14
С начала 1930-х властные и идеологические структуры стали вообще
замалчивать сведения о самоубийствах. Прекратил работу, существовавший
при ЦСУ СССР сектор социальных аномалий, где изучались случаи суицидов, а
также специального изучения суицида в Вооруженных силах у нас в стране
практически не проводилось, закрыты от гласности, с 30-х годов начинается
«глухое тридцатилетие».
Наиболее важными тенденциями, характеризующими становление и
развитие профилактики на данном историческом этапе, явились: выделение в
методических документах и указаниях «группы риска» военнослужащих,
склонных к суицидальному поведению; привлечение к расследованию
суицидальных происшествий работников правоохранительной системы;
приоритет в системе антисуицидальных мер медико-санитарных аспектов
профилактической деятельности и др. [27,43]
Запретительный этап (1929 - 1972 гг.). Во второй половине 60-х годов
профилактикой самоубийств в качестве отдельного направления выделились
только работы гражданских психиатров и психотерапевтов. На рубеже 70-х
годов XX века, несмотря на политику жесткого сокрытия информации по
статистике суицида в стране и на ограничение по проведению исследований
данного явления, проводятся систематические исследования суицидального
поведения – в отделе экстремальных состояний (Кризисном центре)
Московского НИИ психиатрии. Эти исследования проводились под
руководством профессора А. Г. Амбрумовой. Её социально-психологическая
концепция стала основой для развития целой отрасли специфических знаний и
подходов к профилактике такого страшного социального явления – суицид.
Параллельно с работами А.Г. Амбрумовой развивался военно-научный интерес
к изучению и профилактике суицида и суицидального поведения
военнослужащих в вооруженных силах, МГБ СССР и ВВ СССР. [2]
Основными тенденциями данного этапа явились: официальный
административный запрет и отсутствие целевых научных исследований в сфере
профилактики суицидального поведения военнослужащих; ситуативное
15
реагирование, замалчивание и игнорирование объективных причин и условий
суицидального поведения военнослужащих. [27,43]
Проблемно-поисковый этап (1973 - 1993 гг.). В 1973 году отделом
военно-социологических исследований Главного политического управления
Советской армии и Военно-морского флота проведено социологическое
исследование проблемы суицида в войсках.
Полученные данные позволили реально оценить масштабы
распространенности этого явления среди военнослужащих, а также выявить
некоторые причины суицидальных происшествий. Эти причины были
распределены на три группы:
1.Связанные со спецификой служебной деятельности;
2.Обусловленные определенными недостатками и трудностями сферы
бытовых отношений;
3.Связанные с оценкой своего здоровья.
Этот вывод способствовал пониманию суицида как феномена
полимотивированного, как сложного социально-
психологического явления,
а не следствия психопатологии. С конца 80-х годов начинаются интенсивные
исследования в различных направлениях профилактики отклоняющегося,
однако в гражданской и военной науке, по идеологическим соображениям
и из-за запрета специальных исследований суицидального поведения
не проводилось. Одной из первых работ, посвященных, профилактике
суицидального поведения военнослужащих было исследование А.В. Боенко
в 1993 году, в котором раскрыты основные внешние причины детерминации
суицидального поведения военнослужащих.[7]
Основными тенденциями данного этапа явились: приоритет
психиатрических показателей в диагностике и оценке суицидального поведения
военнослужащих; вооружение офицеров только политических органов
специальными знаниями, умениями, навыками предупреждения и преодоления
суицидального поведения личного состава; сокрытие объективных данных о
суицидальном поведении военнослужащих по причине особой военно-правовой
16
регламентации ответственности суицидентов и должностных лиц за подобное
поведение. [27,43]
Превентивно-развивающий этап (1993 - 2016 гг.). Основные усилия
военно-научная мысль сосредоточила на закономерностях процесса
предупреждения и преодоления отклоняющегося поведения военнос
лужащих,
а также на разработке методики данного процесса. [10]
В. И. Нечипоренко в 1996 году исследуя проблему суицидов, начиная
с 1914 года и по 1994 год обратил внимание на тенденцию роста данного
явления в вооруженных силах. В 1914 году на 100 000 военнослужащих армии
России приходилось 3 суицида, в 1991 году – 26, в 1992 – 33, в 1993 – 38, в 1994
уже 42. Статистика суицидов за все войска России в 1993 году показывает, что
совершили суицид 462 военнослужащих.
Анализ статистики суицидов показал, что 78 % военнослужащих,
покончивших жизнь самоубийством – это молодые люди до 24 лет, среди них
80 % военнослужащие по призыву, две трети из которых – сержанты и солдаты
первого года службы. 62 % суицидов среди сержантов и солдат совершается
вечером или ночью, три четверти из военнослужащих совершивших суицид –
это выходцы из города, а покушений на суицид в 5- 10 раз больше, чем
завершенных суицидов. Основными причинами совершения суицидов, среди
военнослужащих по призыву явились:
– несправедливое отношение к военнослужащим, словесные оскорбления;
– унижение чувства собственного достоинства;
– состояние здоровья;
– психические расстройства;
– потеря любимого человека, неразделенная любовь;
– тяжелая семейная ситуация. [54]
Основными тенденциями данного этапа явились: интеграция
диагностического инструментария психиатрических, психологических
и социологических исследований в прогнозировании суицидального риска
у военнослужащих; внедрение прикладных компьютерных средств диагностики
17
суицидального поведения военнослужащих; увеличение объема занятий
в системе командирской подготовки по изучению передовых методик
психологической и педагогической профилактики суицидального поведения и
др. [27,43]
Интеграционно-деятельностный этап (2016 г. - по настоящее время).
В основе интеграционно-деятельностного этапа лежит взаимодействие между
ведомствами, специальными учреждения, специалистами по профилактике
суицидального поведения и должностными лицами ВС РФ, в целях
совершенствования системы профилактики суицидального поведения.
В современных условиях возникает необходимость дальнейшего
совершенствования всей системы профилактики суицидального поведения, в
связи с изменениями в обществе, с реформированием Вооруженных сил
Российской Федерации и самое главное, из-за не снижающегося количества
суицидов среди военнослужащих. Основными тенденциями данного этапа
явились: активное привлечение специалистов суицидологов и социальных
п
едагогов, психологов к проведению инструктивных методических занятий
по формированию суицидологической компетентности должностных лиц;
выделение в работе с личным составом воинских частей и подразделений
отдельного направления профилактики демонстративно-
шантажного
и манипулятивно-спекулятивного поведения военнослужащих; ориентация
в индивидуальной воспитательной работе с военнослужащими группы
высокого суицидального риска и др. [27,43]
Комплексный анализ научных исследований показывает, что
проблематика суицидального поведения является одним из ведущих
направлений научных изысканий, так как она не теряет своей актуальности
и в настоящее время, на данный момент нет единого подхода к рассмотрению
проблемы суицида.
1.2 Особенности суицидального поведения военнослужащих
18
Суицидальное поведение - это проявление различных форм суицидальной
активности - мыслей, намерений, высказываний, угроз, попыток, покушений,
которые направляются представлениями о лишении жизни и служат средством
разрешения кризиса личности в условиях конфликтной ситуации.
Исторический анализ научных исследований суицида военнослужащих
показал, что на различных этапах развития нашего государства и общества
к этому явлению относились не одинаково. В связи с этим было установлено,
что ведущими из них выступа
ют подходы, предложенные Э. Дюркгеймом,
З. Фрейдом, Э. Фромом, Н. Файберроу, Э. Шнейдманом, К. Хорнии
др.[14,47,48,46,53,49,]
Научную значимость имеет подход А.Г. Амбрумовой, в котором
суицидальное поведение обосновывается как итог социа
льной
и психологической дезадаптации личности, возникающей при бурно
развивающемся микросоциальном конфликте, т. е. конфликте с ближайшим
окружением человека и наиболее значимыми для него людьми, в данный
период его жизни. Подход А.Г. Амбрумовой более ориентирован и позволяет
учесть специфику военнослужащих, как объектов профилактической работы,
Так же, следует отметить, что это наиболее распространенный в современных
условиях, подход, который в отдельных своих элементах, так или иначе,
используется в войсках. [2]
Созданная А.Г. Амбрумовой социально-психологическая концепция
определяет, что «суицидальное поведение является следствием социально-
психологической дезадаптации в условиях переживаемого микросоциального
конфликта. [2]
Исходя из этого, получается, что в основе суицидального поведения
лежит микросоциальныйкофликт, другими словами - конфликт с ближайшим
окружением человека (семья, родственники, коллектив и т.п.). Социально-
психологическая дезадаптация раскрывается во внутренних формах –
антивитальные переживания, пассивные суицидальные мысли, суицидальные
19
замыслы, суицидальные намерения и внешних формах – суицидальная
попытка, завершенный суицид (Таблица 2).
Таблица 2.
Основные формы суицидального поведения, согласно социально-
психологической концепции А.Г. Амбрумовой[2]
Формы суицидального
поведения
Характеристика форм суицидального
поведения
Антивитальные переживания
Размышления об отсутствии ценности жизни,
которые выражаются в формулировках
«жить не стоит», «не живешь, а
существуешь», где еще нет четких
представлений о собственной смерти, а
имеется отрицание жизни, при системном
воздействии каких-либо негативных эмоции
Суицидальные высказывания
Прямые высказывания, а также оговорки при
незавершенных мыслях, отражающих
суицидальные тенденции, особенности
поведения при высказываниях, привлечение
внимания косвенными признаками,
написание писем, записок, хранение записок
уничтожение и сообщение об этом и т.п.
Суицидальная попытка
Практические суицидальные действия
различных типов, связанные с
использованием тех или иных средств и
способов, приводящих к завершенному
суициду или так и оставаясь его попыткой,
попыток может быть несколько, при не
реализованной первой
Завершенный суицид
Попытка суицида повлекшая смерть
Суицидальное поведение является одним из типов аутоагрессивного
поведения. [21]Суицид как явление, согласно исследованиям, в данной сфере
А.Е. Личко, может быть представлен тремя видами - истинным, аффективным,
демонстративно-шантажным поведением (Таблица 3,4)
Таблица 3.
Виды суицидального поведения (по А.Е. Личко)
Категории
Характеристика категории
Истинный суицид
Осознанные действия, целью которых является
совершение акта суицида, желание лишить себя жизни,
прекратить сознание, так как оно приносит не
выносимые страдания
20
Аффективный суицид
Суицидальные действия, обусловленные необычайно
сильным аффектом, возникшим в результате
внезапного острого психотравмирующего события и
эмоциональным всплеском. Такие суициды
характеризуются интенсивностью, динамикой
стремительным ростом эмоциональной напряженности,
отрицательными переживаниями, гнева, обиды,
оскорбленного достоинства, чести и т.п.
Демонстративно-
шантажное
поведение
Сознательная манипуляция индивидом жизнеопасными
действиями при сохранении для него высокой ценности
собственной жизни, с целью изменения конфликтной,
либо не комфортной ситуации в благоприятную
сторону. Личностный смысл состоит в оказании
психологического давления на окружающих – значимых
лиц (вызвать жалость, сочувствие, избавиться от
грозящих неприятностей и т.п.),
Таблица 4.
Генезис суицидального поведения (А.Е.Личко)
Виды суицидального поведения
Аффективное
суицидальное
поведение
Истинное
суицидальное
поведение
Демонстративно-
шантажное
поведение
Формирование
склонности
личности
особенности социального опыта (научение – научили
обижаться, научили быть виноватым, научили стыдиться); -
строгая Я-концепция (я должен быть именно таким, а я не
такой; - строгие эталоны Я-концепции (эталоны
биологической личности, социальной личности, социального
опыта)
Факторы
(причины)
суицидального
поведения
(внешние+
внутренние+
навык
патогенного
мышления)
Внешние факторы:
- семейные неурядицы (развод, неразделенная любовь,
измена, т.п.)
- сложная адаптация к условиям военной службы (к военной
службе, после выполнения боевых задач)
- межличностный конфликт
- эмоциональные нарушения, нарушения поведения (страхи
и неврозы)
Внутренние факторы:
- внутриличностные конфликты (когнитивный диссонанс)
- апатия
–потеря смысла жизни, цели, психологическая усталость
Механизм
«включения»
личностью
суицидальное
поведение
внешние факторы, наносят «удар», в самый важный
структурный элемент(ы) личности, по эталонам личности
(при строгой я-концепции) (эталоны биологической
личности, социальной личности, социального опыта – в
различных сочетаниях, создавая различные индивидуальные
варианты), катализируя внутренний механизм (эмоции, гнев
агрессия апатия аутоагрессия) в результате невозможность
реализации смысложизненной потребности, отсутствие
21
жизнеутверждающего выхода
Цель
суицидального
поведения
личности
сделать
виновным
обидчика
навсегда (месть
за обиду)
прекращение
сознания
(прекратить
сознание – оно
причиняет
страдание)
достижение
личной выгоды
(манипуляция),
суицид
возможен при
несчастном
случае
Особенность
мышления
патогенное мышление
Основная
умственная
операция
Сравнение (Я-идеальное и Я-реальное в строгой Я-
концепции)
Эмоции,
побуждающие
суицидальное
поведение
Обида, Вина, Стыд (Обида+ Вина = Стыд)формула,
включения механизма суицида
Механизм
накопления
агрессии
Умственная операция «сравнение» - рассогласование –
раздражение от бессилия – гнев (накопление гнева) –
агрессия – аутоагрессия
Временные
рамки
Мгновенное
развитие (аффект)
От суток до
нескольких лет
Проявляется как
привычка при
возникновении
обиды
Инициирующая
эмоция
Обида
Обида+ Вина =
Стыд
Обида
Осознание
смерти
да/нет
да
нет
Состояние
сознания
тоннельное
сознание
тоннельное
сознание
реальное
Наличие плана
нет
четкий временной
план
да/нет
Способ
совершения
суицида
Вариант, который
можно
использовать
«здесь и сейчас»
Вариант, ведущий к
смерти и
подходящий
личности исходя из
эталонов Я-
концепции
Вариант, на
прямую не
ведущий к
смерти,
используется при
наличии помощи
Результат
поведения
смерть
смерть
личная выгода
Для того чтобы понять причины самоубийств и принять меры по их
предотвращению, необходимо выявить факторы суицидального
поведения.(Рисунок 1.)
В литературе наиболее часто встречается следующее подразделение
факторов, влияющих на суицидальное поведение: биологические (генетическая
предрасположенность и др.), медицинские (наличие соматического заболевания
в анамнезе и др.), психологические (тип темперамента и др.), социально-
22
демографические (пол, возраст и др.), социально-экономические (уровень
дохода и др.), природно-климатические (гелиогеофизические, климатические
условия), социальные (уровень алкоголизации, уровень религиозности,
социальные кризисы и др.). В психологической литературе рассмотрены
внешние и внутренние негативные факторы, способствующие развитию
суицидального поведения (М. В. Морев, А. А. Шабунова, К. А. Гулин, В. И.
ПоповаЕ. В. Бачило, А. А. Антонова, Ю. Б. Барыльник и др.) [30,52,4]
Рисунок 1. Внешние и внутренние негативные факторы, способствующие
развитию суицидального поведения
Одним из причинных факторов, способствующих развитию
суицидального поведения военнослужащих, является нервно-психическая
неустойчивость (НПУ). Эта мысль подчеркивается в работах А.Б. Акуленко,
А.А. Биркина, И.Б. Бойко, В.А. Кулганова, А.А. Кучера, В.П. Костюкевича,
В.Н. Макарова, В.Ю. Рыбникова Ф.И. и др. [28].
Понятие «нервно-психическая неустойчивость» (в дальнейшем по тексту
НПН) объединяет в себе целый ряд предпатологических и частично
патологических проявлений, особенностей личности, которые предрасполагают
Адаптация к
условиям военной
службы
Семейные
неурядицы
Внутренние
конфликты
Социальные
конфликты
Материально –
бытовые
проблемы
Аутоагрессия
Раздражение
Агрессия
Гнев
Накопление гнева
Саморазрушающее
поведение
СУИЦИД
23
к срывам нервной системы и психической деятельности даже при
незначительных психических или физических нагрузках [ 12,28,42].
Наиболее часто НПН проявляется при акцентуациях характера,
алкоголизме, наркомании и некоторых психических заболеваниях. Основные
формы проявления НПН связаны с недостаточной социальной зрелостью, не
соблюдением моральных норм, требований, правил поведения и порядка,
нарушением дисциплины, межличностных отношений и деятельности,
предболезненными и болезненными состояниями.
Для более полного рассмотрения понятий и категорий суицидального
поведения необходимо выделить подход Э. Шнейдмана, который раскрывает
основные черты суицидентов [53]:
1. Каждый человек в своих стремлениях преследует какую-либо цель и
для достижения её находится решение, так и суицид имеет свою цель это
нахождение решения. Суицид не является случайным действием и не
совершается бесцельно. Суицид представляется выходом из положения,
способом разрешения сложнойжизненной проблемы, причиняющей человеку
страдания, когда нет решения в жизни. Соответственно, чтобы понять причины
суицида, необходимо знать какую именно психологическую проблему пытается
разрешить самоубийца;
2. Если есть цель, то есть и задача. Общей задачей суицида является
прекращение сознания. Человек рассматривает прекращение сознания как
надежный вариант выхода из сложившейся ситуации, который разрешает
острый внутриличностный конфликт. В сложный жизненный момент, когда о
возможности прекращения сознания становится единственным ответом или
выходом из сложившейся ситуации, нужен и добавляется еще какой-нибудь
инициирующий фактор внешней среды, который и начинает реализацию
активного суицидального сценария;
3. Общим стимулом выступают тягостные переживания – это то, чего
человек пытается избежать;