54
нами государственной власти или органами местного самоуправления для вы-
полнения управленческих, социально-культурных, научно-технических и других
функций некоммерческого порядка, деятельность которого обеспечивается из
определенного бюджета или бюджета государственного внебюджетного фонда
на основании сметы доходов и расходов. Именно в виде бюджетного учреждения
и осуществляет свою деятельность в данное время основная часть организаций
здравоохранения.
Для сферы здравоохранения обособленное учреждение здравоохранения
– это организационное подразделение, имеющее определенную территорию для
здравоохранительной деятельности и числящееся в части бюджета здравоохра-
нения из расчета на данную территорию. Следовательно, учреждение здраво-
охранения - это территориально-финансируемая часть здравоохранительной де-
ятельности, при этом территория страны и бюджет здравоохранения – это вза-
имно соотносящиеся распределительные показатели.
Необходимо отметить, что настоящее законодательство постепенно отка-
зывается от определения в смысле базовых понятий — учреждение здравоохра-
нения и медицинское учреждение, и подходит к традиционному понятию - орга-
низация здравоохранения.
Следовательно, понятие организация здравоохранения – шире, чем поня-
тие учреждение здравоохранения.
Независимо от этого, в настоящее время основной организационно-пра-
вовой формой организаций здравоохранения является учреждение (государ-
ственное и муниципальное). Главными факторами, оказывающими влияние на
выбор данной формы, представляются: традиционность пользования и отрабо-
танная нормативно-правовая база, регулирующая функционирование учрежде-
ний; гарантирование равновесия интересов собственника (государства) и орга-
низации, вследствие четкости и прозрачности механизма финансирования.
Следовательно, под понятием медицинское учреждение необходимо
иметь ввиду учреждения и организации вне зависимости от формы собственно-
сти, ведомственной принадлежности и организационно-правового статуса,
55
предоставляющие медицинскую помощь, обслуживающие определенную терри-
торию и находящиеся в части бюджета здравоохранения из расчета на данную
территорию. К этому понятию можно отнести лица, выполняющие медицинскую
деятельность без создания юридического лица как индивидуально, так и коллек-
тивно.
С ведомственной целью учреждения здравоохранения можно разделить
на лечебно-профилактические, учреждения здравоохранения особого типа, учре-
ждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благо-
получия человека и аптечные.
Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской
помощи имени Н.С. Карповича – краевое государственное бюджетное учрежде-
ние здравоохранения, основанное в декабре 1974 года. Это многопрофильное ле-
чебное учреждение, где круглосуточно оказывается экстренная и плановая по-
мощь больным и пострадавшим. Полное наименование: КГБУЗ «Красноярская
межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.
Карповича».
КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой меди-
цинской помощи имени Н.С. Карповича» осуществляет свою деятельность, ос-
новываясь на следующих нормативно-правовых документах:
Конституция РФ;
Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан»;
Налоговый кодекс;
Бюджетный кодекс;
Постановления Правительства РФ №27 «Об утверждении правил предо-
ставления платных услуг населению медицинскими учреждениями»;
Территориальная программа Госгарантий на 2018 г.
Главными задачами КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая
больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича» являются:
1. Сохранение и укрепление здоровья населения;
56
2. Гарантирование доступности и дальнейшего повышения качества меди-
цинской и лекарственной помощи;
3. Закрепление материально-технической и лечебной базы учреждения;
4. Пролонгация и исполнение новых направлений приоритетного нацио-
нального проекта «Здоровье»;
5. Грамотное использование ресурсов отрасли.
КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой меди-
цинской помощи имени Н.С. Карповича» представляет собой некоммерческую
организацию и оказывает работы и услуги в соответствии с законодательством
Российской Федерации и утвержденным Уставом. Согласно Уставу учреждения,
«КМКБСМП» круглосуточно по определенным профилям оказывает пациентам
специализированную медицинскую помощь в экстренной форме; при затрудне-
нии обращения пациента в поликлинику или в службу «Скорой помощи» – в не-
отложной форме. «КМКБСМП» функционирует в режиме оказания экстренной
и неотложной медицинской помощи семь дней в неделю. Доля госпитализаций
по экстренным показаниям превышает 85%.
Ежегодно в больнице стационарную медицинскую помощь получают бо-
лее 30 тысяч человек. 28 тысячам человек оказывается неотложная амбулаторная
помощь.
Численность персонала больницы – 1827 человек. В КГБУЗ «КМКБСМП
им. Н.С. Карповича» трудится высококвалифицированный персонал, постоянно
повышающий уровень профессиональной подготовки, осваивающий новые тех-
нологии и методы лечения.
Лечебно - диагностические службы и отделения КГБУЗ «КМКБСМП им.
Н.С. Карповича»:
• приемно-диагностическое отделение;
• эндоскопическое отделение;
• отделение функциональной диагностики;
• рентгенологическое отделение;
• два отделения лучевой диагностики;
57
• операционный блок (18 операционных);
• физиотерапевтическое отделение;
• отделение переливания крови;
• клинико-диагностическая лаборатория;
• бактериологическая лаборатория;
• патолого- анатомическое отделение.
В «КМКБСМП» на должном уровне круглосуточно выполняются различ-
ные виды современной диагностики, в том числе: КТ, МРТ, УЗ-диагностика,
рентгенхирургическая диагностика, эндоскопия, лабораторная диагностика.
Кроме того, в КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича» функционируют:
Единственное в регионе - отделение для больных с острыми отравлениями
- токсикология;
Единственный в городе - отдельно стоящий инфекционный корпус с 3 от-
делениями и отдельным приемным покоем.
Структура КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница
скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича»: развернуто коек — 930,
39 лечебно-диагностических отделений, 21 специализированное отделение.
Цель и предмет деятельности учреждения – обеспечение жителей города
современной медицинской помощью в рамках территориальной программы гос-
ударственных гарантий бесплатной медицинской помощи, в соответствии с по-
лученными лицензиями.
На настоящий момент краевое государственное бюджетное учреждение
здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой ме-
дицинской помощи имени Н.С. Карповича» — это многопрофильное лечебное
учреждение, круглосуточно оказывающее экстренную и плановую помощь боль-
ным и пострадавшим:
выполняет диагностику, лечение острых заболеваний и обострений хрони-
ческих болезней, травм, отравлений и других состояний;
проводит мероприятия по восстановлению и реабилитации больных;
58
выдает документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность па-
циентов;
Выполняет роль клинической базы для подготовки и повышения квалифи-
кации врачей и среднего медицинского персонала.
Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицин-
ской помощи имени Н.С. Карповича – одно из крупнейших лечебных учрежде-
ний Красноярского края. Ежегодно сюда обращаются более 70 тысяч человек,
проводится 13 тысяч операций.
Учреждением руководит главный врач на праве единоначалия. Главный
врач учреждения назначается и освобождается от должности на основании при-
каза министерства здравоохранения Красноярского края. Отношения по коорди-
нированию труда главного врача определены в трудовом договоре, заключаемом
между министерством здравоохранения Красноярского края и главным врачом
после назначения главного врача на должность. Главный врач работает, опираясь
на закон и иные нормативные правовые акты Российской Федерации и Красно-
ярского края, Устава и трудового договора.
Финансовое обеспечение деятельности «КМКБСМП» выполняется соот-
ветственно с принятым планом финансово-хозяйственной деятельности учре-
ждения.
Контроль за деятельностью «КМКБСМП» выполняют учредитель, иные
органы государственной власти в пределах их компетенции, регулируемой зако-
нами и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и
Красноярского края.
Главный врач больницы – Аркадий Борисович Коган:
1. Руководит учреждением здравоохранения согласно действующему законо-
дательству, характеризующему функционирование органов и учреждений
здравоохранения.
2. Является представителем учреждения здравоохранения в государствен-
ных, судебных, страховых и арбитражных структурах.
59
3. Координирует работу персонала по оказанию своевременной и качествен-
ной медицинской помощи населению.
4. Организует лечебно-профилактическую, административно-хозяйствен-
ную и финансовую деятельность учреждения.
5. Анализирует деятельность учреждения здравоохранения и по результатам
оценки показателей предпринимает нужные меры по улучшению работы
учреждения.
6. Рассматривает и принимает положения о структурных подразделениях
учреждения и должностные инструкции работников.
7. Выполняет контроль за исполнением требований правил внутреннего тру-
дового распорядка, техники безопасности, охраны труда, технической экс-
плуатации приборов, оборудования и механизмов.
Главный врач вправе:
1. Требовать от сотрудников нужные информацию и документы.
2. Распределять между сотрудниками обязательные для выполнения указа-
ния.
3. Подтверждать решения о наложении материальных или дисциплинарных
штрафов на сотрудников, не выполняющих или ненадлежащим образом
исполняющих свои должностные обязанности и о поощрении лучших со-
трудников.
4. Участвовать в работе совещаний, конференций, где рассматриваются во-
просы, касающиеся профессиональной компетенции.
Главный врач ответственен:
1. За плохое исполнение или неисполнение своих должностных обязанно-
стей, предусмотренных должностной инструкцией – в рамках, ограничен-
ных действующим трудовым законодательством РФ.
2. За правонарушения, совершенные в ходе выполнения своих обязанностей
- в рамках, ограниченных действующим административным, уголовным и
гражданским законодательством РФ.
60
3. За причинение материального вреда - в рамках, ограниченных действую-
щим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Виды оказываемой медицинской помощи:
стационарно-замещающая помощь (хирургия, травматология, урология,
гинекология, эндокринология);
стационарная помощь (сосудистая хирургия, инвазивная кардиология, ток-
сикология, инфекционные болезни, кардиология, пульмонология, нефро-
логия, эндокринология, неврология, общая хирургия, нейрохирургия, трав-
матология, урология, гинекология, гнойно-септическая хирургия, стомато-
логия);
амбулаторно-поликлиническая помощь (неврология, кардиология, нефро-
логия, пульмонология, травматология и ортопедия, хирургия (общая),
нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, урология, эндокриноло-
гия, стоматология, акушерство и гинекология, инфекционные болезни).
Для проведения диагностических мероприятий организованы и осна-
щены современным медицинским и другим технологическим оборудованием
вспомогательные структурные подразделения:
1. Клинико-диагностическая лаборатория проводит различные исследова-
ния: общеклинические, гематологические, биохимические, показатели ге-
мостаза, иммунологические.
2. Бактериологическая лаборатория проводит: микробиологическую диагно-
стику, микостатические, бактериологические, серологические исследова-
ния.
3. Гистологическая лаборатория патологоанатомического отделения прово-
дит цитологические исследования тканей, транссудатов, экссудатов и дру-
гих биологических материалов.
4. Отделение лучевой диагностики № 1 осуществляет мультисрезовые спи-
ральные компьютерные томографии различных органов и систем, ангио-
графические исследования сердечно-сосудистой системы. Ультразвуко-
вые исследования различных органов.
61
5. Отделение лучевой диагностики № 2 (радиоизотопная лаборатория): ис-
следование органов с использованием радионуклеидов с определением ко-
личественного и качественного состава тканей.
6. Рентгенологическое отделение выполняет большой спектр исследований
головы, органов грудной клетки, органов пищеварения, легочной системы,
костно-мышечной системы.
7. Отделение функциональной диагностики выполняет современные методы
диагностики функционального состояния сердечно-сосудистой системы,
системы органов дыхания, центральной нервной системы и нервно-мы-
шечного аппарата.
8. Эндоскопическое отделение широко использует лечебно-диагностические
методы с применением эндоскопического оборудования.
9. Физиотерапевтическое отделение оказывает: большой спектр лечебных
методов с использованием физических факторов (электрофорез, токи Бер-
нара, УВЧ-терапия, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия) и методов
лечебной физкультуры и массажа.
Запланированное участие КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиниче-
ская больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича» в меди-
цинском обеспечении Универсиады 2019 – это важный этап в дальнейшем
развитии. Благодаря Универсиаде КГБУЗ «Красноярская межрайонная кли-
ническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича» ста-
новится медицинским центром мирового уровня, оборудованным по послед-
нему слову техники, предоставляющим возможность оказания высококвали-
фицированной медицинской помощи, в первую очередь, экстренной, жителям
города Красноярска и Красноярского края.
2.2. Анализ основных показателей деятельности КГБУЗ «КМКБСМП
им. Н. С. Карповича».
Анализ показателей деятельности медицинского учреждения проводится
в целях:
62
оценки лечебно-диагностической деятельности, определения ее недо-
статков и положительных сторон;
оценки ресурсов здравоохранения (материально-технического обеспе-
чения кадров, условий для пребывания больных и работы медицин-
ского персонала);
планирования и финансирования работы больничных организации на
будущий период.
Данный анализ ориентирован на повышение качества и эффективности
медицинской помощи. Помимо этого, оценка ресурсной базы и деятельности
ЛПУ, функционирующих в системе ОМС, представляет собой основу для их
лицензирования, сертификации и аккредитации.
Объективность оценки данных стационарной медицинской помощи
находится в зависимости от полноты и точности показателей, которые содер-
жатся в учетных формах и годовом статистическом отчете. При этом, каче-
ство первичной статистической документации зависит от ответственности
врачей при ее составлении.
Данные условия подчеркивают важную роль любого врача в достижении
достоверности государственного статистического учета и отчетности.
Чтобы проанализировать работу стационара используют различные пока-
затели. Так как они отображают разные стороны стационарной медицинской
помощи, их можно объединить в соответствующие группы, характеризую-
щие:
обеспеченность населения стационарной помощью;
состав пациентов в стационаре;
нагрузку на медицинский персонал;
коечный фонд и его эксплуатация;
объем стационарной медицинской помощи;
качество и результативность стационарной медицинской помощи.
63
Деятельность КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича» заключается в
своевременном и полноценном оказании в стационарных и амбулаторно-поли-
клинических условиях медицинской помощи.
КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича» - многопрофильное медицинское
учреждение, располагающее современными медицинскими технологиями, от-
личным кадровым потенциалом, благоприятными условиями нахождения в ста-
ционарах.
Рисунок 8. Коечный фонд КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича».
Таблица 8.
Обеспеченность населения больничными койками
Отделение
Год
2015
2016
2017
в стационаре в целом
10,4
10,3
10,3
кардиологическое
0,6
0,5
0,5
пульмонологическое
0,7
0,6
0,6
неврологическое
0,7
0,6
0,6
эндокринологическое
0,4
0,3
0,3
нефрологическое
0,3
0,2
0,2