенные по неосторожности преступления (ст. 24-26 УК
РФ).
В зависимости от характера опасности представляемой для общества, и
степени деяния УК РФ делит преступления на категории. Данное деление имеет
значение для того, чтобы дифференцировать привлечение к уголовной
ответственности, и освободить от нее.
По причине истечения срока давности привлечения к уголовной
ответственности по преступлению, лицо может освобождаться от наказания.
Сроки давности привлечения к уголовной ответственности следующие: при
совершении правонарушений небольшой тяжести - два года; при совершении
правонарушений средней тяжести - шесть лет; при совершении тяжких
правонарушений - десять лет; при совершении особо тяжких правонарушений -
пятнадцать лет.
Основные виды правонарушений, встречающиеся в текущей
деятельности главного врача:
Во-первых, гражданско-правовая ответственность, которая
предусматривает ответственность за гражданские правонарушения и
выражается в использовании мер имущественного характера. Гражданско-
правовая ответственность характеризуется правовосстановительным
характером. Направлена гражданско-правовая ответственность на
восстановление имущественных потерь, которые были причинены
правонарушением.
Формы гражданско-правовой ответственности:
взыскание убытков (убытками могут быть признаны расходы, уже
произведенные, или возможно произведенные в будущем, лицом, чье право
было нарушено). Причем расходы должны быть направлены на восстановление
нарушенного права, либо восстановление утраченного или поврежденного
имущества (так называемый реальный ущерб). Кроме этого, к убыткам право
относит и неполученные доходы, то есть те доходы, которые лицо могло
59
получить в обычных условиях, когда его право не было бы нарушено (так
называемая упущенная выгода);
аннулирование прав и обязанностей (признание сделки
недействительной);
признание недействительным акта государственного органа;
взыскание неустойки;
самозащита гражданских прав и др.
Кроме этого, гражданско-правовая ответственность предполагает
компенсацию морального вреда, то есть нравственных или физических
страданий, которые причинили действиями, нарушающими личные
неимущественные права, или посягающими на принадлежащие гражданину
прочие нематериальные блага.
Эта компенсация может быть также осуществлена и в денежной форме.
Институт компенсации морального вреда, не глядя на новизну данной
правовой практики, демонстрирует определенную востребованность в
обществе. Граждане достаточно систематически прибегают к обращению в
суды с заявлениями, предполагающими компенсацию морального вреда. Тем
не менее, сравнительно маленький опыт применения подобного права в стране,
особенно в области здравоохранения, недостаточная теоретическая база
исследований в этой области, недостаточность научных работ посвященных
проблемам применения данного права в рыночных условиях, вызывают
многочисленные проблемы законодательного, теоретического и
правоприменительного характера.
Например, все еще практика российских судов не располагает единым
подходом в решении следующих вопросов:
пропорции в соотношении морального вреда с вредом других видов;
исковая давность, и ее применение к требованиям о компенсации
морального вреда;
60
возможность перехода к третьим лицам требований о компенсации
морального вреда, а также и зачет этих требований;
право третьих лиц на компенсацию морального вреда, причиненного
смертью потерпевшего;
специфика применения института компенсации морального вреда к таким
требованиям, как защита чести и достоинства;
защита гражданских прав, которые нарушены, реализуется и в
досудебном (в виде переговоров), и в судебном порядке (суд общей
юрисдикции, мировой суд, арбитражный суд).
Таким образом, права и обязанности главного врача формируют общий
гражданско-правовой статус руководителя медицинской организации.
Проведенный анализ показал, что они должны устанавливаться в рамках
действующего законодательства в целях не только его соблюдения, но и
предотвращения риска быть подверженным взысканиям со стороны
контрольных и надзорных органов.
Особый контроль к практической реализации гражданско-правового
статуса главного врача медицинской организации формируется из-за
необходимости исправления складывающейся негативной практики нарушения
прав на качественную медицинскую помощь в форме оказания медицинских
услуг, что в конечно итоге негативно влияет на реализацию конституционного
права граждан на охрану здоровья.
Анализ проектов правовых актов позволяет сделать вывод о динамичном
росте как государственного, так и общественного контроля за работой
медицинских организаций, непосредственным представителем которых
является ни кто иной как главный врач этого учреждения. В случае нарушения
прав граждан на охрану здоровья меры ответственности к главному врачу
имеют широкий диапазон и спектр применения.
61
2.3. Возникновение и прекращение гражданско-правового статуса главного
врача медицинского учреждения
Фактическое отличие должностного статуса обычного (рядового)
работника от статуса руководителя (не только учреждения здравоохранения, но
и других предприятий и организаций вне зависимости от их организационно-
правовой формы) в течение нескольких лет, непосредственно
предшествовавших разработке Трудового Кодекса РФ, вынудило законодателя
не только закрепить уже сложившиеся особенности в виде новелл
кодифицированного нормативного акта, но и разработать более детальный
механизм правового регулирования, тем самым сформировав определённый
правовой статус руководителя учреждения.
Так, в действующем Трудовом Кодексе РФ
1
особенностям регулирования
труда руководителя учреждения посвящена отдельная глава 43 - «Особенности
регулирования труда руководителя организации и членов коллегиального
исполнительного органа организации». Помимо названной главы, особенности
правового статуса руководителя как субъекта трудовых правоотношений
закреплены в ряде иных норм Трудового Кодекса, комплексный анализ
которых позволяет сделать вывод об особенном правовом статусе руководителя
и вместе с тем о распространении на руководителя учреждения всех правовых
гарантий в сфере труда, предоставленных законодателем работникам.
Возникновение гражданско-правового статуса главного врача
медицинского учреждения происходит в момент заключения с ним трудового
договора (контракта).
Трудовой договор с главным врачом медицинского центра, больницы или
поликлиники необходимо составлять в полном соответствии с
1
Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 02.08.2019) /
Российская газета, № 172, 07.08.2019.
62
законодательством РФ. Оформлять документ желательно по типовому образцу
с детальным описанием всех условий сотрудничества.
Руководителя учреждения законодательство определяет как физическое
лицо, которое в соответствии с законом или учредительными документами
учреждения осуществляет руководство этим учреждением, в том числе
выполняет функции ее единоличного исполнительного органа. В подавляющем
большинстве к руководителям учреждения здравоохранения относятся главные
врачи, в ряде случаев - директора. Наименование должности руководителя
всегда определяется Уставом учреждения, содержащим, в том числе,
полномочия руководителя, и закрепляется также в трудовом договоре (иногда
именуемом контрактом) и должностных обязанностях руководителя.
Руководитель учреждения здравоохранения является легитимным
представителем в отношениях с работниками, с органами
социального партнерства, другими субъектами права, то есть представляет
интересы и защищает права учреждения как во внутренних (внутри
учреждения), так и во внешних (с другими субъектами права) отношениях
1
.
Успешность деятельности любого предприятия во многом зависит от
того, кто стоит у него во главе. Поэтому престиж медицинского учреждения,
положительные результаты его работы непременно связаны с личностью
главного врача. Должность главного врача отличается особой степенью
ответственности: ему приходиться ежедневно иметь дело с множеством
больных, чья жизнь порой зависит от правильно принятого им решения. В
трудовом договоре с главным врачом важно конкретизировать функции
специалиста - обозначить круг его основных и дополнительных обязанностей.
Больные, их родственники, проверки вышестоящих инстанций,
требования постоянно изменяющихся стандартов, материально-техническое
1
Зиновьева О. Особенности заключения и расторжения трудового договора с руководителем
учреждения здравоохранения / [Электронный ресурс] Режим доступа:
https://onegingroup.ru/press-tsentr/analitika/osobennosti-zaklyucheniya-i-rastorzheniya-trudovogo-
dogovora-s-rukovoditelem-uchrezhdeniya-zdravookh/.
63
оснащение, правильно подобранные кадры - это лишь малая доля того, с чем
приходиться сталкиваться руководителю медицинской организации. А ведь
помимо административных дел многие главные врачи являются
практикующими специалистами, ведут приемы больных, занимаются со
студентами, проводят операции и различные исследования.
Должность руководителя медицинского учреждения является выборной,
обычно Министерством здравоохранения РФ объявляется конкурс на
замещение данной должности с указанием конкретных требований к
кандидату
1
. Конечно, профессиональный стаж, послужной список и личные
качества специалиста сыграют немаловажную роль в подобном отборе.
Назначением главного врача определенного учреждения занимается конкурсная
комиссия, которая составляет протокол заседания комиссии или иной
официальный документ. На основании такого документа происходит
подписание трудового договора с главным врачом.
При заключении соглашения о сотрудничестве с главврачом следует
учитывать такие нюансы:
срок, на который заключается контракт, не может превышать пяти лет;
в зависимости от того, каким образом был избран главврач, решается
вопрос об испытательном сроке. Если испытание устанавливается, то его
максимальная продолжительность составляет полгода;
установлен предельный возраст лица, замещающего должность главврача
- это 65 лет
2
;
1
О Методике проведения конкурса на замещение вакантной должности федеральной
государственной гражданской службы в Министерстве здравоохранения Российской
Федерации: Приказ Минздрава России от 20.07.2012 № 35н / [Электронный ресурс] Режим
доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_134539/.
2
О внесении изменений в статью 350 Трудового кодекса Российской Федерации:
Федеральный закон от 29.07.2017 № 256-ФЗ / Собрание законодательства РФ, 31.07.2017, №
31 (Часть I), ст. 4805.
64
главврач несет полную материальную ответственность - несмотря на то,
что такие нормы ТК РФ распространяются на всех руководителей организаций,
данный пункт лучше всего продублировать в трудовом договоре.
Законопроект об ограничении возраста главных врачей Госдума приняла
в третьем чтении еще в 2017 году, и осенью этого года вступил в силу
Федеральный закон №256-ФЗ от 29.07.2017, в связи с которым была изменена
статья 350 ТК РФ. Согласно принятому документу, лица, достигшие возраста
65 лет, больше не смогут руководить медицинскими организациями
федерального, регионального или муниципального уровня и их филиалами, а
также занимать должности заместителя главного врача.
Однако есть одна оговорка - главные врачи могут остаться в своей
должности до 70 лет по решению общего собрания коллектива. В свою очередь,
заместители главных врачей также могут остаться на своих местах по решению
руководителя.
Таким образом, максимальный возраст главного врача составит 70 лет.
Но нужно понимать, что снятие его с руководящей должности вовсе не
означает, что ему будет запрещено заниматься врачебной деятельностью.
Бывшие главные врачи смогут не только вести прием пациентов, но и
принимать непосредственное участие в операциях. Они просто будут
освобождены от обязанностей административного характера.
Плавный переход на правила, указанные в Федеральном законе о возрасте
главных врачей, займет 3 года. При этом, учредитель сможет оставить
руководителя ЛПУ, достигшего 65-летнего возраста. Пока сторонники
принятого закона утверждают, что увольнение главных врачей по возрасту -
необходимая мера, многие эксперты выступают против принятия данных
поправок, ссылаясь на положения Трудового кодекса о недопустимости
дискриминации работников по возрастному признаку
1
. По их мнению, говорить
1
Устранить дискриминацию / [Электронный ресурс] Режим доступа:
http://www.przrf.ru/news/full/inform/Ustranit-diskriminatciyu/.