42
Рисунок 2.4. Функции Министерства здравоохранения
Челябинской области
Общая численность сотрудников Министерства здравоохранения
Челябинской области составляет в настоящее время 144 человека.
Организационная диаграмма представлена в приложении А.
В своей работе Министерство здравоохранения Челябинской области
руководствуется федеральными и региональными нормативными правовыми
актами, регламентирующими сферу здравоохранения.
Деятельность Министерства осуществляется в соответствии с
федеральными, региональными и ведомственными программами.
43
На федеральном уровне в настоящее время действует государственная
программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения на 2018-2025
годы»
1
.
Цели программы представлены на рисунке 2.5.
Рисунок 2.5. Цели государственной программы «Развитие
здравоохранения на 2018-2025 годы»
Главной региональной программой является программа «Развитие
здравоохранения Челябинской области», утвержденная постановлением
Правительства Челябинской области 28 ноября 2014 г.
2
Стоит отметить, что, не смотря на то, что изначально программа
принималась на 2015-2017 г., в настоящее время срок действия программы
продлен до 2019 г.
1
Постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640
«Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие
здравоохранения» (ред. от 01 марта 2018 г.) // Собрание законодательства Российской
Федерации. 2018. № 1 (Часть II). Ст. 373.
2
Постановление Правительства Челябинской области от 28 ноября 2014 г. № 644-П
«О государственной программе Челябинской области «Развитие здравоохранения
Челябинской области» (ред. от 01 августа 2018 г.) // Сборник нормативных правовых актов
Губернатора и Правительства Челябинской области. 2014. № 4 (часть VIII). Ст. 12.
44
Главная цель программы – улучшение качества и обеспечения
доступности медицинской помощи населению Челябинской области.
Поставленная цель определила задачи, необходимые для ее достижения
(рисунок 2.6).
Рисунок 2.6. Задачи программы «Развитие здравоохранения
Челябинской области»
В паспорте программы сформулированы важнейшие индикаторы, т.е.
показатели, на достижение которых направлена программа (рисунок 2.7).
45
Рисунок 2.7. Важнейшие индикаторы Программы
По улучшению данных показателей можно судить об эффективности
реализуемой программы развития здравоохранения Челябинской области.
В таблице 2.3 представлены сведения о достижении значений
(индикаторов) государственной программы по итогу 2017 г.
Таблица 2.3
Сведения о достижении значений (индикаторов) государственной
программы по итогу 2017 г.
Наименование показателя
(индикатор)
Единица измерения
Значения показателей
(индикаторов)
2016
год
Отчетный год 2017
План
Факт
Ожидаемая продолжительность
жизни при рождении
Лет
72,1
73,2
73,2
Смертность от всех причин
Случаев на 1 000
населения
13,6
12,6
13
Материнская смертность
Случаев на 100 тыс.
родившихся живыми
12,87
15,7
9,9
Младенческая смертность
Случаев на 1 000
родившихся живыми
5,8
5,8
6,2
Смертность от болезней
системы кровообращения
Случаев на 100 тыс.
населения
616,5
663
573,2
Смертность от ДТП
Случаев на 100 тыс.
населения
9,7
11,1
8,2
46
Смертность от новообразований
(в т.ч. от злокачественных)
Случаев на 100 тыс.
населения
238,4
194,4
239
Окончание таблицы 2.3
Наименование показателя
(индикатор)
Единица измерения
Значения показателей
(индикаторов)
2016
год
Отчетный год 2017
План
Факт
Смертность от туберкулеза
Случаев на 100 тыс.
населения
11,7
12,1
8,8
Количество
зарегистрированных больных с
диагнозом, установленным
впервые в жизни, активный
туберкулез
Случаев на 100 тыс.
населения
58,3
47,7
53,6
Смертность детей в возрасте 0-
17 лет
Случаев на 100 тыс.
населения
соответствующего
возраста
73
83
64,1
По итогам таблицы можно сделать вывод, что благодаря действиям,
предпринимаемым Министерством здравоохранения Челябинской области в
рамках программы, произошло повышение ожидаемой продолжительности
жизни на 1 год и 1 месяц, смертность снизилась на 0,6 случаев на 1 000
населения, что является свидетельством улучшения качества и доступности
медицинской помощи населению Челябинской области.
Улучшение показателей материнской и младенческой смертности,
заболеваемости и смертности от туберкулеза свидетельствует об улучшении
качества и доступности медицинской помощи населению Челябинской области
по направлениям охраны здоровья матери и ребенка и снижению смертности от
болезней системы кровообращения и туберкулеза.
В рамках программы «Развитие здравоохранения Челябинской области»
Министерством здравоохранения ведется работа по подпрограммам:
1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-санитарной помощи. Предупреждение и борьба с
47
социально значимыми заболеваниями. Цель подпрограммы – увеличение
продолжительности активной жизни населения за счет формирования
здорового образа жизни, профилактики заболеваний, своевременной
диагностики и лечения социально-значимых заболеваний.
По итогам 2017 г. распространенность табака среди взрослого населения
снизилась с 28,05% до 27%, а потребление алкогольной продукции (в
перерасчете на абсолютный алкоголь) снизилось с 7,23 до 7,1 литров на душу
населения, заболеваемость сифилисом снизилась с 16,8 до 16,6 число случаев
на 100 тыс. населения.
Кроме того, уровень информированности населения в возрасте 18-49 лет
по вопросам ВИЧ-инфекции увеличился на 4% до 84%.
Также ведется работа по диспансеризации взрослого населения и детей,
как в рамках медицинских учреждений, так и с выездом на дом.
2. Совершенствование оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в т.ч. скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
Благодаря мероприятиям, проводимым в рамках данной подпрограммы,
смертность от ишемической болезни сердца снизилась с 321,5 до 310,5 случаев
на 100 тыс. населения. Доля пациентов с инфарктом миокарда,
госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем
количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда
увеличилась с 36,4% до 44,4%.
Также произошло увеличение доли выездов бригад скорой медицинской
помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в
общем количестве вызовов с 87% до 90%.
Стоит отметить также увеличение уровня обеспеченности
высокотехнологичной медицинской помощью жителей Челябинской области –
количество пролеченных больных увеличилось с 740 до 818 на 100 тыс.
населения.
48
3. Охрана здоровья матери и ребенка, цель которой – повышение
доступности и качества медицинской помощи матерям и детям.
По итогам 2017 г. целевые показатели данной подпрограммы достигнуты
не были, и произошло даже ухудшение показателей (доля женщин с
преждевременными родами увеличилась до 61,1%, больничная летальность
детей увеличилась на 0,04%, доля обследованных беременных женщин в
первом триместре беременности по алгоритму комплексной пренатальной
(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка снизилась на 1,5%
до 85,5%).
Однако стоит отметить, что число абортов снизилось на 3,2% до 20,9% от
числа поставленных на учет.
Также показатель ранней неонатальной смертности достиг значения 2,1
случаев на 1000 детей, родившихся живыми, в то время, как в 2016 г. значение
данного показателя было на уровне 2,3.
4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения,
в т.ч. детей, цель которой – увеличение продолжительности активного периода
жизни населения.
Благодаря мероприятиям Минздрава Челябинской области охват
санаторно-курортным лечением пациентов увеличился до 10,03%, охват
медицинской реабилитацией детей-инвалидов увеличился на 1%, до 78%.
5. Оказание паллиативной медицинской помощи, в т.ч. детям. Цель
подпрограммы – повышение качества жизни неизлечимых больных за счет
решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при
развитии неизлечимого заболевания.
Стоит отметить увеличение уровня обеспеченности койками для оказания
паллиативной медицинской помощи детям (с 0,71 до 2,3 на 100 тыс. детского
населения), а также уровня обеспеченность койками для оказания паллиативной
медицинской помощи взрослым (с 2,3 до 4,5 на 100 тыс. взрослого населения).
Другими словами, наблюдается позитивная динамика роста доступности
паллиативной помощи взрослым на 95,6% по отношению к 2016 году
49
6. Управление развитием отрасли здравоохранения, цель которой –
повышение эффективности функционирования системы здравоохранения
Челябинской области.
В рамках подпрограммы ведется работа по повышению структурной и
организационной эффективности системы здравоохранения, повышению
эффективности управления финансовыми ресурсами, по развитию современной
информационной системы в сфере здравоохранения.
7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения, цель которой –
обеспечение системы здравоохранения Челябинской области
высококвалифицированными специалистами.
Так, по итогам 2017 г. обеспеченность врачами увеличилась до 34,1 на 10
тыс. населения.
Количество врачей, прошедших обучение по дополнительным
профессиональным программам в государственных образовательных
организациях высшего образования составило 5 663 человек (вместо 2 946
запланированных).
8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе
в амбулаторных условиях. Цель подпрограммы – повышение доступности
качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для
медицинского применения, изделий медицинского назначения и
специализированных продуктов лечебного питания.
В рамках подпрограммы ведется работа по повышению обеспеченности
населения Челябинской области качественными, безопасными и эффективными
лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и
специализированными продуктами лечебного питания.
9. Укрепление материально-технической базы учреждений в части
приобретения основных средств. Цель подпрограммы – обеспечение
доступности медицинской помощи населению Челябинской области.
50
В рамках подпрограммы осуществляется приобретение медицинского
оборудования для нужд медицинских учреждений государственной и
муниципальной систем здравоохранения Челябинской области.
В ходе выполнения индикативных показателей Программы в 2017 г.
Министерством здравоохранения Челябинской области достигнуто более 80%
плановых показателей, по большей части недостигнутых показателей
отмечается позитивная динамика по сравнению с 2016 г.
Из факторов, повлиявших на ход реализации государственной
программы, особое значение имеет финансовое обеспечение, освоение которого
в 2017 году было выполнено на 99,6%
1
.
В таблице 2.4 представим данные о финансовом обеспечении программы.
Таблица 2.4
Финансовое обеспечение программы «Развитие здравоохранения
Челябинской области»
Год
Финансирование программы, тыс. руб.
Всего, тыс. руб.
Федеральный
бюджет
Областной бюджет
Обязательное
медицинское
страхование
План
Факт
План
Факт
План
Факт
План
Факт
2015
1 030 522
2 028 597
22 543 051
25 150 665
0
0
23 573 573
27 179 262
2016
959 031
1 793 180
22 365 701
25 436 276
0
56 400
23 324 732
27 285 856
2017
1 188 227
1 182 689
28 614 008
28 518 561
53 400
42 000
29 855 635
29 743 249
Можно сделать вывод, что на протяжении всего периода
функционирования программы, только в 2017 г. планирование финансирования
программы было осуществлено таким образом, что еще остались
неиспользованные финансовые средства (112 386 тыс. руб.), которые были
возращены в федеральный бюджет.
Отклонение фактического финансирования Программы от планового
объясняется экономией средств в результате проведенных аукционов, оплатой
по факту оказания услуг, отложенным финансированием по части мероприятий
1
Отчет о реализации государственной программы Челябинской области «Развитие
здравоохранения Челябинской области» в 2017 г. URL: http://www.zdrav74.ru/node/7882
51
Как в 2015 г, так и в 2016 г. запланированных денежных средств на
фактическую реализацию разработанных мероприятий оказалось недостаточно
(в 2015 г. недостаток составил 3 605 689 тыс. руб., в 2016 г. – 3 961 124 тыс.
руб.).
В таблице 2.5 представлено дальнейшее финансирование программы
«Развитие здравоохранения в Челябинской области»
1
.
Таблица 2.5
Финансирование программы «Развитие здравоохранения в
Челябинской области» в 2018-2019 гг.
Годы
Финансирование программы, тыс. руб.
Всего, тыс. руб.
Федеральный бюджет
Областной бюджет
2018
326 082
24 605 288
24 931 368
2019
319 094
24 663 592
24 982 685
Можно сделать вывод, что в 2018-2019 гг. финансирование программы
будет осуществляться из областного бюджета, доля федеральных ассигнований
составит чуть более 1%.
По словам Губернатора Челябинской области Б.А. Дубровского в 2018 г.
на развитие здравоохранения области будет направлено с учетом средств
ФОМС 56 млрд. рублей.
Это позволит приступить к реализации ряда новых программ, которые
максимально приблизят медицинскую помощь к людям, особенно жителям
малых городов и сельских населенных пунктов
2
.
Помимо программы «Развитие здравоохранения Челябинской области»
Министерством здравоохранения в соответствии с Федеральным законом №
1
Постановление Правительства Челябинской области от 29 сентября 2017 г. № 518-П
«О внесении изменений в постановление Правительства Челябинской области от 28 ноября
2014 г. №644-11» // Сборник нормативных правовых актов Губернатора и Правительства
Челябинской области. 2017. № 3 (часть II). Ст. 1.
2
Послание Губернатора Челябинской области Б.А.Дубровского Законодательному
Собранию Челябинской области «О результатах деятельности Правительства Челябинской
области в 2017 году и задачах на 2018 г.». URL: http://gubernator74.ru/speech/poslanie-
gubernatora-chelyabinskoy-oblasti-badubrovskogo-zakonodatelnomu-sobraniyu