36
Одной из новых форм социального и медицинского обслуживания
является хоспис, который считается специализированным заведением по
оказанию помощи тяжелобольным и умирающим людям. Основная работа в
данном учреждении ведётся по следующим направлениям: квалифицированный
медицинский уход, реабилитация с учётом трудотерапии, социальное
обслуживание, диагностика обострений заболеваний и другие виды услуг,
связанные с поддержанием таких больных
40
.
В России с каждым годом увеличивается количество граждан, которые
нуждаются во временном жилье и ночлеге. Для такой категории населения
существуют социальные гостиницы, где оказывается социальная, бытовая,
консультативная и медицинская помощь, предоставляется питание по
прейскуранту, либо бесплатно на определённый срок, место для сна, культурно-
бытовые предметы. Для лиц без определённого места жительства в возрасте
предназначены дома ночного пребывания, в которых предоставляется койко-
место, санитарная обработка, доврачебный осмотр и питание, оказывается
различного рода помощь по вопросам трудоустройства
41
.
Полустационарное обслуживание включает медицинское, культурное и
социально-бытовое обслуживание, которое способствует улучшению состояния
людей старшего поколения, сохранивших способность к активному
передвижению и самообслуживанию. В отделения дневного пребывания
граждане старшего поколения зачисляются на основании справки из
медицинского учреждения и личного заявления. В рамках учреждения пожилые
могут добровольно участвовать в трудотерапии под наблюдением
медицинского работника и под руководством инструктора. Медико-социальное
отделение предназначается для тех, кто испытывает серьёзные трудности в
организации своего быта и ведении собственного хозяйства. Кроме того, к
40
Мусина-Мазнова, Г.Х. Инновационные методы практики социальной работы [Текст] : Учебное пособие для
магистров / Г.Х. Мусина- Мазнова, И.А. Потапова, О.М. Коробкова и др. – Москва : Издательско – торговая
корпорация «Дашков и Ко», 2015. – 320 с.
41
Коныгина, М.Н. Этические основы социальной работы [Текст] : учебное пособие / М.Н. Коныгина, Е.Б.
Горлова. - Москва : Проспект, 2016. - 160 с. - Библиогр.: с. 103-105.
37
организациям данного вида обслуживания относятся центры социальной
адаптации, приюты и гостиницы.
Большинство граждан преклонного возраста предпочитают пользоваться
социальными услугами нестационарного обслуживания, которое
предоставляется в центрах социальной защиты и других учреждениях,
предоставляющих социально – консультативную помощь, с целью
максимального продления нахождения граждан в привычной для них среде
обитания, поддержания их личностного и социального статуса, защиты их прав
и законных интересов
42
.
Отделения надомного социального обслуживания выявляют и ведут
учёт одиноких пожилых людей, содействуют в оформлении документов для
установления попечительства, доставляют на дом обеды, продовольственные и
промышленные товары, сдают необходимые вещи и предметы в прачечную,
мастерские по ремонту, химчистку; содействуют оказанию медицинской и
психологической помощи, и выполняют другие функции, связанные с
жизнедеятельности данной категории населения. Психические заболевания в
стадии обострения, венерические инфекционные заболевания, хронический
алкоголизм, активные формы туберкулеза и другие заболевания являются
противопоказанием к социальному обслуживанию на дому.
На основании документов, представленных гражданами или их
законными представителями (заявления, медицинского заключения, справки о
доходах), акта материально-бытового обследования Комиссия по оценке
нуждаемости в социальном обслуживании выносит решение о принятии на
обслуживание
43
.
Отделения дневного пребывания предоставляют медицинское,
социально-бытовое и культурное обслуживание, людям старшего поколения,
42
Комаров, Е.И. Управление эффективностью социальных учреждений [Текст] : учебно-практическое пособие /
Е.И. Комаров, Н.Н. Стрельникова, И.В. Малофеев. - Москва : Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°»,
2016. - 302 с.
43
Комаров, Е.И. Методологический инструментарий современного социального управления [Текст] : учебно-
практическое пособие / Е.И. Комаров, И.П. Лотова, О.Г. Прохорова и др. ; ред. Е.И. Комарова. - Москва :
Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2016. - 315 с.
38
которые могут передвигаться и вести нормальный образ жизни. В данных
учреждениях пожилые могут бесплатно питаться, участвовать в культурно-
массовых мероприятиях, заниматься трудотерапией. Отделения временного
проживания предоставляют медицинское обслуживание, трёхразовое питание и
койко-место. Такими услугами чаще пользуются граждане старшего поколения
из сельской местности, которые с удовольствием лечатся и отдыхают в
свободное время. Отделения срочного социального обслуживания оказывают
неотложную помощь, которая включает в себя:
разовое бесплатное питание или продуктовый набор;
предоставление одежды и обуви;
оказание психологической и юридической помощи;
содействие в получении жилья.
Отделения социально-медицинского обслуживания предоставляют такие
услуги, как экстренная доврачебная помощь, проведение медицинских
процедур, санитарно-гигиеническая помощь, кормление ослабленных
клиентов
44
. Адаптация людей преклонного возраста в обществе осуществляется
с помощью социально – консультативного обслуживания, которая способствует
ослаблению социальной напряжённости и созданию хороших отношений в
семейном кругу.
За рубежом нестационарные виды социального обслуживания людей
пожилого возраста стали активно развиваться во второй половине XX века.
Равный доступ к социальным услугам данной категории населения обеспечивал
шведский режим децентрализации государственного управления. Социальный
уход за пожилыми осуществляли коммуны, посредством разнообразных услуг,
таких как приготовление пищи, уборка помещений, стирка, удовлетворение
индивидуальных нужд, а также дополнительные транспортные услуги,
способствовали автономному существованию. В Великобритании
государственная политика была ориентирована на создание полноценных
44
Комаров, Е.И. Управление эффективностью социальных учреждений [Текст] : учебно-практическое пособие /
Е.И. Комаров, Н.Н. Стрельникова, И.В. Малофеев. - Москва : Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°»,
2016. - 302 с.
39
условий, за счет предоставления нестационарных видов и форм социального
обслуживания. Медицинская и социальная помощь на дому осуществлялась
органами местного самоуправления и рассматривалась, как один из важных
механизмов реализации социальной политики страны
45
.
Во Франции действовали: служба домашних помощников,
предназначенная для оказания услуг бытового характера; служба сестринского
ухода, в функции которой были включены доврачебная медицинская помощь и
услуги гигиенического характера. Кроме того, для лиц, выписанных из
стационарных медицинских учреждений организовывали «госпиталь на дому».
Врачи и медицинские работники совместно с социальными работниками
оказывали услуги бытового и медицинского видов. К основополагающим
принципам социального обслуживания пожилых граждан во Франции
относились: достоинство личности; свобода выбора; координация помощи, с
учетом согласованных и эффективных усилий, приближенных к потребностям
человека; помощь оказывалась самым нуждающимся.
Профессиональное социальное обслуживание при взаимодействии с
пожилыми гражданами использует разнообразные методы, которые
классифицируются по направлениям и формам, объектам и субъектам
46
.
Широко применяется метод беседы, который строиться на принципах
доброжелательности, непринуждённости и максимальной естественности. В
данном случае социальный работник должен внимательно слушать клиента, не
перебивать и не осуждать его действия. Техника парадоксальных вопросов
может быть использована в рамках данного метода, она позволяет вскрыть
внутренние противоречия пожилого человека, который пытается «убежать» от
ситуации. Индивидуальная беседа помогает клиенту находить выход и
преодолевать свои переживания
47
.
45
Басов, Н.Ф. Социальная работа с различными группами населения [Текст] : [учебное пособие] / Н. Ф. Басов и
др. – Москва : КНОРУС, 2012. – 528 с.
46
Зуева, Н. Л. Социальное обслуживание населения: административно-правовое регулирование [Текст] / Н. Л.
Зуева. – Воронеж : Изд-во Воронеж. гос. ун-та, 2013. – 216 с.
47
Кузнецов, К.П. Адаптация пожилых людей в современном обществе / К.П. Кузнецов. - Москва : Лаборатория
книги, 2010. - 82 с.
40
В настоящее время для граждан пожилого возраста на базе различных
социальных учреждений, все чаще появляется такая услуга, как телефон
доверия. Закрытое профессиональное сообщество, которое включает не только
психологов, но и супервизоров, контролирующих деятельность психологов,
оказывающих им поддержку и помогающих анализировать наиболее сложные
обращения. Снижение психологического дискомфорта, создание атмосферы
психологической защищенности, оказание экстренной квалифицированной
психологической, педагогической и юридической помощи позволяет
оперативно и своевременно оказывать необходимую помощь. Основными
принципами в данном случае выступают: доступность, бесплатность,
конфиденциальность и анонимность. Для клиентов, пользующихся услугами
надомного социального обслуживания, становится актуальным тьюторское
сопровождение. Проектирование и построение индивидуальной программы
реабилитации её исполнение совместно с тьютором-наставником способствует
научению подопечного планировать и анализировать собственную
деятельности, самостоятельно ставить вопросы собственного развития,
намечать перспективы дальнейшего развития и учить осмысливать успехи и
неудачи. Основными принципами данного вида социальной помощи является:
непрерывность, ориентация на расширение контактов, гибкость,
индивидуализация, обеспечение последовательного, цикличного,
своевременного процесса в реабилитации подопечного, учет личностных
запросов, особенностей и интересов, открытость, управление собственной
познавательной и образовательной деятельностью. техники, приёмы,
необходимые для успешной реализации. По результатам прохождения курса
реабилитации в сопровождении тьютора у подопечного появляются такие
характеристики, как наличие жизненных целей осмысленность жизни;
повышение уровня самоуважения, самопринятия; построение временной
перспективы собственного развития; удовлетворённость самореализацией;
повышение адаптированности в социальном окружении; снижение
41
тревожности; повышение уровня удовлетворенности; появление
самостоятельности и инициативности
48
.
Одной из важных форм социального обслуживания на дому является
медико-социальная реабилитация, заключающаяся в комплексе мер,
направленных на восстановление способности к социальному
функционированию, профилактику заболеваний и укрепление состояния
здоровья. Основными задачами такого вида помощи являются: взаимодействие
и координация работы с оздоровительными организациями; освоение
инновационных технологий реабилитации; организация консультативной
квалифицированной медико-социальной консультативной помощи;
организация и осуществление медико-социального патронажа; обучение
близких родственников основам медицинских и психологических знаний для
ухода за тяжелобольными гражданами; содействие по предоставлению
необходимых средств реабилитации; осуществление необходимой
оздоровительной деятельности.
С целью оказания комплексных социально-медицинских услуг
гражданам в терминальной стадии любого хронического заболевания в
социальных учреждениях внедряют одну из инновационных технологий
надомного социального обслуживания – хоспис на дому. Обеспечивая
необходимые условия домашний хоспис направлен на уменьшение и
ликвидацию болевого синдрома при возможном сохранении сознания пожилого
человека и его интеллектуальных способностей. В соответствии с принципом
индивидуального подхода обеспечивается психологический и физический
комфорт данной категории населения.
Одной из инновационных форм социального обслуживания на дому
является бригадный метод, при котором сохраняется максимально возможное
нахождение граждан пожилого возраста в привычной социальной среде. В
данном случае оказание необходимой помощи происходит с учетом
48
Сахарова, Т.Н. Геронтопсихология [Текст] : учебник с практикумом / Т.Н. Сахарова, Е.Г. Уманская, Н.А.
Цветкова ; Министерство образования и науки Российской Федерации, Московский педагогический
государственный университет ; под общ. ред. Т.Н. Сахаровой. - Москва : МПГУ, 2016. - 352 с.
42
индивидуальных особенностей и потребностей получателей социальных услуг,
защиты прав и законных интересов данной категории населения. Разделение
труда по базовым направлениям: покупка и доставка продуктов; оформление
документов; содействие в получение лекарственных препаратов; оказание
социально-бытовых, социально медицинских, социально психологических
услуг на дому позволяет быстро и комплексно разрешать проблемы пожилых
граждан
49
. С целью расширения автономности и независимости пожилого
человека все чаще находит применение оккупационная терапия,
заключающаяся в помощи гражданам с психическими и эмоциональными
нарушениями. Занятия в рамках данной технологии позволяют улучшать
навыки самообслуживания и ухода за собой? активно участвовать в трудовой
деятельности.
В настоящее время одиноким гражданам преклонного возраста и
инвалидам, нуждающимся в постоянном уходе, предоставляется одна из форм
социального обслуживания - приемная семья. Психологическая реабилитация и
создание семейного окружения благоприятно влияет на самочувствие человека
и способствует обретению чувства уверенности и защищенности. Одним из
обязательных условий является заключение трехстороннего договора между
приемными родителями, пожилым человеком и социальной службой. Приемная
семья принимает на себя обязательства по содержанию пожилого человека
необходимым уходом, предметами повседневного спроса, лекарственными
средствами, питанием, оказанию доврачебной медицинской помощи,
медицинскому сопровождению и т.д.
Таким образом, организация социального обслуживания граждан
пожилого возраста основана на предоставлении данной категории населения
социально-бытовых, социально-медицинских, социально-психологических,
социально-педагогических, социально-трудовых, социально-правовых и
срочных социальные услуг осуществляется в рамках стационарного,
49
Сахарова, Т.Н. Геронтопсихология [Текст] : учебник с практикумом / Т.Н. Сахарова, Е.Г. Уманская, Н.А.
Цветкова ; Министерство образования и науки Российской Федерации, Московский педагогический
государственный университет ; под общ. ред. Т.Н. Сахаровой. - Москва : МПГУ, 2016. - 352 с.
43
полустационарного и надомного социального обслуживания. Увеличение доли
лиц старшего поколения способствует развитию системы социальных служб,
организации на базе социальных учреждений таких инновационных методов,
как бригадный метод, тьюторское сопровождение, телефон доверия и другие
для данной категории населения.
Резюмируя всё вышесказанное в данной главе, можно отметить
следующее.
Изучение вопросов организации социального обслуживания ведется в
широком диапазоне направлений и охватывает различные аспекты, в
рассмотрении которых преобладающим является системный подход.
Понимание основных принципов данной концепции позволят рассмотреть
социальное обслуживание граждан пожилого возраста с точки зрения
системности, целостности, иерархичности строения, структуризации и
множественности. Указанные показатели раскрывают основные составляющие
системы, недостатки и перспективы развития, с учетом всех особенностей,
которые возникают при предоставлении услуг. Выявление организационно-
функциональных и управленческих характеристик организации социального
обслуживания с одной стороны, позволяет расчленить данный процесс на блоки
и подсистемы, а с другой - определить их специфичность и уровень развития,
что в свою очередь способствует устранению недочетов и разработке
рекомендаций по улучшению организации и предоставления социального
обслуживания гражданам пожилого возраста.
Одной из специфических особенностей организации социального
обслуживания граждан пожилого возраста является формирование
составляющих подсистем правового обеспечения на трех уровнях:
международном, федеральном и региональном. Ориентация на выделение
элементарных компонентов организации данного процесса в соответствии с
нормативно-правовыми документами, позволяет рассмотреть становление и
развитие системы социального обслуживания, основные направления, формы и
виды, отражающие при предоставлении необходимых услуг гражданам
44
пожилого возраста. На территории Российской Федерации основополагающим
нормативно-правовым актом выступает Федеральный закон № 442 от
28.12.2013 «Об основах социального обслуживания граждан в Российской
Федерации», в соответствии с которым раскрываются основополагающие
компоненты организации социального обслуживания: оценка качества условий
оказания услуг, реестр поставщиков и регистр получателей социальных услуг,
особенности межведомственного взаимодействия и т.д.
45
Глава 2. Исследование организации социального
обслуживания граждан пожилого возраста на дому КГБУ СО
«Комплексный центр социального обслуживания населения г.
Барнаула»
2.1. Основные направления социального обслуживания в КГБУ СО
«Комплексный центр социального обслуживания населения г. Барнаула»
КГБУ СО «Комплексный центр социального обслуживания населения г.
Барнаула» филиал Центрального района является унитарной некоммерческой
организацией, созданной для оказания услуг и выполнения работ по
обеспечению реализации полномочий Министерства труда и социальной
защиты Алтайского края в соответствии с законодательством Российской
Федерации. Основным законом, регулирующим деятельность данного
учреждения, является: ФЗ № 7-ФЗ от 12.01.1996 «О некоммерческих
организациях». Обеспечение реализации прав граждан, признанных
нуждающимися в социальном обслуживании является целью данной
организации, которая осуществляется посредством реализации следующих
задач:
Организация социального обслуживания на территории Центрального
района г. Барнаула;
внедрение инновационных форм и методов социального обслуживания;
проведение мероприятий по увеличению объема и улучшению качества
предоставляемых услуг;
проведение мероприятий по повышению профессионализма
специалистов, работающих в Центре
50
.
В современных условиях организация социального обслуживания
подхода определяется, как механизм для решения проблем, улучшения качества
жизни граждан и оптимизации их жизненного уклада. Процесс социального
обслуживания в данном случае выступает в качестве одной из
50
Агапов, П.Е. Социальная работа в вопросах и ответах [Текст] : учебное пособие для подготовки к госэкзамену
/ под ред. Е.П. Агапова. - Москва ; Берлин : Директ-Медиа, 2016. - 367 с.