45
- ФЗ «О потребительской корзине в РФ» и др.
Основной документ, который касается социальной защиты семьи,
материнства и детства - Конституция Российской Федерации. Согласно нему, в
нашей стране существует поддержка семьи, материнства, отцовства и детства,
инвалидов и пожилых, малоимущих семей. Малообеспеченным многодетным
семьям государство предоставляет обеспечение достойной жизни, возможность
трудиться и получать доход от труда, оказывает помощь семьям, в которых
рождаются дети.
Говоря о государственной социальной помощи, важно выделить
Федеральный закон «О государственной социальной помощи», в котором под
этой помощью понимаются конкретные денежные выплаты и самые необходимые
для жизни товары. Этот закон создан для того, чтобы защитить население от
малообеспеченности и оградить от риска бедности.
Государственная социальная помощь - предоставление малоимущим
семьям, одиноко проживающим гражданам или иным категориям населения,
которые указаны в Законе № 178, социальных пособий, субсидий, социальных
услуг и жизненно важных товаров. Для того чтобы реализовать данный закон
важно определить круг тех, кто имеет право на получение данной помощи, ее
размер, сроки оказания и порядок назначения. Можно отметить то, что социальная
помощь имеет адресный характер, то есть существует круг получателей данной
помощи. В этот круг могут входить только малообеспеченные многодетные семьи
или малоимущие одиноко проживающие люди, имеющие доход ниже
прожиточного минимума, по независящим от них причинам.
51
Тем самым, ФЗ «О государственной социальной помощи» позволяет
органам исполнительной власти оказывать помощь, выраженную как в
натуральной, так и в денежной форме. Отличительная черта государственной
социальной помощи - ее временный характер.
51
Фантров П.П. Правовые основы социальной защиты многодетных семей // Форум молодых ученых. - 2018. -
№ 12-4 (28). - С. 250.
46
Федеральный закон «О государственных пособиях гражданам, имеющих
детей» определяет единую систему пособий и выплат гражданам в России,
имеющим детей, в связи с их рождением, воспитанием и, кроме того, гарантирует
государством материальную помощь материнства, отцовства и детства.
Непосредственно социальный работник занимается сбором сведений о таких
семьях и назначает выплаты данным семьям в соответствии с законодательством.
Указ Президента РФ «О мерах по социальной поддержке многодетных
семей в РФ» регламентирует для данных семей различные льготы в области
жилищно-коммунальных, транспортных, медицинских, образовательных услуг. В
компетенцию социальных работников входит предоставление многодетным
семьям данных услуг в соответствии с законодательством.
Указанные льготы призваны помочь в решении следующих проблем
многодетных семей (рис. 1).
Рисунок 1. Четыре категории проблем в многодетной семье
Все льготы, предоставляемые многодетным семьям в России, можно
разделить на две категории: федерального и регионального значения. В целом,
47
многодетные семьи могут претендовать на широкий перечень преференций от
государства, которые отражены на рис. 2.
Рисунок 2. Льготы многодетным семьям
Наиболее распространенной программой по поддержке многодетных
семей является ежемесячное пособие гражданам, имеющим детей в возрасте до
16-18 лет, если данная семья имеет доход ниже регионального прожиточного
минимума. Большинство бедных многодетных семей в России являются
получателями этих выплат.
Специалисты органов социальной защиты населения совместно с
социальными работниками центров социального обслуживания населения
отделений по проблемам семьи, материнства и детства каждый год обязаны
проводить перерегистрацию многодетных семей. Кроме того, они должны
определять категории нуждающихся семей, имеющих доходы ниже
регионального прожиточного минимума. На основании этого должны начисляться
пособия многодетным семьям.
В компетенции органов социальной защиты населения входят:
-начисление пособий и предоставление различных льгот в соответствии с
российским законодательством;
48
- предоставление адресной социальной помощи нуждающимся семьям;
- выплата материальной помощи нуждающимся семьям;
- предоставление своевременной и достоверной информацией о льготах и
т.д.
Данные виды социальной поддержки путем предоставления им
материальной помощи, а также назначением социального пособия оказываются
управлением социальной защиты городов и районов.
Органы социальной защиты населения, в соответствии с
законодательством и своими должностными обязанностями, формируют базу
персонифицированного учета многодетных семей. Получателям мер социальной
помощи выдают справку установленного образца для получения мер социальной
поддержки.
Кроме этого, семьям с душевыми доходами ниже регионального
прожиточного минимума оказывается адресная федеральная социальная помощь.
При назначении социальных пособий органы социальной защиты населения
должны постоянно учитывать рост инфляции и материальное положение
многодетных семей с одинаковым количеством и составом работающих до и
после выплаты данных пособий.
С каждым годом в нашей стране прослеживается тенденция увеличения
выделения федеральных бюджетных средств на оказание услуг социальной
помощи. Социально-правовая защита в России является проявлением высокого
гуманизма.
52
Приоритетными программами семейной политики в России, как
справедливо полагает С.И. Шинкевич, являются совершенствование подготовки
социальных работников и оказание услуг.
53
К таким услугам принято относить
развитие доступных услуг психологической поддержке семьи, кабинетов для
индивидуальных консультаций у психологов, анонимных «телефонов доверия».
52
Матюшкина И.А., Зарубо А.И. Управление системой социальной защиты населения на региональном уровне
// Экономика и предпринимательство. - 2017. - № 2. - С. 1071.
53
Шинкевич С.И. Социальное обслуживание семей с детьми, проживающих в сельских поселениях // Вопросы
науки и образования. - 2018. - № 3. - С. 215.
49
Необходимо доработать нормативно-правовую базу социального
работника при работе с многодетными семьями. В частности, в федеральном
законе «О государственной поддержке многодетных семей в РФ» не определены
компетенции специалистов по социальной работе с данной категорией населения.
Таким образом, в целом в России достаточно разработана нормативно-
правовая база социальной защиты семьи, материнства и детства. Но все же
государство должно уделить больше внимания для помощи таким семьям, так как
эта помощь недостаточно развита для существующей экономической ситуации в
Российской Федерации. Прежде всего, многие малообеспеченные многодетные
семьи не знают о всех пособиях, на которые они имеют право, и в основном этих
пособий не хватает даже на самое необходимое. Для того чтобы облегчить
экономические проблемы данной категории семей, необходимо увеличить сумму
пособий, создать больше льгот и открывать в центрах социального обслуживания
службы срочной социальной помощи, которые необходимо создавать для того,
чтобы оказывать неотложную помощь и поддерживать их жизнедеятельность.
50
ГЛАВА 3. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ЛЬГОТ
ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН В РОССИИ
3.1. Предложения по изменению законодательства в рамках назначения и
выплаты жилищных субсидий в регионах
Формирование действующего механизма предоставления жилищных
субсидий в России произошел достаточно давно, в 2005 году. За это время у
органов предоставления субсидий, экспертов и юристов накопился достаточный
опыт и понимание того, как возможно повышать в дальнейшем эффективность их
предоставления.
Предложение первое - новые категории для компенсационных выплат.
Прежде всего, учитывая положения ст. 160 Жилищного кодекса РФ,
целесообразно действующую систему жилищных субсидий дополнить системой
компенсаций расходов на оплату жилых помещений и коммунальных услуг для
отдельных категорий граждан. Такие компенсации должны предоставляться не по
критерию нуждаемости, а по критерию принадлежности к той или иной
социальной группе с небольшими доходами: семьям неработающих инвалидов;
семьям с детьми, прежде всего одиноким родителям и детям; семьям с детьми-
инвалидами, и т.д.
Конечно же, размер предоставляемой компенсации не должен превышать
фактических расходов семьи на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг, уменьшенных на размер предоставленной субсидии на оплату жилого
помещения и коммунальных услуг. По нормам Жилищного кодекса (ст. 160)
компенсации расходов на оплату жилых помещений и коммунальных услуг
включаются в совокупный доход семьи при расчете жилищных субсидий.
Предложение второе - региональные экспертные комиссии. Органам
государственной власти субъектов РФ, на практике не всегда обладающим
необходимой компетенцией в вопросах предоставления субсидий, следует
порекомендовать создать региональные экспертные комиссии, в состав которых
могут войти руководители и главные специалисты уполномоченных органов
51
муниципальных образований. Цель создания таких комиссий - разработка единых
методических подходов к решению сложных вопросов, возникающих на практике
при определении прав граждан на субсидию, расчете совокупного дохода семьи и
самой субсидии и т.д.
В задачи таких комиссий должно войти распространение положительного
опыта работы отделов и центров жилищных субсидий, участие в методических и
учебных семинарах, проведение конференций и совещаний. Также эти комиссии
могут рассматривать методически важные и особенно сложные случаи.
54
Предложение третье - активное использование муниципальных
стандартов. При предоставлении субсидии в качестве регулируемых параметров
при расчете размера выплаты выступают величины государственных стандартов:
это тот уровень цены жилья и коммунальных услуг, который принимается за
доступный.
Жилищный кодекс позволяет каждому органу местного самоуправления
увеличить число получателей субсидий - приняв свои, муниципальные стандарты.
Если органы местного самоуправления применяют местные стандарты, то
финансирование возникающих в связи с этим дополнительных расходов на
предоставление субсидий должно осуществляться за счет средств местного
бюджета. В этом случае размер дополнительных расходов местного бюджета
будет определяться как разница между расходами на предоставление субсидий,
рассчитанными по разным стандартам.
Но к сожалению, этот очень удобный и гибкий механизм практически не
работает - муниципалитеты в основном вообще не знают о его существовании. А
те, которым такая возможность известна - экономят и так скудный местный
бюджет, ведь именно на него и лягут все дополнительные расходы.
55
В то же
время, разумное и рачительное изменение стандарта, скажем, для инвалидов ВОВ,
которых, увы, в живых осталось очень немного - не приведет к существенным
тратам местного бюджета, но будет с благодарностью воспринято населением.
54
Демин А.В., Рыбальченко И.В. Актуальные вопросы совершенствования системы субсидирования
потребителей жилищно-коммунальных услуг // Муниципальная академия. - 2018. - № 2. - С. 47.
55
Там же. С. 48.
52
Предложение четвертое - субсидия не должна быть механизмом наказания.
Субсидия - помощь пенсионерам, помогающая своевременно оплачивать
коммунальные услуги. Если есть задолженность за квартплату сроком выше двух
месяцев, то человек лишается государственной поддержки. Но орган субсидий не
знает, действительно ли человек должник, и не может это проверить. Он
оперирует лишь предоставленными управляющей организацией сведениями.
Поэтому сплошь и рядом мы видим ситуации, когда руководство ТСЖ или
ЖСК формирует ложную задолженность, чтобы наказать различных людей с
активной жизненной позицией («правдоискателей»).
56
Как правило, это пожилые
люди, которые приходят в орган субсидий и приносят с собой аккуратно
оплаченные квитанции. Но правила таковы, что при наличии сведений от
управляющей организации о долге орган не может рассудить спор, и даже просто
никак не может проверить, есть ли долг. Конечно, следует отметить, что судебная
практика в этом случае считает неполученную по вине управляющей организации
субсидию ущербом гражданина - то есть возмещает ее именно управляющая
организация, а не государственный орган. Но тем не менее, представляется более
целесообразным несудебный механизм разрешения такого спора (только в целях
предоставления субсидии), например, через органы жилищной инспекции.
3.2. Направления совершенствования лекарственного обеспечения
отдельных категорий граждан
Рассмотрим основные проблемы лекарственного обеспечения в России.
В первую очередь необходимо отметить, что в настоящее время
лекарственное обеспечение затрагивает только наиболее уязвимые и беззащитные
категории населения. К тому же законодательно лекарственное обеспечение
является частью лечебного процесса лишь при стационарном лечении, в то время
как в амбулаторном лечении действующее законодательство относит
лекарственные средства к товарам народного потребления. Получается, что
56
Демин А.В., Рыбальченко И.В. Актуальные вопросы совершенствования системы субсидирования
потребителей жилищно-коммунальных услуг // Муниципальная академия. - 2018. - № 2. - С. 48.
53
бесплатное предоставление лекарственных средств при амбулаторном лечении -
мера социальной поддержки наиболее незащищенных слоев населения. И если
гражданин не относится к таким категориям, он вынужден приобретать
лекарственные средства самостоятельно.
57
Ценовой фактор лекарств, а именно их дороговизна, эксперты называют
как одну из причин выхода на инвалидность и высокой смертности населения из-
за невозможности систематического лечения. Растет загруженность больниц, а
вместе с этим и суммы нерациональных расходов из-за финансовой выгодности
лечения в стационаре для граждан, не способных изыскивать дополнительные
средства на покупку лекарств. Оплата населением лекарств из своих средств
означает, что в бедных регионах объективно граждане получают ограниченное
лечение, и государство не может повлиять на это неравенство.
В 2019 г. на закупку лекарств для льготных категорий граждан было
потрачено 115,4 млрд. руб., что на 6,6% больше, чем в 2018 году. В упаковках
сохранилась тенденция к сокращению объемов реализации - в 2019 г. было
закуплено 80,0 млн. упаковок (-1,0% относительно 2018 г.).
58
Регионы и федеральный Центр испытывают всё больше проблем с
обеспечением льготников лекарствами. По оценкам экспертов, финансовое
обеспечение сферы не достигает даже 50 процентов от реальной потребности.
59
Назрела острая необходимость пересмотреть всю систему лекарственного
обеспечения, особенно в части ценообразования, закупки лекарств, а также
назначения и выписки лекарств.
Одним из важнейших аспектов развития российской медицины до 2030
года должно стать лекарственное страхование. Лекарственное страхование —
обычная практика в развитых странах, она позволяет эффективно обеспечить
население лекарствами. В системах лекарственного обеспечения активно
участвует мировой страховой бизнес, при этом в разных странах созданы
57
Фокина О.Г., Барсукова О.В. Лекарственное обеспечение в России: проблемы и перспективы финансирования
// Управление социальными процессами в бизнес-среде. Материалы XV Международной научно-практической
конференции. - 2018. - С. 155.
58
Нечаева Ю. Льготное лекарственное обеспечение [Электронный ресурс] // Фармацевтический вестник. -
Режим доступа: https://pharmvestnik.ru/articles/deneg-ne-zhalet-prnt-19-m4-925.html. (дата обращения: 15.03.2020)
59
54
отличающиеся друг от друга модели, что дает хорошую базу для выбора наиболее
успешной применительно к реалиям России.
В основе всякой системы обеспечения доступности лекарственных средств
для населения лежит система контроля, которая включает:
- управление собственно назначением лекарств;
- методы регулирования цен для льготных категорий,
- способы и объемы компенсации затрат способы (за счет государственных
источников, за счет общественных источников);
- способ формирования ограничительных перечней лекарств
(положительный список, содержащий только проверенные препараты по заранее
установленным ценам, либо отрицательный список, состоящий из запрещенных к
возмещению препаратов).
Так, во Франции, Бельгии, Швеции и Японии используется
положительный список (с разным подходом к ценообразованию), в Германии -
отрицательный список, в Великобритании - выборочный отрицательный список, в
Испании - оба варианта на фоне эталонных цен. В США работают общественные
программы здравоохранения и частное страхование.
Также в некоторых странах практикуется сооплата лекарственных
препаратов, механизм которой определяется, исходя из многих факторов, включая
такие, как возраст пациента, заболевание, вид лекарства.
Во Франции, к примеру, при покупке лекарств по рецепту действует
принцип возврата части личных средств пациента после оплаты (возврат на
личный счет), а в Израиле в больничных кассах все пациенты изначально
оплачивают лишь 15% стоимости лекарств (остальные 85% платит страховая
компания).
60
В настоящее время в России действует весьма ограниченная программа
дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан,
которая, по сути, и является отечественным лекарственным страхованием, то
60
Иностранный опыт лекарственного страхования - обзор [Электронный ресурс]. - Режим доступа:
http://http://www.ms-union.m/rus/news/18/553. (дата обращения: 15.03.2020)