13
эффективный копинг (когнитивный анализ проблем) и неэффективный копинг
(прибегание к стратегии избегания). Э. Скиннер копинг-стратегии рассматривает
с точки зрения изучения того, каким образом человек способен мобилизовать,
регулировать, управлять и координировать собственные поведенческие и
эмоциональные действия и активизировать имеющиеся ресурсы. Эго-
ориентированная теория совладания, базирующаяся на психоанализе и
изучавшаяся Н. Хайм, где копинг трактуется в терминах динамики Эго, как одно
из средств психологической защиты, который используется для ослабления
напряжения [62].
Д. Амирхан выделяет три группы копинг-стратегий: разрешения проблем,
поиска социальной поддержки, избегания. Стратегии эти систематизированы в
три группы и классифицируются по различным целевым детерминантам:
разрешение проблем (наличие способности к когнитивному решению проблемы)
поиск социальной поддержки (умение привлечь помощь других для совладания
с кризисной ситуацией), и избегание (в целях снижения уровня стресса и
сохранения эмоционального баланса) [17].
Т.Л. Крюковой копинг-поведение трактуется как поведение, которое
позволяет справляться со стрессом, трудной жизненной ситуацией с помощью
способов, которые адекватны ситуации и особенностям личности [31].
Е.Н. Ашаниной и В.Ю. Рыбниковым выделены психологические защитные
механизмы копинг-поведения специалистов экстремальных профессий и
классифицированы копинг-ресурсы на макросоциальные (социальные нормы,
системы воспитания); микросоциальные (семья, друзья, коллеги); личностные
(мотивация, рефлексивность, стрессоустойчивость, волевой контроль поведения,
профподготовка и т.д.) [55].
А. Бандура [3] придерживается позиции, что не во всех случаях ситуация
обусловливает копинг-поведение и индивиду доступны продуктивные копинг-
стратегии - самоэффективность, воздействующая на характеристики среды и
последствия поведения индивида. В соответствии с ожиданием в отношении
собственной самоэффективности происходит поиск либо избегание индивидом
14
определенных ситуаций, осуществляется выбор поведенческих альтернатив.
Именно самоэффективность определяет тип, частоту и продолжительность
попыток совладания человека с проблемной ситуацией.
Ф.Е. Василюк [11] утверждает, что преодоление индивидом критической
ситуации происходит с помощью переживания, представляющего собой форму
деятельности по восстановлению душевного равновесия. Переживание в
концепции ученого представлено как один из внутренних механизмов стратегий
копинг-поведения.
Таким образом, в качестве ведущих критериев при определении стратегий
совладания в рамках психологии принято считать направленность действий
индивида, интенсивность совладания, адаптивность избираемых копингов и их
модельные характеристики. В зависимости от степени адаптивности копинг-
стратегий они делятся на адаптивные, относительно адаптивные и неадаптивные,
продуктивные и непродуктивные стратегии совладающего поведения.
1.2 Причины, симптомы, факторы риска профессионального
выгорания
В условиях значительного психоэмоционального напряжения, а также в
ситуации острой социально-экономической неопределенности особо актуальной
становится проблема изучения факторов профессиональной среды, негативно
влияющих на психоэмоциональное состояние работников. Ведущую роль в
формировании синдрома эмоционального выгорания играют личностный,
средовой и организационный факторы.
Личностный фактор. На развитие синдрома профессионального выгорания
существенное влияние оказывает влияние эмоциональное истощение,
выраженное в большей степени при отсутствии мотивации (удовлетворенности
оплатой труда) и значимостью работы; удовлетворенностью профессиональным
ростом. В. Бойко рассматривает такие личностные факторы, как склонность к
эмоциональной холодности, склонность к интенсивному переживанию
15
негативных обстоятельств профессиональной деятельности, слабая мотивация
эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности [6].
Ролевой фактор. Установлена связь между ролевой
конфликтностью, ролевой неопределенностью и эмоциональным выгоранием.
Работа в ситуации распределенной ответственности ограничивает развитие
синдрома эмоционального сгорания, а при нечеткой или неравномерно
распределенной ответственности за свои профессиональные действия этот
фактор резко возрастает даже при существенно низкой рабочей нагрузке.
Способствуют развитию эмоционального выгорания те профессиональные
ситуации, при которых совместные усилия не согласованы, нет интеграции и
слаженности действий, имеется конкуренция.
Организационный фактор. Развитие синдрома эмоционального выгорания
связано с наличием напряженной психоэмоциональной деятельности:
интенсивное общение, подкрепление его эмоциями, интенсивное восприятие,
переработка и интерпретация получаемой информации и принятие решений.
Еще одним фактором, способствующим становлению роста синдрома, является
дестабилизирующая организация деятельности и деструктивная
психологическая атмосфера (многочасовой ненормированный рабочий день,
наличие конфликтных ситуаций в системе «руководитель-подчиненный»,
конфликты между сотрудниками).
В.В. Бойко представлена классификация факторов, способствующих
возникновению и развитию симптома эмоционального выгорания [6].
Организационные или внешние факторы, представлены условиями среды,
содержанием профессиональной деятельности и социально-психологическими
условиями. Эти факторы признаны доминирующими и среди них - напряженная
психоэмоциональная деятельность, носящая хронический характер;
дестабилизирующая организация деятельности; повышенная ответственность за
исполняемые функции; неблагополучная психологическая атмосфера. К
внутренним факторам ученый относит: склонность к
16
эмоциональной ригидности; интенсивную интериоризацию как переживание
обстоятельств профессиональной деятельности; дезориентацию личности.
Рассмотрим ключевые компоненты развития синдрома
профессионального выгорания.
1. Стресс на рабочем месте: происходит несоответствие между
личностными ожиданиями человека и требованиями, к ней предъявляемыми.
2. Высокая рабочая нагрузка является результатом накапливания
стрессовых переживаний, провоцирующих развитие СЭВ.
3. Отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны
коллег и начальства вследствие негативного отношения с их стороны.
4. Недостаточное вознаграждение за работу, как моральное, так и
материальное.
5. Невозможность влиять на принятие важных решений, отсутствие
права голоса.
6. Постоянный риск штрафных санкций (выговор, увольнение,
судебное преследование) очень широко используется при высокой оплате труда.
7. Однообразная, монотонная и бесперспективная деятельность.
8. Необходимость внешне проявлять эмоции, не соответствующие
реальным, приводит человека к формированию эмоциональной депривации.
9. Отсутствие выходных, отпусков, отгулов негативно влияет на
физическую работоспособность человека, препятствуя полноценному
восстановлению его после трудовой активности.
10. Низкий уровень профессиональной защищенности (отсутствие
профессионального образования и невозможность повышения квалификации).
11. Отсутствие жизненного опыта и опыта практической работы в
первую очередь касается начинающих специалистов.
12. Возрастные особенности – слишком юный возраст, исключающий
наличие опыта в преодолении стресса, либо, наоборот, пенсионный, склонность
к быстрому утомлению, низкой работоспособности.
13. Болезни или ослабленность после продолжительной болезни.
17
14. Психологические травмы, спровоцированные семейной ситуацией,
личными взаимоотношениями.
15. Психологическое, душевное переутомление как окончательный спад
энергии, эмоциональный дисбаланс всех личностных ресурсов [8].
Рассматривая этиологию возникновения синдрома профессионального
выгорания, необходимо уделить внимание и рассмотрению внутренних и
внешних ресурсов человека. Известно, что продолжительное преобладание
требований над ресурсами человека может дестабилизировать состояние
равновесия, неизбежно провоцирующего синдром профессионального
выгорания. Существует связь рассматриваемых личностных изменений с
характером профессиональной деятельности, в этих условиях может
происходить воздействие продолжительного эмоционального стресса.
Профессиональные стрессоры, способствующие появлению симптомов
синдрома эмоционального выгорания, многогранны. Среди них выделяется
обязательность работы в строго установленном режиме дня, большая
эмоциональная насыщенность актов взаимодействия. У ряда специалистов
стрессогенность взаимодействия обусловлена тем, что общение длится часами,
повторяется в течение многих лет.
Развитию СЭВ способствуют личностные особенности: высокий
уровень эмоциональной лабильности; высокий самоконтроль, особенно при
волевом подавлении отрицательных эмоций; рационализация мотивов своего
поведения; склонность к повышенной тревоге и депрессивным реакциям,
связанным с недостижимостью «внутреннего стандарта» и блокированием в себе
негативных переживаний; ригидная личностная структура.
Синдром эмоционального выгорания можно рассматривать как средство
психологической защиты от деформирующих стрессогенных воздействий.
Одной из ведущих причин формирования синдрома профессионального
выгорания является несоответствие личности работника и исполняемых
должностных обязанностей, а также между завышенными требованиями
руководства и реальными возможностями сотрудника. Зачастую синдром
18
эмоционального выгорания вызывается несоответствием между стремлением
работников иметь большую степень самостоятельности в работе, самим искать
способы и методы достижения результативности работы, и
нерациональной политикой администрации в организации рабочей активности и
контроля за ней. Результат такого контроля - возникновение чувств
бесполезности своей деятельности и отсутствие ответственности.
Отсутствие должного вознаграждения за работу переживается работником
как непризнание его труда, что может также привести к эмоциональной апатии,
снижению эмоциональной вовлеченности в дела коллектива, возникновению
чувства несправедливого к нему отношения и, соответственно, к выгоранию.
Стресс – термин для обозначения обширного круга состояний,
возникающих в ответ на разнообразные экстремальные воздействия – стрессоры
[57, с. 653]. По Р. Лазарусу, стресс – это дискомфорт, испытываемый при
отсутствии равновесия между индивидуальным восприятием запросов среды и
ресурсов, доступных для взаимодействия с этими запросами [34]. С этой точки
зрения происходит оценка человеком степени стрессогенности какой-либо
ситуации. Профессиональный стресс - это многомерный феномен,
выражающийся в физиологических и психологических реакциях на сложную
рабочую ситуацию [45].
Специфика стресса детерминирована достаточно сильными внешними
воздействиями, а также личностным смыслом его деятельности, способностями
адекватно оценивать ситуацию. Соответственно сама трудовая деятельность и
определенная производственная ситуация могут служить причинами для
возникновения стресса. Зачастую личностные причины стресса коренятся в
личностных особенностях субъекта трудовых отношений, что предполагает
наличие определенного мировоззрения, установок, стереотипов восприятия,
потребностей, мотивов и целей.
Согласно концепции Г.Селье, работа в стрессовой обстановке приводит
к мобилизации внутренних ресурсов и может вызвать как острые нарушения, так
и отсроченные последствия [56].
19
В течение первых трех лет воздействия стресс-факторов возрастает число
острых состояний и реакций (психозы, инфаркты), а затем начинают
преобладать хронические болезни (ишемическая болезнь сердца, депрессия,
болезни почек, иммунологические заболевания и др.). Количество стресс-
реакций возрастает по «принципу ускорения», когда уже развившаяся стресс-
реакция приводит к изменениям в жизни и новым стрессам, и
«принципу заразительности», весьма выраженному в производственных
коллективах. Как правило, в наибольшей степени риску развития СЭВ
подвергаются представители коммуникативных профессий: врачи, медицинский
персонал, учителя, психологи, представители сервисных профессий,
руководители-менеджеры [53]. Отрицательные последствия межличностных
коммуникаций детерминируют психическую устойчивость индивида.
Симптомы, составляющие синдром профессионального выгорания,
условно можно разделить на три основные группы: психофизические,
социально-психологические и поведенческие.
К психофизическим симптомам профессионального выгорания относятся:
симптом хронической усталости; стойкие ощущения эмоционального и
физического истощения, утрата восприимчивости на изменения внешней среды;
астенизацию, снижение сенсорной чувствительности, комплекс физических
симптомов (усталость, физическое утомление, истощение; бессонница;
затрудненное дыхание, одышка; тошнота, головокружение, чрезмерная
потливость, дрожь; повышение артериального давления; воспалительные
заболевания кожи; болезни сердечно-сосудистой системы) [41].
К социально-психологическим симптомам профессионального выгорания
относятся такие, как пониженная социальная активность, пониженный
эмоциональный тонус, чувство подавленности, раздражительности,
переживание беспричинной тревоги, наличие негативной установки на
дальнейшие профессиональные перспективы и т.д.
К поведенческим симптомам профессионального выгорания относятся:
ощущение несоответствия сложности работы и возможностей ее выполнения;
20
смена рабочего режима дня; отсутствие рабочего энтузиазма; выполнение
трудовых обязанностей на автоматизме; повышение неадекватной критичности,
импульсивное эмоциональное поведение и т.д.
Можно выделить еще интеллектуальное состояние (падение интереса к
новым теориям и идеям в работе, к альтернативным подходам в решении
проблем; скука, тоска, апатия, падение интереса к жизни; большее предпочтение
рутине, нежели творческому подходу; цинизм или безразличие к новшествам;
малое участие или отказ от участия в развивающих экспериментах,
тренингах, образовании; формальное выполнение работы). Таким образом, СЭВ
характеризуется выраженным сочетанием симптомов нарушения в психической,
соматической и социальной сферах жизни.
У людей, пораженных СЭВ, как правило, выявляется сочетание
психопатологических, психосоматических, соматических симптомов и
признаков социальной дисфункции. Наблюдаются хроническая усталость,
когнитивная дисфункция (нарушения памяти, внимания), нарушения сна,
личностные изменения. Возможно развитие тревожного, депрессивного
расстройств, зависимостей от психоактивных веществ, суицид. Общими
соматическими симптомами являются головная боль, гастроинтестинальные
(диарея, синдром раздраженного желудка) и кардиоваскулярные (тахикардия,
аритмия, гипертония) нарушения.
Зарубежные исследователи рассматривают данный феномен как
трехфакторную модель, представленную эмоциональным истощением,
деперсонализацией и редукцией личных достижений.
1.3 Влияние специфики деятельности на формирование симптомов
синдрома профессионального выгорания
К ряду профессий, в которых СЭВ встречается наиболее часто, можно
отнести профессии врача, учителя, психолога, социального работника,
спасателя, работника правоохранительных органов и др. На определенном этапе
21
специалисты утрачивают интерес с профессиональной деятельности,
ориентируются исключительно на формальном выполнении обязанностей, у них
зачастую развиваются невротические и психосоматические расстройства.
Кроме того, различной степени выраженности симптомы эмоционального
выгорания присутствуют у представителей таких профессий, как психиатры,
психотерапевты, психиатры-наркологи, у которых выраженная фаза истощения,
проявляющаяся эмоциональным истощением, комплексом психовегетативных и
психосоматических расстройств. У работников психиатрических отделений, в
особенности у медсестер, доминирует фаза резистенции, а также выражена фаза
истощения у лиц с большим опытом работы. У работников социальной службы
симптомы эмоционального выгорания находятся в стадии формирования,
сложившиеся симптомы отмечаются у 19%.
За рубежом высокий уровень тревоги обнаруживается у врачей общей
практики в 41% случаев, в то время как у 26% имеет место клинически
выраженные формы депрессии, и одна треть персонала прибегает к
использованию медикаментозных средств для коррекции эмоционального
напряжения. Согласно исследованию Л.И. Ларенцовой, проведенному среди
стоматологов, обнаружено, что почти половина врачей из всей выборки не
подвержены выгоранию (104 из 272), 168 врачей имеют высокую степень
выгорания по одной из шкал, и 22 человека из них - по трем шкалам [37].
Л.Н. Юрьевой и В.Е. Семенихиной в результате исследований степени
выраженности профессионального выгорания у работников психиатрического
отделения выявлено, что существует взаимосвязь между личностной
деформацией и стажем работы в психиатрии [70].
В настоящее время концепция СЭВ распространилась даже на сферу
деятельности, в которой взаимодействие с людьми исключено, например,
программисты. Личная отстраненность характеризуется в рамках негативного
отношения к собственной работе в целом. При этом лица, занимающие
руководящие посты, в большей степени подвержены риску развития СЭВ ввиду
предельной ответственности. СЭВ также обнаруживается у одной трети
22
сотрудников уголовно-исполнительной системы, которые систематически и
непосредственно вступают в коммуникацию с осужденными [35].
В целом процесс профессионального развития обусловлен выбором
индивидом профессиональной сферы, соответствующей определенному
личностному типу (J.L. Holland).
Э.Ф. Зеер также затрагивает проблемы профессиональных кризисов и
деструктивных изменений в ходе профессионализации, и отмечает
необходимость психологического сопровождения персонала. Как подчеркивает
Э.Ф. Зеер, многолетнее выполнение абсолютно любой профессиональной
деятельности способствует развитию личностных деформаций, снижающих
продуктивность деятельности за счет деструктивных изменений субъекта труда.
При этом профессиональные деструкции негативно сказываются не только на
профессиональной деятельности, но и на общении человека с окружающими вне
профессиональных рамок (профессиональные деформации) [60].
Соответственно, в наибольшей степени развитию СЭВ подвержены
представители социономических профессий, которым, в силу профессии,
приходится активно взаимодействовать с людьми (это врачи, педагоги, полиция,
руководители разного уровня и т.д.). В этой связи особый интерес представляет
классификация профессиональных деструкций Э.Ф. Зеера:
- общепрофессиональные деструкции как инвариативные личностные и
поведенческие особенности профессионалов (учителя, врачи, юристы, научные
работники и т.д.);
- специальные профессиональные деструкции, например, в рамках
профессии врача речь идет о деформациях, характерных для хирургов,
психиатров, анестезиологов, гинекологов и т.д.;
- профессионально-типологические деструкции (обусловленные
индиивдуально-психологическими личностными особенностями);
- индивидуализированные деструкции [4].
Выделяют следующие уровни профессиональной деструкции: