12
менеджеров, которые должны быть готовы обсуждать с персоналом цели
развития организации и способы их достижения [5].
Прежде чем заняться тренингами, коуч проводит знакомство с
организацией. Авторитарный стиль управления – усложняет внедрения
коучинга. По результатам ознакомления составляется программа коучинга. В
ней отражаются цели проведения коучинга, сроки, процедура проведения,
критерии оценки результатов, необходимые денежные средства. По
соглашению двух сторон заключается договор, в котором оговариваются
следующие моменты:
- коуч отвечает за процесс, за результат несут ответственность
сотрудники,
- условия взаимодействия с руководством,
- ответственность за нарушения контракта, возможность его изменения,
- оплата услуг коуча.
После подписания контракта приступают к реализации технологии. Его
начинают с формирования группового сознания, принятия коллективных
целей и коллективной мотивации [26].
Таким образом, главная задача развития и обучения персонала
заключается в целенаправленном процессе повышения квалификации для
специальной деятельности, в повышении внутрипроизводственной
мобильности и занятости сотрудников.
1.2 Организация работы по обучению и развитию персонала в
медицинских организациях
Обучение медицинского персонала сегодня, как никогда, становится
актуальным. И это не дань моде, это необходимое условие для успешной
работы в условиях постоянных изменений и развитой конкурентной среды.
Несмотря на постоянно меняющееся законодательство в области
здравоохранения, постоянным остается одно – каждый сотрудник
13
медицинского учреждения обязан проходить курсы повышения
квалификации (сейчас – в рамках системы непрерывного медицинского
обучения) раз в пять лет [17]. Наглядно мы можем рассмотреть этапы
обучения персонала (рисунок 2).
Рис.2. Этапы обучения персонала
Общие положения, касающиеся обучения медицинского персонала
Согласно Приказу МЗ РФ № 66н от 03.08.2012 [1] весь медицинский
персонал должен проходить обучение на протяжении всей своей карьеры в
сфере здравоохранения раз в пять лет, которое способствует его
профессиональному развитию.
Для проверки сроков действия сертификатов специалиста (с 2016 г. –
аккредитации) руководству клиники необходимо найти ответственного
сотрудника, который будет отслеживать, кого и когда необходимо отправить
на курсы повышения квалификации.
Система организации обучения персонала в организации
I Этап
Планирование обучения
II Этап
Организация процесса обучения
III Этап
Проведение обучения
IV Этап
Контроль и анализ процесса обучения
14
Как правило, таким ответственным лицом назначается заместитель
главного врача или сотрудник отдела кадров, но также им может стать любой
другой работник учреждения. По истечении срока действия, медицинского
работника необходимо отправить на обучение, в противном случае он
лишается права работать в клинике. Если проверяющими органами будет
обнаружено, что к работе был допущен врач с недействительной
аккредитацией, в таком случае руководство медучреждения привлекут к
ответственности за нарушение требований приказа Министерства
здравоохранения [3].
Также в некоторых субъектах РФ контролирующие органы позволяют
работать врачам с сертификатами, у которых уже вышел срок, при условии,
что они записаны и имеют направление на ближайшие обучающие курсы.
Однако такое практикуется исключительно в государственных медицинских
учреждениях, и даже там нельзя полностью полагаться на лояльность
властей.
Необходимость прохождения работникам здравоохранения курсов
повышения квалификации появляется и в том случае, если сотрудник по
своим профессиональным качествам перестал отвечать необходимым
требованиям.
При выборе цикла обучения для сотрудника руководитель клиники
исходит из конкретной цели прохождения курсов. Так, если в сфере
здравоохранения появляются какие-то новые технологии, необходимо
отправить работника определенного направления, в котором и появились
изменения, для получения дополнительного профобразования. Такие курсы
называются краткими, с объемом часов не более 100, после которых
выдается удостоверение о повышении квалификации [15].
Если сотрудник подходит под все требования, принятые в настоящий
момент, то необходима организация обучения медицинского персонала
каждые 5 лет для подтверждения аккредитации. В таком случае курсы будут
носить общий, или тематический характер, с объемом от 100 до 500 часов.
15
В случае, когда медицинский работник перестал отвечать требованиям
в связи с изменением законодательства, решение о типе его переобучения
будет приниматься с учетом стажа его работы: менее 10 лет – курсы
профессиональной переподготовки, 10 лет и более – стандартный цикл
повышения квалификации.
Организовать обучение медицинского персонала нужно и в том случае,
если сотрудники не работали по своей специальности более 5 лет, а также с
теми, кого необходимо переобучить на другую специальность. Заметим, что
даже при назначении лица, ответственного за организацию обучения
медицинского персонала, руководителю клиники не стоит пренебрегать
проверкой действий этого сотрудника [31].
Также могут возникать неоднозначные ситуации. Например, согласно
новым изменениям в Порядке оказания скорой медицинской помощи, в
состав бригады СМП может входить медсестра. Однако больше ни в каких
нормативных актах этого не указано, более того нет и соответствующих
квалификационных требований.
В этом случае работнику отдела кадров необходимо сделать запрос в
исполнительный орган, который непосредственно занимается
лицензированием медицинской деятельности, с той целью, чтобы получить
разъяснения, как следует поступить администрации клиники и по
необходимости поднять вопрос об организации обучения медицинского
персонала в соответствии именно с полученными уточнениями [17].
Соответствующие списки направляются в образовательное
учреждение, с которым согласовываются сроки и порядок прохождения
курсов. Повышением квалификации врачей и среднего медперсонала
занимаются образовательные и научные организации. Они должны иметь
лицензию на осуществление соответствующей деятельности.
Чтобы работников зачислили в образовательную или научную
организацию по программам дополнительного профессионального
образования, от них требуются:
16
– личное заявление;
– документы, подтверждающие соответствие уровня
профессионального образования квалификационным требованиям;
– документы, подтверждающие непрерывный стаж практической
работы по соответствующей медицинской специальности более пяти лет [16].
На основании поданных заявлений составляются списки обучающихся
на следующий год. Затем составляется ходатайство о зачислении в
соответствующее образовательное учреждение, а также документы,
подтверждающие квалификацию сотрудников (копии диплома об окончании
медицинского вуза, сертификата по основной специальности, документа об
окончании интернатуры или ординатуры, последнего свидетельства о
повышении квалификации по основной специальности) [28].
Учебное заведение подтверждает зачисление выдачей путевки на
каждого обучаемого. В ней указывается: название цикла, даты его
проведения, место и время начала занятий. Кадровику нужно заполнить
пустые поля путевки (Ф.И.О. сотрудника, место работы и занимаемая
должность, данные о дипломе, стаже работы), затем подписать ее у
руководителя и заверить печатью организации. Далее снять с путевки копию
и передать в бухгалтерию, а оригинал вручить сотруднику.
Если медицинский работник работаете в частном медучреждении,
вместе с путевкой будут переданы два экземпляра договора на обучение и
счет на оплату. Договор также надо подписать у руководителя и заверить
печатью. Один экземпляр договора вместе со счетом нужно передать в
бухгалтерию, второй вернуть в учебное заведение [21].
После получения путевки издается приказ в произвольной форме о
направлении сотрудников на обучение. В нем указывается: Ф.И.О. и
должности работников, учебное заведение, срок повышения квалификации,
форма обучения (с отрывом от работы, без отрыва или с частичным
отрывом), предоставляемые гарантии (образец ниже). С приказом работник
ознакамливается под роспись.
17
Чаще всего на повышение квалификации отправляют с отрывом от
работы. Однако локальными нормативными актами может быть
предусмотрена возможность обучения с частичным отрывом от работы,
когда сотрудникам разрешено трудиться в свободное от учебы время, чаще
всего по вечерам и в выходные. На практике сотрудники обучаются без
отрыва от работы на краткосрочных курсах продолжительностью 72 часа и
менее [13].
При направлении работника на профессиональное обучение или
дополнительное профессиональное образование с отрывом от работы за ним
сохраняются место работы и средняя заработная плата по основному месту
работы (ст. 187 ТК РФ). Работникам, направляемым на обучение с отрывом
от работы в другую местность, оплачиваются командировочные расходы.
Внесение данных о повышении квалификации в личную карточку и
трудовую книжку.
По окончании обучения на основании представленного документа о
повышении квалификации или профессиональной переподготовке внесите
сведения: в его личную карточку формы № Т-2 в раздел «Профессиональная
переподготовка» (постановление Госкомстата России от 5 января 2004 г. №
1); в трудовую книжку, раздел «Сведения о работе» (подп. «б» п. 21 Правил,
утвержденных постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2003 г. №
225).
Для сотрудников повышение квалификации не просто возможность
продолжать работать по своей специальности, но и шанс освоить новое
направление медицинской деятельности, тем самым создать базу для
карьерного роста. Оплата за обучение персонала медицинского учреждения
производится за счет бюджетных средств, если речь идет о государственном
медучреждении.
Если же местом работы является частная организация, то существует
вероятность, что работник будет оплачивать курсы сам. Работник также
18
оплачивает курсы сам, если у него возникает желание пройти их досрочно
[21].
Медицинская сестра, как представитель среднего медицинского
персонала медицинского учреждения, проходит обучение раз в пять лет. По
специальности «Сестринское дело» существует множество программ по
различным направлениям, их специфика зависит от целей курса.
В любом случае, каждая программа, будь то «Сестринское дело в
терапии» или «Реабилитационное сестринское дело», включает обучение
технологиям сестринского ухода и проведению лечебно-диагностических
процедур [12].
Сложности прохождения обучения персонала медицинского
учреждения связаны с затратами временных ресурсов. Обычно учебный
процесс включает лекции, конференции, подготовку домашних заданий, на
которые работнику нужно выделить время. Кроме того, имеют место и
денежные затраты. Чтобы процесс повышения квалификации прошел
наименее затратно, многие медицинские организации допускают
прохождение сотрудниками курсов дистанционно.
Обучение персонала медицинского учреждения может проходить
виртуально, в любом месте, где есть интернет,– таким образом, работник сам
выбирает, где ему заниматься и в какое время должно проходить обучение.
Документ, удостоверяющий прохождение курсов, сотрудник получает
по почте. Для примера ниже представлены дистанционные курсы повышения
квалификации «Школы главной медсестры».
Курс «Нормативно-правовое регулирование обращения наркотических
средств в медицинских организациях». Курс освещает основные правила
работы с лекарственными средствами, их учет, оборот медикаментов,
обладающих психотропными или наркотическими свойствами с
законодательной точки зрения.
Одной из задач главной медсестры является правильная организация
приема, учета, хранения и оборота наркотических средств. Актуальность
19
курса продиктована тем, что в 2016 году появились нововведения в работе с
наркотическими препаратами, несоблюдение которых грозит наступлением
административной и уголовной ответственности [18].
Курс «Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных
инфекций». Случаи внутрибольничных инфекций не редкость в клиниках,
они влияют на показатели оценки качества оказанной медицинской помощи,
так как присутствие инфекции может отразиться на состоянии здоровья
пациентов. Поэтому этот курс обычно включают в программу обучения
персонала медицинского учреждения.
Главная медсестра обеспечивает организацию профилактических
мероприятий и следит за их выполнением.
Курс дает медицинским сестрам необходимые знания и навыки для
качественного проведения мероприятий по иммунопрофилактике и
управлению инфекционной безопасностью в своей организации [14].
Курс «Технологии эффективного управления сестринским персоналом»
Программа создана специально для главных медсестер, чья основная
деятельность сводится к работе с кадрами.
В программе освещаются темы организации сестринской службы с
рассмотрением стандартов в здравоохранении, работа с сестринским
персоналом, предотвращение конфликтных ситуаций в коллективе.
Необходимость непрерывного профессионального развития среднего
медицинского персонала, в том числе главной медсестры, также важная тема
курса [22].
Таким образом, все методы обучения персонала могут принести
необходимый результат и быть востребованы внутри организации. Главное -
знать, какого результата ждут от данного обучения персонала, зачем это
нужно, и каким образом будут контролироваться полученные результаты.
20
1.3 Особенности организации работы по обучению и развитию младшего
медицинского персонала в стоматологии
Обучение на младшую медсестру проводится в соответствии с
одноименным профстандартом. При наличии у обучающегося полного
среднего образования срок подготовки составляет 10 месяцев, при наличии
основного общего образования – 2 года 10 месяцев. Сроки могут меняться в
сторону увеличения на основе изменений образовательного стандарта [33].
Помимо этого, сегодня стало доступным дистанционное обучение на
младшую медицинскую сестру. По завершению очной или дистанционной
подготовки младшая медсестра должна знать:
- методы и техники выполнения различных простых медицинских
манипуляций;
- анатомию и физиологию;
- технику медицинского ухода за больными разных возрастных групп;
- основы оказания первой помощи при жизнеугрожающих состояниях;
- требования гигиены и санитарии;
- правила обращения с медотходами в ЛПУ;
- правила внутреннего распорядка;
- основы оформления медицинской документации;
- нормы ОТ и противопожарной безопасности;
- этико-деонтологические нормы общения с пациентом и его
родственниками [15].
Младшая медсестра находится в подчинении главного врача,
заместителя главного врача и заведующего отделением, в котором работает,
и старшей медсестры.
Младшая медсестра ведает всем имуществом кабинета, отвечает за его
сохранность и следит за правильностью использования, своевременно
заботится о пополнении кабинета новым инвентарем, инструментарием и
бельем. Она обязана следить за исправной работой освещения, водопровода,
21
канализации кабинета, а также технической исправностью аппаратуры,
стоматологических установок и кресел [8].
Перед началом работы младшая медсестра обязана приготовить и
простерилизовать инструментарий, перевязочный материал, получить со
склада медикаменты, подготовить рабочее место врача. Во время приема
врача младшая медсестра руководит поступлением больных в кабинет,
подает врачу стерильный инструментарий, перевязочный материал, готовит
пломбировочные и слепочные массы, воду для полоскания полости рта,
выполняет другую работу во время приема по просьбе врача, обрабатывает
дезинфицирующими средствами прикресельный столик [29].
В обращении с больными, студентами и другими лицами младшая
медсестра должна быть вежливой, чуткой и внимательной, соблюдая при
этом правила деонтологии. Она обязана следить за соблюдением правил
асептики и антисептики. Младшая медсестра полностью отвечает за
хранение всех медикаментов, в том числе медикаментов группы А и Б,
следит за экономным расходованием материалов, электроэнергии, воды, за
соблюдением правил техники безопасности и противопожарных мер; перед
уходом выключает все электрооборудование.
Курс «Сестра-хозяйка» готовит слушателя для работы в медицинских
учреждениях лиц, способных осуществлять хозяйственную деятельность,
обеспечивать условия для создания безопасной окружающей среды
участникам лечебно-диагностического процесса. По окончании обучения
выдается Свидетельство государственного образца с присвоением
квалификации «Сестра-хозяйка». Курс состоит из теоритических лекций,
интерактивных презентаций, видеоуроков, тестов и ситуационных задач. По
окончании обучения проводится итоговый квалификационный экзамен и
защита практической работы [30].
МЦПО предлагает изучить курс сестра-хозяйка дистанционно. Курс
предназначен для: 1. Лиц, имеющих среднее общее (полное) образование,
среднее профессиональное образование и желающих работать в учреждениях