• На медицинское обеспечение в медицинских организациях
уполномоченного федерального органа исполнительной власти в порядке,
определенном Постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 №911,
Постановлением Правительства РФ от 28.06.2017 №759. При лечении в
амбулаторных условиях они обеспечиваются лекарственными препаратами
для медицинского применения за плату по розничным ценам, за
исключением случаев, если в соответствии с законодательством Российской
Федерации плата не взимается.
• И на иные права, предусмотренные Федеральным законом от
30.12.2012 №283-Ф3.
Также, например, сотрудникам уголовно-исполнительной системы
оплачивается (Федеральный закон от 30.12.2012 №283-Ф3, Приказ ФСИН
России от 24.04.2013 №209):
• Стоимость проезда к месту лечения либо медицинского
освидетельствования и обратно (в случае направления врачебной комиссией
(военно-врачебной комиссией) медицинской организации);
• К месту долечивания (реабилитации) в медицинской
организации (санаторно-курортной организации) федерального органа
исполнительной власти, в которой проходят службу указанные сотрудники,
или федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел,
который в соответствии с законодательством Российской Федерации
осуществляет медицинское обслуживание указанных сотрудников, и
обратно (в случае направления на долечивание (реабилитацию) врачебной
комиссией (военно-врачебной комиссией) медицинской организации).
Как отмечалось выше, право на медицинскую помощь имеет каждый
(ст. 19 Закона №323-Ф3)
38
, в том числе:
• Иностранные граждане, проживающие и пребывающие на
территории РФ,
38
Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от
21.11.2011 №323-Ф3
45
• Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ, которые
пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами РФ,
если иное не предусмотрено международными договорами РФ.
На сегодняшний день порядок оказания медицинской помощи
иностранным гражданам определяется Постановлением №186 в котором
закреплено, что медицинская помощь оказывается иностранным гражданам
на платной основе за исключением следующих моментов:
• Медицинская помощь иностранным гражданам, временно
пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в
РФ в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,
обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни
гражданина, оказывается медицинскими организациями бесплатно (п. 3
Постановления №186).
• Если указанные иностранные граждане являются
застрахованными лицами, они имеют право на получение бесплатной
медицинской помощи в рамках ОМС (п. 4 Постановления №186).
• Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях,
несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих
срочного медицинского вмешательства медицинскими организациями
государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно (п. 5
Постановления №186).
Итак, как видно из статьи, государство довольно обширно и объемно
предоставляет гражданам право на получение медицинской помощи
бесплатно. Однако далеко не всегда гражданину удается свое право
реализовать, даже если гражданин и осведомлен о своих правах.
Если Вы оказались в ситуации, когда ваше право на бесплатное
оказание вам медицинской помощи нарушено, то это означает, что не
только ваше право нарушено, но и что нарушена закрепленная в
Конституции гарантия государства: «медицинская помощь в
46
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
оказывается гражданам бесплатно». Отстаивать Ваши интересы Вам
помогут юристы с опытом работы в медицинском праве, которые знают все
тонкости законодательства в области медицины.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в
соответствии с Программой госгарантий разрабатывают и утверждают
территориальные программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи, включая территориальные
программы ОМС (раздел I Постановления №1403).
Разрабатываемая органами власти субъектов РФ в сфере
здравоохранения Территориальная программа ОМС, также не содержит
указания на гражданство гражданина. Ограничение, которое вводит
территориальная программа ОМС, касается только территории действия:
она действует в рамках территории субъекта, орган власти которого принял
Территориальную программу ОМС.
Что касается возраста гражданина, которому медицинская помощь
бесплатно гарантирована государством, то тут тоже нет ограничений. Как
определено в п. 5 Приказа №158н, обязательное медицинское страхование
осуществляется с момента рождения.
Можно сделать вывод, что бесплатная медицинская помощь будет
предоставлена любому человеку независимо от возраста гражданина,
наличия или отсутствия гражданства РФ. Главный критерий,
установленный законодательством - лицо является застрахованным в
рамках Закона № 326-Ф3
39
. Подробнее в статье «Права и обязанности
застрахованных лиц (пациентов)».
Виды медицинской помощи в рамках программы предоставляется
бесплатно:
1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
39
Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЭ (последняя редакция)
47
- первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами,
акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским
образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
- первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-
терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,
врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными
врачами);
- первичную специализированную медицинскую помощь, которая
оказывается врачами специалистами.
2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в
стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-
специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний
и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период,
требующих использования специальных методов и сложных медицинских
технологий.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых
сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов
лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных
технологий, роботизированной техники.
4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и
муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных
случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного
медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется
медицинская эвакуация.
Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений
заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных
пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в
амбулаторных и стационарных условиях.
Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное
проведение:
48
- медицинской реабилитации;
- экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- различных видов диализа;
- химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
- профилактических мероприятий, включая:
-профилактические медицинские осмотры, в том числе детей,
работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных
организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и
спортом;
- диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных
учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в
том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство)
в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию
бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную
медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках
диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для
женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для
граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся
1
раз в 2 года;
- диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми
заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для
окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями,
функциональными расстройствами, иными состояниями.
Кроме того Программой гарантируется проведение:
- пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у
беременных женщин;
- неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных
заболеваний у новорожденных детей;
- аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого
года жизни.
49
Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с
Программой.
Предельные сроки ожидания вами медицинской помощи:
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах - плановая,
неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при
внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская
помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и
медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее
оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при
внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая формапредусматривает оказание медицинской помощи при
проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях,
не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и
неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на
определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента,
угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации
устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в
неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения
пациента в медицинскую организацию.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
- приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики
(семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны
превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую
организацию;
50
- проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать
14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
-проведения диагностических инструментальных (рентгенографические
исследования, включая маммографию, функциональная диагностика,
ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании
первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных
дней со дня назначения;
- проведения компьютерной томографии (включая однофотонную
эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии
и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны
превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими
заболеваниями - 14 календарных дней со дня назначения;
специализированной (за исключением высокотехнологичной)
медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня
выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с
онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней с момента
установления диагноза заболевания.
Время пребывание до пациента бригад скорой медицинской помощи при
оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно
превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных
программах время пребывание бригад скорой медицинской помощи может
быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности,
плотности населения, а также климатических и географических особенностей
регионов.
За что Вы не должны платить:
В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере
охраныздоровьягражданпри оказаниимедицинскойпомощи в рамках
Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных
средств граждан:
- оказание медицинских услуг;
51
- назначение и применение в стационарных условиях, в условиях
дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и
неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:
а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов;
б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной
непереносимости, по жизненным показаниям;
- назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови,
лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного
питания по медицинским показаниям;
- размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по
медицинским или эпидемиологическим показаниям;
- для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в
стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания,
при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного
законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше
указанного возраста - при наличии медицинских показаний;
- транспортные услуги при сопровождении медицинским работником
пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае
необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии
возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей
медицинскую помощь.
Платные медицинскиеуслугипредоставляются:
В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане
имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по
их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских
услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых
дополнительно при оказании медицинской помощи.
52
При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном
объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления
отдельных консультаций или медицинских вмешательств.
Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и
территориальных программ, имеют право оказыватьВамплатные
медицинскиеу слуги:
- на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными
программами или целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным
для гражданина разделом Программы и территориальной программы -
«Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
- при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев,
предусмотренных законодательством Российской Федерации;
- гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за
исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому
страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим
постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по
обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено
международными договорами Российской Федерации;
- при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за
исключением:
а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию,
выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места
жительства или места пребывания);
б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при
самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;
в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом
участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики
(семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания
первичной специализированной медико-санитарной помощи,
специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;
53
г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны
здоровья.
Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может
быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской
помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках
Программы и территориальных программ.
По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае
нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных
ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи,
взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:
- администрацию медицинской организации - к заведующему отделением,
руководителю медицинской организации;
- в офис страховой медицинской организации, включая страхового
представителя, - очно или по телефону, номер которого указан в страховом
полисе;
территориальный орган управленияздравоохранением и
территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного
медицинского страхования;
- общественные советы (организации) по защите прав пациентов при
органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере
охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
- профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские
организации;
- федеральные органы власти и организации, включая Министерство
здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
Страховой представитель - это сотрудник страховой медицинской
организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши
интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при
оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.
54