34
стресс, вызванный: конфликтами; повышенная нервозность; гнев;
недовольство; тревожность; страх.
Влияние на развитие соматически больного ребенка определенных
социально-психологических факторов (характеризующих социальную
ситуацию развития и в то же время составляющих условия развития речи
человека), таких как: характер внутрисемейной атмосферы, образование
родителей, положение ребенка в группе детского сада, развитие его
умственных функций, понимание и соблюдение взрослыми и детьми
компонентов здорового образа жизни (фактор ортобиоза как компонента
активной медико-санитарной деятельности) является важным вопросом
психологии развития и медицинской психологии.
Большой интерес представляет изучение характеристик взаимосвязи
социальных и личных параметров родителей с характером и серьезностью
нарушений в соматической сфере ребенка. Известно, что именно болезни,
которые постоянно изменяют реактивность организма ребенка, создают
условия для возникновения ряда расстройств развития ребенка. Ситуация
обусловлена влиянием многих других факторов, наиболее важными из
которых являются особенности взаимодействия родителей и детей или
родительские отношения.
Психологические исследования привели к выявлению типов
эффективного (оптимального) отношения родителей, способствующих
полному развитию личности ребенка и типам неэффективных (нарушенных)
родительских установок, что указывает на особую роль последних в
формировании патологических новообразований в умственной деятельности
и поведении ребенка. Это связано с тем, что такие дети легко нарушают
равновесие с окружающей средой из-за нарушения их внутреннего
равновесия, вызванного болезнью. Мы говорим о вторичных психогенных
нарушениях функций организма, усугубляющих течение основного
заболевания.
35
Изучение характеристик семейного воспитания детей с соматическими
заболеваниями имеет особое значение, поскольку семья - это среда, в
которой формируется личность больного ребенка; Кроме того, отношение
ребенка к его болезни во многом определяется отношением родителей к
нему.
36
ГЛАВА II. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕТСКО –
РОДИТЕЛЬСКИХ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХ С
СОМАТИЧЕСКИ БОЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ
2.1.Организация и методы исследования
В соответствии с поставленными задачами исследования, нами была
разработана программа, которая включает в себя констатирующий
эксперимент: исследование детско-родительских отношений в семьях,
воспитывающих детей с психосоматическими заболеваниями, и разработка
на его основе рекомендаций по психологическому сопровождению этих
семей. Нами анализировались дети с аллергическими заболеваниями легкой
степени выраженности и дети с проявлениями бронхиальной астмы.
Для решения исследовательских задач мы выбрали две группы
испытуемых. Основную группу составили дети с хронической соматической
патологией (бронхиальная астма и атопический дерматит) и их матери.
Контрольную группу составили соматически здоровые дети. Дети в возрасте
5-7 лет посещают ДОУ «Центр развития детей «От А до Я». Старший
дошкольный возраст был выбран не случайно для нашего исследования.
Этот возраст - начало осознания ребенком себя, мотивов и потребностей в
мире человеческих отношений. Одним из значительных достижений
дошкольного возраста является осознание своего социального «я»,
формирование представлений о себе и о семье, о внутреннем социальном
положении. При наличии соматических заболеваний важно создать условия
для формирования адекватного отношения к заболеванию и максимально
скорейшей адаптации к новым условиям жизни. Всего было обследован 10
пар мать-дитя (20 человек). Большинство детей с БА имели опыт
госпитализации 2-3 раза и более. Диагноз БА был установлен в возрасте 2 -
3,5 лет, однако первые симптомы заболевания были отмечены в возрасте от 3
месяцев до 1,5 лет.
Контрольную группу составили дети без хронической патологии и их
матери в количестве 20 человек (10 пар мать-ребенок). В исследовании
участвовали в основном полные семьи.
37
Для проведения исследования мы выбрали два блока методик.
Первый блок был направлен на изучение детско-родительских
отношений в представлении матерей и включал в себя следующие методики:
3. «Анализ семейных взаимоотношений» (АСВ) опросник для
родителей
4. Структурированное интервью с мамой - беседа в форме
анкетирования, направленная на изучение особенностей этапов развития
ребенка
Второй блок был направлен на изучение детско-родительских
отношений в представлении детей и включал в себя следующие методики:
1. «Рисунок семьи» (Г.Т.Хоментаускас, 1985) - проективная
методика, направленная на исследование внутрисемейных отношений и
образа «Я» в семейной системе.
2. «Фильм-тест» Р.Жиля (1959) - проективная методика
исследования сферы межличностных отношений ребенка и его восприятия
внутрисемейных отношений.
3. «Смешные человечки» (Ильина, 2006) - проективная методика,
направленная на изучение самооценки ребенка и его отношения к родителям.
4. Методика «Незаконченные предложения», предложенная В.
Михалом, для изучения отношения ребенка к матери, к отцу, к болезни и для
диагностики интенсивности негативных переживаний в его жизни в целом.
Анкета «Анализ семейных отношений» (АСВ), разработанная Э.Г.
Эйдемиллер.
26
Эта анкета позволяет определить тип воспитания в семье и
определить причины такого типа воспитания. Для определения того, как
родители воспитывают ребенка, в рамках обследования проводятся 11 шкал,
связанных с нарушениями процесса воспитания: гипозащита, гиперзащита,
снисходительность, игнорирование потребностей ребенка, отсутствие
требований-обязанностей ребенка, чрезмерные требования к ребенку,
отсутствие требований-запретов на ребенка, чрезмерность требований-
26
Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В.В. Психология и психотерапия семьи - Спб.:1999. - 656 с.
38
запретов, тяжесть санкций (наказаний) за нарушение требований ребенка,
минимальные санкции, нестабильность стиля образования.
Следующий шаг - получить ответ на вопрос о том, почему они
воспитывают его таким образом, а не иначе, путем измерения 9 шкал,
связанных с личными проблемами родителей, которые они решают за счет
ребенка. Это следующие шкалы: расширение сферы родительских чувств,
отсутствие образования у родителей, прогнозирование ребенка по его
собственным нежелательным качествам, фобия потери ребенка, недоразвитие
родительских чувств, конфликт между супругами в сфере воспитания ,
предпочтение женских качеств, предпочтение мужских качеств.
Авторы определили следующие отклонения в стилях семейного
воспитания.
Гипозащита. Она характеризуется отсутствием опеки и контроля.
Ребенка оставляют без присмотра. Ему уделяется мало внимания, часто
присутствует пренебрежение ребенком, в его делах нет интереса. В случае
скрытой гипозащитности контроль и уход носят формальный характер;
родители не заинтересованы в потребностях ребенка.
Доминирующая гиперзащита. Проявляется чрезмерной опекой и
мелким контролем за поведением, повышенным вниманием и наблюдением,
ограничениями и запретами. Ребенка не учат быть независимым.
Потакание гиперзащиты. Характеризуясь желанием родителей
освободить ребенка от малейших трудностей, они потворствуют его
желаниям, чрезмерно хвалят и покровительствуют, восхищаются его
минимальными успехами и требуют такого же восхищения у других. Это тип
«семейного идола» воспитания. В результате потакания гиперпротекции у
ребенка высокий уровень устремлений, стремление к лидерству, которое
можно сочетать с недостаточной настойчивостью и умением полагаться на
собственные силы.
Эмоциональное отвержение. Родители считают ребенка бременем и
проявляют общее недовольство ребенком. В детстве он является
39
препятствием для успеха своих родителей. Его потребности игнорируются.
Часто есть скрытое эмоциональное отвержение: родители склонны скрывать
реальное отношение к ребенку. Этот стиль воспитания оказывает самое
сильное негативное влияние на развитие ребенка.
Жестокие отношения. Характеризуется открытым отказом от ребенка
и постоянной его критикой. Угрозы и оскорбления, преднамеренная
физическая и социальная изоляция, представление требований, которые не
соответствуют возрасту являются воспитательными методами для ребенка.
Все это может проявляться открыто, когда используется насилие, или
скрывается, когда есть «стена» эмоциональной холодности и враждебности
между родителями и ребенком.
Структурированное интервью с мамой, разработанное нами. В
процессе стандартизированного интервью изучалась психологическая
история (анамнез) - история рождения и развития ребенка. Выяснялись:
возраст матери, семейное положение, особенности беременности, родов,
особенности питания, особенности развития и воспитания ребенка, наличие
ранних разлучений с матерью, болезни, которыми он болел. Особое
внимание было уделено эмоциональному состоянию матери во время
беременности, сразу после рождения и в течение первого года жизни
ребенка. В интервью также были затронуты вопросы, касающиеся динамики
отношений матери с отцом ребенка и участия отца в воспитании ребенка.
Кроме того, были учтены методы поощрения и наказания, используемые
родителями в образовательных целях.
Для стандартизации данных был использован протокол опросника, в который
были включены все результаты интервью.
Методика «Семейный рисунок». (Г.Т. Хоментаускас) основывается
на естественной активности детей в возрасте от пяти лет - рисовании, что
способствует установлению хорошего эмоционального контакта между
психологом и ребенком. С помощью этой техники мы можем получить
представление о субъективной оценке ребенка его семьи, его месте в ней, его
40
отношениях с другими членами семьи. На рисунках дети могут выразить и
показать, что им трудно выразить словами. Язык картины раскрывает и
передает смысл опыта, отражает то, как ребенок воспринимает себя и других
членов семьи, и какие чувства он испытывает в семье. Г.Т. Хоментаускас
провел исследование, которое позволяет обосновать метод рисования семьи
как процедуры, отражающей, прежде всего, переживания и восприятие
ребенком своего места в семье, отношение ребенка к семье в целом и к ее
отдельным членам. Автор отмечает, что в случае негативного опыта дети
склонны искажать семейный состав, уменьшать семейный состав и включать
людей, которые напрямую не связаны с семейной структурой. Взаимосвязь
детей с семьей и ее отдельными членами выражается в характере
расположения членов семьи на рисунке, в том, соотносит ли ребенок себя с
другими членами семьи или отдельно.
Давая инструкцию для теста «Рисование семьи»: «Нарисуй свою
семью», не рекомендуется объяснять, что означает слово «семья».
Мы использовали стандартный лист белой бумаги (A 4), ластик,
простой карандаш и цветные карандаши. Разрешались любые исправления и
перерисовки, об этом делались отметки в протоколе. После завершения
рисунков были заданы вопросы, уточняющие или объясняющие изображение
на рисунке. Ребенку было поручено нарисовать свою семью.
В рисунке анализировалось:
• последовательность изображений членов семьи, указывающих на
значительную роль их в семье: ребенок начинает рисовать с более
значительного человека и заканчивает менее значительным;
• пространственное расположение членов семьи, которое, по мнению
автора, является показателем их эмоциональных отношений, близости или
изоляции;
• отношение размера ребенка и родителей. Размер изображения
персонажа также считается показателем важности места человека в семье.
Было проанализировано соотношение размеров изображений ребенка и
41
родителей (ребенок изображен так же, как и родители, а ребенок изображен
реалистично меньше родителей, образ ребенка значительно меньше, чем
изображения родители или ребенок вообще не изображен). Относительно
очень маленькое изображение ребенка или отсутствие ребенка на рисунке,
соответственно, считается индикатором чувства собственной бесполезности.
• состав реальной и изображенной семьи (отсутствие образа любого
члена семьи означает, что у ребенка есть проблемы с этим человеком и он не
хочет включать его в семью).
• наличие сильного затенения или частое использование ластика на
изображении было индикатором сильного беспокойства, связанного с этим
персонажем.
«Фильм-тест» Р. Жиля - это проективный метод исследования
личности. Он предназначен для оценки социальной адаптации ребенка, а
также характера его отношений с другими.
Стимулирующий материал техники состоит из изображений, в которых
изображения детей, детей и взрослых, а также тестовые задания,
направленные на выявление характеристик поведения ребенка в различных
жизненных ситуациях, влияют на его отношения с другими людьми. Задачи
теста предлагают выбор типичных форм поведения в некоторых ситуациях.
Обследование заканчивается опросом, в ходе которого уточняются данные,
представляющие интерес для учителя-психолога.
Методика проанализировала взаимоотношения ребенка с матерью,
отцом и родителями в паре. Было рассчитано количество ответов ребенка, в
котором он поставил себя непосредственно рядом с матерью, на среднем
расстоянии от матери, вдали от матери. То же самое было сделано для
ответов, касающихся отца или родителей как пары. При изучении ребенка
подробный рассказ не требуется, достаточно, чтобы психолог знал свой
выбор на фотографиях: кто выбран и в каких ситуациях, где и на каком
расстоянии объект помещается от определенных людей, какие он
предпочитает в текстовых задачах, предлагаемых ему.
42
Методика «Неоконченные предложения», предложенная В. Михалом
с небольшой модификацией, была использована для изучения отношения
ребенка к матери, отцу, болезни и диагностики интенсивности негативных
переживаний в его жизни в целом.
Инструкции: «Я предлагаю вам играть. Я буду называть начало
предложения, и вы закончите его. Ответьте быстро, что первым будет
приходить вам в голову, но таким образом, чтобы можно было получить
полное предложение.
Анализ ответов детей дает возможность получить представление об
опыте каждого ребенка. Техника состоит из незавершенных фраз, которые
ребенку предлагается завершить в устной форме. Ответ ребенка
записывается экспериментатором. При обработке результатов учитывались
нарушения отношений в перечисленных областях.
Сильные расстройства отношений оценивались в 2 балла, умеренно - в 1 балл
и без нарушений - в 0 баллов.
Методика исследования самооценки «Смешные человечки» (М. Н.
Ильина) - это проективная техника, направленная на изучение самооценки
ребенка и его отношения к родителям.
Ребенку демонстрируется рисунок, на котором показаны смешные
лица, сидящие на дереве. Инструкции даются, чтобы найти себя и членов их
семьи на картинке и раскрасить их. В рисунке анализируется:
• состав реальной и изображенной семьи (отсутствие образа любого
члена семьи означает, что у ребенка есть проблемы с человеком и он не хочет
включать его в семью).
• наличие сильного затенения или использование темных цветов в
изображении кого-то было индикатором беспокойства, связанного с этим
персонажем.
• пространственное расположение членов семьи: чем выше ребенок
ставит себя на дерево, тем выше его самооценка. Чем выше он ставит
остальных, тем лучше он относится к ним, и они имеют большое значение в
43
его глазах. При проведении методики местоположение в верхней трети
дерева оценивалось в 2 балла, расположение в средней части - в 1 балл и
место в нижней части дерева – в 0 баллов.
2.2.Анализ результатов исследования и их обсуждение
Для изучения детско-родительских отношений в представлении
матерей были использованы следующие диагностические методики:
опросник для родителей «Анализ семейных отношений» и интервью с
матерями об истории рождения и развития ребенка. В ходе обработки
результатов были рассчитаны средние групповые значения для всех
изученных параметров, и была проверена статистическая значимость
полученных различий.
«Анализ семейных взаимоотношений» по методике АСВ выявил
значительные различия в стиле родительских отношений в основной и
контрольной группах. Эти различия отражены в таблице 1.
Таблица 1
Среднегрупповые показатели родительского отношения по
данным опросника АСВ (в %)
Шкалы АСВ
Основная
группа
Контрольная
группа
хи-квадрат
значимость
1
2
3
4
Г+ (гиперпротекция)
60,98
22,73
р<0,01
Г - (гипопротекция)
9,76
4,55
незнач.
У + (удовлетворение потребностей
ребенка)
14,63
9,09
незнач.
У - (игнорирование потребностей
ребенка)
24,39
0
р<0,01
Т+ (требования-обязанности ребен-
ка)
24,39
9,09
р<0,05
Т- (недостаток требований-
обязанностей)
9,76
4,55
незнач.
3 + (требования-запреты к ребенку)
14,63
9,09
незнач.
3 (недостаток требований -
запретов)
9,76
4,55
незнач.
С + (строгость санкций)
9,76
6,81
незнач.