33
Рисунок 2.1. Структура управления ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №1»
34
В случае необходимости подразделения должны выполнять указания
руководителей функциональных служб, например, заместителя главного
врача по организационно-методической работе. Такая управленческая
структура очень удобна для решения повторяющихся задач, которые
изменяются очень редко.
Кадровый состав ГБУЗ АО «СГБ №1» комплектуется в соответствии со
штатным расписанием. Для каждого сотрудника разработана должностная
инструкция или разработан иной внутренний документ, регламентирующий
его деятельность.
Управленческая структура ГБУЗ АО «СГБ №1» характеризуется
сильной вертикалью управления
, все управленческие решения принимаются
на высшем уровне управления, а потом по вертикали доносятся до
последующих уровней управления организацией.
В практике работы руководящего состава ГБУЗ АО «СГБ №1»
применяются все основные группы методов управления: организационно-
административные, экономические и социально-психологические.
Цель организационно-распорядительных методов заключается в
координации действий подчинённых, обеспечении чёткости, дисциплины и
порядка работы в коллективе. Эти методы включают издание приказов,
нормативных документов, правил внутреннего распорядка и должностных
инструкций.
Работа структурных подразделений ГБУЗ АО «СГБ №1» регулируется
положениями об отделениях, а деятельность каждого сотрудника –
должностными инструкциями. Также к этой группе методов управления
относятся материальная ответственность, дисциплинарная ответственность и
взыскания.
В качестве основных методов управления в ГБУЗ АО «СГБ №1»
применяют экономические методы управления, основные – система
заработной платы и премирования. Премия определяется в зависимости от
35
вклада каждого в получение прибыли. Кроме заработной платы сотрудники
получают все социальные льготы, предусмотренные законодательством.
Рабочие места врачей, регистраторов автоматизированы, система часто
обновляется, а медицинские работники не успевают обновлять знания о
работе с системой, что сказывается на скорости и эффективности работы.
Научно обоснованное формирование организационных структур
управления – актуальная задача современного этапа развития рыночных
отношений. Оценка эффективности является элементом разработки
проектных и плановых решений, позволяющим определить уровень
прогрессивности действующей структуры, разрабатываемых проектов или
плановых мероприятий, и проводится с целью выбора наиболее
рационального варианта структуры или способа ее совершенствования.
Таблица 2.1
Анализ основных финансово-экономических показателей деятельности ГБУЗ
АО «СГБ №1»
за 2022 -2023 гг.
Показатель
2022 г.
2023 г.
Отклонения,
2022-2023 гг.
+/-
%
Поступления денежных
средств за счет
учреждения, всего, тыс.
руб.:
475820
534244
58424,00
112,28
Доходы, тыс. руб.
471275
529899
58624,00
112,44
Источники
финансирования дефицита
средств учреждения, тыс.
руб.
4545
4345
-200,00
95,60
Выбытия денежных
средств, тыс. руб.
460583
513095
52512,00
111,40
Основные средства, тыс.
руб.
305214
351189
45975,00
115,06
Согласно представленных в таблице 2.1 финансово-экономических
показателей учреждения
ГБУЗ АО «СГБ №1» можно сказать, что:
36
- в 2022 году показатель поступления денежных средств за счет
учреждения составил 475820 тыс. руб., в 2023 году 534244 тыс. руб., таким
образом можно сказать показатель поступления денежных средств за счет
учреждения за анализируемый период увеличился на 58424 тыс. руб. или
12,28%. Данные изменения являются положительными в деятельности
учреждения;
- показатель доходы в 2022 году составил 471275 тыс. руб., в 2023 году
529899 тыс. руб. таким образом можно сказать показатель доходы за
анализируемый период увеличился на 58624 тыс. руб. или 12,44%. Данные
изменения являются положительными в деятельности учреждения;
- показатель источники финансирования дефицита средств учреждения
в 2022 году составил 4545 тыс. руб., в 2023 году 4345 тыс. руб. таким
образом можно сказать показатель источники финансирования дефицита
средств учреждения за анализируемый период снизился на 200 тыс. руб. или
4,40%. Данные изменения являются нейтральными в деятельности
учреждения;
- показатель выбытия денежных средств в 2022 году составил 460583
тыс. руб., в 2023 году 513095 тыс. руб. таким образом можно сказать
показатель выбытия денежных средств за анализируемый период увеличился
на 52512 тыс. руб. или 11.40%. Данные изменения являются нейтральными в
деятельности учреждения;
- в 2022 году основные средства учреждения составили 305214 тыс.
руб., в 2023 году 351189 тыс. руб., таким образом можно сказать показатель
основных средств учреждения за анализируемый период увеличился на
45975 тыс. руб. или 15,06%. Данные изменения являются положительными в
деятельности учреждения.
37
2.2 Анализ обеспеченности и состава кадров в учреждении
Медицинские кадры играют ключевую роль в работе учреждений
здравоохранения, поскольку они обеспечивают качество медицинской
помощи и определяют результаты лечебно-диагностического процесса.
Важность медицинских кадров объясняется тем, что объемы финансового и
материально-технического обеспечения формируются и воссоздаются
быстрее, чем кадровый потенциал. Восстановление, стабилизация и
эффективное использование кадров возможны только через несколько лет
или даже десятилетий.
Кадровая политика включает организационно-штатную,
управленческую, социальную, финансовую и информационную политику и
сочетается с планами и концепцией лечебных учреждений по управлению
качеством медицинской помощи.
Для улучшения лечебно-диагностического процесса необходимо
повышать мотивацию сотрудников к труду, ориентированному на получение
конечного результата, и к управлению качеством. Это достигается через
экономическое стимулирование (систему оплаты труда) и моральные
стимулы (продвижение по службе, награды и другие формы поощрения).
По своему составу персонал больницы № 1 разнообразен и
подразделяется на следующие категории:
врачи;
средний медицинский персонал;
младший медицинский персонал;
прочий персонал.
В ГБ № 1 работают 691 работник, из них административно-
управленческие работники – 58; врачи – 143; средний медицинский персонал
– 310; младший медперсонал – 10 и 170 работника вспомогательных служб.
38
От обеспеченности учреждения персоналом в профессиональном и
квалификационном составе зависят ключевые экономические показатели
деятельности медицинской организации. качество и скорость
предоставления медицинских услуг. В современных условиях особое
значение приобретает изучение качественной характеристики состава
работающих. Рассмотрение информации о составе работающих по возрасту,
стажу работы в динамике за несколько лет позволяет выявить
закономерности в изменении состава сотрудников учреждения. Рассмотрение
информации о составе работающих по возрасту, стажу работы в динамике за
ряд лет позволяет выявить закономерности в изменении состава работников
предприятия.
Проанализируем динамику кадрового состава ГБУЗ АО «СГБ 1» за
2022-2023 годы (таблица 2.2).
Таблица 2.2
Динамика кадрового состава за 2022-2023 годы
Категории
работников
2022 год
2023 год
Отклонения,
2022-2023 гг.
Кол-во,
чел.
Уд. вес, %
Кол-во,
чел.
Уд. вес, %
+/-
%
Административно-
управленческие
работники
57
8,38
58
8,39
1
101,75
Врачи
143
21,03
143
20,69
0
100
Средний
медперсонал
306
45,00
310
44,86
4
101,31
Младший
медперсонал
4
0,59
10
1,45
6
250
Прочие
170
25,00
170
24,60
0
100
Итого
680
100,00
691
100,00
11
101,62
Удельный вес каждой категории работников в общей численности
будет определен с помощью следующей формулы:
????????
х100% (2.1)
39
Рассчитаем долю административно-управленческих работников в
общей численности работников учреждения за каждый анализируемый год:
D(%) 2022АУР = (57 / 680) х 100% = 8,38 %,
D(%) 2023АУР = (58 / 691) х 100% = 8,39 %.
Рассчитаем долю врачей в общей численности работников учреждения
за каждый анализируемый год
D(%) 2022врачи = (143 / 680) х 100% = 21,03 %,
D(%) 2023врачи = (143 / 691) х 100% = 20,69 %.
Рассчитаем долю среднего медперсонала в общей численности
работников учреждения за каждый анализируемый год
D(%) 2022ср. медперсонал = (306 / 680) х 100% = 45,00 %,
D(%) 2023ср. медперсонал = (310 / 691) х 100% = 44,86 %.
Рассчитаем долю младшего медперсонала в общей численности
работников учреждения за каждый анализируемый год
D(%) 2022мл. медперсонал = (4 / 680) х 100% = 0,59 %,
D(%) 2023мл. медперсонал = (10 / 691) х 100% = 1,45 %.
Рассчитаем долю прочего персонала в общей численности работников
учреждения за каждый анализируемый год
D(%) 2022пр.персонал = (170 / 680) х 100% = 25,00 %,
D(%) 2023пр. персонал = (170 / 691) х 100% = 24,60 %.
Анализ динамики кадрового состава показал, что за два последних года
количество штатных работников учреждения выросла на 11 человек или рост
составил 1,62%
, при этом численность административно-управленческих
работников
в 2023 году не изменилась увеличилась на 1 единицу и составила
в 58 человек.
За рассматриваемый период в кадровом составе больницы
выросла доля прочих младшего медперсонала в связи с открытием отделения
паллиативной помощи в 2022 году данная категория работников составляла 4
человека, в 2023 году 10 человек, таким образом рост составил 150 % или 6
человек.. Также произошел пост в категории среднего медицинского
персонала на 4 единицы или 1,31 %.
40
Динамика штатных единиц административно управленческих
работников представлена в таблице 2.3.
Таблица 2.3
Динамика штатных единиц АУР за 2022-2023 годы
Должность
Значение показателя, чел.
Отклонения, 2022-2023 гг.
2022 год
2023 год
+/-
%
Главный врач
1
1
0
100,00
Зам. главного врача
9
9
0
100,00
Заведующие
отделением
47
48
1
102,13
Итого
57
58
1
101,75
Таким образом, в связи с реорганизацией подразделений за последние
два года происходили небольшие изменения штатного состава управляющего
медицинского персонала, что привело к росту штатных единиц заведующих
отделениями в 2023 году – на 1 единицу.
Укомплектованность кадрового состава управленческого персонала
лечебного учреждения рассчитывается как соотношение числа занятых
должностей к числу штатных должностей в медицинских организациях,
оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Проанализируем показатель укомплектованности управленческих
медицинских кадров в ГБУЗ АО «СГБ 1» за 2022-2023 годы в таблице 2.4.
Таблица 2.4
Укомплектованность административно-управленческих работников
за 2022-2023 годы, чел.
Должность
2022 год
2023 год
Штатные
должности
Занятые
должности
Укомплекто-
ванность %
Штатные
должности
Занятые
должности
Укомплекто-
ванность%
Главный врач
1
1
100
1
1
100
41
Продолжение таблицы 2.4
Должность
2022 год
2023 год
Штатные
должности
Занятые
должности
Укомплекто-
ванность %
Штатные
должности
Занятые
должности
Укомплекто-
ванность%
Зам. главного врача
9
9
100
10
9
90
Зав. отделениями
50
47
94
50
48
96
Итого
60
57
95
61
58
95
Согласно общепринятым понятиям в сфере кадрового
делопроизводства, под укомплектованностью кадрами понимается наличие
работников на каждой должности и штатной единице, которые присутствуют
в штатном расписании учреждения. Отсутствие свободных работников
означает, что предприятие полностью укомплектовано кадрами.
Укомплектованность кадрами в данном случае составляет 100%.
Укомплектованность рассчитывается по формуле:
Y????????
х100% (2.2)
Проведем расчет укомплектованности на должности гл.врача за
каждый анализируемый год:
Y(%)гл.врач 2022 = (1/1)х100% = 100%,
Y(%)гл.врач 2023 = (1/1)х100% = 100%.
Проведем расчет укомплектованности должностей зам. Главного врача
за каждый анализируемый год:
Y(%)Зам.гл.врач 2022 = (9/9)х100% = 100%,
Y(%)Зам.гл.врач 2023 = (9/10)х100% = 90%.
42
Проведем расчет укомплектованности должностей заведующими
отделениями за каждый анализируемый год:
Y(%)Зав.отделениями 2022 = (47/50)х100% = 94%,
Y(%)Зав.отделениями 2023 = (48/50)х100% = 95%.
Проведем расчет укомплектованности административно-
управленческого персонала учреждения за каждый анализируемый год:
Y(%)АУР 2022 = (57/60)х100% = 95%,
Y(%)АУР 2023 = (58/60)х100% = 96%.
Анализ укомплектованности управленческих медицинских кадров
показал, что штат управленческих медицинских кадров в ГБУЗ АО «СГБ 1»
не укомплектован в полном объеме, так согласно данных таблицы 2.4 в 2022
году укомплектованность всего административно-управленческого
персонала составила 95%, это связано с открытыми вакансиями зав.
отделениями в учреждении, а в 2023 году укомплектованность штата АУП
учреждения составила 95 %, были открыты две вакансии заведующих
терапевтическим отделением № 1 стационара больницы и отделением
паллиативной медицинской помощи, а также заместителя главного врача по
качеству и безопасности медицинской деятельности.
Далее рассмотрим гендерный состав персонала. Минздрав России
приводит следующие данные по гендерному распределению медработников:
подавляющее большинство медицинских работников государственных и
муниципальных медицинских организаций – женщины. В частности,
женщин-врачей более 70%, а среднего медицинского персонала – 95%.
Должности руководителей и их заместителей в государственных и
муниципальных медучреждениях более чем на 60% заняты женщинами
2
.
Такая же ситуация в сложилась и в анализируемом учреждении – ГБУЗ
АО «СГБ 1».
2
Ильина Ю. Дамы рулят. Минзрав рассказал, какое количество врачей в стране –
женщины // Аргументы и факты. – 2024. – 1 марта