34
положительное эмоциональное состояние при его приеме и ухудшение
эмоционального состояния при отсутствии наркотического вещества),
химическая зависимость (наркотик становится необходимым компонентом
биологического функционирования человека).
Важным фактором формирования зависимости выступает
самоотношение. Связь самоотношения и зависимости от психоактивных
веществ рассматривается во многих отечественных и зарубежных
исследованиях. Ряд авторов указывают на важную роль нарушений
самоотношения в этиопатогенезе зависимости от психоактивных веществ.
Имеются данные о фрагментарности Я-концепции, сниженной самооценке и
нарушении саморегуляции у наркозависимых.
Стратегии совладания – это сознательные усилия личности по
преодолению ситуаций повышенного напряжения. Эти стратегии могут быть
направлены вовне – на решение проблемы, или же на самого себя, например,
на изменение собственного отношения к ситуации. Эффективность стратегии
совладания зависит как от ситуации, так и от личности. Одним из основных
критериев успешности стратегии совладания является снижение напряжения.
1.3. Коррекция совладающего поведения у лиц с наркозависимостью
Проблема совладающего поведения впервые была поставлена в
работах зарубежных психологов, которые ввели понятие копинга (от англ.
«coop» - преодолевать). В самом общем виде, сущность этого понятия
сводится к сознательному стилю поведения личности в трудных,
проблемных, стрессовых ситуациях.
Первоначально копинг исследовали в связи с анализом защитных
механизмов, изучение которых велось еще с конца девятнадцатого века.
Интерес к проблемам копинга и совладающего поведения возник позднее с
шестидесятых годов прошлого века. Значительная часть исследователей,
изучавших адаптивные защиты, заинтересовались анализом сознательных
35
стратегий, которые выбирает человек, оказавшийся в трудной ситуации. Эти
стратегии, которые позволяют преодолеть трудные жизненные ситуации или
снизить их негативное влияние, были названы копинг-реакциями. Р. Лазарус
определил копинг как совокупность поведенческих и когнитивных усилий,
которые человек затрачивает для того, чтобы уменьшить влияние стресса
[32].
Таким образом, копинг-поведение является осознанной
последовательностью действий, направленных на устранение угроз или
помех. Это поведение позволяет человеку адаптироваться к тем или иным
требованиям, способствует преобразованию ситуации соответственно его
намерениям, или же помогает ему вынести и вытерпеть ту ситуацию,
которую он не в состоянии изменить.
В стандартной жизненной ситуации человек обладает рутинной
реакцией, которая осуществляется им автоматически, без какого-либо
напряжения. Тем не менее, стрессовая ситуация обязывает принимать
неординарные решения, прикладывать нестандартные усилия, которые
должны помочь справиться с вызовом либо проблемой, вредом или утратой.
Р. Лазарус и С. Фолкман подчеркивают, что борьба с теми или иными
жизненными проблемами является постоянно меняющимися когнитивными и
поведенческими стараниями человека, к которым он прибегает для того,
чтобы управлять какими-то внешними или внутренними требованиями,
которые, по его оценке, либо подвергают его испытаниям, либо превышают
его ресурсы. Для того чтобы справиться с этими отрицательными
жизненными обстоятельствами, человеку приходится либо преодолевать эти
трудности, либо постараться снизить их негативные последствия, либо
вытерпеть их, либо попытаться вообще избежать [32].
В зарубежной научной парадигме, посвященной проблемам стресс-
копинга, представлены три основных подхода. Первый из них был назван
диспозиционным. Он нацелен на поиск ответа на вопрос о том, существуют
ли вообще особенные личностные качества, которые способствуют
36
преодолению трудностей, а также виды борьбы со стрессом.
Диспозиционный подход предусматривает эго-аналитическую модель
Фрейда, выделение разновидностей совладающего поведения как
определённых индивидуальных образований, а также измерение черт
личности. Сторонники этого подхода наибольшее внимание обращают на
устойчивые особенности человека как предикторы преодоления стресса.
Основным вопросом для данного подхода является то, что необходимо
выявить, насколько эффективны определённые диспозиционные тенденции,
обычно обозначающиеся как стили совладания.
Если стили совладания и диспозиции достаточно стабильны, то
возникает закономерный вопрос о их связи с чертами человека. Установлено,
что часть известных человеческих черт, таких как негативная аффективность,
оптимистичность или враждебность, оказывают влияние на способы борьбы
со стрессом. Г. Флетт и П. Хьюитт отмечают, что локус контроля, оптимизм
и нейротизм при изучении борьбы со стрессовыми ситуациями привлекают
существенно больше внимания по сравнению с такими характеристиками
личности, как экстраверсия, открытость и добросовестность. По мнению этих
авторов, нейротизм, как правило, соотносится с дезадаптивным видом
борьбы со стрессом. А. Р. Мак Кре, М. Сомерфельд и П. Коста считают, что
люди, имеющие высокий показатель нейротизма, обычно прибегают к
неадаптивным способам реагирования, например, к таким, как
самообвинение, подмена понятий и нахождение в пассивном состоянии. В
исследовании этих авторов анализировались экстраверсия, добросовестность,
открытость. Согласно полученным данным, экстраверсия взаимосвязана с
таким способом борьбы со стрессом, как «отреагирование» (суть которого в
данном случае заключается в том, что люди пытаются выговориться и
поделиться с кем-либо своими проблемами), а также прибегают к юмору и
шуткам и стремятся больше контактировать с другими людьми. Открытость
в этом случае связана с тем, что стресс преодолевается путём поиска новой
37
информации и иных видов решения проблемы. Добросовестность при этом
связывают с личностным ростом и упорством [32].
Второй подход — динамический, либо ситуационный. Согласно этому
подходу необходимо изучать специальные стратегии, позволяющие
справиться со стрессом и изменяющиеся в зависимости от конкретной
ситуации. В этой связи рассматриваются «более подвижные» факторы,
которые меняются в зависимости от ситуации и определяют выбор копинг-
стратегии. Ситуационный подход объединяет оценочную модель Р. Лазаруса,
изучение разнообразных стрессовых ситуаций, в частности конфликтных. Р.
Лазарус пытается доказать, что не столько личность человека, сколько стресс
является определяющим при выборе стиля борьбы с ним. Кроме того, он
утверждает, что стратегия борьбы осуществляется с помощью обширного
репертуара различных реакций на разнообразные стрессы. Соответственно
этому подходу, человек в определённых случаях может прибегнуть к одной
форме совладания, например, к эмоциональным стратегиям, в иных же
ситуациях пользуется стратегиями решения проблемы при помощи
изменения отношений «окружающая среда — личность». С. Фолкман и Р.
Лазарус относятся к сопротивлению стрессу как к постоянно меняющимся
когнитивным и поведенческим усилиям, которые направлены на то, чтобы
управлять специфическими требованиями, внешними и внутренними,
оцениваемыми с позиции соответствия ресурсам человека. Лазарус отмечает,
что во всех ситуациях происходит быстрый, изменчивый процесс
когнитивной оценки, переоценки, затем собственно совладания и
дальнейшей эмоциональной переработки.
По мнению Лазаруса, на копинг воздействуют: оценка ресурсов,
которые необходимы для того, чтобы справиться с проблемой. Он также
признает существование различных уровней оценки — сознательная и
бессознательная, рациональная и интуитивная, способные действовать
одновременно [32].
38
В рамках третьего подхода — интегративного – признается, что как
личностные, так и более подвижные ситуативные факторы могут повлиять на
выбор копинг-усилий. Собственно копинг рассматривается в качестве
некоторого аспекта способностей человека, который совместно с ресурсами
служит для преобразования ситуации и устранения угрозы [32].
В последние десятилетия проблема совладания и копинг-стратегий
также активно исследуется. Так, Е.П. Белинская отмечает, что различные
подходы к проблеме совладания имеют общую черту: «согласие в том, что
совладание суть динамический процесс, протекание которого определяется
не только характеристиками самой ситуации и личностными особенностями
субъекта, но их взаимодействием» [74]. Автор полагает, что данное
взаимодействие заключается в формировании комплексной когнитивной
оценки, включающей в себя как интерпретацию субъектом ситуации, так и
его представления о себе в ней.
Итак, стратегия совладания – это основанные на осознаваемых
усилиях конкретные действия для регуляции субъектом эмоционального и
интеллектуального напряжения с целью оптимальной психологической
адаптации к внешним обстоятельствам. Результат реализации копинг-
стратегии, то есть, будет ли она адаптирующей, конструктивной или
дезадаптирующей, разрушительной для личности и окружающих, зависит как
от специфики стрессовой ситуации, так и от самой личности. Близкие по сути
стратегии совладания объединяются в стили совладающего поведения,
которые отражают устойчивые личностные особенности.
Выделяют три базовых стиля совладания:
1) проблемно-ориентированный стиль, направленный на
рациональный анализ проблемы, связан с созданием и выполнением плана
разрешения трудной ситуации и проявляется в таких формах поведения, как
самостоятельный анализ случившегося, обращение за помощью к другим,
поиск дополнительной информации;
39
2) эмоционально - ориентированный стиль является следствием
эмоционального реагирования на ситуацию и проявляется в виде погружения
в собственные переживания, самообвинении, вовлечении других в свои
переживания;
3) избегание как стиль совладания проявляется в виде ухода от
проблемы, попыток не думать о проблеме вообще, желания забыться во сне,
растворить свои невзгоды в алкоголе или компенсировать отрицательные
эмоции едой, спрятаться за спину компетентных людей, гарантирующих
социальную поддержку. Нередко это поведение характеризуются наивной,
инфантильной оценкой происходящего. Однако порой избегание
представляет собой проявление антиципации угрозы и осторожное поведение
[32].
Еще одна классификация стратегий совладания базируется на двух,
предложенных Лазарусом и Фолкманом модусов психологического
совладания, направленного либо на решение проблемы, либо на изменение
собственного состояния и установок в отношении ситуации [39].
Важной проблемой совладающего поведения является вопрос о его
эффективности. Поскольку в этой области психологии изучается
субъективное отношение человека к тем или иным ситуациям, которые он
считает трудными для себя, то закономерно, что и критерий эффективности
совладания с ними связан с улучшением субъективного благополучия. В
частности, отмечаются такие показатели эффективного совладания как
понижение уровня невротизации, снижение депрессии, тревожности,
психосоматической симптоматики и раздражительности; ослабление чувства
уязвимости и др. [39].
Таким образом, стратегии совладания – это сознательные усилия
личности по преодолению ситуаций повышенного напряжения. Эти
стратегии могут быть направлены вовне – на решение проблемы, или же на
самого себя, например, на изменение собственного отношения к ситуации.
Эффективность стратегии совладания зависит как от ситуации, так и от
40
личности. Одним из основных критериев успешности стратегии совладания
является снижение напряжения.
В.М. Ялтонский в своем исследовании уделил внимание копинг-
поведению. По его мнению, оно способствует формированию
наркозависимости, потому что для него характерно:
Наркоман заменяет стратегию разрешения проблемы
на стратегию избегания.
У наркозависимого преобладает мотивация избегания
неудачи. Мотивация достижения успеха практические полностью
отсутствует.
Копинг-поведение наркомана ориентировано на
возможность уменьшения психоэмоционального напряжения,
связанного со стрессом, а не на сам стрессор.
Блок личностно-средовых ресурсов имеет низкую
эффективность функционирования, так как у наркозависимых
людей слабая Я-концепция и такой же уровень способности к
сопереживанию. Он не стремится к тому, чтобы находиться в
окружении других людей, он неадекватно воспринимает
социальную поддержку, он не любит подчиняться [59].
Т.А. Вилле провел исследование поведенческих копинг-стратегий. Он
выяснил, что они включают в себя действия, которые могут или не могут
способствовать тому, чтобы человек начал употреблять психотропы. По его
мнению, если человек будет избегать контактов с наркозависимыми людьми,
то он сможет легко противостоять давлению извне и не станет таким же.
Если даже у него начался процесс наркотизации, он может его легко
остановить, если заручится социальной поддержкой людей, которые не
принимают психотропы. Если же наркоман будет вести себя так, чтобы
просто постоянно искать источник удовольствия, то наркотизация будет
только усиливаться [62].
41
Ученые установили, что люди, у которых имеется фрустрационная
непереносимость, могут злоупотреблять алкоголем, чтобы избавиться от
этого состояния во время стресса. Для них опьянение – это способ выйти из
трудного положения. Выпивка для них – это пассивная реакция на ситуацию,
но только это может приводить еще к большим конфликтам, напряженным
проблемам. Если попытаться уйти от них, то количество неприятных
ситуаций только увеличится, и злоупотребление алкоголем, соответственно,
тоже [46].
Короленко Ц.П. по этому поводу писал, что аддиктивное поведение
только лишь создает иллюзию того, что проблемы разрешаются, если
пытаться их избегать. В действительности избегание порождает более
трудные проблемы и способствует развитию стресса [31].
Ялтонский В.М. исследовал больных наркоманией молодого и зрелого
возраста, которые находились на принудительном лечении. Ему удалось
установить, что эти люди в своем копинг-поведении придерживались
стратегии избегания психофармакологическим способом и путем
интенсивного использования механизмов психологической защиты. Никто из
них не пытался активными способами справляться с трудностями,
социальной поддержкой тоже никто не пользовался. По мнению ученого,
механизмы психологической защиты у таких людей пассивны [58].
Подростки, которые становятся наркозависимыми, ведут себя
безнравственно по отношению к людям, которые их окружают. Они
самоизолируются, употребляют психотропы и делают все для того, чтобы
увеличить собственно пространство. Так они якобы защищаются от внешней
среды [59].
В.М. Ялтонский сделал предположение относительно перехода от
аддиктивного поведения к наркомании у подростков. Он пришел к выводу,
что в данном процессе у них происходит деформация копинг-стратегии
«поиска социальной поддержки». Те подростки, у которых гашишная
зависимость, применяют избегание, как базисную стратегию в своем копинг-
42
поведении. После избегания на втором месте стоит стратегия разрешения
проблемы и только потом поиск социальной поддержки [58]. Гашиш для
таких подростков – это способ уйти от реальности, в которую они попали,
возможность избавиться от оказываемого на них давления и сложившихся
трудных обстоятельств.
Избегание представляется подросткам, как стратегия, у которой есть
различные формы защитных механизмов. Они проявляются пассивно на
подсознательном уровне:
подавляется противоречащая представлениям о себе
информация;
она критически не воспринимается;
игнорируется или используется эта информация
частично;
неприятные ситуации «забываются», вытесняются;
психическое напряжение снижается путем
фармакологической седации, физической или вербальной
агрессии на посторонних лиц [58].
Н.А. Сирота и В.М. Ялтонский предполагают, что употребление
психотропов более вероятно, если:
степень жизненного стресса высока;
если копинг-ресурсы истощены.
Ученые установили, что у наркозависимых людей низкая
эффективность функционирования блока личностно-средовых ресурсов:
негативной слабосформированной Я-концепции;
восприятия социальной поддержки;
эмпатии;
аффилиации;
интернального локуса контроля;
43
нет эффективной социальной поддержки со стороны
окружающей среды и т.д. [59].
Т.В. Шелонина обозначила в своих научных трудах отрицание,
регрессию и компенсацию основными формами психологической защиты у
больных наркоманией. Она утверждает, что активность психологических
защит у наркоманов, которые помогают им адоптироваться в обществе,
намного выше, чем у здоровых людей [75].
К.С. Лисецкий провел исследование и пришел к выводу, что к числу
характерных защитных механизмов героиновых наркоманов относятся:
вытеснение или навязчивость;
отказ от самореализации;
агрессия.
Все эти защитные механизмы в сочетании с противоречивой
структурой потребностей и мотивационной неустойчивостью показывают,
что 90% обследованных наркоманов имеют невротический тип характера[7].
А.Л. Пихтарников выделил несколько самых популярных вариантов
вербализации психологических защит героиновых наркоманов. К их числу
относятся:
• «Я употребляю, потому что у меня много эмоциональных
проблем» (рационализация);
• «Я употребляю препарат для облегчения желудочных болей»
(оправдание);
• «В результате действия этого вещества я получаю знание о
внутренней значимости всего сущего» (интеллектуализация);
• «Я кайфую только по особым случаям» (преуменьшение);
• «Вот у Коли действительно проблема с наркотиками, он колется
каждый день» (проекция);
• «Все ведут себя так же, как я», «У меня нет этой проблемы»
(отрицание) [22].