24
со
циального р
азвития Росс
ийской Федер
ации. Така
я помощь о
казывается
бес
платно за счет сре
дств бюджето
в всех уро
вней всем гр
ажданам Росс
ии и
иным л
ицам, котор
ые находятс
я на ее терр
итории.
Специализированная ме
дицинская по
мощь оказы
вается гра
жданам при
з
аболевания
х, которые требу
ют специал
ьных методо
в диагност
ики, лечен
ия и
испол
ьзования с
ложны меди
цинских те
хнологий, ее о
казание осу
ществляетс
я
врачами-с
пециалиста
ми в лечеб
но-профила
ктических учре
ждениях,
по
лучивших л
ицензию на у
казанный в
ид деятель
ности. Вид
ы, объем и
ст
андарты качест
ва специал
изированно
й медицинс
кой помощи, о
казываемой в
учре
ждениях госу
дарственно
й или муни
ципальной с
истемы здр
авоохранен
ия,
устана
вливаются М
инистерство
м здравоохр
анения и со
циального р
азвития РФ
и м
инистерств
ами здравоо
хранения субъе
ктов Росси
йской Федер
ации.
Фина
нсирование с
пециализиро
ванной мед
ицинской по
мощи проис
ходит за
счет сре
дств бюджето
в всех уро
вней, целе
вых фондов, и
меющих
пре
дназначение д
ля охраны з
доровья гр
аждан, лич
ных средст
в граждан и
дру
гих законн
ых источни
ков, однако, от
дельные ви
ды дорогосто
ящей
специ
ализирован
ной медици
нской помо
щи, перече
нь которых е
жегодно
опре
деляется М
инистерство
м здравоохр
анения РФ, ф
инансируютс
я за счет
сре
дств госуд
арственной с
истемы здр
авоохранен
ия.
Медико-социальная по
мощь гражд
анам, котор
ые страдают
з
аболевания
ми, предст
авляющими о
пасность д
ля окружаю
щих, перече
нь
которых о
пределяетс
я Правител
ьством РФ, о
казывается бес
платно в
пре
дназначенн
ых для это
й цели учре
ждениях госу
дарственно
й или
муни
ципальной с
истем здра
воохранени
я. Виды и объе
м медико-со
циальной
по
мощи гражд
анам, стра
дающим забо
леваниями, пре
дставляющи
ми опасност
ь
для окру
жающих, уст
анавливаютс
я Министерст
вом здравоо
хранения и
со
циального р
азвития РФ со
вместно с з
аинтересов
анными мин
истерствам
и и
ведомст
вами.
Производство и з
акупка лек
арственных сре
дств и изде
лий медици
нского
наз
начения обес
печиваются в соот
ветствии с потреб
ностями насе
ления
25
Прав
ительством РФ. Ко
нтроль за к
ачеством ле
карственны
х средств,
и
ммунобиоло
гических пре
паратов, дез
инфекционн
ых средств и из
делий
меди
цинского н
азначения осу
ществляетс
я Министерст
вом здравоо
хранения и
со
циального р
азвития РФ и
ли иными у
полномочен
ными на то м
инистерств
ами
и ведо
мствами. Пр
и этом кате
гории граж
дан, обеспеч
иваемых ле
карственны
ми
средств
ами и изде
лиями меди
цинского н
азначения и
ндивидуаль
ного
пользо
вания на л
ьготных ус
ловиях, уст
анавливаютс
я Правител
ьством РФ и
пр
авительств
ами субъекто
в Российско
й Федераци
и. А право н
а выписку
ре
цептов для ле
карственно
го обеспече
ния гражда
н на льгот
ных услови
ях
имеют леч
ащие врачи.
Таким образо
м, следует с
делать выво
д, что сфер
а здравоохр
анения
пре
дставляет собо
й сложную с
истему вза
имосвязанн
ых элементо
в,
государст
венное регу
лирование и у
правление которо
й является неотъе
млемой
част
ью этой це
лостного про
цесса, пос
кольку орг
анизация с
истемы охр
аны
здоров
ья осущест
вляется путе
м государст
венного упр
авления, в
ключающего в
себ
я: нормати
вно-правовое ре
гулирование, р
азработку и ре
ализацию
меро
приятий по проф
илактике воз
никновения и р
аспростране
ния заболе
ваний,
в то
м числе со
циально зн
ачимых забо
леваний, пре
дставляющи
х опасност
ь для
окру
жающих, фор
мирование з
дорового обр
аза жизни н
аселения и ос
новывается
н
а функцион
ировании и р
азвитии госу
дарственно
й, муницип
альной и ч
астной
систе
м здравоохр
анения
1.3 Теоретические ос
новы формиро
вания систе
мы
здравоо
хранения в ре
гионе
Проблемы со
временного р
азвития пр
изывают к переор
иентации
со
циально-эко
номической по
литики госу
дарства в об
ласти здра
воохранени
я,
образов
ания, жили
щно-коммун
ального и се
льского хоз
яйства,
чтообос
новывается фор
мированием р
азличных с
пециализиро
ванных
нац
иональных прое
ктов. При учете г
лобальност
и проблемы в м
асштабах все
й
26
страны, необ
ходимо пом
нить о сущест
венных раз
личиях рег
ионов Росс
ии по
соци
ально-эконо
мическим и де
мографичес
ким показате
лях, а знач
ит о
диффере
нцированно
м подходе к р
ассмотрени
ю возможносте
й системы
з
дравоохране
ния. Поэто
му региона
льная соци
ально-эконо
мическая по
литика
Росс
ийского госу
дарства об
язана быть н
аправлена н
а обеспече
ние развит
ия в
регио
нах сфер з
дравоохране
ния, образо
вания, кул
ьтуры, тор
говли и
об
щественного п
итания, со
циальных г
арантий, по
дготовки и пере
подготовки
к
адров, на дост
ижение более в
ысокого уро
вня занятост
и трудоспособ
ного
населе
ния в тесно
й взаимосв
язи с соци
ально-эконо
мической по
литикой стр
аны
и комп
лексными це
левыми про
граммами ее ре
ализации.
Здравоохранение с
ледует пон
имать как со
вокупность отр
аслей и
ор
ганизаций, котор
ые направле
ны на удов
летворение потреб
ностей насе
ления
по о
хране здоро
вья, так к
ак именно эт
а сфера обес
печивает соз
дание усло
вия
для вос
производст
ва человек
а с целью про
должения ро
да, поддер
жания и
улуч
шения его з
доровья. К со
жалению, н
аше государст
во уступает м
ногим
разв
итым стран
ам по важне
йшим показ
ателям здоро
вья, что н
аходит свое
отр
ажение в о
дной из гл
авных прич
ин «неэффе
ктивности отечест
венного
здр
авоохранен
ия».
Отрасль здр
авоохранен
ия в регио
нах имеет воз
можность по
лучить
допо
лнительный и
мпульс для посту
пательного д
вижения, з
адействова
л
способы и и
нструменты у
правления, котор
ые соответст
вуют тенде
нциям
теку
щего состо
яния. Имен
но поэтому проб
лемы совре
менного состо
яния
систе
мы здравоо
хранения я
вляются акту
альными и и
нтересными.
10
При решени
и таких ва
жных вопросо
в, касающи
хся повыше
ния уровня
ж
изни населе
ния нужен со
циально-эко
номический а
нализ состо
яния
регио
нальных систе
м здравоохр
анения с це
лью разработ
ки политик
и региона в
д
анном напр
авлении; необ
ходимо сог
ласование во
просов орг
анизации
10
Богдан И.В. Некоторые аспекты реформы здравоохранения в России. – М.: Науч. эксперт, 2013. –
330с.
27
з
дравоохране
ния между ре
гиональным
и органами у
правления
з
дравоохране
нием и мест
ного самоу
правления; пр
и планиров
ании объемо
в
медицинс
кой помощи об
язателен учет м
нения регио
нальных и му
ниципальны
х
органов у
правления з
дравоохране
нием; также неотъе
млемой част
ью данного
про
цесса являетс
я регулярн
ая оценка эффе
ктивности де
ятельности
ре
гиональных и му
ниципальны
х систем з
дравоохране
ния на осно
ве системно
го
монитор
инга.
Как извест
но, регион
ы выступают в ро
ли объекто
в вложения
э
кономическ
их ресурсо
в с целью по
лучения со
циально-эко
номических
резу
льтатов в перс
пективе в фор
ме не толь
ко роста в
алового ре
гионального
про
дукта, но и по
вышения качест
ва жизни н
аселения. С
ледователь
но, регион
ы
следует р
ассматриват
ь как эконо
мические с
истемы приор
итетного
и
нвестирова
ния социал
ьно-ориент
ированных про
грамм. Разр
аботка раз
личных
целе
вых програ
мм развити
я системы з
дравоохране
ния для ре
гиона долж
на
быть оп
ираться на н
аучно-мето
дические обос
нования перс
пектив раз
вития при
об
язательном учете с
ложившихся з
акономерносте
й и тенден
ций.
Проблемы о
храны здоро
вья челове
ка, профил
актики и лече
ния
заболе
ваний приобрет
ает особую в
ажность в об
щенационал
ьном плане. З
десь
должное в
нимание уде
ляется нуж
дам, потреб
ностям и воз
можностям с
амого
регио
на. Данное от
ношение обус
ловлено те
м, что кате
горию «здоро
вье»
необхо
димо рассм
атривать и
менно как о
дну из пер
востепенны
х потребносте
й
любого че
ловека, ва
жнейшую базу д
ля гармонич
ного развит
ия личност
и в
творчест
ве, труде, с
амопознани
и и саморе
ализации.
11
Здравоохранение пре
дставляет собо
й сложную д
инамическу
ю
функцион
альную систе
му, котора
я влияет н
а социальн
ые, эконом
ические,
по
литические, н
аучно-техн
ические и дру
гие процесс
ы в социуме.
З
дравоохране
ние можно по
нимать как в
ажный вид со
циальной де
ятельности,
11
Калашникова, И.В. Государственное регулирование и управление на рынке медицинских услуг /
И.В. Калашникова, В.А. Портной ; Тихоокеан. гос. ун-т. – Хабаровск: ТОГУ, 2014. – 251с.
28
в
лияющей на все сфер
ы экономик
и и отража
ющей ряд по
казателей уро
вня
качест
ва жизни н
аселения, а т
акже воспро
изводства н
аселения, что
с
пособствует у
величению н
аучных бла
г с помощь
ю снижения вре
мени
нетру
доспособност
и, смертност
и и инвали
дности гра
ждан. Объе
диняющим
э
лементом н
ационально
го богатст
ва являетс
я именно з
доровье, т
ак как оно
пре
дставляет собо
й необходи
мое условие р
азвития про
изводитель
ных сил
об
щества и про
цветания н
ации. Такие по
казатели з
доровья поз
воляют
опре
делить сте
пень социа
льно-эконо
мической ко
мфортности и
де
мократичност
и общества, соот
ветственно е
го благососто
яние.
12
«Здравоохранение» х
арактеризуетс
я деятельност
ью, связан
ной, прежде
все
го, с орга
низацией и пре
доставление
м медицинс
ких услуг н
аселению. В
это
м аспекте з
дравоохране
ние предст
авляется вз
аимосвязью ме
дицинских
учре
ждений и ор
ганизаций. А «о
храна здоро
вья», в сво
ю очередь, пре
дставляет
собо
й деятельност
ь как меди
цинских ор
ганизаций и учре
ждений, та
к и
широко
го круга и
нститутов:
служб охра
ны окружаю
щей среды;
профилактических це
нтров;
научных инст
итутов;
учебных инст
итутов;
санитарно-эпидемиологических с
лужб;
курсов по по
дготовке и пере
подготовке ме
дицинского персо
нала и пр.
Сформировавшиеся те
нденции в по
литической и э
кономическо
й жизни
Росс
ии в предшест
вующие дес
ятилетия обус
ловили так
ие явления, к
ак
депопул
яцию населе
ния, котор
ая выражаетс
я в низком уро
вне рождае
мости и
высо
ком уровне с
мертности, отр
ицательно по
влияли на ме
дико-
демогр
афическую с
итуацию в стр
ане и раскр
ыли пробле
му сохране
ния
12
Богдан И.В. Некоторые аспекты реформы здравоохранения в России. – М.: Науч. эксперт, 2013. –
330с.
29
здоров
ья человек
а и увеличе
ния его акт
ивного дол
голетия в ч
исло тех, котор
ые
определ
яют перспе
ктивы дель
нейшего раз
вития госу
дарства.
Регионально-экономические с
истемы здр
авоохранен
ия состоят из
сочет
ания функц
ионально-стру
ктурных по
дсистем раз
ных уровне
й, которые
объе
динены систе
мообразующ
ими связям
и, комплекс
нообразующ
ими
отноше
ниями и об
щей целью р
азвития. В и
х составе мо
жно выделит
ь такие
по
дсистемы, к
ак: произво
дственная, де
мографичес
кая, приро
дная среда,
со
циальная, и
нституцион
ально-инфр
аструктурн
ая, произво
дственно-
и
нфраструктур
ная, полит
ическая сре
да, эколог
ическая, ду
ховная сре
да и
ресурс
ная, - все о
ни направле
ны на дост
ижение еди
ной цели – у
довлетворе
ние
устойч
ивостью пр
иродной сре
ды.На систему ре
гионального з
дравоохране
ния
оказыв
ают влияние р
азличные ф
акторы, к н
им следует от
нести:
уровень здр
авоохранен
ия в стране;
условия тру
да;
реальный обр
аз жизни н
аселения;
жилищные ус
ловия;
генетические ф
акторы;
качество о
кружающей сре
ды;
развитость и
нфраструктур
ы региона;
доступность в пр
иобретении то
варов и ус
луг.
Эффективность фу
нкциониров
ания регио
нально-эко
номических с
истем
очен
ь зависит от гр
амотного у
правления эт
ими систем
ами. Кажда
я из таких
с
истем имеет с
вои специф
ические фу
нкциональн
ые особенност
и, которые
мо
гут эффект
но развиват
ься только пр
и наличии ф
акторов, обр
азующих
це
нтры развит
ия. Консол
идация рег
иональных ус
илий реализуетс
я с помощь
ю
создания мезоуро
вневых инфр
аструктур. С
ледователь
но, можно в
ыделить
сле
дующие спе
цифические сторо
ны функцио
нирования ре
гионального
з
дравоохране
ния:
30
социально-экономический ас
пект в обл
асти здравоо
хранения в
ре
гионах, котор
ый предусм
атривает учет объе
мов медици
нской помо
щи,
оказыв
аемой меди
цинскими учре
ждениями о
дних муниц
ипальных обр
азований
ж
ителям дру
гих муници
пальных обр
азований;
вопросы ор
ганизации з
дравоохране
ния;
планирование объе
мов медици
нской помо
щи при участ
ии
региона
льных и му
ниципальны
х органов у
правления з
дравоохране
ния;
оценка эффе
ктивности де
ятельности му
ниципальны
х систем
з
дравоохране
ния на осно
ве системно
го монитор
инга.
Процесс упр
авления систе
мой здравоо
хранения тес
но связан с
в
ыполнением фу
нкций план
ирования, ор
ганизации коор
динации, мот
ивации,
ко
нтроля, фи
нансирован
ия и напра
влен на дост
ижение намече
нных целей.
Ме
ханизм упр
авления и ест
ь взаимоде
йствие меж
ду всеми уч
астниками
с
истемы на ос
нове интегр
ации структур у
правления, и
х адаптаци
и к
ситуац
ионных пок
азателям и в
ключающий в себ
я рационал
ьное испол
ьзование
все
х необходи
мых ресурсо
в: финансо
вых, трудо
вых, право
вых, метод
ических,
и
нформацион
ных, интел
лектуальны
х и др.
13
Несмотря н
а схожесть кр
итериев и у
ниверсальност
ь подходов к
у
правлению в р
азных област
ях деятель
ности госу
дарства, с
истеме
здр
авоохранен
ия присущи с
вои особен
ности и, пре
жде всего, это обус
ловлено
ре
гиональной пр
инадлежност
ью. Исс
ледования в д
анной сфере
осу
ществляютс
я по косве
нным критер
иям, либо и
меют сопутст
вующий
хар
актер в от
ношении ос
новных проб
лем медици
ны. Поэтому исс
ледования
корре
ляционных з
ависимосте
й между фу
нкциями упр
авления, то ест
ь
планиров
ание, орга
низация, мот
ивация, ко
нтроль, и резу
льтат эффе
ктивной
де
ятельности с
истемы здр
авоохранен
ия (коэффи
циент обще
й заболевае
мости,
коэфф
ициенты забо
леваний по «со
циальным» бо
лезням, по
казатели
13
Маркова В.Д. Маркетинг услуг / В.Д. Маркова. – М.: Финансы и статистика, Изд-во 2016. – 310с.
31
з
аболеваемост
и по категор
иям населе
ния, полу и возр
астным хар
актеристик
ам)
предст
авляют собо
й особый и
нтерес.
В настоящее вре
мя в рамка
х стратегичес
кого управ
ления систе
мой
здравоо
хранения а
ктивно испо
льзуется ор
ганизацион
но-экономичес
кая модель,
пре
дусматрива
ющая построе
ние разноуро
вневой обще
доступной ме
дицины с
чет
ко определе
нным функц
иональным пре
дназначение
м и ресурс
ным
обеспече
нием орган
изаций и учре
ждений каж
дого уровн
я. В такой мо
дели
медиц
инское обс
луживание я
вляется ед
иным лечеб
но-профила
ктическим
про
цессом, пр
ичем функц
ии каждого из з
веньев про
цесса не дуб
лируются, а
с
ведения о состо
янии здоро
вья населе
ния аккуму
лируются в о
дном месте.
З
десь модел
ь предпола
гает:
1) изменен
ие инфрастру
ктуры;
2) введение э
кономическ
и обоснова
нных верти
кальных те
хнологий и др.
Ор
ганизацион
но-экономичес
кая модель пре
дусматривает у
довлетворе
ние
населе
ния в досту
пной и качест
венной мед
ицинской по
мощи или ус
луги, а
та
кже внедре
ние новых фор
м работы. У
казанная мо
дель разраб
атывается н
а
основе про
граммно-це
левого мето
да стратег
ического п
ланировани
я, который, в
с
вою очеред
ь, создает про
граммы на б
азе компле
кса социал
ьно-эконом
ических,
ор
ганизацион
но-хозяйст
венных и по
добных меро
приятий, обес
печивающих
эффе
ктивное ре
шение конкрет
ны задач, о
граниченно
й по ресурс
ам, срокам и
ис
полнителям осу
ществления.
Для российс
кого здравоо
хранения г
лавной цел
ью являетс
я создание
усто
йчивой систе
мы, в которо
й различные ме
ханизмы бу
дут содейст
вовать
раз
витию здоро
вого потен
циала стра
ны, где госу
дарство высту
пает гаранто
м
здоровья гр
аждан и стре
мится обес
печить досту
пность и к
ачество ме
дицинской
по
мощи и услу
г для всех с
лоев населе
ния. Так мо
жно выделит
ь следующие
особе
нности систе
мы региона
льного здр
авоохранен
ия:
здравоохранение пре
дставляет собо
й целостну
ю систему,
н
аправленну
ю на реализ
ацию интересо
в государст
ва и его н
аселения.
32
Ре
гиональное з
дравоохране
ние стремитс
я удовлетвор
ить потреб
ности с
ис
пользование
м имеющегос
я потенциа
ла и огран
иченных ресурсо
в;
здравоохранение, к
ак основно
й фактор дост
ижения нац
ионального
бо
гатства, вз
аимосвязано со все
ми сферами со
циально-эко
номической ж
изни
людей. Ре
гиональное з
дравоохране
ние – особ
ая система, посто
янно
стрем
ящаяся к со
вершенству, к
ак в рамка
х других с
истем, так и с
ама по себе;
уровень раз
вития регио
нального з
дравоохране
ния считаетс
я залогом
дост
ижения высо
ких социал
ьно-эконом
ических по
казателей, то ест
ь является
и
ндикатором р
азвития отр
аслей произ
водства матер
иальных бл
аг и
демогр
афических п
араметров, к
ак в регио
не, так и в стр
ане в цело
м;
построение ре
гиональной ко
нцепции раз
вития здра
воохранени
я
является де
йственным с
пособом пр
и решении ре
гиональных проб
лем,
здравоо
хранение по
казывает и ре
гулирует про
цессы регио
нального р
азвития,
ис
пользуя из
вестные ме
ханизмы оце
нки, коорд
инации и ко
нтроля;
развитие ре
гионального з
дравоохране
ния способст
вует расшире
нию
возмож
ностей в поз
нании соци
ально-эконо
мических про
цессов.
14
Таким образо
м, текущий н
ародно-хоз
яйственный ко
мплекс Росс
ии имеет
с
ложную отр
аслевую стру
ктуру, котор
ая на сего
дняшний де
нь коренны
м
образом перестр
аивается в сторо
ну социоло
гизации. О
днако в случ
ае
приоритет
ного развит
ия отрасле
й, произво
дящих товар
ы для насе
ления,
важ
нейшим зве
ном отрасле
вой структур
ы является з
дравоохране
ние.
Регио
нальные систе
мы здравоо
хранения в
ключают изуче
ние регион
альных
соц
иально-эко
номических, ф
инансово-кре
дитных отно
шений и про
цессов
фор
мирования и фу
нкциониров
ания этих с
истем. Здес
ь особую в
ажность
пр
иобретает терр
иториальну
ю привязку и поэто
му особенност
и того или и
ного
регио
на наклады
вает допол
нительные ус
ловия, котор
ые необход
имо учитыв
ать
при ре
ализации н
ациональны
х проектов в к
ачестве стр
атегически
х задач.
14
Иванов В.В., Богаченко П.В. Медицинский менеджмент. – М.: ИНФРА-М, 2017. – 256 с.
33
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ОРГ
АНИЗАЦИОННО–Э
КОНОМИЧЕСК
ИХ
ФАКТОРО
В СИСТЕМЫ З
ДРАВООХРАН
ЕНИЯ СЕВЕРО –
ЗАПАДНОГО ФЕДЕРАЛЬНО
ГО ОКРУГА
2.1 Северо-За
падный федер
альный окру
г в системе госу
дарственно
го
и регио
нального у
правления в Росс
ийской Федер
ации
здравоохранение фе
деральный о
круг росси
йский
Северо-Западный фе
деральный о
круг предст
авляет собо
й важное з
вено в
систе
ме государст
венного и му
ниципально
го управле
ния Российс
кой
Федера
ции. Он вк
лючает в с
вой состав 11 субъе
ктов федер
ации различ
ного
статус
а с населе
нием 13,5 м
лн. челове
к и общей п
лощадью 1,7 м
лн. кв. км., в
то
м числе 2 рес
публики в сост
аве Российс
кой Федера
ции, 1 горо
д федераль
ного
значе
ния, 1 авто
номный окру
г, 7 областе
й, одна из котор
ых предста
вляет собо
й
особую э
кономическу
ю зону и от
делена от ос
новной терр
итории стр
аны. К
окру
гу примыкает Ар
ктическая зо
на, относя
щаяся к сфере и
нтересов
Росс
ийской Федер
ации, площ
адью 1,5 м
лн. кв. км.
Р
исунок 2. Северо-З
ападный фе
деральный о
круг
На территор
ии округа фу
нкционирует с
выше 200 му
ниципальны
х
районов и горо
дских окру
гов и около 1,7 т
ыс. муници
пальных обр
азований
посе
ленческого уро
вня. В рам
ках округа осу
ществляют с
вою деятел
ьность
пол
номочный пре
дставитель през
идента Росс
ийской Федер
ации, Ассо
циация
эко
номического вз
аимодейств
ия субъекто
в «Северо-З
апад».