75
нормативно-правовых актов, регулирующих управление системой
здравоохранения.
Построение информационно-аналитической системы позволит
усовершенствовать процесс обмена и обработки информации и достичь
системности в управлении.
Проблему повышения эффективности использования человеческих
ресурсов возможно решить путём использования качественной подготовки
специалистов и планирования в их потребности.
Подготовка и реализация научных программ будут способствовать
расширению методов научного исследования.
Подводя итоги проведенного анализа развития системы здравоохранения в
стране и в регионе необходимо отметить, что присутствуют факторы,
снижающие его эффективность и качество оказываемой медицинской помощи.
Требует совершенствования и развития система медицинского страхования.
Структура оказываемой медицинской помощи еще остается смещенной в
сторону наиболее затратной, оказываемой в условиях стационара, при этом
работа круглосуточной койки требует повышения эффективности и
интенсификации. Не во всех регионах страны достроена трехуровневая система
здравоохранения, в том числе по оказанию медицинской помощи матерям и
детям. Необходимо развитие первичной медико-санитарной помощи,
оказываемой в амбулаторных условиях, в том числе с расширением
диспансеризации, профилактических программ и повышением их качества,
улучшением условий работы медицинского персонала, развитием
диагностической, патронажной и реабилитационной служб. Требуется
расширение сети дневных стационаров с активным внедрением методов
амбулаторной хирургии и других стационарозамещающих технологий, в том
числе в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи,
совершенствование неотложной, скорой и экстренной медицинской помощи,
обеспечивающей своевременность и качество медицинских мероприятий при
состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Также
76
необходимо дальнейшее совершенствование системы оказания
специализированной медицинской помощи, увеличение доли оказания
высокотехнологичной медицинской помощи в общей структуре оказания
медицинской помощи в стационарных условиях. При этом особое внимание
должно быть сконцентрировано на развитии системы медицинской
реабилитации, в том числе путем создания и организации работы
мультидисциплинарных реабилитационных бригад, а также системы
паллиативной медицинской помощи населению, в том числе детям.
Современная система здравоохранения невозможна без развития
информатизации – повсеместного внедрения медицинской электронной
информационной системы, личного кабинета пациента, рабочего места врача и
медицинской сестры, электронных систем помощи в принятии решений, доступа
к электронным информационным и обучающим ресурсам, а также
телемедицинских технологий. Чрезвычайно важно продолжить работу по
созданию национальных клинических рекомендаций (протоколов лечения) для
обеспечения единообразных подходов к оказанию медицинской помощи на
территории страны. Качество медицинской помощи напрямую зависит от
квалификации медицинских работников. С 2016 года осуществляется переход
на аккредитацию всех врачей и медицинских сестер на основе разрабатываемых
профессиональных стандартов, критериев аккредитации, учитывающих
современные клинические рекомендации (протоколы лечения). Должна быть
усовершенствована система непрерывного медицинского образования, в том
числе дистанционного. Требуется устранение дисбаланса в распределении
медицинских работников по уровням и условиям оказания медицинской
помощи. Необходимо развитие целевой системы подготовки в высших учебных
заведениях и ординатуре, создание всероссийской базы вакансий в медицинских
организациях. Необходимо совершенствование системы обеспечения населения
лекарствами и медицинскими изделиями, а также всего цикла обращения
медицинской продукции. Требуется создание централизованной системы
государственного контроля за качеством работы медицинских и
77
фармацевтических организаций, основанной на принципе разграничения
разрешительных и контрольных функций, внедрения системы управления
качеством в деятельность медицинских организаций, что позволит снизить
контрольную нагрузку на хозяйствующие субъекты, исключить дублирование
контрольно- надзорных функций и полномочий между Росздравнадзором и
органами исполнительной власти субъектов России.
2.4 Предлагаемые направления развития системы здравоохранения
Орловской области
Исходя из существующих приоритетных направлений развития
Национальной системы здравоохранения в России представим направления
развития здравоохранения Орловской области.
1. Совершенствование дополнительного медицинского страхования в
Орловской области при оказании застрахованным лицам дополнительных
медицинских и других услуг, которые не входят в Программу государственных
гарантий при предоставлении бесплатной медицинской помощи.
2. Внедрение обязательной аккредитации работников медицинских
организаций Орловской области.
3. Увеличение количества медицинских профессиональных
некоммерческих организаций Орловской области по профильному и
территориальному принципам.
4. Введение новшеств в развитие здравоохранения Орловской области на
основе результатов биомедицинских и фармакологических исследований.
5. Налаживание межрегиональных и международных связей в
здравоохранении Орловской области.
6. Развитие информатизации здравоохранения в Орловской области.
7. Развитие открытого диалога с населением Орловской области путем
опросов на сайтах медицинских учреждений и информационных порталов.
8.Усовершенствование снабжения медицинскими изделиями и
лекарственными препаратами населения Орловской области.
9.Поднятие на новый уровень государственно-частного партнерства в
78
регионе.
Задачи системы здравоохранения Орловской области до 2025 года.
1. Повышение качества первичной медико-санитарной помощи Орловской
области с учетом приоритета широкомасштабной профилактики на основе как
персонифицированных, так и популяционных методов:
- кабинеты для родителей, у которых родились недоношенные и больные
дети, по вопросам выявления угрожающих факторов и ухода за младенцами,
- кабинеты для полноценных детей,
- кабинеты для лиц с хроническими заболеваниями и здоровых людей с
целью профилактики,
- центры здоровья и реабилитации.
Реализация более совершенной государственной политики по развитию
здорового образа жизни у населения Орловской области подразумевает более
масштабное межведомственное взаимодействие под координацией Минздрава
России и включает:
- обеспечение здорового питания населения Орловской области всех
возрастных групп, предусматривающее улучшение режима и характера питания;
- проведение эпидемиологических исследований о популярности и
распространению потребления табачных изделий и алкогольной продукции в
Орловской области;
- информирование населения Орла и Орловской области об основных
правилах здорового образа жизни и о последствиях злоупотребления алкоголем
и табака, которое включает разработку и развитие медиапроектов и
информационных компаний;
- совершенствование мер по поддержанию и развитию двигательной
активности граждан Орловской области, которая представляет собой важнейшее
условие поддержания здоровья (пропаганду активного образа жизни, развитие
физической культуры и лечебной физкультуры).
- повышение иммунитета граждан и профилактика инфекционных
заболеваний Орловской области;
79
- диспансерное наблюдение за лицами Орловской области ,которые входят
в область риска , а так же граждан которые имеют хронические заболевания;
- наблюдение за беременными Орловской области;
- диспансеризация граждан Орловской области с выделением групп риска
неинфекционных заболеваний и создание индивидуальных программ
медицинской профилактики.
Необходимо распределить большие объемы стационарной медицинской
помощи Орловской области, оказываемой в условиях круглосуточного
пребывания.
Необходимо расширить отделения неотложной помощи Орловской
области, оснащенные лечебным оборудованием и диагностическим. Задача их
состоит в том, чтобы снизить нагрузку при оказании медицинской помощи в
стационарных условиях.
Усовершенствование медицинской помощи специального назначения
Орловской области связано с выстраиванием трехуровневой системы оказания
стационарной помощи, в том числе с формированием сети межрайонных
центров специализированной помощи и межмуниципальных, при этом большое
значение приходится на пополнение специализированной медицинской помощи
современными и высокотехнологичными разработками.
2. Внедрение обязательной аккредитации работников медицинских служб
Орловской области.
С 2017 года введена система аккредитации работников медицинских
служб, в основе которой находятся профессиональные стандарты (набор норм и
требований к специалисту, которые помогут осуществлять трудовую
деятельность и в дальнейшем выстроить траекторию своего профессионального
развития и роста). Все это направлено на:
- получение необходимой информации о степени профессиональной
подготовленности специалистов здравоохранения;
- выстраивания структуры кадровой системы здравоохранения, которая
будет обеспечивать надежные гарантии и высокое качество медицинских услуг.
80
Сама процедура аккредитации рассчитана на проверку профессиональных
знаний, то есть проводится путем тестирования и оценку профессионального
портфолио.
Свидетельство об аккредитации по виду медицинской деятельности или
по специальности обеспечивает правами и обязанностями по оказанию
медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками и уровнями
квалификации.
3. Расширение медицинских профессиональных некоммерческих
организаций Орловской области.
Для усовершенствования и повышения надежности за состоянием
структуры здравоохранения в области медицинского профессионального
сообщества предполагается поэтапное увеличение содействия медицинских
некоммерческих организаций путем:
- участия в создании профессиональных некоммерческих медицинских
организаций по профильному и территориальному принципам;
- совершенствования института основных внештатных экспертов органов
государственной власти в области улучшения надежности профессиональных
некоммерческих медицинских организаций;
- создание концепций профессионального развития медицинских
работников и их аккредитации для вовлечения в них профессиональных
некоммерческих медицинских организаций;
- внедрение в профессиональную деятельность медработников механизмы
саморегулирования.
4. Инновационное развитие здравоохранения Орловской области
Для того чтобы ускорить инновационное развитие здравоохранения
необходимо на основе результатов биомедицинских и фармакологических
исследований реализовать комплекс мероприятий, которые будут направлены
на создание новых медицинских технологий и интегрированной системы
инновационной медицины:
-оказание высококвалифицированной медицинской помощи;
81
-организация развития медицинских научных школ;
-координация медицинской помощи в рамках клинической апробации
новых методов профилактики, лечения и диагностики в медицинских
организациях;
-организация повышения квалификации медицинских работников
соответствующего профиля.
5. Налаживание межрегиональных и международных связей в
здравоохранении Орловской области.
Главными ориентирами международных отношений в сфере охраны
здоровья могут стать:
- поиск общих интересов с другими регионами,
- во всех отношениях защита законных интересов и прав граждан
Орловской области.
6. Развитие информатизации здравоохранения в Орловской области,
информационного взаимодействия, которое строится на основе применения
информационно-коммуникационных технологий, включает полное снабжение
граждан различных возрастов и медицинских работников нужной информацией
(для дальнейшего улучшения качества оказания медицинской помощи),
специалистов из области здравоохранения (для повышения эффективности
работы и расходования ресурсов по нужным направлениям).
Необходимо осуществить следующий комплекс мер:
- введение информационных систем в медицинских организациях
Орловской области, автоматизирующих лечебные процессы, что позволит
ускорить ведение электронной медицинской карты (своевременное принятие
нужного решения и полная доступность информации о пациенте);
-внедрение интернет консультаций и обмен информации между
медицинскими организациями различного уровня для удаленного
консультирования врачей при оказании медицинской помощи пациентам.
-создание единой региональной и межрегиональной системы
диспетчеризации санитарного автотранспорта, интегрированной в единое
82
информационное пространство;
-введение новейших разработок медицинских услуг посредством
реализации дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов.
7. Развитие открытого диалога с населением Орловской области
Для развития открытого диалога органов государственной власти с
населением и обратной связи с потребителями медицинских услуг необходимо
создать доступность деятельности органов государственной власти в области
охраны здоровья путем опросов на сайтах медицинских учреждений и
информационных порталов.
8.Усовершенствование снабжения медицинскими изделиями и
лекарственными препаратами населения Орловской области.
Для совершенствования данного направления нужно решить следующие
задачи:
- снабжение больных лекарственными препаратами на базе регистров;
- усовершенствование системы стандартизации качества лекарственных
препаратов;
- улучшение государственного контроля и надзора в области обращения
лекарственных средств и медицинских изделий, путем борьбы с
фальсифицированной и небезопасной медицинской продукцией;
- установления государственного регулирования цен на лекарственные
препараты (чтобы было выгодно как потребителям так и производителям);
- модернизация порядков формирования перечней лекарственных
препаратов для медицинского использования, снабжение которыми
осуществляется в рамках Программы государственных гарантий.
9. Поднятие на новый уровень государственно-частного партнерства
Орловской области
Можно выделить следующие основные направления для развития и
введения условий в механизм государственно-частного партнерства (ГЧП) в
области здравоохранения Орловской области:
- разработка проектов государственно-частного партнерства в области
83
здравоохранения Орловской области;
- привлечение и налаживание связей с инвесторами для финансового
снабжения разрабатываемых проектов Орловской области;
- распланированное проведение проектов ГЧП органами местного
самоуправления и органами государственной власти Орловской области;
-улучшение результативности применения государственного имущества
Орловской области.
Основополагающее мероприятие реализации предлагаемых мероприятий
на региональном уровне – это создание и принятие нормативно-правовых актов,
которые необходимы для разработки правовых основ деятельности
исполнителей по выполнению данных мероприятий программы. Необходимость
принятия новых нормативно-правовых актов обусловлена тем, что это позволяет
создать более эффективные технологии управления, стандарты профилактики, а
так же нормы рационального использования ресурсов в соответствии с
мероприятиями стратегического характера.
Разработкой нормативно-правовых актов должна заниматься рабочая
группа, которая состоит из специалистов по профилю разрабатываемого
мероприятия. Руководитель органа управления (утверждающий данный
нормативно-правовой документ) утверждает структуру рабочей группы.
Наиболее оптимальной численностью состава рабочей группы считается 6-8
человек. Группа экспертов является своеобразными помощниками рабочей
группы и состоит из определенного числа ведущих специалистов организации.
Рабочая группа должна проводить заседания (не реже одного раза в месяц) для
обсуждения плана действий.
Рабочая группа действует по определенному алгоритму, который отражен
на рисунке 13.
Для того чтобы принятый план действий эффективно реализовался
необходима активная работа с руководителями органов государственной власти
по формированию политической воли и укрепление сотрудничества не только
внутри системы здравоохранения, но и между данной системой и другими
84
хозяйствующими субъектами, деятельность которых воздействует на здоровье
нации в целом. Это является прерогативой органов системы здравоохранения и
медицинских организаций.
Рисунок 13. Схема создания медицинского нормативного акта
рабочей группой
Для этого необходимо максимально сконцентрировать внимание
руководителей органов государственной и муниципальной власти на
существующем состоянии системы здравоохранения, ее проблемах и
последствий отсрочки их решения. Для достижения данной цели рекомендуется:
- проводить регулярные заседания в представительных органах власти для
обсуждения проблем здравоохранения и путей их решения;
- предоставлять руководителям органов государственной власти ежегодные
отчеты о эффективности деятельности существующей системы здравоохранения
и состоянии здоровья населения;
- осуществлять информационную поддержку деятельности органов
государственной власти по решению проблем, касающихся здравоохранения;
- сформировать группы лиц, заинтересованных в принятии решений для
улучшения состояния здоровья людей;
- содействовать повышению доверия к органам власти в решении проблем
9. Оповещение о публикации основных положений принятого нормативно-правового акта
в СМИ
8. Вынесение проекта нормативного акта на утверждение
7. Согласование проекта
6. Экспертиза проекта
5. Обсуждение проекта нормативного акта и его составных частей
4. Разработка нормативного акта
3. Доработка концепции (при необходимости)
2. Детальное обсуждение концепции с участием заинтересованных организаций
1. Разработка концепции нормативно-правового акта (документа)