32
Рисунок 20. Типы медицинских работников, для которых
вероятность проявления и развития синдрома
профессионального выгорания является наиболее высокой
С позиции И.П. Павлова, причиной неврозов являются крайности
типизации нервной деятельности – при преимущественно слабом и
безудержно сильном типе высшей нервной деятельности.
В исследованиях часто приводятся практические примеры,
свидетельствующие (Желателев Д.В (2016)) о взаимосвязи проблем
мотивации деятельности медицинских работников и эмоциональной сферы, в
частности, есть определенная связь с результатами изучения процессов
«эмоционального выгорания» (данные получены в рамках методики Бойко
В.В.) [7].
В частности, фактор «альтруизм (аффилиация)» является наиболее
характерным для медицинского персонала хосписа; данный фактор имеет
значимо положительную связь с таким типом психологической защиты от
стрессов в профессиональной деятельности, как «симптом неадекватное
избирательное эмоциональное реагирование», которое проявляется в
•люди, которые отличаются добросовестностью, возведенной в
значение абсолюта, чрезмерной, даже болезненной
аккуратностью, стремлением в любом деле добиться образцового
порядка (даже если это происходит в ущерб себе)
«Педантичный» тип
•люди, которые стремятся лидировать во всем, всегда быть на виду.
Данному типу свойственен высокий уровень истощаемости при
выполнении даже незаметной рутинной работы
«Демонстративный»
тип
•впечатлительные и чувствительные люди. Их
отзывчивость, склонность воспринимать чужую боль как
собственную граничит с саморазрушением
«Эмоциональный» тип
33
экономии на эмоциях и ограничении эмоциональной отдачи за счет
выборочного реагирования на ситуации субъектов деятельности.
Проявление внимания к пациенту и его родственникам, количество и
качество данного внимания напрямую зависят от личного желания и
настроения сотрудника. Однако неадекватное ограничение диапазона и
интенсивности включения эмоций в профессиональное общение может
рассматриваться пациентами и их родственниками как неуважение к их
личности, что может стать основой для возникновения конфликтных
ситуаций.
Автором подчеркивается, что осознание данной психологической
защиты может быть полезным для нахождения других, более
конструктивных способов совладения со стрессом, - например,
формирование навыка подключения к взаимодействию в трудных
профессиональных ситуациях эмоции ограниченного регистра и умеренной
интенсивности, сохраняя высокую степень чувствительности.
В работе приводится ряд факторов, которые в той или иной степени
связаны с синдромом эмоционального выгорания. Помимо вышеназванных
положительно связан с появлением симптома «расширение сферы экономии
эмоций» (снижение качества и количества общение вне профессиональной
сферы) фактор «свобода».
Фактор «гепофилия» (любовь к семье и ко всему, что относится к
семейной жизни) положительно связан с проявлением симптомов
«неудовлетворенность собой» и «эмоциональный дефицит». Фактор «честь и
достоинство» (обостренное осознанием своей самоценности, верность своим
принципам и идеалам) положительно связан с проявлением тревожно-
депрессивной симптоматики.
Преобладание мотива «сотрудничество, коллективизм»: потребность
быть и оставаться членом коллектива у сотрудников отрицательно
коррелирует с проявлением тревожно-депрессивной симптоматики и
34
эмоциональной отстраненности; соответственно, у этих сотрудников
вероятность их возникновения ниже.
При ведущем мотиве профессиональной деятельности «содержание
работы»: потребность в реализации интереса к процессуальным аспектам
трудовой деятельности - реже встречается такой способ защиты, как
«редукция профессиональных обязанностей» и снижена вероятность
появления синдрома эмоционального выгорания в целом, что может
свидетельствовать о том, что если сотруднику интересен сам процесс и
содержание профессиональной деятельности, то они более защищен от
стрессов в процессе этой деятельности. По результатам у части сотрудников
данный мотив является ведущим, и можно сделать вывод о причинах их
стрессоустойчивости.
Выше уже было отмечено, что публикаций, которые посвящены
проблеме синдрома профессионального выгорания среди персонала
медицинских организаций, среди отечественных исследователей в последнее
время становится все больше, что является достаточно оправданным.
Поскольку проблема эмоционального выгорания напрямую связана с
качеством оказания медицинской помощи, и в конечном счете, с
выздоровлением и со здоровьем и пациента, и медицинского работника.
В работе делается справедливый акцент на то, что
«ресурсосберегающие технологии необходимо осуществлять и по
отношению к медицинскому кадровому потенциалу, а сохранение кадровых
ресурсов требует мониторинга их здоровья».
Таким образом, все вышесказанное подтверждает необходимость:
-проведения исследования по реализации на практике положений
Концепции кадровой политики в здравоохранении Российской Федерации,
где, в частности, говорится о необходимости поддержания оптимальных
взаимоотношений между работодателями и работниками на основе
соблюдения закона, обеспечения справедливой системы оплаты труда,
социальной защиты работников, создания благоприятных производственных
35
отношений и здорового климата, обеспечения охраны труда и других
условий, которые оказывают позитивное влияние на качество труда и
качество жизни сотрудников;
-изучения полученного на территориях опыта по рассматриваемым
вопросам и обсуждения его на страницах печати;
-создания и эффективной работы в медицинских учреждениях службы
управления человеческими ресурсами в перечень обязанности которой
должна входить в том числе и профилактика развития у работников
медицинских учреждений синдрома профессионального выгорания.
Выводы по первой главе
Проведенный теоретический анализ проблемы профессионального
эмоционального выгорания медицинского работника позволил сделать
следующие выводы.
1. Эмоциональное (профессиональное) выгорание можно
характеризовать как состояние психологической сферы личности,
профессиональная деятельность которой сопряжена с тесным и
напряженным общением с клиентами или пациентами.
2. Проанализировав симптомы синдрома «выгорания» можно заметить,
что они не отличаются строгой специфичностью и могут варьировать от
легких поведенческих реакций (раздражительность, утомляемость к концу
рабочего дня и т.п.) до психосоматических, невротических и, даже,
психотических расстройств. «Выгорание» начинается с сильного и
продолжительного стресса на работе. В том случае, когда требования к
человеку (внешнее и внутренние) постоянно превышают имеющиеся у него
ресурсы, нарушается состояние психофизиологического равновесия.
Непрерывный или прогрессирующий дисбаланс неизбежно ведет к
выгоранию, которое возникает как следствие неуправляемого стресса.
36
3. Посредством развития личностных ресурсов противодействия
выгоранию можно дольше оставаться на пике своего профессионального и
личностного расцвета.
4. Медицинские работники являются одной из категорий, которые
наиболее часто подверженных риску возникновения профессионального
выгорания. Часто – по причине предъявления к себе непомерно высоких
требований.
37
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ООО «УГМК-ЗДОРОВЬЕ»
2.1 Процедура эмпирического исследования, характеристика
методов
Цель эмпирического исследования: провести диагностику
профессионального эмоционального выгорания медицинских работников.
Объект: медицинские работники.
Предмет: профессиональное эмоциональное выгорание медицинских
работников ООО «УГМК-ЗДОРОВЬЕ».
Цель исследования направлена на проверку следующей гипотезы: чем
выше удовлетворенность трудом и уровень персональных достижений, тем
ниже уровень профессионального эмоционального истощения.
Задачи исследования:
- провести диагностику уровня удовлетворенности трудом и степени
эмоционального выгорания на основе трех методик;
- осуществить статистическую обработку данных;
- разработать рекомендации по профилактике и коррекции синдрома
профессионального эмоционального выгорания медицинских работников.
Организация, на базе которой проводилось исследование - ООО
«УГМК-Здоровье» (Европейский медицинский центр). Основной вид
деятельности компании – предоставление медицинских услуг.
Адрес компании: 620144, г. Екатеринбург, ул. Шейнкмана, 113.
Европейский медицинский центр - частная многопрофильная клиника.
Высокий заявленный статус обязывает обеспечить соответствующее высокое
качество обслуживания во всех направлениях - в диагностике, лечении и
пребывании. Для достижения европейских медицинских стандартов
лечебный процесс в клинике организован по принципу: «Врач идет к
38
больному», палаты оснащены на мировом уровне, а врачебный персонал
подобран из лучших специалистов в своих направлениях.
При проектировании и монтаже систем жизнеобеспечения клиники
использованы самые современные технологии и материалы. Это позволило
выполнить не только российские требования и нормы, но и европейские
стандарты инженерных систем в области здравоохранения.
Современная клиника - это сложнейший комплекс, включающий в себя
уникальные проектные решения, связанные в первую очередь с
гарантированной безопасностью и комфортным режимом пребывания
клиента в учреждении.
Медицинский центр изначально спроектирован и построен по такому
же принципу, как «Умный дом», по аналогии его называют «Умная
больница», с учетом специфики медицинского заведения. Подрядчиком
выступила крупная немецкая компания, построившая ряд клиник в
Германии, Израиле и Швейцарии. Европейский медицинский центр «УГМК-
здоровье», являясь самым последним из построенных, учитывает весь
предыдущий опыт в проектировании и строительстве подобных клиник.
Миссия Компании: неуклонное повышение эффективности
диагностики, лечения и оздоровления пациентов, качества медицинского
обслуживания за счет формирования в коллективе высокой корпоративной
культуры, профессиональной чести и гордости, за счет мотивации каждого
сотрудника на большую отдачу в работе и постоянное совершенствование
своей квалификации.
Главный результат работы – человек, укрепивший здоровье благодаря
познанию своего организма, лечению и профилактике болезней, что помогает
ему быть успешным и благополучным.
Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье» укомплектован
собственными квалифицированными специалистами. В штате «УГМК-
здоровье» работают 628 сотрудников, из них 224 врачи (2 профессора, 4
доктора медицинских наук, 19 кандидатов медицинских наук, 81 врач
39
высшей категории, 15 врачей первой аттестационной категории), 104
человека среднего медицинского персонала высшей и первой категории.
Организация обладает собственным лабораторным современным
комплексом, расположенным на площади 1000 кв.м, а также располагает
собственным производством для выполнения анализов, оснащенным
автоматическими высокопроизводительными анализаторами.
Основное преимущество компании – оперативная постановка диагноза
на основе быстро выполненных результатов анализа. В 70% случаев срок
выполнения исследований не превышает 24 ч, что имеет значительную
важность в целях принятия решений по вопросам тактики лечения. В свою
очередь это имеет жизненно важное значение в сохранении здоровья и жизни
человека.
Компания имеет демонстрационную и учебную базу для врачей.
Основной контингент – врачи и эксперты с высшим образованием и научной
степенью.
Для целей исследования сформирована выборка из 21 медицинского
работника в возрасте 21 до 51 года. Из них 11 мужчин и 10 женщин.
Исследование проводилось в три этапа.
На первом этапе была проведена диагностика уровня
удовлетворенности трудом и степени эмоционального выгорания на основе
следующих методик (Приложение 1):
1) Интегральная удовлетворенность трудом (Фетискин Н.П., Козлов
В.В., Мануйлов Г.М.) (автор - А.В. Батаршева)[31, с. 470].
Методика имеет следующие шкалы: интерес к работе,
удовлетворенность достижениями в работе, удовлетворенность
взаимоотношениями с сотрудниками, удовлетворенность
взаимоотношениями с руководством, уровень притязаний в
профессиональной деятельности, предпочтение выполняемой работы
высокому заработку, удовлетворенность условиями труда, профессиональная
ответственность, общая удовлетворенность трудом.
40
Данный тест выбран в связи со следующим описанием его назначения.
Интегративным показателем, отражающим благополучие/неблагополучие
личности в трудовом коллективе, является удовлетворенность трудом,
которая содержит оценки: интереса к выполняемой работе,
удовлетворенность достижениями в работе, удовлетворенности
взаимоотношениями с сотрудниками и руководством, уровень притязаний в
профессиональной деятельности, удовлетворенность условиями,
организацией труда и др. Данная методика позволяет оценить не только
общую удовлетворенность своим трудом, но и оценить ее составляющие,
перечисленные выше.
2) Опросник «Профессиональное (эмоциональное) выгорание»
разработан на основе трехфакторной модели К. Маслач и С. Джексон и
адаптирован Н. Е. Водопьяновой, Е. Старченковой.
Методика предназначена для диагностики субшкал: «эмоциональное
истощение», «деперсонализация» и «персональные достижения». Для ее
проведения испытуемым предлагается внимательно прочитать 22
утверждения о чувствах и переживаниях, связанных с работой и решить,
бывают ли у них такие мысли. На бланке для ответов зафиксировать, как
часто испытывают те или иные переживания, выбрав позиции от «0»-никогда
до позиции «6»-ежедневно, для чего зачеркнуть или обвести кружком балл,
соответствующий частоте переживаний того или иного чувства.
Для определения уровня выгорания по каждой субшкале
(эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция персональных
достижений) необходимо сложить баллы, которые поставлены к каждому
утверждению и применить «Ключ».
О наличие высокого уровня выгорания будут свидетельствовать
высокие оценки по субшкалам эмоционального истощения и
деперсонализации и персональные достижения.
3) Методика диагностики уровня эмоционального выгорания
В.В. Бойко.
41
Данная методика позволяет определить степень и особенности
эмоционального выгорания у профессионалов, работающих в различных
сферах взаимодействия с людьми – пациентами, клиентами, учащимися.
Оригинальная методика использует в формулировке утверждений слово
«партнеры», которое заменили на «клиенты»[5, с. 105].
Испытуемым предлагаются утверждения, которые им необходимо
оценить применительно к себе и, соответственно, отметить один из
предлагаемых вариантов – «да» или «нет».
Для оценки результатов необходимо изучать каждое суждение, так как
каждое имеет свой «вес». Максимальный вес суждения - 10 баллов, что
свидетельствует о наличии признака, наиболее показательного для симптома
(указан в «ключе» рядом с номером суждения, в скобках).
В соответствии с «ключом» осуществляются подсчеты.
Стратегия совместного применения 2 - 3 методик увеличивает
прогностическую способность и надежность созданного диагностического
комплекса.
Для статистического подтверждения результатов содержательного
анализа факторов «выгорания» далее проводится их корреляционный анализ
с использованием коэффициента ранговой корреляции Ч. Спирмена.
Содержательный и корреляционный анализ параметров методик
способен показать идентичность показателей нескольких методик, что
выявляет состояние психической сферы, реализуемое в профессиональной
деятельности.
Содержательный анализ компонентов диагностического комплекса
представлен в таблице 1.
Особое отличие данных инструментов исследования - их
апробированность в российской психологической науке и надежность в их
использовании.