53
Среднее превышение нормативного срока эксплуатации в отделении
физиотерапии составляет 468,8 %.
Распределение медицинского оборудования, эксплуатируемого в
клинико-диагностической лаборатории, по срокам эксплуатации
представлено на рисунке 13.
Среднее значение срока эксплуатации аппаратуры в отделении
составило 6,2 ± 0,3 лет. Распределение аппаратуры по степени износа
представлено на рисунке 14. Средняя степень износа МТ в отделении
составляет (75,6 ± 13,7) %.
Рис.13. Распределение МТ клинико-диагностической
лаборатории по срокам эксплуатации (в %)
Рис. 14 Распределение оборудования клинико-
диагностической лаборатории по степени износа (в%)
54
Среднее превышение нормативного срока эксплуатации в отделении
составляет 288,5 %.
Распределение медицинского оборудования, эксплуатируемого в
ОАРИТ, по срокам эксплуатации представлено на рисунке 16.
Среднее значение срока эксплуатации аппаратуры в отделении
составило 4,6 ± 0,5 лет. Распределение аппаратуры по степени износа
представлено на рисунке 17.
Рис. 15. Распределение оборудования клинико-диагностической
лаборатории по степени превышения нормативного ресурса эксплуатации
(в%)
Рис. 16. Распределение МТ ОАРИТ по срокам эксплуатации
(в%)
55
Средняя степень износа МТ в отделении составляет (59,8 ± 5,2) %.
13,6%
Рис. 18- Распределение оборудования ОАРИТ по степени превышения
нормативного ресурса эксплуатации (в%)
Среднее превышение нормативного срока эксплуатации в отделении
составляет 170,0 %.
При проведении комплексной оценки уровня технического оснащения
основных лечебно-диагностических отделений больницы использовали
матричный метод, в ходе применения которого наиболее существенные
показатели (таблица 6) были ранжированы соответственно повышению
уровня технического оснащения (по убыванию).
Рис.17. - Распределение оборудования ОАРИТ по степени износа (в %)
56
На втором этапе усредненные характеристики основных показателей
оснащения клинических отделений были выражены в установленных рангах
и рассчитаны целевые функции.
В таблице 7. представлены ранги различных отделений ГАУЗ «МКДЦ».
На рисунке 19. представлены графические образы моделей реального
технического оснащения больницы и ее эталонного оснащения (F = 12).
Как видно из представленных данных, наибольшим значением целевой
функции (F = 14 при максимально возможном ее значении равным 16)
характеризуется техническое состояние медицинской аппаратуры отделения
Таблица 6
Ранжирование показателей уровня технического оснащения
Показатель
Ранги характеристик (1-4)
1
2
3
4
Степень износа, %
>80
61-80
31-60
<30
Срок эксплуатации, лет
>15
11-15
6-10
<5
Степень превышения
нормативного ресурса
эксплуатации
>300
201-300
101-200
<100
Доля оборудования со
100% износом
>80
61-80
31-60
<30
Таблица 7
Значения рангов отделений ГАУЗ «МКДЦ»в абсолютных числах и процентах
Показатель/
ранг
Рентгенологическ
ое
Функциональной
диагностики
Физиотерапии
КДЛ
ОАРИТ
Степень износа,
%
60,5/2
43,9/3
65,4/2
75,6/2
59,8/3
Срок
эксплуатации,
лет
5,0/4
3,8/4
6,1/3
6,2/3
3,4/4
Степень
превышения
нормативного
ресурса
эксплуатации
336,5/1
238,1/2
468,8/1
288,5/2
170,0/3
Доля
оборудования со
100% износом
36,4/3
17,1/4
51,9/3
41,7/3
25,6/4
57
анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, среднее значение срока
службы которой не превышает 5 лет.
Следует отметить, что доля такого оборудования в отделении довольно
высока и составляет 66,7%.
Рис. 19. Графические образы моделей реального
и оптимального оснащения ГАУЗ «МКДЦ» (в%)
Менее удовлетворительные уровни характеризуют медико-техническое
оснащение рентгенологического (F = 10) и физиотерапевтического отделений
(F = 9), средние значения степени износа медицинского оборудования в
указанных отделениях находятся в диапазоне 60-65%.
В целом можно констатировать, что техническое состояние
медицинского оборудования в ГАУЗ «МКДЦ» находится в
удовлетворительном состоянии.
2.3. Инновационные подходы в здравоохранении
Отрасль здравоохранения – один из главных показателей уровня
развития региона. Здравоохранение представляет собой сложную социально-
экономическую систему, в которой, как и во многих других многоуровневых
системах, логистический подход крайне востребован. Актуальность
применения логистики в современной сфере здравоохранения обусловлена
Рентгенологическое
58
появлением большого количества барьеров, связанных с деятельностью в
цепях поставок, что находит негативное отражение в показателях
эффективности функционирования.
Самый важный элемент социально-экономического развития общества
- медицинское обслуживание населения. Здравоохранение - один из ведущих
секторов социальной сферы. Эффективность здравоохранения как сектор
сферы услуг заключается в том, чтобы сохранить и восстановить здоровье
человека - это главные составные части производительных сил общества. Это
заключается в снижении заболеваемости, повышении производительности
труда, продление работоспособности населения, что в свою очередь
способствует росту национального дохода страны и благосостояния людей.
Область медицины и здравоохранения в настоящее время претерпевает
большие изменения. При этих обстоятельствах информационные технологии
становятся ключевым инструментом, чтобы облегчить преобразование
здравоохранения.
Формируется рынок Mobile Health (mHealth), который предоставляет
услуги и продукты, использующий мобильные технологии (как правило,
смартфоны и планшеты, датчики, и медицинские устройства), чтобы
упростить, ускорить или уменьшить затраты на процесс медицинского
обслуживания и работы с информацией
[
22,с.35].
Использование мобильных технологий в здравоохранении может быть
очень разносторонним. Теперь есть технологии, которые позволяют врачам
исследовать пациентов удаленно, используя мобильные телефоны и датчики,
получать доступ к медицинской информации доступа и показателям здоровья
пациентов за длительный период времени, назначать лечение без личной
встречи с пациентами. Кроме того, с развитием технологий, пациенты
получили больше возможностей контролировать их здоровье
самостоятельно. Чтобы сделать это, они могут использовать датчики
физической активности, диагностические устройства широкого пользования,
доступность медицинской информации и рост рынка медицинских
59
приложений. Согласно обзору PWC, 56% покупателей подобных устройств
ожидают, что это позволит им прожить на 10 лет дольше.
В информационно-технологическую сферу вносят огромный вклад
многие компании и разработчики, особое внимание уделяют мобильным
устройствам, которые стали неотъемлемой частью нашей жизни, оказывая
влияние на все сферы человеческой деятельности. Но именно в
здравоохранении и медицине применение мобильных технологий может в
корне менять представление о лечебном процессе, диагностике и в целом об
отношении к здоровью. Несмотря на доступность, неограниченные
возможности и перспективы развития мобильных информационных
технологий, большая часть из них нацелена скорее на снижение расходов
организаций, чем на предоставление пациенту прозрачного и быстрого
доступа к данным.
Международный опыт показывает, что для создания системы
завершенного инновационного цикла в здравоохранении необходимо
создание высокоэффективной научной и инновационной инфраструктуры.
Это позволит обеспечить решение комплексных задач для медицинской и
фармацевтической отрасли, связанных с управлением
интеллектуальной собственностью, научными исследованиями и
инновационными разработками. Тем самым возможно активизировать
процесс создания и продвижения на рынок конкурентоспособных
медицинских технологий, в том числе ввозимых из-за рубежа, осуществлять
успешную подготовку инновационно-ориентированных медицинских
работников всех уровней, менеджеров и организаторов здравоохранения.
Поставки лекарственных средств и медицинского оборудования
различных видов подразумевают высокую степень ответственности. Такая
деятельность обычно сопровождается рисками, значительно превышающими
уровень риска в стандартной цепи поставок. Сегодня большое количество
предприятий, работающих в медицинской, фармацевтической и
биотехнологической промышленности, нуждается в постоянном
60
совершенствовании логистического процесса для минимизации подобных
рисков.
Обеспечение бесперебойных поставок сырья для изготовления
медицинской продукции приводит к уменьшению простоев на производстве.
Развитая транспортно-логистическая система гарантирует своевременное
выполнение заказов как на региональном, так и на муниципальном уровне.
Применение инноваций в таком случае является необходимым условием для
улучшения всей системы в целом. Следовательно, возникает насущная
необходимость внедрения инновационных логистических моделей и
адаптация уже существующих различных зарубежных концепций
инновационного развития логистических связей.
На современном этапе развития большое количество стран и их
регионов относительно отстают в развитии отрасли медицинской логистики.
Качество услуг предприятий логистики в сфере медицины часто является
неудовлетворительным. При этом наблюдается низкая эффективность работы
вследствие обширности операционной модели, определяющей способы и
порядок реализации корпоративной стратегии в повседневной деятельности
медицинского предприятия
[
26,с.20].
В работах многих отечественных и зарубежных ученых исследованы
подходы к управлению логистикой в медицине. Жаворонков Е.П. указывает,
что целесообразность обособления ветви логистики, связанной со
здравоохранением, обосновывается проникновением логистических
принципов в управление отраслью. Кроме того, он обращает внимание на то,
что создание подразделения логистики в медико-производственных
организациях сопровождается определением зон ответственности,
полномочий и механизма взаимодействия с другими подразделениями
медико-производственных организаций, лечебными и хозяйственными
службами.
Согласно решению Международного комитета Красного Креста
термином «медицинская логистика» принято называть планирование,
61
управление, контроль эффективности потока, транспортировка и хранение
фармацевтических препаратов, медицинских и хирургических
принадлежностей, медицинских приборов и оборудования, необходимых для
обеспечения работы персонала в медицинских учреждениях, а также
санаториях и аптеках. Конечные потребители несут ответственность за жизнь
и здоровье своих пациентов, поэтому медицинская логистика уникальна тем,
что главным ее приоритетом является оптимизация эффективности лечения,
его качества и только затем минимизация затрат.
Для того, чтобы повысить уровень сервиса, и при этом снизить затраты
в секторе здравоохранения, предприятиям следует использовать
инновационно-логистический подход к управлению цепями поставок.
Основной задачей медицинской логистики является интеграция
логистических предприятий и логистической информации (о транспортных
средствах, ситуации на дорогах, транспортировке, складировании и хранении
медицинского оборудования, лекарств, медицинской техники) на одной
платформе, а затем комплексный централизованный анализ с внедрением
диспетчеризации транспортных средств, дорог, складов, лекарств,
медицинского оборудования и персонала, для уменьшения затрат на
хранение, снижения стоимости логистики и повышения её эффективности.
Выделяют следующие основные ключевые области в медицинской
логистике
[
22,с.35]:
− биомедицинская инженерия (медицинская электроника и
мониторинг, медицинские изображения, биоматериалы, биомеханика);
− клиническая инженерия (гигиена, лабораторная и аналитическая
техника, безопасность и качество медицинских технологий);
− фармация (лекарственные средства и их применение);
− медицинские услуги;
− персонал медицинского учреждения.
Особое сочетание экономических, социальных, природных факторов в
отдельном регионе определяет своеобразное соотношение спроса и
62
предложения на продукцию, ценовую политику, специфику деятельности
логистических посредников и другие региональные особенности. Большое
влияние на синтез логистических подразделений оказывают региональные
транспортные коммуникации, эксплуатационные предприятия транспорта, а
также наличие логистических посредников, состояние инфраструктуры и
производственно-технической базы региональных систем распределения.
Медицина нуждается в постоянном совершенствовании, как отдельных
ее элементов, так и всей системы в целом. Логистика в медицине требует
правильной организации всех процессов и профессионально выполненных
логистических операций, во время выполнения которых стремление к
постоянному улучшению является обязательным условием для
бесперебойной поставки лекарственных средств и медицинского
оборудования, достижения эффективности затрат, а в результате −
конкурентных преимуществ. Проблема применения логистической
концепции в медицинских учреждениях тесно связана с внедрением и
развитием инновационных технологий.
Инновации в логистике − наиболее актуальная составляющая
логистической деятельности, призванная изучать необходимость и
возможность внедрения прогрессивных инноваций в организацию текущего
и стратегического управления потоковыми процессами с целью выявления и
использования дополнительных резервов путем рационализации
(оптимизации) этого управления.
На данном этапе развития регионов, важным элементом деятельности
инновационных систем в логистике становятся управление нововведениями и
оценка инвестиций, а также логистическая координация в процессе
выработки решений, касающихся продуктовых или процессных инноваций.
Логистические инновации используются в организации и управлении, как
сферой материального производства, так и непроизводственной сферой, к
которой относится здравоохранение. При этом, логистические инновации,