21
персоналом (непосредственная «карьерная лестница» по прохождению
определенных этапов стажировки, стимулирование молодых специалистов,
поддержка и выполнение на 90% государственных программ) [3].
Вместе с тем остаются нерешенными следующие проблемы в области
управления кадровыми ресурсами:
1.Несоответствие численности и структуры кадров объемам
деятельности, задачам и направлениям реформирования отрасли.
2. Наличие диспропорций в структуре медицинского персонала:
- между врачами общего профиля и узкими специалистами, врачами и
средним медицинскими работниками;
- между различными территориями, городской и сельской местностью;
- между учреждениями специализированных видов помощи и первичным
звеном.
3. Несовершенство нормативно-правовой базы.
4. Несоответствие подготовки специалистов потребностям практического
здравоохранения и задачам структурной перестройки отрасли.
5. Отсутствие научно-обоснованных методов планирования численности
медицинского персонала.
6.Недостаточная социальная защищенность работников здравоохранения.
7. Низкий уровень оплаты труда, не способствующий привлечению и
закреплению специалистов в отрасли.
8. Усиление тенденции оттока из отрасли молодых специалистов.
9. Низкий уровень участия в решении кадровых вопросов
профессиональных общественных организаций.
Основными направлениями повышения эффективности использования
кадрового потенциала здравоохранения являются:
- устранение дублирования функций;
- перераспределение функций между различными профессиональными
группами медицинского персонала;
22
- преобразование структуры врачебных кадров на основе формирования
"института врача общей практики";
- упорядочение должностной структуры учреждений здравоохранения на
основе использования прогрессивной нормативной базы;
- модернизация рабочих мест, повышение технической оснащенности
труда.
Повышение значимости среднего медперсонала в оказании медицинской
и медико-социальной помощи, в организации и управлении сестринским делом
требует принятия мер по совершенствованию подготовки специалистов со
средним профессиональным образованием, по развитию новых
организационных форм и технологий сестринской помощи населению,
правовому регулированию сестринской деятельности.
23
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО УПРАВЛЕНИЮ
ПЕРСОНАЛОМ В СЕРОВСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЕ
2.1 Организационно-экономическая характеристика Серовской
городской больницы
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской
области Серовская больница образована 1 января 2012 года путем перевода
МУЗ Серовская городская больница из муниципальной собственности в
областную.
Организация осуществляет широкую программу мероприятий по
предупреждению и значительному сокращению болезней, ликвидацию
массовых и инфекционных заболеваний, удовлетворяет потребности сельского
и городского населения г. Серова во всех видах высококвалифицированного
медицинского обслуживания.
Как видно на рисунке 1, структура ГБУЗ СО «Серовская центральная
районная больница» представляет собой иерархию, возглавляемую главным
врачом.
В данной иерархической системе больница имеет несколько структурных
подразделений: поликлиническое отделение (в своем составе имеет 20
кабинетов), вспомогательные лечебно-диагностические подразделения (5
кабинетов), клинико-диагностическая лаборатория (5 видов проводимых
исследований), отделение лучевой диагностики (3 кабинета), стационар
дневного пребывания при поликлинике, отделение скорой медицинской
помощи (5 структурных подразделений), стационар (8 отделений), Юшалинская
участковая больница, общеврачебные практики (7 ОВП), фельдшерско-
акушерские пункты (16 ФАПов), амбулатории (5 амбулаторий).
24
Рисунок 1- Структура Серовской центральной районной
больницы
Данную оргструктуру можно назвать линейно- функциональной.
Серовская
больница
поликлиника
20 кабинетов
Вспомогатель-
ные
подразделения
5 кабинетов
Клинико-
диагностичес-
кая
лаборатория
5 видов
исследований
Отделение
лучевой
диагностики
3 кабинета
Стационар
дневного
пребывания
Отделение
скорой
медицинской
помощи
5 структурных
подразделений
Стационар
8 отделений
Юшалинская
участковая
больница
Общеврачебны
е практики
7 ОВП
ФАП
16 ФАПов
Амбулатория
5 амбулаторий
25
Положительными моментами являются четкость системы взаимодействия
подразделений, единоначалие (руководитель берет в свои руки общее
управление), разграничение ответственности (каждый знает, за что отвечает),
возможность быстрой реакции исполнительных подразделений на указания,
полученные свыше.
Недостаток структуры заключается в отсутствии звеньев, которые
вырабатывают общую стратегию работы. Руководители практически всех
уровней в первую очередь решают оперативные проблемы, а не стратегические
вопросы. Имеются предпосылки к перекладыванию ответственности и волоките
при решении проблем, которые требуют взаимодействия нескольких
подразделений. Управление предприятием имеет слабую гибкость и плохо
приспосабливается к изменениям. Организация и подразделения имеют
разные критерии оценки эффективности и качества работы. Существующая
тенденция к формальности оценки данных показателей обычно приводит к
возникновению атмосферы разобщенности и страха.
Недостатки управления в данной структуре заключаются в большом
количестве промежуточных звеньев, которые находятся между работниками и
управленцем, принимающим решения. Управленцы верхнего уровня
подвержены перегрузке. Повышается зависимость между результатами работы
и квалификацией, деловыми и личностными качествами высшего
управленческого состава.
Таким образом, можно сделать вывод, что в современных условиях
линейно-функциональная организационная структура имеет больше
недостатков, чем достоинств. При данной системе организации сложно
добиться качественной работы предприятия.
В своей деятельности предприятие руководствуется следующими
нормативно-правовыми актами:
1. Федеральный закон РФ №323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
26
2. «Областной закон о здравоохранении в Свердловской области» №54-
ОЗ от 21 августа 1997 г.
3. Постановление правительства РФ от 22 октября 2012 г. №1074 «О
программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов».
4. Постановление правительства Свердловской области от 21декабря
2012г. №1485-ПП «О территориальной программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской
области на 2017год и на плановый период 2018 и 2019 годов».
5. «Перечень жизненно-необходимых лекарственных препаратов,
применяемых в рамках территориальной программе государственных гарантий
оказания гражданам РФ, проживающим в Свердловской области, бесплатной
медицинской помощи на 2017 год»
6. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской
помощи.
7. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов на 2017 г.
8. Приказ Минздравсоцразвития России №487 от 29 июля 2005г «Об
утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной
помощи».
9. Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения,
отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных
организациях.
10. Перечень групп населения и категории заболеваний, при
амбулаторном лечении которых указанные группы лекарственных средств и
изделий медицинского назначения могут быть выписаны бесплатно и на
льготных условиях в соответствии с постановлениями Правительства
Российской федерации от 30.07.94г. №890 и постановлением Правительства
Свердловской области от 16.11.2010г. №1658-ПП.
27
11. Приказ министерства здравоохранения Свердловской области №1475-
п «Об утверждении государственного заказа Свердловской области на
обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского
назначения, специализированными продуктами лечебного питания в первом
полугодии 2013 года отдельных категорий граждан, проживающих в
Свердловской области, имеющих право на получение государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг».
12. Письмо министерства здравоохранения Свердловской области № 03-
01-82/10386«О работе федеральной программы обеспечения необходимыми
лекарственными препаратами в 2013 году».
Устав ГБУЗ СО «Серовская городская больница» утвержден Приказом
министра здравоохранения Свердловской области от 15.12.2011 г. №1433-П
В качестве основной цели предприятия провозглашается выполнение
работ, оказание услуг для обеспечения реализации предусмотренных
законодательством Российской Федерации полномочий органов
государственной власти Свердловской области в сфере здравоохранения. На
достижение данной цели ГБУЗ СО «Серовская городская больница» решает
следующие задачи: оказание первичной медико-санитарной и
специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи,
доврачебной медицинской помощи по проведению медицинских осмотров
работников, а также осуществление деятельности по выполнению обязательств
перед страховщиком перед страховщиком по обязательному социальному
страхованию.
Говоря об осуществлении предприятием основных видов деятельности,
можно отметить, что в их число входит медицинская, фармацевтическая,
связанная с оборотом наркотических средств деятельность, информирование
медицинских работников о лекарственных средствах, клинико-медицинская
деятельность, статистические работы в здравоохранении, санитарно-
гигиеническое просвещение населения, проведение психосоциального
консультирования ВИЧ-инфицированных, участие в выставках, ярмарках,
28
конференциях, семинарах. Кроме того, предусмотрено оказание платных
медицинских услуг населению, виды предпринимательской и иной приносящей
доход деятельности.
Управление организацией осуществляется высшим должностным лицом–
главный врач, назначаемый и освобождаемый от должности Правительством
Свердловской области. Трудовой договор с главным врачом заключает
министра здравоохранения Свердловской области на срок не более пяти лет.
Свою профессиональную деятельность главный врач ГБУЗ СО «Серовская
городская больница» осуществляет на основании законодательства Российской
Федерации, Свердловской области и устава учреждения. Последний
регламентирует ответственность главного врача за деятельность учреждения, а
также социальное обеспечение, страхование и полномочия трудового
коллектива, состоящего из всех физических лиц, участвующих своим трудом в
деятельности предприятия на основе трудового договора (рис.2) .
Рисунок 2- Соотношение смертности и рождаемости в г.
Серове
Администрацией г. Серова в рамках реализации полномочий по созданию
условий для оказания медицинской помощи населению на территории
городского округа:
311
408
-97
294
406
-112
314
377
-63
-200
-100
0
100
200
300
400
500
Число родившихся Число умерших Естественная убыль
2014
2015
2016
29
- переданы в постоянное (бессрочное) пользование ГБУЗ СО «Серовская
городская больница» земельные участки, на которых расположены
структурные подразделения учреждения;
- организовано транспортное обслуживание населения с учетом
необходимости обеспечения транспортной доступности медицинских
организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп
населения с ограниченными возможностями передвижения. Администрацией
города в 2016 году приобретен специализированный автобус для перевозки
людей с ограниченными возможностями (инвалидов-колясочников);
- ежегодно предусматриваются денежные средства на оплату проезда
почечных больных на процедуру гемодиализа;
- в соответствии с Решением Думы «Об установлении земельного
налога на территории г. Серова» установлена пониженная ставка по
земельному налогу для медицинских организаций (0,5 %, при максимальной
1,5 %);
- установление дополнительных мер социальной поддержки для
работников государственных медицинских организаций Свердловской области.
Основной проблемой остается укомплектованность врачебным
персоналом. В 2016 году укомплектованность врачами составила 41%, врачами
ОВП – 100 %. Причем укомплектованность врачами в поликлинике чуть выше
– 57 %, в стационаре – 29,6 % (рисунок 3). Коэффициент совместительства
среди врачей составляет - 1,75 ставок.
По данному направлению учреждением здравоохранения ведется работа
с выпускниками средних школ, принимается участие в ярмарках вакансий
проводимой Уральской государственной медицинской академией и
медицинским колледжем, проводятся доплаты молодым специалистам. В
2016году очередность на получение жилья молодыми специалистами не
продвинулась, проблема обеспечения жильем остается по-прежнему
актуальной (рис. 3).
30
Рисунок 3-Укомплектованность учреждений здравоохранения
Серовской городской больницы врачебным персоналом в 2016 г.
Администрацией города Серов разработана целевая программа по
предоставлению дополнительных мер социальной поддержки населению, в
рамках которой появилась возможность участвовать в обеспечении жильем
работников учреждений здравоохранения.
В 2016 году утверждены долгосрочные целевые программы, отраженные
на рисунке 4, имеющие профилактическую направленность:
- долгосрочная целевая программа «Профилактика и ограничение
распространения туберкулеза в г. Серове» на 2016-2019гг;
- долгосрочная целевая программа «Профилактика и ограничение
распространения ВИЧ-инфекции в г. Серове» на 2016-2019гг. (рис. 4).
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Врачами в
целом
Врачами ОВП Врачами
поликлиники
Врачами
стационара
Укомплектованность Серовской
городской больницы врачебным
персоналом в 2016 г.