15
Н.В. Самоукина выделяет основные виды профессионального стресса:
· Информационный стресс возникает в условиях жесткого лимита
времени и усиливается в условиях высокой ответственности задания. Часто
информационный стресс сопровождается неопределенностью ситуации (или
недостоверной информации о ситуации) и быстрой сменой информационных
параметров;
· Эмоциональный стресс возникает при реальной или предполагаемой
опасности (чувство вины за невыполненную работу, отношения с коллегами и
др.). Нередко разрушаются глубинные установки и ценности работника,
связанные с его профессией;
· Коммуникативный стресс связан с реальными проблемами делового
общения. Он проявляется в повышенной конфликтности неспособности
контролировать себя, неумения тактично отказать в чем-либо, незнании средств
защиты от манипулятивного воздействия и т. п.
· Особый интерес представляет профессиональный стресс достижения.
Главная проблема здесь – несоответствие уровня ожиданий реальным
возможностям человека;
· Также интересен стресс, вызванный страхом сделать ошибку. Страх
ошибки связано с двумя моментами:
1) слишком сильная внутренняя установка только на успех;
2) запрет или карательные санкции в случае ошибки. Страх ошибки часто
«блокирует» творческие способности человека. Человек постепенно начинает
отказываться от всего нового и рискованного. В результате постепенно человек
начинает вообще «бояться жить»;
· Достаточно распространенным является профессиональный стресс
конкуренции. Часто в своих коллегах человек видит своих «конкурентов»;
· Отдельно выделяется профессиональный стресс успеха. Как ни странно,
интенсивный стресс работник может испытывать и тогда, когда достигает
большого успеха. Нередко после большого достижения наступает состояние
«отвержение знания» того, что свершилось;
16
· Особую тему представляет проблема зарабатывания денег и
сопутствующий ему профессиональный стресс. Замечено, что очень часто
большой выигрыш или неожиданное наследство приносят не радость, а еще
большие проблемы.
Все выше сказанное существенно важно для понимания места личности в
экстремальных условиях деятельности медицинских работников. Очевидны
социальная значимость и ценность труда специалистов. Им характерны глубокие
переживания социального порядка, когда на глазах у специалиста кто-нибудь
погибает
5
. Постоянная опасность, неизвестность, дефицит информации и
времени для принятия ответственных решений, внезапность – эти и другие
обстоятельства являются источниками стрессовой деятельности медицинских
работников.
Психологические особенности медицинских работников
рассматривались многими учеными. Л.А. Лещинский (1987) выделяет для
врачей-терапевтов такие профессионально важные качества: увлеченность своей
профессией, активный гуманизм независимо от наличия антипатии, желание
делать добро, чувство долга, способность к сочувствию, доброта и любовь к
людям умение вызвать доверие у пациентов, готовность облегчить страдания,
выдержка, толерантность по отношению к пациентам, коммуникативность,
готовность к самопожертвованию, деловой педантизм, ответственность за
результаты лечения, желание совершенствоваться в профессии, самокритика,
умение помещать в центр своего сознания пациентов, развитое восприятие,
стойкая эмоциональная сфера, способность не поддаваться панике, опрятность,
высокая психологическая культура, деликатность и тактичность по отношению
к больным, оптимизм, способность подавлять в себе чувство отвращения у
постели больного.
По данным А.М. Василькова и С.С. Иванова (1997), устойчивая
мотивация к профессии врача наблюдается у студентов, имеющих социальную
5
Табеева Д. М. Руководство по психологической подготовке медиков / Табеева Д. М. - Л., 2016. - с. 127.
17
интровертированность, склонность к личностным социально одобряемым
достижениям и ригидности установок, а также отсутствие стремления к
демонстративному типу поведения и неискренности.
В. Дуброва и В. Малкин (2003) показали, что студенты-медики включают
в представление об «идеальном» враче следующие характеристики:
уравновешенность, умение контролировать эмоции, жизнерадостность и
оптимизм, спокойствие, дисциплинированность, силу воли, уверенность в себе,
автономность, интернальный локус контроля, способность к рефлексии, гибкий
и острый ум, психологическую компетентность, желание сотрудничать с
больным и, конечно, эрудированность и теоретические знания.
По мнению некоторых из них, идеальный врач должен быть человеком,
аккуратным, с привлекательной внешностью и приятными манерами. По данным
Е.Б. Одеришевой (2000), психологический портрет врача терапевта и врача-
хирурга включает следующие качества: общительность, эмоциональная
стабильность, высокая социальная нормативность поведения, высокий
внутренний самоконтроль.
В общем психологическом портрете врача-хирурга выделены те же
характеристики, но в гораздо большей степени. Кроме того, для врачей-хирургов
характерна социальная смелость. Отсюда следует, что требования,
предъявляемые к эмоциональной сфере медицинских работников, довольно
противоречивы.
Наряду с эмпатийностью медики должны быть и эмоционально
устойчивыми (Ореховский с соавторами, 1989). У врачей эмпатийность была
несколько выше, чем у медицинских сестер, а по нейротизму различий не
выявлено (Балмашнова, 2000).
И.В. Грошев (1997) выявил некоторые половые различия в
эмоциональной сфере студентов-медиков: у студенток все эмпатийные
характеристики выражены больше, чем у студентов-медиков.
И.Л. Гуреевой (2005) показано, что «эмоциональное выгорание» сильнее
выражено у врачей и фельдшеров – работников «Скорой помощи», чем у врачей
18
и медсестер, работающих в стационаре. Особенно ярко эти изменения
проявились по шкале «эмоциональное истощение»
6
.
Таким образом, экстремальные условия в деятельности медиков
представляют собой определенную совокупность разнообразных внешних и
внутренних факторов, где число таких сочетаний может быть бесконечным.
Поэтому для эффективной, направленной регуляции поведения работника
недостаточно определить определенную конкретную ситуацию. Кроме того, при
наличии бесконечного количества вариантов сочетаний стресс-факторов,
вызывающих негативные психические состояния, в той же ситуации и учета
индивидуально психологических особенностей, не дает нам возможности
говорить о обязательности наличия профессионального стресса и о силе его
воздействия на личность. Так же при определении значимости воздействия
экстремальных условий на профессиональную деятельность медицинского
работника, не дает нам возможности утверждать, что именно сдерживает
формирование профессионального стресса, а что усиливает. Потому что каждая
личность имеет свой определенный набор психологических и биологических
особенностей, которые являются более или менее устойчивыми.
1.2. Подходы к изучению профессионального стресса
Рассматривая проблему профессионального стресса в современных
психологических исследованиях, довольно часто встречаем использование
различных понятий для описания феноменов, связанных с состояниями,
возникающих у специалистов на рабочем месте.
Рассмотрим современное состояние развития профессионального стресса
и сделаем несколько основных выводов:
1. Исследование состояния стресса у специалистов свидетельствует о том,
что феноменологически и в плане особенностей механизмов регуляции
6
Ильин Е. П. Дифференциальная психология профессиональной деятельности / Ильин Е. П. - СПб. : Питер, 2008.
- 432 с.
19
профессиональный стресс представляет собой специфический вид стресса, что,
естественно, отражает физиологические и психологические особенности его
развития. Профессиональный стресс можно определить, как многомерный
феномен, выражающийся в физиологических и психологических реакциях
индивида на сложную трудовую ситуацию.
2. Анализ основных подходов к изучению профессионального стресса на
основе существующих теорий и моделей позволяет выделить основные
источники профессионального стресса: личностные характеристики,
профессиональная деятельность и социальное окружение.
3. Алгоритм изучения профессионального стресса должен основываться
на таких позициях:
- анализ факторов и условий, приводящих к стрессу;
- учет интенсивности воздействий, приводящих к стрессу;
- анализ поведения личности в состоянии стресса;
- оценка ответных реакций при стрессе;
- анализ роли эмоционального фактора в состоянии напряженности.
4. Модель профессионального стресса работников сочетается с:
последствий профессионального стресса, от которых зависят принципы,
организационные формы и методы снижения уровня психических потерь и
психической недееспособности среди работников, вызванных
профессиональным стрессом; и свою роль играет специфика деятельности
специалиста и факторы, обусловливающие динамику развития
профессионального стресса среди персонала, психологические составляющие
профессиональной и фундаментальной надежности работника, а также
прогнозирование и оценка профессионального стресса работниками
5. Изучение различных способов и механизмов адаптации человека к
требованиям профессиональной деятельности, непосредственно связано с
проблематикой стресса, что сначала выглядело как вполне естественное
«прорастание» классических постулатов теории стресса Г. Селье в сферу анализа
важнейших форм человеческой активности. В то же время возможности прямого
20
переноса концептуального аппарата, разработанного школой Г. Селье, на анализ
конкретных ситуации и феноменов явно ограничены разнообразием и
сложностью реалий профессиональной жизни.
В связи с этим, в прикладных работах понятие «стресс» и «адаптационное
регулирование» стали трактоваться очень свободно, только как общие
ориентиры, которые дали толчок развития исследований профессионального
стресса, которые начались на Западе в конце 1960-х годов. К сожалению,
говорить о существовании общепризнанной концепции стресса пока не
приходится. Формирование концепции профессионального стресса находит свое
отражение в целом ряде его теорий и моделей, которые существенно
различаются между собой, хотя в то же время чем-то друг друга дополняют и
развивают. Упорядочивая большой материал современных подходов к изучению
профессионального стресса, мы в первую очередь стремились выявить
своеобразие базовых установок или исследовательских парадигм, присущих
каждому из подходов. Это делалось с целью понимания, какие линии анализа
являются наиболее перспективными для создания общей и психологически
более осмысленной методологии изучения профессионального стресса среди
работников.
При более внимательном взгляде на калейдоскоп разнообразных теорий
и моделей, можно выделить три основных подхода к анализу профессионального
стресса. Представители первого подхода утверждают, что профессиональный
стресс возникает в результате несоответствия (или несовместимости)
требований рабочей среды и индивидуальных ресурсов работающего человека.
А это, в свою очередь, создает потенциальную угрозу для успешности трудового
поведения, здоровья и самочувствия. В рамках данного подхода объектом
исследований являются характеристики стрессогенных ситуаций на «входе»
(причины или источники возникновения стресса) и «выходе» (последствия
стресса для работы, физического и психического здоровья профессионалов). Сам
факт наличия стресса устанавливается на основании выявления закономерностей
связи между факторами напряженности труда и их негативными последствиями.
21
Главной заслугой данного подхода к изучению профессионального
стресса стало рассмотрение совокупности негативных последствий стресса как
многозначный объект, рассматриваемый в трех основных плоскостях: влияние
на труд; физическое здоровье; психическое здоровье.
Решению данной проблемы посвящены исследования ученых в рамках
второго подхода изучения профессионального стресса, которые формировались
в середине 1970-х годов как прямое следствие развития когнитивных концепций
стресса. Основателем нового взгляда на природу психологического стресс стал
Р. Лазарус, который впервые сместил фокус интересов с традиционного
изучения механизмов гомеостатического регулирования и стадий
адаптационного приспособления на анализ индивидуально-психологических
факторов, в которой действует человек, и те средства (или стратегии поведения),
с помощью которых человек пытается преодолеть затруднения.
Разграничивая понятия физиологического и психологического стресса, Р.
Лазарус подчеркивал, «... что в каждой конкретной ситуации индивид требует от
самого себя» и может он «эффективно справиться с объективного
воспринимаемой угрозой, если ситуация кажется ему таковой». Логика развития
событий – от возникновения объективной проблемы до ее успешного потому
неуспешного решения – стала основным рассматриваемым вопросом в ряде
когнитивных моделей стресса. Таким образом, для моделей второго подхода
характерно соотнесение основных этапов развития стресса с блоками
психологических операций, обеспечивающих субъективную репрезентацию
имеющейся ситуации, ее когнитивную оценку с точки зрения мотивационно
потребностных установок субъекта и формирование стратегии преодоления
«Выхода» из сложившихся обстоятельств.
Основным предметом исследования в рамках третьего подхода стали
детализация представлений о содержании механизмов регуляции деятельности
под влиянием различных факторов, а также оценка их «цены» с точки зрения
внутренних затрат.
22
Этот подход позволил проследить «судьбу» развития негативных
последствий стресса – от возникновения актуального («острого») стрессового
состояния через аккумуляцию хронических эффектов формирования
устойчивых патологических сдвигов. Таким образом, если два первых подхода
позволяют достаточно грамотно решать вопросы, связанные с оптимизацией
труда и устранением объективных источников стресса, то данный подход в
исследовании профессионального стресса позволяет индивидуализировать
средства оказания психологической помощи, опираясь на знания о виде
состояний, подлежащих коррекции и профилактики.
Именно данный подход позволяет выявить дефицит индивидуальных
средств преодоления стрессовых ситуаций, что может быть устранено в ходе
специального обучения и тренировки
7
. Понятие профессиональный стресс
(occupational stress) чаще всего понимают, как негативное психическое
состояние, вызванное особенностями и требованиями самой профессии, в узком
для нее смысле. Опираясь на зарубежные и отечественные исследования, можно
выявить три уровня анализа этого состояния:
1 уровень – осложнения в органических и психологических сферах,
которые возникают при выполнении функциональных обязанностей (согласно
требованиям, к профессии) субъектом профессиональной деятельности. Они
зависят от специфики каждой профессии.
2 уровень – осложнения, которые возникают при отсутствии ролевого
баланса между профессиональной сферой и личностной сферой. Различают:
а) ролевые перегрузки;
б) ролевую недостаточность
в) нечеткую определенность роли;
г) ролевые конфликты.
7
Тимченко А. В. Профессиональный стресс работников органов внутренних дел (концептуализация,
прогнозирования, диагностика и коррекция): дис .. ... доктора психол. наук: 19.00.06 / Тимченко
Александр Владимирович. - Х., 2013. - 427 с.
23
3 уровень – осложнения, обусловленные низким уровнем
удовлетворенности потребностно-мотивационной сферы субъекта
профессиональной деятельности в процессе выполнения этой профессиональной
деятельности и эмоциональным отношением субъекта к ней.
Профессиональный стресс – это сложный феномен, исследования
стрессовых состояний, как и психологический стресс, который соотносится с
негативными и позитивными эмоциями и чувствами, и создается факторами,
которые носят характер угрозы или препятствий [6]. С. Никифоров указывает,
что для некоторых профессий фактор стресса является сопровождающим.
Профессиональный стресс связывается с переживанием психической
напряженности в условиях высокой ответственности за принятие решения.
Работа в условиях профессионального стресса является серьезным
испытанием физического и психического здоровья специалиста, проверкой
степени его профессиональной надежности
8
.
В направлении профессионального здоровья специалиста изучают
профессиональный стресс Б.В. Овчинников и А.И. Колчева, рассматривая его
как следствие непрерывного и длительного действия специфических стрессоров,
что вызывает переутомление, профессиональные заболевания. Усугубляют
действие профессионального стресса и кратковременные экстремальные
ситуации, возникающие в профессиональной деятельности.
Н.В. Самоукина определяет профессиональный стресс как напряженное
состояние работника, которое возникает под влиянием эмоционально
негативных и экстремальных факторов при выполнении профессиональной
деятельности, подчеркивая его негативное проявление, как дистресс.
А.Б. Леонова утверждает, что профессиональный стресс возникает в
результате несоответствия требований рабочей среды и индивидуальных
способностей, ресурсов работника, что создает потенциальную угрозу для
8
Психология профессионального здоровья / под ред. Г. С. Никифорова. - СПб. Речь, 2016. - С. 480-485.
24
успешности трудовой деятельности, здоровья
9
. Н.В. Самоукина, рассматривает
профессиональный стресс, как напряженное состояние работника, которое
возникает у него при воздействии эмоционально-отрицательных и
экстремальных факторов, связанных с выполнением профессиональной
деятельности.
Как видим, профессиональный стресс рассматривается, как правило, в
плане негативного влияния на профессиональную деятельность. В изучении
профессионального стресса отмечаются определенные факторы и причины,
которые его вызывают, выделении видов профессионального стресса, его
составляющих, систематизации его признаков, его негативных последствий в
способах управления и преодоления, на выделении основных подходов к
исследованию.
Таким образом, профессиональный стресс можно определить, как
сложный феномен, выражающийся в физиологических и психологических
реакциях индивида на сложную трудовую ситуацию.
Анализ подходов к изучению профессионального стресса на основе
существующих теорий и моделей позволяет нам выделить основные источники
профессионального стресса. Проведенный нами краткий обзор различных
теорий и моделей стресса свидетельствует о том, что каждая из них учитывает и
рассматривает одну сторону многогранной проблемы.
Таким образом, профессиональный стресс можно определить, как
многомерный феномен, выражающийся в физиологических и психологических
реакциях индивида, который осуществляет сложную трудовую ситуацию.
Проведенный нами краткий обзор различных теорий профессионального стресса
свидетельствует о том, что каждая из них учитывает и рассматривает
преимущественно лишь одну сторону этой многогранной проблемы. Разработку
модели профессионального стресса у работников можно реализовать через
взаимосвязь различных подходов в современной психологической науке, так и
9
Леонова А. Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса / А. Б. Леонова // Вестник. Моск. ун-
та. -Сер.14. Психология. - 2016. - №3. - С. 4-19.