22
Вторая стадия (формирование 5-15 лет): у человека снижается интерес к
работе, падает потребность в общении с окружающими людьми, резко меняется
настроение. Организм начинает реагировать на это повышением давления,
болями в разных частях тела, резким падением иммунной системы.
Третья стадия: непосредственно личностное «выгорание» (формируется
за 10-20 лет). Человек полностью теряет интерес к работе и жизни. Он морально
опустошен и часто хочет умереть. Общее состояние здоровья – отвратительное.
«Как меня все достало». Возникают мысли о самоубийстве.
При этом многие исследователи замечают, что в сущности нельзя
однозначно связать формирование «синдрома профессионального выгорания» с
теми или иными конкретными факторами. Скорее всего мы имеем дело со
сложной комбинацией особенностей индивида, его межличностных отношений
и его профессиональной деятельности.
Подведем итог. Профессиональное «выгорание» - это синдром,
развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению
эмоционально-энергических и личностных ресурсов работника.
Профессиональное «выгорание» возникает в результате внутреннего
накапливания отрицательных эмоций, когда у человека нет возможности их
выплеснуть и, таким образом «освободиться».
Несмотря на изученность синдрома выгорания в иностранной литературе
и на разработку данной проблематики в отечественной психологии, вопрос о
причинах выгорания и психологических механизмах, лежащих в основе данного
синдрома, остается открытым.
1.3. Психологические причины развития профессионального выгорания у
работников «помогающих» профессий.
Профессия психотерапевта интересна и дает немало полезного ему
самому. Она позволяет глубоко и близко познать характер и состояние
множества разных людей. Нередко эта профессия вызывает чувство
23
удовлетворенности собой, особенно, если работа получает признание не только
от клиентов, но и от коллег по профессии.
Однако, несмотря на полезность профессии, зачастую она стоит
профессионалам довольно дорого. Воздействие не всегда заметно со стороны, но
его настоящую цену чувствует сам психотерапевт.
В 1980 году британский психиатр Энтони Сторр описал несколько
важных аспектов платы за профессионализм психотерапевта:
- опасность потери идентичности («можно раствориться в клиентах»);
- влияние отрицательных последствий на личную жизнь человека, на его
отношение к семье и к друзьям;
- постоянное столкновение с темной стороной жизни и психическими
патологиями ведет к угрозе нарушения психики.
Психологи, психотерапевты и другие социальные работники часто
забывают, что они работают с клиентами относительно непродолжительное
время, им приходится судить о клиентах на основании рассказов, тревог,
переживаний. Как правило, социальные работники редко встречают и
наблюдают своих клиентов в реальной жизни. Следовательно, опыт познания
человека довольно относителен [34].
Когда психотерапевт с головой уходит в работу, это отрицательно
сказывается на его отношениях с близкими людьми.
Во-первых, профессиональная этика не позволяет работнику
рассказывать и обсуждать проблемы на работе, во-вторых у человека часто нет
времени и сил разбираться с аналогичными проблемами друзей и родственников.
Очевидно, что список проблем, связанных с деятельности социального
работника включает в себя множество других пунктов.
Исследователи синдрома «профессионального выгорания» делят все
факторы, провоцирующие феномен, на индивидуальные и организационные.
Подробно об этом говорилось в предыдущих пунктах первой главы.
Согласно исследованиям Кристины Маслач [45], уже н четвертом году
работы социальные работники начинают испытывать данный синдром. Другие
24
исследователи подтверждают уязвимость к синдрому именно работников
старшего возраста.
Однако и у молодежи может произойти «выгорание» вследствие
столкновения с действительностью (добро пожаловать в реальный мир), которая
всегда не соответствует их надеждам и ожиданиям.
На основе различных исследований и обработки статистической
информации можно утверждать, что мужчины более подвержены синдрому
выгорания, чем женщины. Хотя имеются и противоположные утверждения. Как
правило, мужчины сильнее страдают от деперсонализации, а женщины чаще
страдают от эмоционального истощения. Это касается особенностей пола.
Весьма противоречивы данные о корреляции степени выгорания со
стажем работы. Только отдельные специалисты находят отрицательную
зависимость между этими показателями.
Исследователи установили, что лица, не состоящие в браке, более
подвержены влиянию синдрома, чем их женатые коллеги (особенно это касается
мужчин).
Имеются данные о положительной связи между выгоранием и уровнем
образования человека. Но часто эта связь касается деперсонализации и не влияет
на уровень эмоционального истощения. Скорее всего, здесь играет роль связь
уровня образования с конкретным содержанием трудовой деятельности.
Следует отметить, что влияние других социально-демографических
характеристик - расовая и этническая принадлежность, место жительства,
социально-экономический статус, уровень зарплаты - изучалось в гораздо
меньшей степени.
Формирование синдрома "выгорания" в профессиональной деятельности
социального работника может быть связано, по мнению Бусовиковой О. П,
Мартыновой Т. Н, с такими факторами, как ситуации изменения или утраты
социального статуса; ситуация потери работы; ситуация риска; ситуации с
экстремальными условиями; неопределенные ситуации и т.п.
25
Характерными для "выгорающих" ситуаций являются перегрузки -
слишком много клиентов, много требований, избыток ненужной информации
[34].
С увеличением перегрузок «помогающие» специалисты начинают
неосознанно стремиться к сокращению контактов - они менее вовлечены во
взаимодействие, часто прибегают к формальным правилам и ритуалам и
используют более безличные методы работы.
Другим важным аспектом рабочей ситуации в этом контексте является
возможность влиять на рабочий процесс и принимать решения относительно
работника. Если у специалиста возникает ощущение, что он не может ничего
изменить в своей работе, что от него ничего не зависит, что его мнение не имеет
значения, вероятность развития профессионального «выгорания» возрастает.
Неопределенность ролей - в смысле нечеткой формулировки прав и
обязанностей, человеческих возможностей, ролевого конфликта - как
противоречие разных ролей также способствует профессиональному стрессу и
профессиональному выгоранию.
До сих пор, не смотря на многочисленные исследования, не найден ответ
на вопрос, - какой фактор является главным при возникновении синдрома
профессионального выгорания. Что более влияет? Особенности личности,
характер работы, особенности взаимодействия с пациентами или рабочая среда.
Понятно, что решение данного вопроса позволит качественно повысить
разработку мер по предупреждению выгорания.
Попыткой решения этой проблемы стало появление нового подхода к
понятию выгорания Маслач и Ляйтер [12, 21]. Основная идея их подхода в том,
что выгорание - результат несоответствия между личностью и работой. Чем
больше несоответствие, тем выше вероятность формирования синдрома.
Отечественный психиатр Е.В. Ермакова определяет шесть сфер такого
несоответствия [6]:
26
1. несоответствие между требованиями, предъявляемыми работнику, и
его ресурсами (основным является предъявление повышенных требований к
личности и её возможностям).
2. несоответствие между стремлением работников иметь большую
степень автономности в работе, самостоятельно определять способы достижения
тех результатов, за которые они несут ответственность, и жесткой,
нерациональной политикой руководства в организации рабочей деятельности и
избыточным контролем за ней.
3. несоответствие работы и личности ввиду отсутствия морального и
материального вознаграждения, что принимается работником как непризнание
его трудовых достижений.
4. несоответствие личности и работы ввиду потери чувства
положительного взаимодействия с другими людьми в рабочей среде. Людям
нравится когда их ценят коллеги и знакомые.
5. несоответствие личности и работы может возникнуть при отсутствии
представлений о справедливости на работе. Жизнь конечно несправедлива. Но
начальство бьет рекорды по несправедливому отношению каждый день.
6. несоответствие между этическими принципами и принципами
личности и требованиями работы. Не всегда работнику нравится его
деятельность с моральной точки зрения [6].
Как было указано ранее, В.В. Бойко все факторы, способствующие
возникновению синдрома выгорания, разделяет на две категории: внешние и
внутренние [2].
К внешним факторам относится хроническая напряженность
психоэмоциональной деятельности. Такая деятельность связана с интенсивным
общением, с целенаправленным восприятием партнеров и воздействием на них.
Профессионалу, постоянно работающему с людьми, приходится
постоянно подкреплять эмоциями разные категории общения, активно
формулировать и решать проблемы, внимательно воспринимать, усиленно
27
запоминать и быстро интерпретировать информацию, быстро взвешивать
альтернативы и принимать решения.
Следующий фактор - дестабилизирующая организация деятельности
(нечеткая организация и планирование труда, недостаток оборудования, плохо
структурируемая и расплывчатая информация, наличие в ней
"бюрократического шума" - мелких подробностей, противоречий, завышенные
нормы контингента обслуживаемых клиентов.
Третий фактор - повышенная ответственность за исполняемые функции.
Четвертый фактор - неблагополучная психологическая атмосфера
профессиональной деятельности. Она определяется двумя обстоятельствами:
конфликтность по вертикали, в системе "руководитель-подчиненный", по
горизонтали, в системе "коллега-коллега".
Последний фактор - психологически трудный контингент, с которым
имеет дело профессионал в процессе общения [6].
К внутренним факторам, обусловливающим эмоциональное выгорание,
относится: склонность к эмоциональной ригидности.
Эмоциональная ригидность (неподатливость, жесткость, негибкость)
выражается в том, что личность слабо, очень избирательно, негибко и в
ограниченном диапазоне реагирует эмоциями на различные внутренние и
внешние воздействия. Она определяется свойствами нервной системы -
реактивностью, возбудимостью, подвижностью, гибкостью процессов
торможения и возбуждения.
Эмоциональное выгорание возникает быстрее у тех, кто менее
восприимчив, эмоционально сдержан. Напротив, формирование симптомов
выгорания будет проходить медленно у людей импульсивных, обладающих
подвижными нервными процессами.
Следующий фактор - интенсивная интериоризация (восприятие и
переживание) обстоятельств профессиональной деятельности. Данное
психологическое явление возникает у людей с повышенной ответственностью за
порученное дело, исполняемую роль.
28
Третий фактор - слабая мотивация эмоциональной отдачи в
профессиональной деятельности. Он состоит из двух частей.
1. Профессионал в сфере общения не считает для себя необходимым или
не заинтересован проявлять соучастие и сопереживание субъекту своей
деятельности.
2. Человек не привык, не умеет поощрять себя за сопереживание и
соучастие, проявляемые по отношению к субъектам профессиональной
деятельности. Систему самооценок он поддерживает другими средствами -
материальными и позиционными достижениями.
Последний фактор - нравственные дефекты и дезориентация личности.
Нравственный дефект обусловлен для индивида неспособностью встраивать во
взаимодействие с деловыми партнерами такие моральные категории как совесть,
добродетель, добропорядочность, честность, уважение прав и достоинства
другой личности [4].
Исследование Водопьяновой Н.Е. позволило установить, что практически
во всех группах специалистов коммуникативных профессий имеется большое
количество лиц с высоким и средним уровнем выгорания [3,4].
Подводя итог можно сказать, что профессиональному выгоранию
социальных работников способствуют такие факторы как постоянное общение с
трудными клиентами, конфликтные и напряженные ситуации общения,
вкладывание в работу больших собственных (нервных) ресурсов при
недостаточности признания и положительной оценки со стороны клиентов,
руководства, несоответствие своих способностей требованиям профессии,
высокий уровень личной ответственности.
Главным фактором, способствующим профессиональному выгоранию
социальных работников, является взаимодействие с психологически трудным
контингентом клиентов - людьми, попавшими в трудную жизненную ситуацию,
или имеющими проблемы с психикой.
29
1.4. Особенности профессии психотерапевта и риск развития
профессионального выгорания. 1111.1.1.1.1.
Деятельность психотерапевта имеет ряд особенностей, существенное
место среди которых занимает высокая частота межличностных контактов при
общении с необязательно здоровыми людьми, которым необходима помощь.
Многие исследователи считают, что профессии психотерапевта должен
быть свойствен альтруизм. «Альтруистическое поведение ожидается от
специалистов помогающих профессий, а его отсутствие вызывает возмущение
людей, столкнувшихся с проявлением равнодушия, эгоизма и корысти.
В то же самое время специалисты-психологи легко могут имитировать
альтруистическое поведение, получая в результате «эмоциональное сгорание», а
чуть позже – и профессиональную деформацию» [12].
Рассмотрим причины профессионального выгорания у психотерапевтов.
Эти причины делятся на внешние и внутренние.
Итак, внешние причины, провоцирующие выгорание:
1. Постоянная напряженная деятельность, связанная с общением. От
психотерапевта всегда требуется напряжение эмоций при общении с клиентами.
Психотерапевту-профессионалу ежедневно в течении рабочего дня приходится
общаться, формулировать и решать проблемы клиентов. Мгновенно
воспринимать, запоминать и интерпретировать полученную информацию.
Быстро просматривать альтернативные варианты и выбирать оптимальное
решение.
2. Дестабилизирующая организация деятельности. При неправильной
организации и планировании труда, при отсутствии нормальной материально-
технической базы, психотерапевт получает и работает с нечеткой, расплывчатой
информацией.
Неблагоприятная обстановка оказывает отрицательный эффект,
сказывающийся как на деятельности психотерапевта, так и на состоянии
30
пациента. Особенно страдают взаимоотношения между специалистом и
клиентом.
3. Повышенная ответственность за исполняемые функции и операции –
представители массовых профессий обычно работают в режиме внешнего и
внутреннего контроля. Психотерапевту необходимо постоянно входить в
состояние пациента, в некотором смысле, проживать его жизнь, сопереживать
клиенту. И так каждый раз.
4. Неблагоприятная психологическая атмосфера профессиональной
деятельности – определяется двумя основными обстоятельствами:
конфликтностью по вертикали (руководитель – подчиненный) и по горизонтали
(коллега – коллега). «Нервозная обстановка побуждает одних растрачивать
эмоции, а других искать способы экономии своих психических ресурсов»
(В.Д.Вид, Е.И.Лозинская).
5. Психологически трудный контингент, с которым имеет дело
профессионал в сфере общения (нарушители дисциплины, больные и т.п.). «На
этой почве возникают недоразумения и конфликт – эмоциональное сгорание
проявляется своей дисфункциональной стороной» [2].
Рассмотрев список внешних причин выгорания, можно прийти к
следующему выводу: профессия психотерапевта не только сложна своими
требованиями к подготовке и личности специалиста, но и относится к группе
риска в отношении его эмоционального и физического состояния.
Следующий список причин выгорания включает в себя
внутриличностные проблемы психотерапевта, которые влекут за собой
формирование синдрома профессионального выгорания.
1. Склонность к эмоциональной ригидности – эмоциональное сгорание
возникает быстрее у тех, кто менее реактивен и восприимчив, более
эмоционально сдержан, и медленнее – у импульсивных, обладающих
подвижными нервными процессами людей.
2. Интенсивное восприятие и переживание обстоятельств
профессиональной деятельности – это явление возникает у людей с повышенной
31
ответственностью за порученное дело. Каждый отрицательны или тяжелый
случай из практики оставляет глубокий след в душе специалиста, постепенно
истощая его внутренние ресурсы. Психотерапевты неосознанно прибегают к
приемам психологической защиты.
3. Слабая мотивация эмоциональной отдачи в профессиональной
деятельности имеет два аспекта. Во-первых, профессионал в сфере общения не
считает для себя необходимым или почему-то не заинтересован проявлять
соучастие и сопереживание субъекту свой деятельности.
Соответствующее умонастроение стимулирует не только эмоциональное
сгорание, но и его крайние формы – равнодушие, душевную грубость. Во-
вторых, человек не умеет поощрять себя за сопереживание и соучастие,
проявляемые по отношению к субъектам профессиональной деятельности.
Систему самооценок он поддерживает иными средствами –
материальными или позиционными достижениями. Отсутствие альтруизма
плохо сказывается на пациентах [2].
На рисунке 4 представлена схема профессионального выгорания у
работников помогающих профессий (в частности, психотерапевтов) в
современном представлении.
Исходя из вышеизложенного, можно придти к выводу, что проблема
профессионального выгорания вредна не только клиентам психотерапевта, но и
ему самому – как профессионалу и как человеку.
Потеря интереса к работе, появление раздражения – в принципе
нормальные психофизиологические реакции на истощение. Баланс между
понятиями брать и давать нарушается.
Специалисту необходимо осознавать наступление синдрома выгорания,
остановиться и принять меры, потому что данная проблема, в конечном итоге,
может негативно отразится на психическом здоровье всего нашего общества.