14
группы, она показала, что племенной опыт семьи следует рассматривать как
один из факторов, определяющих личность ребенка. Эти факторы зависят от
традиционной структуры общества, от доминирующего религиозного
мировоззрения, от социально-экономических и социально-политических
условий, уровня жизни, образования, структуры семьи и характера
укоренившихся семейных отношений .
Э. Фромм, рассматривая родительские отношения как
фундаментальную основу для развития ребенка, внес качественное различие
между особенностями материнского и отцовского отношения к ребенку. Это
различие наиболее ярко проявляется в следующих строках: условность -
безусловность; управляемость - неконтролируемость. Материнская любовь
безусловна - мать любит своего ребенка тем, кем он является. Материнская
любовь не подлежит контролю со стороны ребенка, она не может быть
заработана (либо она есть, либо нет). Отцовская любовь обусловлена - отец
любит то, что ребенок оправдывает его ожидания. Отцовская любовь
управляема, ее можно заработать, но она также может быть потеряна. Э.
Фромм выделил такие существенные характеристики родительских
отношений, как его двойственность и несогласованность, вводит категорию
«начало» в описании этой реальности.
Подобные противопоставления условной и безусловной любви также
проявляются в гуманистической психологии. Так, например, К. Роджерс
подчеркивает, что это безусловное внимание родителя к ребенку, независимо
от действий, которые он выполняет, что дает полное развитие личности
ребенка
7
.
В теории привязанности Д. Боулби и М. Эйнсворта привязанность
ребенка к матери характеризуется двумя противоположными тенденциями.
Один из них - стремление к знаниям, рискам, захватывающим ситуациям, а
другое - стремление к защите и безопасности. Одна из тенденций побуждает
ребенка дистанцироваться от своих родителей и стремиться к внешнему
7
Роджерс К. Становление личности, М., Эксмо – Пресс, 2001. – 518 с.
15
миру, в то время как другой возвращает его обратно. Способность родителя
адекватно, сбалансированно продвигать обе тенденции определяет
полезность родительских отношений для развития ребенка.
8
Исходя из вышесказанного, в гуманистической теории личности
ребенок рассматривается как уже сложившаяся и самодостаточная личность
со своим собственным опытом, потребностями и неисчерпаемым внутренним
потенциалом. Задача взрослого заключается в том, чтобы помочь ребенку
реализовать этот потенциал и актуализировать этот опыт, не навязывая свое
влияние или не нарушая личность ребенка.
В российской психологии подчеркивается ведущая роль взрослого
человека в общении и умственном развитии ребенка, и говорится, что
начальная деятельность ребенка, в том числе формирование отношений
родитель-ребенок (Л. С. Выготский, А. Н. Запорожец, М. И. Лисина, И. В.
Дубровин, Л. И. Божович, Д. Б. Эльконин и др.)
9
Родительские отношения
являются одним из наиболее изученных аспектов отношений между
родителями и детьми. Среди отечественных психологов наиболее
систематические экспериментальные исследования в этой области были
проведены А.Я. Варгой, Э. Э. Эйдемиллер, О. А. Карабановой и др. Под
родительскими отношениями мы имеем в виду систему или набор
эмоциональных установок к ребенку, восприятие ребенком родителя и
поведение его. С другой стороны, родительские отношения означают
отношения и соответствующее поведение, которые не связаны с этим
конкретным ребенком, но характеризуют отношение к детям в целом.
Эмоциональные, познавательные и аспекты деятельности различаются как
наиболее важные особенности родительских отношений
10
.
Так называемая модель взаимодействия между родителем и ребенком
получила широкую поддержку в психологии. Это подразумевает равенство
влияния обоих родителей на ребенка и ребенка на родителей (А. Я. Варга, А.,
8
Усанова О.Н. Специальная психология. — СПб.: Питер, 2006. - 400 с
9
Выготский Л.С. Педагогическая психология. - М.: Педагогика - Пресс,1996. - 533 с.
10
Варга А.Я., Столин В.В. Типы родительского отношения. Самара,1997. - 297 с.
16
Е. И. Захарова, Г. Т. Хоментаускас и др.). Хотя до 1970-х годов наиболее
традиционное рассмотрение развития ребенка сводилось к однонаправленной
модели, в соответствии с которой было признано влияние матери на развитие
ребенка, а вклад ребенка в процесс социализации и установление социальных
отношений не учитывался. Современные данные позволяют нам приступить
к рассмотрению психологического взаимодействия матери и ребенка как
изначально двустороннего, двунаправленного процесса, где каждый является
активным партнером психологического взаимодействия и установления
социальных отношений и где влияние обоих родителей на ребенка и ребенок
на родителей считается.
11
Таким образом, отношения между родителем и ребенком и их влияние
на развитие ребенка неоднократно рассматривались в работах как
отечественных, так и зарубежных исследователей: представителей
гуманистической психологии, теории социального обучения, отечественной
психотерапевтической школы, а также в клинически ориентированной
литературе. Хотя родительские отношения в каждой психологической школе
описываются различными понятиями и терминами, которые определяются
исходными теоретическими позициями авторов, в то же время почти во всех
подходах можно отметить своеобразную двойственность родительского
отношения. С одной стороны, главной характеристикой родительских
отношений является любовь, которая определяет доверие к ребенку, радость
и удовольствие общения с ним, стремление к его защите и безопасности,
безусловное признание и внимание, целостное отношение к нему , с другой -
родительские отношения характеризуются требованием и контролем.
Кроме того, отвечая на социальный запрос об организации
эффективного взаимодействия с ребенком, принимая во внимание его
индивидуальность, наиболее эффективной будет модель взаимодействия
между родителем и ребенком, что предполагает равное влияние обоих
11
Варга А.Я. Структура и типы родительского отношения: Автореф. дис. канд. пс.н. -М.:-1987.-21 с.
17
родителей на ребенка и ребенка на родителей, следовательно, отношения
между родителями и родителями влияют на тип семьи, положение взрослых,
стили взаимоотношений и роль, которую они назначают ребенку в семье.
Под влиянием типа родительских отношений будет формироваться его
личность. Тип родительских отношений - это трио эмоционального
отношения родителя к ребенку, стиль общения с ним и когнитивное видение
ребенка.
1.2. Понятие «соматически больной ребенок»: классификация,
особенности развития
В современном мире, по мнению психологов и ученых, развитие
многих заболеваний происходит из-за психологической травмы, опыта,
различных негативных убеждений и мыслей. Довольно часто бывают
ситуации, когда физиологические предпосылки возникновения болезни
отсутствуют, но болезнь прогрессирует. В этом случае и начинаем говорить о
соматических расстройствах. Так что это? Соматические болезни называются
телесными заболеваниями, в отличие от психических патологий. Эта группа
включает патологии, вызванные нарушениями функционирования
внутренних систем и органов или внешних воздействий, которые не связаны
с умственной деятельностью человека. Соматические проявления приводят к
появлению симптомов многих заболеваний, на характер которых влияет
предрасположенность личности. К распространенным соматическим
патологиям относятся следующие заболевания:
12
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Основной причиной этого
заболевания является повышенная нервозность. Повышенное напряжение
вызывает увеличение кислотности и, как результат, появление язвы;
- атопический дерматит (кожное заболевание) - появляется из-за
депрессии, заболевание сопровождается дефектами кожи, нервозностью,
сильным зудом;
12
Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей - СПб.: Питер — 2000. - 512с.
18
- бронхиальная астма - может быть вызвана сильной аллергией.
Действуя на сердце, кашель вызывает удушье;
- язвенный колит - нервные расстройства и стрессы являются
распространенными причинами заболевания;
- ревматоидный артрит - чаще всего возникает из-за психических
расстройств, нервного перенапряжения, в результате чего появляются
симптомы заболевания суставов;
- Существенная (хроническая) гипертония - возникает из-за перегрузки
нервной деятельности.
Менее часто соматические заболевания способствуют развитию
сахарного диабета, ишемической болезни миокарда, нарушения
соматоформного поведения. Основой соматических расстройств личности
является ответ организма на стрессовые ситуации, которые провоцируют
нарушения внутренних органов. Причиной развития таких состояний
является эмоциональный стресс, вызванный конфликтами; повышенная
нервозность; гнев; недовольство; тревожность; страх. Признание
соматизации довольно сложно, часто с аналогичным состоянием, пациент
жалуется на болезненные ощущения в организме, но в результате
обследования нет причин для появления симптомов.
13
Наиболее
распространенным симптомом соматических заболеваний является
анорексия. Такие расстройства могут выглядеть как полное отсутствие
аппетита или повышенное чувство голода. Часто они вызваны депрессией,
стрессом. Большинство неврозов сопровождаются потерей аппетита.
Некоторые болезни проявляются в комплексе у одного человека. Например,
булимия и анорексия. Если пациент страдает от нервной анорексии, он может
отказаться от еды, иногда испытывать отвращение к ней, в то время как
потребность организма в пищу останется. Булимия характеризуется
неконтролируемым потреблением большого количества пищи и может быть
причиной ожирения. В некоторых случаях патология вызывает потерю массы
13
Кулаков С.А. Основы психосоматики. - СПб.: Речь - 2007. - 288 с.
19
тела. Это происходит, когда человек, чувствуя враждебность по отношению к
себе из-за невроза, начинает пить слабительные и вызывать рвоту.
Одним из наиболее распространенных симптомов психического
расстройства является бессонница. В основном, это происходит из
внутреннего опыта. В этом случае пациент не может заснуть, пытаясь
принять правильное решение и найти выход из сложной ситуации. Утром
человек просыпается раздражительно и устало. Бессонница часто
наблюдается при неврозе. Неврастения характеризуется чувствительностью
ко сну: человек спит, но даже маленький звук пробуждает его, после чего он
не может заснуть. При соматических расстройствах пациент жалуется на
боль в наиболее уязвимом для него органе. Депрессия часто сопровождается
неприятными, колющими ощущениями в сердце, к которым могут
присоединиться и страх. Головная боль, которая имеет психогенное
происхождение, может возникать из-за напряжения на мышцах шеи. Истерия
или самовнушение также приводят к головным болям. Некоторые стрессовые
ситуации провоцируют появление сильных болей в задней части головы,
пациент чувствует боль, отдающую в плечи. Такие симптомы часто
преследуют тревожных и подозрительных людей. Чаще всего соматические
заболевания развиваются в подростковом возрасте и редко у лиц старше 30
лет. В большинстве случаев расстройство происходит у женщин, и риск их
возникновения выше для тех, кто имеет семейную историю с аналогичной
патологией, наркоманией и личностью с нарушениями антиобщественного
характера. Кроме того, подозрительные люди и те, кто занимается
умственной работой или постоянно находятся в состоянии стресса,
восприимчивы к соматическим заболеваниям. Лечение соматических
заболеваний проводится как в амбулаторных условиях, так и в больнице.
Пребывание в стационарных условиях показано на стадии острого
проявления психоматоза, после чего начинается период восстановления.
Важна работа с пациентом, которая будет способствовать раскрытию
нейропсихиатрических факторов в развитии заболевания. Из препаратов
20
предпочтение отдается тем, которые необходимы для лечения появившегося
заболевания. Параллельно с введением лекарств психотерапевтическая
терапия проводится с целью воздействия на механизм развития заболевания
и факторов, вызывающих его.
У детей наиболее часто встречающееся состояние соматического
расстройства, которое может создавать трудности для эмоционального,
умственного и физического развития ребенка, - это невропатия.
14
Это
серьезное нарушение врожденной этиологии, т. е.возникшее во время
развития плода или во время родов. Симптомы детской нейропатии:
эмоциональная нестабильность - склонность к тревоге, эмоциональные
расстройства, раздражительная слабость, быстрое появление аффектов,
нарушение сна в виде ночных ужасов, затруднение засыпания, вегетативная
дистония (расстройство нервной системы, которое регулирует
функционирование внутренних органов). Выражается при различных
нарушениях во внутренних органах: головокружение, затрудненное дыхание,
расстройства желудочно-кишечного тракта, тошнота и т. д. В школах и
дошкольных учреждениях, когда есть трудности в адаптации, наблюдаются
соматические реакции, такие как колебания давления, головные боли, рвота,
нарушения обмена веществ, склонность к аллергическим реакциям с
различными проявлениями, повышенная чувствительность к инфекциям.
Ученые полагают, что аллергия у мальчиков и снижение аппетита
связаны с внутренней напряженностью и эмоциональной
неудовлетворенностью матери семейной жизнью в период деторождения.
Минимальная слабость мозга проявляется в повышенной чувствительности
ребенка к внешним воздействиям: яркий свет, шум, духота, поездка на
транспорте и изменения погоды. Общее соматическое расстройство может
также проявляться в снижении иммунных сил организма.
15
Ребенок часто
страдает острыми респираторными вирусными инфекциями, желудочно-
14
Лебединский В.В., Никольская О.С. и др. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция.
- М.: 1990. — 197 с.
15
Лебединский В.В., Никольская О.С. и др. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция.
- М.: 1990. — 197 с.
21
кишечными заболеваниями, заболеваниями дыхательной системы и т. д. В то
же время заболевание может начинаться с сильного эмоционального опыта,
связанного, например, с отделением от членов семьи, трудности в адаптации
к дошкольному учреждению. Такие психомоторные расстройства, как
заикание, тики, непроизвольное мочеиспускание во время ночного и
дневного сна, чаще всего исчезают с возрастом и имеют только сезонную
зависимость, нарастающие осенью и весной. Нейропатия является лишь
основным патогенным фактором, против которого может проявиться
снижение общей активности ребенка, в том числе умственного. В результате
психофизическое созревание замедляется, что отрицательно сказывается на
умственном развитии, адаптации к социальным реалиям, изменениях
личности (ребенок может полностью зависеть от других, потерять интерес к
жизни и т. д.). При своевременной организации восстановительных
мероприятий, в том числе благоприятной психологической атмосферы, со
временем признаки нейропатии снижаются и исчезают. В случае
неблагоприятных обстоятельств патология становится почвой для развития
хронических соматических заболеваний, психоорганического синдрома.
Изучение психологических и психических характеристик соматически
больных детей остается одним из актуальных направлений российской
психологии, это связано с отсутствием позитивной динамики в вопросах
улучшения здоровья детей. Данные о проценте здоровых и соматически
больных детей в настоящее время не охвачены литературой, но косвенные
данные свидетельствуют о том, что категория соматически больных детей
продолжает неуклонно расти из-за нестабильности социально-экономических
условий населения и ухудшения состояния экологической ситуации. Больные
дети по-прежнему вызывают повышенное внимание со стороны
специалистов, что оправдывает необходимость дальнейшего развития и
внедрения системной медико-психолого-педагогической поддержки и
поддержки этой категории детей.
22
Анализ факторов и условий психического развития современных детей
показывает, что внешний, социальный фактор является самым значительным
в начале и прогрессировании заболеваний. Таким образом, состояние
здравоохранения всего лишь в 10% случаев приводит к увеличению числа
заболеваний, а наследственность в 15% случаев, состояние окружающей
среды определяет 25% из них, тогда как неблагоприятное воздействие
условий и образа жизни вызывает 50% заболеваний. Было также отмечено,
что зачастую процесс обучения и образования осуществляется без учета
индивидуальных особенностей детей. Это приводит к различным стрессовым
ситуациям, усугубляет противоречия между биогенетическими склонностями
и способствует увеличению числа неуспевающих детей.
16
Развитие ребенка с точки зрения болезней влияет на формирование его
личности. Понятие «я» у таких детей соответствует негативному
проявлению, они сопровождают его негативными эмоциями, за которым
скрываются самопринятие, неудовлетворенность внешностью, низкая
самооценка. Для соматически больного ребенка характерно амбивалентное
отношение к заболеванию. Итак, на сознательном уровне большинство детей
понимают, что болезнь останавливает их: они не могут посещать секции,
выходить на улицу, их нужно лечить, принимать лекарства.
Некоторые исследования показывают, что болезнь является
«полезной», потому что она позволяет ребенку приблизиться к матери,
получить эмоциональную поддержку в форме ухода и внимания. Таким
образом, дети считают, что во время болезни их будут более жалеть, обратят
на них больше внимания и заботы. Дети дошкольного возраста, как правило,
не понимают причин заболевания, считают свою болезнь наказанием за
плохое поведение. В целом, отношение ребенка к заболеванию зависит от его
возраста, характера, личного опыта, восприятия болезни и ее тяжести, но в
16
Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей - СПб.: Питер — 2000. - 512 с.
23
значительной степени определяется отношением родителей и других членов
семьи о болезни.
Для старших дошкольников осведомленность о своей болезни, ее
тяжести и ее последствиях недоступна, поскольку у детей по-прежнему нет
четкого отношения к ситуации и для самих себя. В результате болезнь
воспринимается ребенком как ограничение обычной жизни. Для ребенка
опасность для жизни существует только в виде ограничений, его отношение
к себе наполнено только чувственным содержанием, главное для него -
настоящее время. На самом деле психологический способ справиться с
болезнью у старших дошкольников еще не сформирован.
17
Больной младший школьник чаще сталкивается с трудностями в своей
деятельности, что заставляет его (из-за его стремления к оптимальному
социальному результату и необходимости автономии своего внутреннего
положения), в больше случаев, анализировать поведение (свое и
окружающих) для более тщательного планирования предстоящих действий и
более строгого контроля во время его реализации. Другими словами, более
раннее созревание психических новообразований возраста происходит с
редкими обострениями хронического процесса или субъективно легким
течением заболевания.
Другие характерные особенности личности соматически больных
детей:
- оценивая себя, у больного ребенка позиция неполноценности,
отношение к себе неуверенное;
- в случае часто больных детей среднего и у возраста низкая
самооценка преобладает по сравнению со здоровыми сверстниками, и во
многом это зависит от типа семейного воспитания. В то же время было
выявлено общее нестабильное эмоционально-аксиологическое отношение
детей к себе;
17
Краузе М.П. Дети с нарушениями развития: психологическая помощь родителям: - М.: «Академия»,
- 2006. – 208с.