55
У большинства терапевтов наблюдается средний уровень
деперсонализации. Это выражается в проявляющемся ограничении
контактов с окружающими, проявлениями раздражительности и
нетерпимости в ситуациях общения, негативизме по отношению к другим
людям. Высокий уровень деперсонализации наблюдается у 3,3% терапевтов,
низкий – у 10% (рис. 8).
Рисунок 8 . Уровень выраженности деперсонализации у врачей-терапевтов, %
У 63,3% врачей-терапевтов наблюдается средний уровень редукции
профессиональных достижений. Это проявляется периодическим снижением
чувства компетентности в своей работе, недовольством своей
профессиональной деятельностью, ощущением своей несостоятельности и
проявлением безразличия к работе, сопровождающимся чувством вины.
Высокий уровень редукции профессиональных достижений наблюдается у
6,7% врачей, низкий – у 30% терапевтов (рис 9).
3,30%
86,70%
10%
высокий
средний
низкий
56
Рисунок 9 . Уровень редукции профессиональных достижений у терапевтов, %
У подавляющего большинства терапевтов (96,7%) интегральный
показатель выгорания средний, только у одного человека (3,3%) этот
показатель соответствует высокому уровню.
Рисунок 10 . Интегральный показатель выгорания у терапевтов, %
Результаты тестирования врачей-хирургов представлены в таблице 9.
Таблица 9. Результаты тестирования врачей-хирургов по опроснику
«Профессиональное выгорание»
Показатель
Уровень, кол-во врачей, %
высокий
средний
низкий
Эмоциональное истощение
20%
70%
10%
Деперсонализация
20%
76,7%
3,3%
Профессиональная успешность
20%
60%
20%
Интегральный показатель
0
96,7%
3,3%
6,70%
63,30%
30%
высокий
средний
низкий
96,70%
3,30%
средний
высокий
57
Видим, что у большинства хирургов (70%) наблюдается средний
уровень эмоционального истощения. Эти специалисты периодически
отмечают у себя признаки утомления, отсутствие эмоционального тепла в
отношении окружающих, также иногда отмечают симптомы депрессии и
повышенную раздражительность. У 20% хирургов уровень эмоционального
истощения высокий. Перечисленные симптомы они чувствуют практически
постоянно. У 10% хирургов уровень психоэмоционального истощения
низкий. Это означает, что указанные симптомы могут возникать ситуативно
и проходят после кратковременного отдыха или смены вида деятельности
(рис. 11).
Рисунок 11. Уровень выраженности эмоционального истощения у хирургов, %
У большинства хирургов (76,7%) средний уровень деперсонализации.
Это характеризуется периодическим желанием уединиться и свести к
минимуму общение с окружающими, раздражительностью и негативизмом в
отношении других людей. Высокий уровень деперсонализации свойственен
20% хирургов. У них подобные расстройства присутствуют практически
постоянно. У 10% хирургов уровень деперсонализации низкий (рис. 12).
20%
70%
10%
высокий
средний
низкий
58
Рисунок 12. Уровень выраженности деперсонализации у хирургов, %
Также у 60% хирургов наблюдается средний уровень редукции
профессиональных достижений. Это проявляется периодически
возникающим ощущением собственной некомпетентности и
неполноценности себя как профессионала. Эти тягостные ощущения
сопровождаются чувством вины за возникающее безразличие к работе.
Высокий уровень редукции профессиональных достижений у 20% хирургов.
Им присущи подобные ощущения практически постоянно. Также у 20%
врачей низкий уровень редукции профессиональных достижений (рис. 13).
Рисунок 13 . Уровень редукции профессиональных достижений у хирургов, %
20%
76,70%
3,30%
высокий
средний
низкий
20%
60%
20%
высокий
средний
низкий
59
Интегральный показатель профессионального выгорания у врачей-
хирургов, также как и у терапевтов, на среднем уровне в 96,7% случаев. У
3,3% врачей этот показатель имеет высокий уровень (рис. 14).
Рисунок 14. Интегральный показатель профессионального выгорания у
врачей-хирургов, %
В таблице 10 показано соотношение уровней показателей
профессионального выгорания у врачей-терапевтов и хирургов.
Таблица 10. Соотношение уровней показателей профессионального выгорания
у врачей-терапевтов и хирургов
Показател
ь
Эмоциональное
истощение
Деперсонализация
Профессиональная
успешность
Интегральный
показатель
Уровень
н
ср
в
н
ср
в
н
ср
в
н
ср
в
Терапевты
6,7
%
23,3
%
70
%
10%
86,7%
3,3%
30%
63,3%
6,7%
3,3
%
96,7
%
0
Хирурги
10%
70%
20
%
3,3%
76,7%
20%
20%
60%
20%
3,3
%
96,7
%
0
На рисунке 15 наглядно показано соотношение уровней показателей
профессионального выгорания у врачей-терапевтов и хирургов в %.
3,30%
96,70%
высокий
средний
60
Рисунок 15. Соотношение показателей профессионального выгорания у терапевтов и
хирургов, %
н – низкий уровень, ср – средний, в - высокий
Сравнили показатели профессионального выгорания у врачей
терапевтов и хирургов с помощью критерия Стьюдента.
Таблица 11. Результаты сравнения показателей профессионального
выгорания у терапевтов и хирургов (t
кр
= 2,66 при p≤0,01)
№ п/п
t
Эмп
Различия
Вероятность
Эмоциональное истощение
3,7
Достоверны
p≤0,01
Деперсонализация
4,5
Достоверны
p≤0,01
Редукция профессиональных
достижений
2,6
Достоверны
p≤0,05
Интегральный показатель
2,8
Достоверны
p≤0,01
Видим, что наблюдаются достоверные различия между терапевтами и
хирургами по шкале Эмоциональное истощение, которое выше у врачей-
терапевтов. Вероятно, в этом играет роль также факт гендерных различий
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
120,00%
н ср в н ср в н ср в н ср
Эмоциональное
истощение
Деперсонализация Профессиональная
успешность
Интегральный
показатель
Терапевты Хирурги
61
между данными группами врачей, так как среди терапевтов больше женщин,
а они склонны к эмоциональной нестабильности.
Были выявлены статистически значимые различия между терапевтами
и хирургами по уровню деперсонализации, который выше у врачей-хирургов.
Это говорит о том, что врачи-хирурги склонны больше ограничивать себя от
эмоционально значимых контактов с пациентами, их родственниками,
коллегами, чаще проявляют негативизм в общении.
Также достоверно выше у хирургов уровень выраженности редукции
профессиональных достижений, что выражается в недовольстве своими
профессиональными успехами. Зачастую это бывает обусловлено
ограниченными техническими возможностями стационара, где нет
возможности проводить оперативные вмешательства более сложного
уровня.
Мы видим, что интегральный показатель профессионального
выгорания также имеет статистически значимые различия у терапевтов и
хирургов. Причем у врачей терапевтов он оказался выше за счет компонента
эмоционального истощения.
В таблице 12 (приложение 8) представлены результаты тестирования
врачей-терапевтов по методике «Опросник трудового стресса».
Исследование показало, что факторы, имеющие высокий уровень
влияния на развитие стресса у терапевтов, – противоречивые и незнакомые
задания, отсутствие поддержки руководителя, кризисные ситуации,
отсутствие одобрения, отношения с начальством, недостаток личного
времени, необходимость работать за другого, работа с документами, жесткие
сроки выполнения заданий, плохое руководство, низкая оплата труда и
отсутствие достойного вознаграждения, отвлечения и прерывания, высокий
уровень ответственности.
Средний уровень влияния на развитие стрессов имеют трудовая
мотивация сотрудников, конфликты с другими подразделениями,
неравномерность распределения нагрузок, шум и внешние помехи, борьба за
62
продвижение по службе, жесткие сроки, сверхурочная работа, отсутствие
возможности профессионального роста, невыполнение обязанностей
сотрудниками, вынужденное бездействие, отношение к организации, уровень
подготовки персонала, личные обиды, участие в управлении организацией.
Несоответствие профессиональным обязанностям, плохое
оборудование – факторы, которые оцениваются врачами как имеющие
низкий уровень влияния на возникновение стресса.
На рис.16 показано соотношение силы стрессоров по степени влияния
на развитие кризисных ситуаций.
Рисунок 16. Соотношение силы стрессоров по степени влияния на развитие
кризисных ситуаций у врачей-терапевтов, %
Из диаграммы видно, что большинство факторов расценивается
врачами-терапевтами, как имеющие высокую и среднюю силу влияния на
развитие стрессовых ситуаций.
По частоте встречаемости в группу с высокой оценкой выраженности
влияния попали такие стрессоры, как противоречивые задания, отсутствие
поддержки руководства и плохое руководство в целом, отсутствие
одобрения, повышенная ответственность, вынужденное бездействие, личные
обиды, шум и внешние помехи, частые отвлечения от деятельности,
неравномерность распределения нагрузок, работа с документами,
необходимость работать за других, отсутствие времени на личные нужды,
неадекватная оплата труда.
46,60%
46,60%
6,70%
Высокая
Средняя
Низкая
63
В группе со средней выраженностью влияния по частоте встречаемости
были указаны такие факторы, как сверхурочная работа, новые задания,
невыполнение обязанностей сотрудниками, кризисные ситуации, отношения
с начальством, отношение к организации, плохая подготовка персонала,
срочность принятия решений, участие в организационном процессе, жесткие
сроки, конфликты с другими подразделениями, трудовая мотивация
сотрудников.
Среди редко встречающихся были указаны такие стрессовые факторы,
как плохое оборудование и несоответствие профессиональным обязанностям
(рис 17).
Рисунок 17. Соотношение частоты стрессоров по степени влияния на развитие
кризисных ситуаций у врачей-терапевтов, %
Таким образом, мы видим, что субъективно большинство указанных
стрессоров воспринимаются как имеющиеся высокий или средний уровень
влияния на развитие стрессовых ситуаций.
В рейтинге приоритетных факторов, служащих источником стресса
для врачей-терапевтов, лидирующие позиции занимают такие факторы, как:
1. Неприятные/противоречивые задания;
2. Оплата труда и вознаграждение;
3. Отвлечения и прерывание (рис. 18).
53,30%
40%
6,60%
Высокая
Средняя
Низкая
64
Рисунок 18. Приоритетные стрессоры у врачей-терапевтов, баллы
Также большим стрессогенным потенциалом обладают такие факторы,
как отсутствие одобрения и поддержки руководства, недостаток личного
времени, отношения с начальством, плохое руководство, отсутствие
поддержки руководителя, работа с документами, повышенная
ответственность, внешние помехи, необходимость работать за другого
(вследствие нехватки кадров), жесткие сроки выполнения заданий.
Наименее важными стрессовыми факторами являются для врачей-
терапевтов такие как борьба за продвижение по службе, плохая подготовка
персонала, отношение к организации, профессиональный рост.
Как мы видим, большинство стрессовых факторов в работе терапевтов
связано с плохой организацией труда, отсутствием адекватной оплаты труда,
взаимоотношениями с начальством, недостатком времени.
В таблице 13 представлены результаты тестирования врачей-хирургов
по методике «Опросник трудового стресса». (приложение 9).
Анализируя силу стрессоров у хирургов, можно видеть, что сильное
влияние на выраженность стресса оказывают противоречивые задания,
сверхурочная работа, недостаток личного времени, работа за другого,
жесткие сроки выполнения заданий, работа с документами, отвлечения и
прерывания, плохое руководство, оплата труда, срочность принятия
решений, вынужденное бездействие, повышенная ответственность, плохое
оборудование, кризисные ситуации, отсутствие одобрения.
72
72
70,3
69 69,5 70 70,5 71 71,5 72 72,5
Противоречивые задания
Оплата руда
Отвлечения и прерывание