32
имущество, судебные иски, блокировка счетов требованиями об оплате.
Анализ размера и динамики чистых активов позволяет контролировать риск
квазибанкротства учреждений.
В коммерческом секторе риск банкротства измеряется с помощью
коэффициента финансовой устойчивости. Он представляет собой отношение
чистых активов к обязательствам и показывает, какая доля заемных средств
покрывается собственными средствами. Для коммерческих организаций
рекомендуемое нижнее значение коэффициента финансовой устойчивости
составляет 0,5–0,7. То есть на 1 руб. заемных средств должно приходиться как
минимум 50–70 коп. собственных средств. С учетом проводимой Минфином
России политики переноса принципов и методов, применяемых в частном
секторе, на госсектор мониторинг этого коэффициента крайне необходим в
целях контроля финансовой устойчивости чистых активов бюджетного
учреждения
19
.
Итак, показатель чистых активов, количественно определяющий размер
«подушки безопасности» бюджетного учреждения и всех связанных с ним лиц
(сотрудников, контрагентов, учредителя), может учитываться при составлении
рейтингов учреждений, а также (в совокупности с другими факторами) влиять
на размер выделяемых субсидий на выполнение государственного задания.
Таким образом, механизм финансового обеспечения бюджетного
учреждения представляет собой совокупность согласованных между собой,
выработанных на основе финансовой политики форм осуществления
финансовых отношений на уровнях стратегического и текущего
планирования, а также оперативного управления для эффективного
достижения целей функционирования бюджетного учреждения.
19
Орлова О. Е. Чистые активы бюджетного учреждения // Руководитель бюджетной организации. 2018.– №
10. –С. 43–49.
33
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ФИНАНСОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГБУЗ МО
«ЩЕЛКОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА №2»
2.1 Краткая организационно экономическая характеристика объекта
исследования
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской
области «Щелковская районная больница №2» - многопрофильное лечебно-
профилактическое учреждение, расположенное по адресу: 141100, Россия
Московская обл. г.Щёлково ул. Парковая д.8.
В настоящее время ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №2» -
современный межмуниципальный центр, оказывающий медицинскую помощь
жителям Щелковского района.
ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №2» является юридическим
лицом и осуществляет свою деятельность в соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации и Московской области,
нормативными правовыми актами муниципального образования города
Щелково, собственным Уставом.
Учреждение имеет право вступать в соответствии с требованиями
законодательства и в пределах полномочий, определенных Уставом, в
договорные отношения с государственными, муниципальными и другими
организациями, пользоваться всеми правами, и нести все обязанности
юридического лица, предусмотренные действующим законодательством.
ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №2» от своего имени имеет
право приобретать и осуществлять имущественные и личные
неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в
суде. Учреждение отвечает по своим обязательствам, находящимся в его
распоряжении имуществом. Контроль над деятельностью Учреждения
осуществляется в соответствие с действующим законодательством.
На сегодняшний день в состав больницы входит стационар на 355 коек,
две поликлиники для обслуживания взрослого и детского населения,
34
амбулатория (Центр здоровья).
Высшим органом управления ГБУЗ МО «Щелковская районная
больница №2» являются Учредители.
К исключительной компетенции Учредителей относятся следующие
вопросы:
утверждение изменений и дополнений в Устав больницы;
принятие решения о прекращении деятельности больницы,
назначение ликвидационной комиссии, утверждение ликвидационного
баланса.
К исключительной компетенции Комитета по здравоохранению
городского округа Щелково относятся следующие вопросы:
определение основных направлений деятельности больницы,
утверждение головной сметы расходов больницы;
назначение и освобождение от должности руководителя больницы
на основании решения Главы городского округа Щёлково;
утверждение годового отчета и годового бухгалтерского баланса.
К исключительной компетенции комитета по управлению
муниципальным имуществом относятся вопросы контроля использования
муниципального имущества, переданного в оперативное управление
больницы.
Высшим должностным лицом больницы является Директор,
назначаемый на должность и освобождаемый от нее на основании решения
Главы городского округа Щёлково, осуществляющий свою работу по
трудовому договору (контракту).
Заместители руководителя и главный бухгалтер больницы назначаются
на должность и освобождаются от должности директором по согласованию с
Комитетом по здравоохранению городского округа Щёлково.
35
В менеджменте существуют общие принципы, научные подходы,
характерные для управления в любой сфере человеческой деятельности.
Однако управление в медицинской сфере имеет свои специфические
особенности, обусловленные влиянием следующих факторов:
1. Медицинские работники выполняют очень ответственную миссию,
заняты жизненно важными социально значимыми проблемами спасения
жизни и сохранения здоровья людей. В этих условиях значимость правильного
управленческого решения и цена ошибки очень высоки.
2. В процессе работы врачи и медсестры вступают в активное
профессиональное общение друг с другом, с больными и их родственниками,
осуществляют взаимодействие со специалистами других, немедицинских
секторов системы охраны здоровья населения (Госсанэпиднадзор, милиция,
служба спасения, транспорт, коммунальные услуги и т. д.).
3. Медицинские работники, и в особенности руководитель, в процессе
профессиональной межличностной коммуникации должен учесть различия в
воспитании, интеллектуальном и культурном уровне человека, возрастные,
половые, этнические, религиозные особенности личности, найти и обеспечить
верный психологический контакт.
4. Усложнение и технологизация, информационная насыщенность,
медикализация здравоохранения требуют от руководителей систематического
повышения как медицинской, так и управленческой квалификации.
5. Успехи генетики, трансплантологии, угрожающее развитие вирусных
заболеваний ставят пред медицинскими работниками множество новых и
сложных морально-этических и социально-психологичесих проблем, что
также влияет на выработку управленческих решений.
6. Социальная напряженность в обществе, несомненно, проявляется и в
коллективах лечебно-профилактических учреждений. Причиной,
поддерживающей в коллективах психологическую напряженность, могут быть
низкий уровень оплаты труда, не соответствующий степени значимости и
интенсивности труда медицинских работников, риск профессиональной
вредности (заражение вирусным гепатитом, ВИЧ-инфицирование и др.),
36
недостаточный престиж и низкая социальная защищенность профессии
медсестры, другие экономические, организационно-управленческие и
социально-психологические факторы.
По состоянию на 01.01.2019 года в учреждении работают 1185 человека,
в том числе 654 медицинских специалиста (из них 150 врачей, 504 средних
медицинских работников).
Учреждение оснащено современным медицинским оборудованием,
эффективно использует современные медицинские технологии. В период с
2014 года по настоявшее время в рамках федеральных и областных программ
капитально отремонтированы помещения:
Детская поликлиника;
Отделение восстановительного лечения;
Лаборатория, аптека;
Кардиологическое, неврологическое, травматологическое,
хирургическое, гинекологическое отделения стационара;
Обустройство пандуса во взрослой поликлинике;
Ремонт помещений под КТ.
Целью создания ГБУЗ МО «Щелковская районная больница №2»
является сохранение и улучшение состояния обслуживаемого населения.
Предметом деятельности является оказание квалифицированной медицинской
помощи обслуживающему населению.
Можно выделить следующие основные особенности организации
здравоохранения, которые требуют особых, по сравнению с другими
отраслями национального хозяйства, подходов, знаний и навыков,
дополняющих основополагающие и единые для всех отраслей принципы
управления:
1. Цели учреждений здравоохранения существенно отличаются от целей
любой другой отрасли. Дело не только в том, что они сложнее, но и в том, что
измерить результаты очень трудно. Ведь в отличие, например, от
промышленности возможность применения количественных показателей
37
ограничена. Есть много показателей оценки продуктивности лечебного
учреждения, но никак не эффективности его работы, поэтому и
администраторы, и клиницисты должны быть озабочены не только тем,
сколько оказано медицинских услуг, но в первую очередь тем, каков же
результат.
2. В отличие от типичных бизнес-организаций, в учреждениях
здравоохранения руководителям доступна меньшая степень контроля над
деятельностью, по крайне мере части своих сотрудников, так как и врачам, и
корпусу медицинских сестер свойственна доля автономности.
3. Отличительной чертой организации здравоохранения с кадровой
точки зрения является высочайшая специализация медицинских кадров и в то
же время взаимосвязь различных профессиональных групп. Это не только
требует коллективного выполнения стоящих перед организацией задач, но и
создает дополнительные трудности и стрессовые ситуации, которые
руководству медицинских организаций приходится преодолевать.
У руководителя здравоохранения всех уровней появились проблемы,
вызванные необходимостью принимать решения в связи с заключением
договора, организацией по-новому работы персонала, распределением
управленческих функций, изменением потребностей самих работников и т. д.
Для выполнения уставных целей, видов и предмета деятельности
Учреждение имеет право:
привлекать на договорной основе юридических и физических лиц;
оказывать платные услуги;
приобретать или арендовать основные и оборотные средства за счет
имеющихся у него финансовых ресурсов;
осуществлять внешнеэкономическую и иную деятельность в соот-
ветствии с действующим законодательством Российской Федерации и
законодательством Московской области;
планировать свою деятельность и определять перспективы развития
по согласованию с Учредителем, а также исходя из спроса потребителей на
38
работы и услуги;
в установленном порядке определять размер средств, направляемых
на оплату труда работников Учреждения, и их поощрения, производственное
и социальное развитие;
хранить и использовать в установленном порядке документы по
личному составу;
иные права, предусмотренные действующим законодательством
Российской Федерации и законодательством Московской области.
2.2 Анализ источников доходов и расходы больницы
Проанализируем финансовое состояние больницы по данным
бухгалтерской отчетности (Таблица 1).
Таблица 1
Аналитический баланс ГБУЗ МО «Щелковская районная больница
№2» за 2016 год
Показатели
Абсолютный
показатель
Относительный
показатель, %
Изменение
н.п.
к.п.
н.п.
к.п.
Тыс.руб.
Темп
приро
ста,
%
АКТИВЫ
I.
Нефинансовые
активы
Основные
средства
(первоначальна
я стоимость,
010100000)*
139563583
14359633
6
705,91
455,46
4032753
2,89
Амортизация
основных
средств
(010401000)*
72002414
72002414
364,19
228,38
0
0
Основные
средства
(остаточная
стоимость, стр.
010 - стр. 020)
67561169
71593921
341,72
227,08
4032752
5,97
Нематериальны
е активы
(010200000)
5775565
6283190
29,21
19,93
507625
8,79
Итого по
73336734
77877112
370,94
247,01
4540378
6,19
39
разделу I
II. Финансовые
активы
Денежные
средства
учреждения
(020100000)
9347067
12433511
47,28
39,44
3086444
33,02
Расчеты с
дебиторами по
доходам
(020500000)
-
11240236
0
35,65
11240236
-
Расчеты по
выданным
авансам
(020600000)
1840425
2036
9,31
0,01
-1838389
-99,89
Расчеты с
подотчетными
лицами
(020800000)
32184
245
0,16
0,00
-31939
-99,24
Продолжение таблицы 1
Прочие расчеты
с дебиторами
(021000000)
5428
0
0,02
5428
-
Вложения в
финансовые
активы
(021500000)
-64785712
-
70031064
-327,69
-222,13
-5245352
8,10
Итого по
разделу
-53566036
-
46352608
-270,94
-147,02
7213428
13,47
БАЛАНС
19770698
31527504
100
100
11756806
59,46
ПАССИВ
III.
Обязательства
Расчеты с
кредиторами
(030100000)
-20516552
-871
-103,77
-0,00
20515681
-99,99
Расчеты по
платежам в
бюджеты
(030300000)
972799
-475147
4,92
-1,51
-1447946
-
148,8
4
Прочие расчеты
с кредиторами
(030400000)
-1182001
-
-5,98
0
1182001
-
Итого по
разделу III
-20725754
-476018
-104,83
-1,51
20249736
-97,70
IV. Финансовый
результат
Финансовый
результат
учреждения
(040100000)
40496452
32003522
204,83
101,51
-8492930
-20,97
БАЛАНС
19770698
31527504
100
100
11756806
59,46
40
По данным аналитического баланса учреждения за 2016 год видно, что
все имущество приросло на 11756806 руб. или на 59,46% и составило
31527504 руб. При этом нефинансовые активы увеличились на 4540378 руб., а
финансовые активы - на 7213428 руб., что составило 13,47%.
В части нефинансовых активов произошло увеличение остаточной
стоимости основных средств за счет обновления основных фондов и
увеличение стоимости нематериальных активов. Анализ структуры
нефинансовых активов показал, что удельный вес основных средств по
остаточной стоимости в стоимости всего имущества снизился на 114,64% и
составил 227,08%, а удельный вес нематериальных активов снизился на 9,28%
и составил 19,93%.
Анализ структуры финансовых активов показал, что денежные средства
учреждения увеличились на 3086444 руб., расчеты с дебиторами увеличились
на 11240236 руб., расчеты по выданным авансам сократились на 1838389 руб.,
а вложения в финансовые активы снизились на 5245352 руб. При этом
удельный вес денежных средств сократился на 7,84%, расчетов с дебиторами
увеличился на 35,65%, расчетов по выданным авансам сократился на 9,3%, а
вложений в финансовые активы сократился на 105,56%.
Анализ источников формирования имущества показал, что все
обязательства к концу года повысились на 20249736 руб. или на 97,7% и
составили -476018 руб., а финансовый результат учреждения сократился на
8492930 руб. или на 20,97% и составил 32003522 руб.
41
Таким образом, в 2017 году наблюдается расширение хозяйственной
деятельности анализируемого учреждения, но результативность деятельности
снижается (Таблица 2).
Таблица 2
Аналитический баланс ГБУЗ МО «Щелковская районная
больница №2» за 2017 год
Показатели
Абсолютный
показатель
Относительный
показатель, %
Изменение
н.п.
к.п.
н.п.
к.п.
Тыс.руб.
Темп
прирос
та, %
АКТИВЫ
I.
Нефинансовые
активы
Основные
средства
(первоначальн
ая ст-сть,
010100000)*
143596336
14774076
3
455,46
643,80
4144427
2,89
Амортизация
основных
средств
(010401000 -
010406000)*
72002414
78278767
228,38
341,11
2
6276353
8,72
Основные
средства
71593921
69461996
227,08
302,69
-
2131925
-2,98
Продолжение таблицы 2
Материальные
запасы
(010500000)
6283190
7751814
19,93
33,78
1468624
23,37
Итого по
разделу I
77877112
77213811
247,01
336,47
-663301
-0,85
II.
Финансовые
активы
Денежные
средства
учреждения
(020100000)
12433511
18790643
39,44
81,88
6357132
51,13
Расчеты с
дебиторами по
доходам
(020500000)
11240236
-8578490
35,65
-37,38
-
1981872
6
-176,32
Расчеты по
выданным
авансам
(020600000)
2036
-
0,01
0
-2036
-