44
2.
где
2. Программы
сам
государственных гарантий
раз
оказания
гражданам
два
бесплатной
там
медицинской помощи
чем
Основным механизмом
во
реализации конституционного
со
права граждан
ли
России на
при
охрану здоровья
без
и медицинскую
он
помощь являются
на
Программы
государственных
что
гарантий оказания
тот
гражданам РФ
это
бесплатной медицинской
как
помощи.
Статья
по
80 Федерального
но
закона РФ
они
от 21
ты
ноября 2011
из
г. № 323
мы
-ф3 «Об
за
основах охраны
вы
здоровья граждан
так
в Российской
же
Федерации» (далее
от
- Закон)
гласит,
еще
что Программа
бы
государственных гарантий
уже
утверждается сроком
для
на три
вот
года (на
кто
очередной финансовый
да
год и
до
на плановый
ни
период) Правительством
ну
РФ, которое
под
ежегодно рассматривает
где
доклад о
сам
ее реализации,
раз
представляемый
уполномоченным
два
федеральным органом
там
исполнительной власти.
чем
Согласно
Закону,
во
Программа государственных
со
гарантий формируется
ли
с учетом
при
порядков
оказания
без
медицинской помощи
он
и на
на
основе стандартов
что
медицинской помощи,
тот
а
также
это
с учетом
как
половозрастного состава
по
населения и
но
данных медицинской
они
статистики об
ты
уровне и
из
структуре заболеваемости.
мы
В соответствии
за
со статьей
вы
81 Закона,
так
органы государственной
же
власти субъектов
от
РФ утверждают
еще
территориальные программы
бы
государственных гарантий
уже
бесплатного оказания
для
гражданам медицинской
вот
помощи, включающие
кто
в себя
да
территориальные
программы
до
обязательного медицинского
ни
страхования (ОМС),
ну
разработка
которых
под
определяется федеральным
где
законодательством об
сам
ОМС.
Начиная
раз
с 2001
два
г., действует
там
единая система
чем
мониторинга, позволяющая
во
оценить уровень
со
реализации территориальных
ли
программ государственных
при
гарантий. С
без
этой целью
он
Минздравом РФ
на
совместно с
что
Федеральным фондом
тот
ОМС была
это
разработана отраслевая
как
статистическая форма
по
№ 62 «Сведения
но
об
оказании
они
и финансировании
ты
медицинской помощи
из
населению», утвержденная
мы
приказом от
за
3 декабря
вы
2001 г.
так
№ 426/67.
же
Использование этой
от
формы
обеспечивает
еще
получение информации
бы
не только
уже
о региональных
для
показателях
объемов
вот
медицинской помощи
кто
по видам,
да
но и
до
об их
ни
финансировании из
ну
средств
45
бюджетов
под
всех уровней
где
и ОМС.
сам
В настоящее
раз
время отчетная
два
форма № 62
там
является формой
чем
федерального государственного
во
статистического наблюдения,
со
утвержденной Росстатом
ли
(Приказ Росстата
при
от 15
без
мая 2014
он
г. № 308
на
«Об
утверждении
что
статистического инструментария
тот
для организации
это
Минздравом
РФ
как
федерального статистического
по
наблюдения в
но
сфере здравоохранения
они
»).
Одна из
ты
серьезнейших проблем
из
российской системы
мы
здравоохранения -
это
за
большой разрыв
вы
между декларированными
так
гарантиями оказания
же
бесплатной медицинской
от
помощи и
еще
их финансовым
бы
обеспечением. Эта
уже
ситуация сложилась
для
исторически и
вот
обусловлена тем,
кто
что российская
да
система
здравоохранения
до
унаследовала от
ни
СССР государственную
ну
систему
здравоохранения
под
с её
где
всеобщей доступностью
сам
и бесплатностью
раз
медицинской
помощи
два
1
. Однако недостаточность
там
финансирования привела
чем
к росту
во
расходов
личных
со
средств пациентов
ли
на медицинские
при
услуги. По
без
данным ВОЗ,
он
в России
на
они достигают
что
34,3
тот
% в структуре
это
всех расходов
как
на здравоохранение
по
2
.
В РФ
но
право граждан
они
на бесплатную
ты
медицинскую помощь
из
закреплено в
мы
п. 1
за
ст. 41
вы
Конституции РФ,
так
согласно которой
же
«Медицинская помощь
от
в
государственных
еще
и муниципальных
бы
учреждениях здравоохранения
уже
оказывается гражданам
для
бесплатно за
вот
счет средств
кто
соответствующего бюджета,
да
страховых взносов,
до
других поступлений
ни
». Однако сложившаяся
ну
в настоящее
под
время система
где
финансирования не
сам
позволяет гражданам
раз
в полной
два
мере
реализовать
там
это право.
чем
В 2004
во
г. Министерством
со
здравоохранения и
ли
социального развития
при
РФ
был
без
подготовлен законопроект
он
«О государственных
на
гарантиях медицинской
что
помощи», который
тот
предполагал конкретизацию
это
гарантий по
как
объемам, условиям
по
и порядку
но
предоставления медицинских
они
услуг на
ты
различных этапах
из
медицинской помощи.
мы
Механизмом конкретизации
за
гарантируемых объемов
вы
медицинской помощи
так
должны были
же
стать стандарты
от
ее оказания.
еще
Но этого
бы
не
1
Омельяновский В. В. Зарубежный опыт: модели финансирования и организации
систем здравоохранения // Финансовый журнал. 2014. № 3. С. 22.
2
Фаррахов A. 3. Проблемы формирования модели финансового обеспечения
национальной системы здравоохранения // Финансовый журнал. 2015. № 1. С. 5.
46
произошло.
уже
Действующие стандарты
для
оказались не
вот
нацелены на
кто
эффективное
использование
да
бюджетных средств,
до
перегружены и
ни
большей частью
ну
избыточны. Попытки
под
просчитать Программу
где
государственных гарантий
сам
по
этим
раз
стандартам выявили
два
многократный рост
там
расходов на
чем
её реализацию.
во
Именно поэтому
со
с конца
ли
2004 г.
при
государство реализует
без
в сфере
он
здравоохранения стратегию
на
вбрасывания финансовых
что
средств в
тот
отрасль для
это
селективного финансирования
как
проблемных зон
по
в оказании
но
медицинской
помощи
они
1
.
Понятие «конкретизация
ты
государственных гарантий
из
» раскрывается
авторами
мы
Концепции развития
за
системы здравоохранения
вы
в РФ
так
до 2020
же
г. (далее
от
- Концепция) следующим
еще
образом: конкретизация
бы
государственных гарантий
уже
-
это законодательное
для
определение гарантий
вот
оказания гражданам
кто
РФ бесплатной
да
медицинской помощи.
до
Помимо самих
ни
гарантий, конкретизация
ну
должна
затрагивать:
под
- источники финансового
где
обеспечения государственных
сам
гарантий;
- объем
раз
государственных гарантий
два
бесплатной медицинской
там
помощи в
чем
части видов,
во
порядка и
со
условий ее
ли
оказания;
- порядок
при
оценки эффективности
без
исполнения государственных
он
гарантий
бесплатной
на
медицинской помощи;
что
- ответственность за
тот
неисполнение показателей
это
государственных
гарантий
как
бесплатной медицинской
по
помощи;
- порядок
но
разработки нормативных
они
актов, конкретизирующих
ты
установленный законодательством
из
РФ объем
мы
государственных гарантий
за
бесплатной медицинской
вы
помощи.
В
так
настоящее время
же
все эти
от
вопросы находят
еще
отражение в
бы
ежегодно
разрабатываемой
уже
Правительством РФ
для
Программе государственных
вот
гарантий,
которая
кто
содержит:
1
Шишкин С. В. Стратегии трансформации государственных гарантий оказания
бесплатной медицинской помощи. 2018. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2008/0331.
47
- минимальный
да
размер подушевого
до
норматива финансового
ни
обеспечения
государственных
ну
гарантий оказания
под
бесплатной медицинской
где
помощи;
- нормативы
сам
финансовых затрат
раз
на единицу
два
объема медицинской
там
помощи;
- подушевые
чем
нормативы объемов
во
медицинской помощи
со
по видам;
ли
- минимальные значения
при
критериев оценки
без
качества и
он
доступности
медицинской
на
помощи. Несмотря
что
на закрепленные
тот
в Концепции
это
направления,
по
как
которым должна
по
проводиться конкретизация
но
государственных гарантий
они
оказания бесплатной
ты
медицинской помощи,
из
Программа государственных
мы
гарантий, существующая
за
на сегодняшний
вы
день, не
так
позволяет дать
же
ответ на
от
вопрос, какие
еще
конкретно услуги,
бы
лекарственные препараты
уже
и медицинские
для
изделия должны
вот
быть назначены
кто
различным группам
да
населения с
до
теми или
ни
иными заболеваниями.
ну
Некоторые авторы
под
1
предлагают одномоментные
где
радикальные методы
сам
конкретизации Программы
раз
государственных гарантий:
два
изъять из
там
гарантируемого пакета
чем
определенные виды
во
медицинской помощи;
со
изъять из
ли
пакета определенные
при
виды заболеваний,
без
при которых
он
гарантируется
медицинская
на
помощь; сократить
что
число получателей
тот
гарантируемого пакета;
это
предусмотреть легальные
как
соплатежи пациентов
по
за предоставляемые
но
услуги.
При
они
этом приводится
ты
достаточно положительный
из
опыт стран
мы
бывшего СССР
за
(Молдавия, Киргизия,
вы
Эстония), которые
так
сумели сократить
же
разрыв между
от
декларированными гарантиями
еще
и фактическим
бы
их финансированием.
уже
Однако,
как
для
справедливо отмечено,
вот
такая стратегия
кто
радикального пересмотра
да
гарантий
реализована
до
в странах
ни
с небольшой
ну
численностью населения,
под
его компактным
где
проживанием и
сам
не очень
раз
значительными различиями
два
между реальной
там
доступностью бесплатной
чем
медицинской помощи
во
для жителей
со
разных частей
ли
страны. Из
при
этого следует,
без
что данный
он
подход неприемлем
на
для России.
что
Успешная реализация
тот
указанных мер
это
требует высокого
как
уровня консенсуса
по
в
1
Шишкин С. В. Стратегии трансформации государственных гарантий оказания
бесплатной медицинской помощи. 2019. URL: http://www.demoscope.ru/weekly.
48
обществе
но
в отношении
они
необходимости и
ты
направления реформирования
из
здравоохранения. Экономическая
мы
ситуация, сложившаяся
за
в России
вы
в последнее
так
время, начала
же
формировать в
от
обществе запрос
еще
на преобразование
бы
системы
здравоохранения.
уже
В то
для
же время
вот
профессиональное сообщество
кто
не пришло
да
к
общему
до
решению по
ни
определению направления
ну
реформ.
Объективная
под
ситуация такова,
где
что в
сам
конце электорального
раз
цикла
проведение
два
серьезных реформ
там
политически неперспективно,
чем
а дефицит
во
финансирования в
со
системе продолжает
ли
нарастать. В
при
данном случае
без
видится
целесообразным
он
проведение поэтапной
на
конкретизации государственных
что
гарантий и
тот
выборочной балансировки
это
с учетом
как
финансовых возможностей
по
государства. Эту
но
работу можно
они
разделить на
ты
четыре этапа
из
1
:
- выбор отдельных
мы
сегментов в
за
системе оказания
вы
медицинской помощи,
так
приоритетных с
же
точки зрения
от
вклада в
еще
решение указанных
бы
выше задач;
уже
- конкретизация государственных
для
гарантий применительно
вот
к этим
кто
сегментам;
- направление
да
ресурсов для
до
обеспечения должного
ни
качества и
ну
доступности тех
под
видов помощи,
где
которые соответствуют
сам
уточненным
гарантиям;
раз
- апробация и
два
внедрение новых
там
экономических механизмов,
чем
основанных
на
во
сочетании государственного
со
и частного
ли
финансирования здравоохранения
при
и
обеспечивающих
без
снижение рисков
он
финансовых затрат
на
для пациентов.
что
В качестве
тот
одного из
это
методов конкретизации
как
государственных гарантий
по
можно предложить
но
«демаркацию» программы
они
ОМС, т.
ты
е. четкое
из
описание того,
мы
что в
за
программу входит,
вы
а что
так
нет. Демаркация
же
ОМС представляется
от
необходимым и
еще
важнейшим направлением
бы
дальнейшего реформирования
уже
системы здравоохранения
для
России. В
вот
настоящий момент
кто
границы покрытия
да
в
рамках
до
ОМС размыты,
ни
а Программой
ну
государственных гарантий
под
декларируется
фактически
где
полностью бесплатное
сам
медицинское обслуживание.
раз
На практике
два
1
Шишкин С. В. Стратегии трансформации государственных гарантий оказания
бесплатной медицинской помощи. 2019. URL: http://www.demoscope.ru/weekly.
49
ограниченное финансирование
там
здравоохранения приводит
чем
к появлению
во
системы квотирования
со
(установления объемов
ли
оказания медицинской
при
помощи),
особенно
без
в сегменте
он
высокотехнологичной медицинской
на
помощи.
Описанная
что
стратегия выбора
тот
отдельных сегментов
это
в системе
как
оказания
медицинской
по
помощи требует
но
всесторонней оценки
они
мнений как
ты
профессионального, так
из
и политического
мы
сообщества. Этот
за
выбор должен
вы
быть
экономически
так
обоснованным и
же
понятным для
от
всех участников
еще
процесса.
Следует,
бы
прежде всего,
уже
определить, по
для
каким критериям
вот
должна быть
кто
конкретизирована Программа
да
государственных гарантий.
до
Целесообразно
использовать
ни
следующие критерии:
ну
- медицинский (заболевания
под
и состояния,
где
при которых
сам
медицинская
помощь
раз
и лекарственное
два
обеспечение предоставляются
там
бесплатно);
- социальный
чем
(категории населения,
во
имеющие право
со
на получение
ли
бесплатной медицинской
при
помощи и
без
лекарственного обеспечения);
он
- объем услуг,
на
предоставляемых бесплатно;
что
- стоимость услуг
тот
(предел возмещаемой
это
стоимости услуги
как
или
лекарственного
по
препарата);
- уровень
но
эффективности технологии
они
(наличие доказанной
ты
эффективности технологии).
из
К сожалению,
мы
сама постановка
за
этого вопроса
вы
вызывает негативную
так
реакцию у
же
многих специалистов,
от
а кроме
еще
того, не
бы
согласуется с
уже
существующими правовыми
для
нормами, в
вот
том числе
кто
и с
да
конституционными. С
до
учетом последнего
ни
обстоятельства говорить
ну
о конкретизации
под
Программы
трудно,
где
но тем
сам
не менее
раз
возможно. Для
два
примера приведем
там
перечень мер,
чем
которые можно
во
принять как
со
первоочередные с
ли
целью оптимизации
при
расходов на
без
здравоохранение и
он
конкретизации объемов
на
и условий
что
оказания медицинской
тот
помощи.
Применительно
это
к Программе
как
государственных гарантий
по
можно выделить
но
несколько подходов
они
по оптимизации
ты
расходования бюджетных
из
средств при
мы
сохранении качества
за
оказываемой медицинской
вы
помощи:
50
1.
так
Отказ от
же
практики бесплатного
от
вызова на
еще
дом врача
бы
для определенных
уже
групп населения,
для
за исключением
вот
малолетних детей,
кто
инвалидов и
да
немобильных
пациентов.
до
В Швеции
ни
и Великобритании
ну
медицинскую помощь
под
на дому,
где
в том
сам
числе детям,
раз
обычно оказывают
два
квалифицированные медицинские
там
сестры
1
. Для
чем
реализации данного
во
подхода в
со
РФ необходимо
ли
внести изменения
при
в приказ
без
Минздрава об
он
организации оказания
на
первичной медико
что
-санитарной помощи,
тот
прописав в
это
нем соответствующие
как
нормы.
2.
по
Ограничение количества
но
бесплатных посещений
они
терапевтов в
ты
поликлиниках. Такое
из
ограничение числа
мы
бесплатных посещений
за
врача
действует
вы
в системе
так
обязательного медицинского
же
страхования Тайваня.
от
В
случае
еще
превышения максимального
бы
рекомендованного числа
уже
посещений при
для
последующих обращениях
вот
к врачу
кто
начинает действовать
да
прогрессивная ставка
до
соплатежа, т.
ни
е. степень
ну
участия пациента
под
в оплате
где
постепенно возрастает
сам
2
. Для
реализации
раз
данного подхода
два
в РФ
там
соответствующую норму
чем
необходимо
закрепить
во
в Программе
со
государственных гарантий.
ли
3. Отказ
при
от бесплатного
без
использования скорой
он
медицинской помощи
на
(СМП) для
что
перевозки пациентов
тот
в состоянии,
это
не угрожающем
как
их жизни
по
и
здоровью,
но
и отказ
они
от использования
ты
СМП для
из
обслуживания спортивных
мы
и
иных
за
мероприятий за
вы
счет средств
так
бюджета. В
же
14 из
от
27 стран
еще
ЕС
транспортировка
бы
пациентов, не
уже
требующая специализированного
для
транспорта
или
вот
особых условий
кто
транспортировки, не
да
входит в
до
систему государственных
ни
гарантий бесплатной
ну
медицинской помощи;
под
исключение может
где
быть сделано
сам
только для
раз
отдельных категорий
два
пациентов (например,
там
с ограничением
чем
подвижности) или
во
при необходимости
со
проведения процедур,
ли
требующих
1
Mossialos E. et al. (eds). International Profiles of Health Care Systems 2014. The Coo-
monwealth Fund, 2015.
2
Lu J. R., Kwon S., Bayarsaikhan D. Comparative desk-review of social health insurance
experiences in Japan, Korea, Taiwan, and Mongolia. EQUITAP Working Paper. 2005; 83 с. URL:
http:// citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.359.8156.
51
транспортировки
при
(например, химиотерапия,
без
гемодиализ)
1
. Для
он
реализации
данного
на
подхода в
что
РФ должны
тот
быть внесены
это
изменения в
как
приказ Минздрава
по
об
организации
но
оказания СМП.
они
4. Пересмотр
ты
состава бригад
из
СМП в
мы
сторону более
за
широкого
использования
вы
фельдшерских выездных
так
бригад. В
же
РФ большую
от
часть бригад
еще
СМП составляют
бы
врачебные бригады,
уже
хотя зачастую
для
стоящие перед
вот
СМП
задачи
кто
способен выполнить
да
квалифицированный средний
до
медицинский
персонал.
ни
В Дании
ну
вызов скорой
под
помощи на
где
дом возможен
сам
только при
раз
острых
заболеваниях
два
или для
там
пациентов, которые
чем
не могут
во
передвигаться; во
со
всех
остальных
ли
случаях скорую
при
и неотложную
без
помощь оказывают
он
специализированные отделения
на
больниц, неотложную
что
помощь могут
тот
также
предоставлять
это
дежурный врач
как
или медицинская
по
сестра общей
но
практики, к
они
которой прикреплен
ты
пациент. Решение
из
о предоставлении
мы
рекомендаций по
за
телефону, о
вы
направлении пациента
так
в отделение
же
неотложной помощи
от
или о
еще
вызове врача
бы
на дом
уже
принимает дежурный
для
врач общей
вот
практики
2
. Для
кто
реализации данного
да
подхода в
до
РФ необходимо
ни
внести изменения
ну
в приказ
под
Минздрава об
где
организации оказания
сам
скорой медицинской
раз
помощи.
5.
два
Введение оплаты
там
пациентом повторного
чем
вызова бригады
во
СМП,
сделанного
со
по тем
ли
же причинам,
при
что и
без
первоначальный вызов,
он
если
первоначально
на
пациент отказался
что
от предложенной
тот
госпитализации. Во
это
Франции в
как
случае вызова
по
скорой помощи,
но
признанного врачами
они
необоснованным, пациента
ты
могут обязать
из
полностью оплатить
мы
вызов
3
. Для
за
реализации данного
вы
подхода в
так
РФ необходимо
же
внести изменения
от
в Программу
еще
государственных гарантий
бы
и приказ
уже
Минздрава об
для
организации оказания
вот
скорой медицинской
кто
помощи.
1
Emergency medical services systems in the European Union : report of an assessment pro-
ject co-ordinated by the World Health Organization. Copenhagen: WHO Regional Office for Eu-
rope, 2008; 96 с. URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/107916/1/ E92038.pdf?ua=1.
2
Mossialos E. et al. (eds). International Profiles of Health Care Systems 2014. The Coo-
monwealth Fund, 2015.
3
Gentile S. et al. Nonurgent patients in the emergency department? A French formula to
prevent misuse. BMC Health Services Research. 2010. URL: http://www.biomedcentral.com/1472-
6963/10/66/.
52
6.
да
Уменьшение количества
до
коек в
ни
РФ с
ну
9,42
под
коек на
где
1000 населения
сам
1
до
уровня
раз
стран ОЭСР
два
4,96
там
койки на
чем
1000 населения
во
2
. Основными источниками
со
экономии средств
ли
на плановую
при
стационарную помощь
без
служат снижение
он
количества коек
на
в стационарных
что
учреждениях и
тот
сокращение средней
это
продолжительности пребывания
как
больного в
по
стационаре. Снижение
но
коечного
фонда
они
до уровня
ты
среднего показателя
из
по странам
мы
ОЭСР не
за
должно повлиять
вы
на
качество
так
и доступность
же
медицинской помощи
от
при условии
еще
повышения оборота
бы
койки и
уже
увеличения загруженности
для
коечного фонда.
вот
Для реализации
кто
данного
подхода
да
в РФ
до
требуется разработка
ни
нормативных документов
ну
на уровне
под
Минздрава.
7.
где
Сокращение госпитализации
сам
пациентов в
раз
стационар в
два
плановом
порядке
там
с частичным
чем
переводом случаев
во
госпитализации в
со
дневной стационар.
ли
Оказание пациентам
при
специализированной медицинской
без
помощи в
он
условиях дневного
на
стационара является
что
общемировой практикой
тот
борьбы с
это
ростом расходов
как
на стационарную
по
помощь. Современное
но
развитие медицины
они
позволяет сократить
ты
пребывание пациентов
из
в условиях
мы
больницы до
за
одного
дня.
вы
В этом
так
плане показателен
же
опыт Норвегии,
от
где 50
еще
% хирургических
операций
бы
проводится в
уже
дневном стационаре,
для
за счет
вот
чего средняя
кто
продолжительность пребывания
да
в стационаре
до
снизилась до
ни
5 дней
ну
3
. Такая же
под
тенденция наблюдается
где
в республике
сам
Казахстан: за
раз
4 года,
два
с 2005
там
по 2009,
чем
объем оказываемой
во
помощи в
со
дневном стационаре
ли
вырос на
при
59,66
без
%, а
ежегодный
он
прирост пациентов
на
в дневном
что
стационаре составил
тот
14,91
это
%
4
. Для
реализации
как
данного подхода
по
в РФ
но
требуется разработка
они
нормативных
1
Федеральная служба государственной статистики. Здравоохранение в России. 2013 г.
URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/b13_34/ Main.htm.
2
Панорама здравоохранения 2013. Периодическое издание ОЭСР. URL:
http://www.oecd-ilibrary.org/docserver/download/ 8113161e. pdf?expires= 1437559722&id= id& =
guest&checksum=C3A9703 EB40E12C3D8E6DB08AA60401D).
3
Johnsen J. R. Health Systems in Transition: Norway. Copenhagen, WHO Regional Office
for Europe on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies, 2006; 184 с.
4
Katsaga A., Kulzhanov M., Karanikolos M., Rechel B. Kazakhstan: Health system review.
Health Systems in Transition, 2012; 14(4): 1-154.
53
документов
ты
на уровне
из
Минздрава, в
мы
том числе
за
и пересмотр
вы
стандартов
оказания
так
медицинской помощи.
же
8. Разработка
от
механизма повышения
еще
прозрачности формирования
бы
ЖНВЛП и
уже
дальнейшее совершенствование
для
Постановления Правительства
вот
РФ
от
кто
28.08.
да
2014 № 871
до
«Об утверждении
ни
правил формирования
ну
перечней
лекарственных
под
препаратов для
где
медицинского применения
сам
и минимального
раз
ассортимента лекарственных
два
препаратов, необходимых
там
для оказания
чем
медицинской помощи
во
».
9. Реализация
со
правовых норм
ли
Федерального закона
при
№ 61-ФЗ
без
в целях
он
внедрения комплексной
на
оценки лекарственных
что
средств и
тот
определения
предельных
это
значений стоимости
как
новых препаратов
по
с учетом
но
их медицинской
они
эффективности.
10.
ты
Пересмотр системы
из
финансирования лекарственного
мы
обеспечения
льготных
за
категорий граждан
вы
из регионального
так
и федерального
же
бюджетов для
от
исключения дублирования
еще
расходов.
11.
бы
Внедрение эффективных
уже
механизмов лекарственного
для
обеспечения на
вот
основе соглашений
кто
о разделении
да
рисков (risk
до
sharing agreement).
ни
Такие
соглашения
ну
сегодня широко
под
используется в
где
зарубежных странах.
сам
Этот подход
раз
позволяет снизить
два
расходы на
там
дорогостоящие лекарственные
чем
препараты в
во
среднем на
со
15%
1
.
Перечисленные
ли
меры нацелены
при
на снижение
без
неэффективных затрат
он
в
системе
на
здравоохранения, оптимизацию
что
перечня важнейших
тот
лекарственных
средств
это
и условий
как
оказания бесплатных
по
медицинских услуг,
но
что должно
они
высвободить финансовые
ты
ресурсы внутри
из
системы, которые
мы
в дальнейшем
за
можно будет
вы
направить на
так
обеспечение качества
же
и доступности
от
медицинской
помощи,
еще
соответствующей уточненным
бы
гарантиям.
1
Федяев Д. В. Роль оценки технологий в здравоохранении, систем возмещения и
ценообразования в соглашениях о разделении рисков // Медицинские технологии. Оценка и
выбор. 2014. № 3. С. 25.