Диплом: Психологические характеристики врачей в состоянии профессионального стресса

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
15
социальных исследований Мичиганского университета (США). Эта модель
стресса (рис. 1), вызванного социальным окружением, отражает особенности
восприятия человеком факторов этого окружения и его реакций. Учитывают
возможные последствия влияния этого состояния на здоровье индивида.
Рисунок 1. Модель профессионального стресса Мичиганского университета
По модели Дж. М. Графа (рис.2), источником стресса становится
объективная (реальная) ситуация, которая получает субъективное отражение.
Эта оценка переходит в фазу принятия решения о проявлении специфической
реакции, которой является, главным образом, сознательное поведение. Эти
модели отличаются типом конечных результатов.
Рисунок 2. Модель профессионального стресса по Дж.М. Графу
16
На рис. 3 представлена модель профессионального стресса по М.Дж.
Смиту. Показано, что прямые стрессовые реакции в процессе труда могут
быть обусловлены личностными и когнитивными характеристиками. Когда
такие краткосрочные реакции становятся хроническими, они приводят к
значительным негативным последствиям труда и для здоровья человека.
Рисунок 3. Общая модель профессионального стресса (по Smith)
Когнитивная двухуровневая модель управления ресурсами Д.
Бродбента и Р.Хокки ориентирована на различные уровни саморегуляции, в
зависимости от уровня осознанности-неосознанности контроля и
автоматизма действий. Это способствует организации продуктивного анализа
уровня психологического стресса, который переживает человек, находя в
ходе выполнения профессиональной деятельности решения разных по
сложности когнитивных задач. Авторы подчеркивают, что уровень
сознательной регуляции имеет более высокую «психологическую цену» для
личности, так как неизбежно предполагает повышенную концентрацию
внимания и эмоциональную вовлеченность [7].
17
По мнению Т. Кокса [27], когнитивная оценка включает в себя
требования к индивиду; личные ресурсы в виде индивидуальных
особенностей, навыков и способностей адаптации к требованиям;
ситуационные ограничения, которые оказывают влияние на процесс
адаптации; внешнюю поддержку. В целом определяющим фактором является
не абсолютный уровень ситуативно предъявляемых требований, а
несоответствие между уровнем требований и имеющимися личностными
ресурсами. При значительном уровне рассогласования может возникать
стресс.
А.Н. Занковский [21] рассмотрел профессиональный стресс с точки
зрения проблемной ситуации. Проблемная ситуация включает ориентацию и
контроль (управление). В свою очередь, они могут быть разделены на
отдельные компоненты. Ориентация включает процесс идентификации
проблемы (сканирование характеристик проблемы, ее определение,
субъективные оценки и целеполагание) и процесс формирования стратегий
решения проблемы. В контроле выделяют реализацию деятельности по
решению проблемы и приобретение новых адаптационных навыков. Неудачи
в идентификации проблемы и ошибочная стратегия разрешения проблемной
ситуации неизбежно приведет к стрессу и чувству беспокойства,
беспомощности и неопределенности. Ошибки контроля требуют повторной
идентификации проблемы.
На наш взгляд, каждая из рассмотренных теорий и моделей стресса
внесла заметный вклад в развитие и понимание этого явления. Но вместе с
тем, все они имеют определенные ограничения, связанные с возможностью
перехода с анализа стресса на каком-то одном уровне функционирования
человека на более широкий, интегративный уровень анализа и представления
о сущности стресса.
Прямое применение положений о физиологических особенностях
стресса в психологии не вполне корректно. По мнению Р. Лазаруса [31],
физиологический и психологический стресс существенно различаются между
18
собой по особенностям воздействующих стимулов, по механизму его
развития и характеру ответных реакций. При физиологическом стрессе
воздействие внешнего стимула на организм вызывает нарушение гомеостаза.
Восстановление постоянства внутренней среды становится возможным за
счет активации висцеральных и нейрогуморальных механизмов. Этот
процесс обеспечивается стереотипными реакциями. В тоже время
психологический стресс развивается в связи с субъективной значимостью
ситуации или события для субъекта, особенностей его интеллектуальной и
личностной сферы.
Т.Л. Крюкова [29] указывает, что существующие модели стресса
основаны на изучении регистрируемых параметров. При этом с одной
стороны, психологические характеристики сопоставляются с
физиологическими показателями. Как, например, в модели Х. Вольфа.
Индикаторами стресса служат физиологические параметры и поведенческие
реакции.
С другой стороны, авторы определяют психологическую природу
стресса и раскрывают психологические предпосылки проявления внешних
реакций, которые, в свою очередь, являются индикаторами психических
процессов. Ведущими признаками стресса разные авторы считают разные
психологические переменные. Так, Базовитс выделяет реакцию тревоги,
вызванную угрозой неудовлетворения основных нужд. Ф. Александер
рассматривает эмоциональные факторы. Р. Лазарус оценку человеком
угрозы. Д. Механик — адаптацию к условиям ситуации и к своим чувствам.
Все авторы соглашаются, что физиологические реакции человека при стрессе
связаны с психологическими переменными и взаимно обусловлены.
Сопоставление теорий и концепций психологического и
профессионального стресса свидетельствует о том, что они отражают две
стороны стресса: процессуальную (регулятивную) и предметную
(причинно-следственную). Это выражается в том, что любая
профессиональная деятельность может порождать психологические причины
19
развития стресса. Точно также любой психологический стресс
внутриличностной и межличностной природы выражается в поведенческой,
в том числе и профессиональной, активности человека.
Таким образом, мы в своей работе будем придерживаться определения
стресса, данного Л.А. Китаевым-Смыком. Он считает, что стресс в узком
смысле представляет собой совокупность неспецифических
физиологических и психологических проявлений адаптационной активности
при сильных, экстремальных для организма воздействиях. Неспецифические
проявления адаптивной активности при действии любых значимых для
организма факторов можно обозначать как стресс в широком смысле слова.
Краткий обзор различных теорий и моделей стресса свидетельствует о
том, что каждая из них рассматривает, учитывает преимущественно какую-
либо одну сторону многогранной проблемы. Более цельная картина на
сегодняшний день не предложена. Отсутствует общепринятое определение
стресса.
1.2. Причины профессионального стресса
По мнению Г.С. Никифорова [39], особенностью профессионального
стресса является сочетание неблагоприятных физиологических факторов
трудовой нагрузки (умственной, зрительной, физической) с
психологическими и организационными.
Психологические факторы связаны с организацией работы:
степенью широты и свободы принимаемых решений, уровнем контроля
над рабочей ситуацией, возможностью выбора путей и сроков выполнения
задания и контроля над ним. Согласно А.Н. Занковскому [19],
организационная структура и межличностные отношения с коллегами
являются самыми сильными факторами, вызывающими стресс на
производстве.
20
По мнению Л.И. Ларенцовой, Е.Д. Соколовой [32], к
профессиональному стрессу приводит перегрузка человека работой,
недостаточно четкое ограничение его полномочий и должностных
обязанностей, неадекватное поведение коллег. Стрессорами могут являться
долгая ежедневная дорога на работу и обратно, низкая оплата труда,
однообразная деятельность, невозможность карьерного роста.
В значительной степени стрессу подвержены сотрудники, которые
загружены профессиональными обязанностями не в полную силу. А также
те, которые считают, что способны на большее и недостаточно реализуют
свой профессиональный потенциал в своей организации.
По Н.А. Матвеевой, А.В. Леонову [38], причиной сильного нервного
перенапряжения могут служить такие условия труда, как духота в
производственном помещении, плохое освещение, отсутствие вентиляции.
Способствуют стрессу отсутствие достаточной информации и цейтнот.
Последние два фактора являются фоном, на котором стрессом может стать
любое дополнительное раздражение.
Ю.В. Щербатых [50] приводит шкалу стресса и риска алкоголизма и
психических заболеваний для ста пятидесяти профессий, составленную
психологами Манчестерского университета. Степень стресса определялась
по частоте сердечных приступов, алкоголизма, по частоте разводов и участия
в дорожно-транспортных происшествиях людей разных профессий. Степень
риска оценивалась по 10-балльной шкале. На первое место по степени риска
нервного стресса вышли шахтеры (8,3 балла) и полицейские (7,7 балла).
Затем идут строители, журналисты и пилоты самолетов (по 7,5 балла).
Высокий показатель риска развития психических заболеваний обнаружен у
актеров, политических и общественных деятелей. Среди потенциальных
алкоголиков на первое место выходят врачи. Далее идут журналисты,
опережая работников правоохранительных органов. Самая спокойная
профессия по всем показателям — у сотрудников библиотек (2,0 балла).
21
В списке Американского института исследования стресса,
составленном на основании более репрезентативного исследования, первые
места в списке занимают учителя старших классов, полицейские и шахтеры.
Подвержены стрессу также и разнорабочие и секретари. Это можно
объяснить тем, что они лишены свободы в принятии решений, имеют низкую
заработную плату и низкий социальный статус.
Существует много классификаций профессионального стресса. Так,
Н.В. Самоукина [44] выделяет информационный, эмоциональный и
коммуникативный стресс. Информационный стресс возникает в условиях
жесткого лимита времени, эмоциональный при реальной или
предполагаемой опасности, а коммуникативный связан с проблемами
делового общения.
По описанию Н. В. Самоукиной [44], частными вариантами
производственных стрессов являются профессиональный стресс достижения;
стресс конкуренции; стресс, вызванный страхом совершить ошибку; стресс
от несовпадения темпов общения коллег и другие.
Т. Кокс [27] выделяет шесть главных источников стресса работников
управленческого профиля:
1) режим трудовой деятельности (плохие условия труда, слишком
интенсивный режим деятельности, нехватка времени и т. д.);
2) роль работника в организации (ролевые конфликты, повышенная
ответственность, недостаток полномочий, ролевая неопределенность и т. д.);
3) коммуникативные факторы (взаимоотношения с руководством,
подчиненными или коллегами, трудности делегирования полномочий и т. д.);
4) трудности построения деловой карьеры (неадекватный уровень
притязаний, профессиональная неуспешность, слишком медленный или
слишком быстрый карьерный рост, страх перед увольнением);
5) факторы, связанные с организационной культурой и
психологическим климатом (несоответствие ожиданий сотрудника
22
корпоративной культуре предприятия, ограничение индивидуальной
свободы, интриги);
6) внеорганизационные источники стрессов (возникшие семейные
проблемы из-за высоких нагрузок на работе; неумение разделить
профессиональную и семейную сферу жизни; конфликты между супругами,
связанные с карьерными амбмциями).
Ю.В. Щербатых [51] указывает, что факторы производственного
стресса условно делят на объективные, которые мало зависят от самого
работника и субъективные - зависящие непосредственно от человека.
К первой группе относятся вредные характеристики производственной
среды, тяжелые условия работы и чрезвычайные обстоятельства
(форсмажор). Условия труда на некоторых производствах априори связаны с
наличием вредных или стрессогенных факторов или их сочетанием
(например, труд шахтера, металлурга). Вредные факторы производственной
среды первично способствуют развитию биологического стресса, к которому
впоследствии присоединяется стресс психологический.
К неблагоприятным условиям работы, провоцирующим развитие
производственного стресса, можно отнести высокий темп деятельности
(профессиональные спортсмены), длительную работу (шофер дальних
рейсов), «рваный» темп деятельности (врач скорой помощи), повышенную
ответственность (авиадиспетчер), значительные физические нагрузки
(грузчик) и другие.
Как считает А.Н. Занковский [19], чрезвычайно сильными стрессорами
являются чрезвычайные ситуации разного характера, в зависимости от
специфики труда. Это, например, производственная авария, обвал биржевых
акций или срыв поставок сырья.
Вторая группа (субъективные факторы стресса) включает две основные
разновидности: межличностные (коммуникационные) и внутриличностные
стрессы.
23
Межличностные факторы возникают при общении с руководством,
подчиненными и коллегами по работе (имеющими одинаковый статус в
организации). Частым источником стресса для подчиненных является
начальник. Так, из-за гиперконтроля, повышенных предъявляемых
требований, неадекватной оценки труда и деловых качеств, противоречивых
указаний, грубости или пренебрежительного отношения со стороны
руководителя, подчиненный испытывает негативные эмоции, приводящие к
стрессу. В свою очередь, сам начальник может испытывать стресс из-за
отсутствия инициативы или, напротив, излишней инициативности,
некомпетентности, воровства, лени своих подчиненных.
Лица, находящиеся в тесном контакте с сотрудниками организации по
долгу службы, также могут служить источником стресса для её работников.
Это, например, покупатели для продавцов или налоговый инспектор для
бухгалтера.
Внутриличностные стрессы, в свою очередь, можно подразделить на
профессиональные, стрессы личностного характера и стрессы, связанные с
плохим соматическим здоровьем работников. Профессиональные причины
стрессов обусловлены недостатком знаний, умений и навыков, что
характерно для новичков. Также имеют значение ощущение несоответствия
между трудом и вознаграждением за него. К личностным причинам стресса
можно отнести низкую самооценку, неуверенность в себе, страх неудачи,
низкую мотивацию, неуверенность в своем будущем [44].
Хронические заболевания работника также могут приводить к
стрессам, так как требуют повышенных усилий для их компенсации и
снижают профессиональную эффективность работника. Острые заболевания
также могут явиться источником эмоциональных переживаний, а также
выключать работника из трудового процесса. Это приводит к финансовым
потерям и необходимости заново адаптироваться к производству.
Некоторые виды деятельности могут приводить как к
профессиональным, так и к бытовым стрессам. Например, вождение
24
автомобиля для профессионального водителя и для людей, имеющих личный
автотранспорт.
Такие авторы, как Купер и Маршалл [14] объединили источники
стресса у людей интеллектуального труда в несколько групп.
1. Факторы профессионального стресса, связанные с трудовой
деятельностью.
1.1. Чрезмерная или недостаточная загруженность работой.
1.2. Плохие физические условия труда: например, отклонение в
температуре помещения, плохое освещение или чрезмерный шум.
1.3. Дефицит времени.
1.4. Необходимость самостоятельного принятия решения.
2. Факторы стресса, связанные с ролью работника в организации.
2.1. Ролевая неопределенность, связанная с недостаточной
информированностью о профессиональных обязанностях и соответствующих
ожиданиях со стороны коллег и начальства.
2.2. Ролевой конфликт - по мнению работника, его деятельность не
соответствует профессиональным обязанностям. Конфликт ролей может
возникать в случае отсутствия единоначалия в организации.
2.3. Ответственность за других людей и материальные ценности
(оборудование, материальные ценности). Ответственность за людей является
более стрессогенной.
2.4. Слишком низкая ответственность.
2.5. Малая степень участия в принятии решений в организации.
3. Факторы стресса, связанные с взаимоотношениями на работе.
3.1. Взаимоотношения с руководством, подчиненными, коллегами. Для
профессионалов с научной и технической ориентацией деятельности
отношения с другими людьми менее значимы, чем для людей,
ориентированных на человеческие контакты.
3.2. Трудности в делегировании полномочий (например, отказ
подчиненных выполнять распоряжения руководителя).

Смотрите также:

"Автоматизация обработки заявок ООО "Проектно-Строительная Компания"
"Автоматизация процесса аттестации персонала для ООО "Нэт Бай Нэт Холдинг"
"Анализ интернет-активности конкурентов ( на примере конкурентов "Газпром нефть")
"Бухгалтерский учёт и аудит расчётов с подотчётними лицами в организации на примере ООО "ЛОЦ 10""
«Психологическое сопровождение персонала в организации на примере ООО «Крокус»
Cовершенствование деловой оценки персонала в организации (на примере ООО "Даймонд кейтеринг развитие")
PR как средство продвижения организации (на примере ПАО "Тамбовский завод "Комсомолец им. Н.С. Артемова")
PR-коммуникации в сфере общественного питания (на примере кафе-кондитерской «Cream Cheese»)
SMM как средство повышения эффективности работы учреждений социокультурной сферы (на примере Малого театра)
Value-based education: ценности в системе образования и способы их реализации на уроке английского языка. Опыт Европейских стран