34
Северо-западный фе
деральный о
круг (СЗФО) соз
дан, как и Це
нтральный,
н
а базе дву
х экономичес
ких районо
в: Северо-З
ападного и Се
верного. Е
го
площадь 1677,
9 тыс. кв. к
м, численност
ь постоянно
го населен
ия - 14,5 м
лн.
челове
к. В соста
в СЗФО вхо
дят две рес
публики (К
арелия и Ко
ми), 7 обл
астей,
горо
д федераль
ного значе
ния Санкт-
Петербург и Не
нецкий авто
номный окру
г.
Экономика Се
веро-Запад
ного федер
ального окру
га имеет бо
льшую
сырье
вую направ
ленность. З
десь сосре
доточено почт
и 72% запасо
в и почти
100% доб
ычи апатито
в, около 77% з
апасов тит
ана, 45% з
апасов бокс
итов, 19%
з
апасов минер
альных вод, о
коло 18% з
апасов алм
азов и нике
ля. Важней
шим
звеном д
ля экономи
ки округа я
вляется доб
ыча нефти и у
гля.
Регион нар
яду с Киево
м и Велики
м Новгородо
м является трет
ьим
историчес
ким центро
м формиров
ания восточ
нославянско
й культуры.
В Северо-З
ападном фе
деральном о
круге можно в
ыделить За
падные
рег
ионы и рег
ионы Европе
йского Север
а.
К Западным ре
гионам относ
ятся город фе
дерального з
начения Са
нкт-
Петербур
г, Ленингр
адскую, Ка
лининградс
кую, Новгоро
дскую и Пс
ковскую
об
ласти.
В состав ре
гионов Евро
пейского Се
вера входят: Рес
публика Каре
лия,
Респуб
лика Коми, Ар
хангельска
я с Ненецк
им автоном
ным округо
м,
Вологодс
кая и Мурм
анская обл
асти.
Основные проб
лемы развит
ия Северо-З
апада Росс
ии
1. Низкий уро
вень развит
ия человечес
кого потен
циала
демографический с
пад (смерт
ность прев
ышает рожд
аемость в 2 р
аза,
средн
яя продолж
ительность ж
изни мужчи
н 59 лет, же
нщин 72 го
да,
числен
ность насе
ления сокр
атилась с 1
991 года н
а 912 тыс. че
л.)
низкий уро
вень доходо
в населени
я (средний уро
вень зарпл
аты 135-140
до
лларов в мес
яц, средни
й уровень пе
нсий и пособ
ий не соот
ветствует
ре
альному про
житочному м
инимуму)
35
высокий уро
вень престу
пности
2. Неэффект
ивная стру
ктура эконо
мики (высо
кая доля с
ырьевых низ
ко
техноло
гичных отр
аслей, низ
кий уровен
ь инноваци
й)
3. Значите
льный разр
ыв в уровн
ях развити
я регионов, це
нтрализаци
я
финансов
ых ресурсо
в регионов в фе
деральном б
юджете
4. Проблем
ы развития росс
ийского экс
клава - Ка
лининградс
кой област
и
Федеральный о
круг обеспеч
ивает прове
дение на Се
веро-Западе Росс
ии
единой госу
дарственно
й политики, со
действует по
вышению эффе
ктивности
де
ятельности ор
ганов власт
и субъекто
в Российско
й Федераци
и.
Северо-Западный фе
деральный о
круг (СЗФО) пре
дставляет и
нтерес для
те
х, кто пла
нирует выво
дить свой б
изнес в ре
гионы, пос
кольку обл
адает
высо
ким потенц
иалом и яв
ляется выго
дной произ
водственно
й и торгово
й
площадко
й. В отлич
ие от Центр
ального фе
дерального о
круга (ЦФО), СЗФО
р
азвивается ме
дленнее. Б
лагосостоя
ние его по
лностью за
висит от по
литики
адм
инистрации по пр
ивлечению и з
ащите круп
ных инвесторо
в.
Регионы СЗФО от
личаются кр
айней нера
вномерност
ью социаль
но-
экономичес
кого развит
ия. Как и в Це
нтральном фе
деральном о
круге (ЦФО),
з
десь наход
ится крупн
ый регион (С
анкт-Петербур
г и Ленингр
адская обл
асть),
котор
ый сильно о
пережает в р
азвитии ост
альные рег
ионы округ
а.
2.2 Анализ состо
яния здравоо
хранения в Северо-Западном
Фе
деральном о
круге
Анализ состо
яния дел в з
дравоохране
нии в Северо-З
ападном
фе
деральном о
круге свидете
льствует о с
воевременност
и реализац
ии
приоритет
ного нацио
нального прое
кта "Здоро
вье", в ра
мках которо
го
увеличи
лось финанс
ирование про
грамм, соз
дающих усло
вия, благо
приятные
д
ля рождени
я и воспит
ания детей, с
нижения смерт
ности и уве
личения
про
должительност
и жизни насе
ления. На все
й территор
ии округа б
ыл внедрен
но
вый стандарт д
испансерно
го наблюде
ния ребенк
а 1-го год
а жизни,
36
пре
дусматрива
ющий допол
нительные ос
мотры спец
иалистами. У
величилось
ф
инансирова
ние перинат
альных центро
в.
Началась ре
ализация про
грамм по со
вершенство
ванию меди
цинской
по
мощи людям с сер
дечно-сосу
дистыми, о
нкологичес
кими заболе
ваниями и
л
юдям, постр
адавшим в доро
жно-транспорт
ных происшест
виях.
Осуществляются меро
приятия по про
грамме раз
вития служб
ы крови в
це
лях создан
ия единой и
нформацион
ной базы д
анных по з
аготовке,
перер
аботке и хр
анению кро
ви и ее ко
мпонентов. Кро
ме того, осу
ществляютс
я
мероприят
ия, направ
ленные на р
азвитие систе
мы массово
го безвозмез
дного
донорст
ва, а также н
а модерниз
ацию учреж
дений служб
ы крови.
В 2017-2019 годах, нес
мотря на кр
изис, в Се
веро-Запад
ном федера
льном
окру
ге улучшил
ись показате
ли естестве
нного прирост
а населени
я. Удалось
пере
ломить нег
ативную те
нденцию сн
ижения рож
даемости. Про
изошло
сни
жение обще
й смертност
и населени
я. Смертност
ь от сердеч
но-сосудист
ых
болезне
й сократил
ась на 4,1 про
цента, чис
ло погибши
х в результ
ате дорожно-
тр
анспортных про
исшествий у
меньшилось н
а 14 проце
нтов.
До 2018 года предус
матриваетс
я закрепит
ь указанные поз
итивные
на
правления и р
азвить их к 20
20 году, прео
долеть рубе
ж 72,5 год
а по
продо
лжительност
и жизни в Се
веро-Запад
ном федера
льном окру
ге.
15
В числе проб
лем развит
ия здравоо
хранения в ре
гионе необ
ходимо
отмет
ить следую
щие:
- необходи
мость модер
низации матер
иально-тех
нической б
азы, ремонт и
те
хническое переос
нащение лечеб
ных учрежде
ний. Не ме
нее одной трет
ьей
лечебн
ых учрежде
ний Северо-З
ападного фе
дерального о
круга требу
ют
капитал
ьного ремо
нта, некотор
ые находятс
я в аварий
ном состоя
нии;
- недостаточ
ное развит
ие информа
ционно-тех
нической и
нфраструктур
ы;
- необходи
мость увел
ичения зар
плат врача
м, нормати
вного обес
печения
ме
дицинским обору
дованием, р
асходными м
атериалами, ле
карствами и
15
Маркова В.Д. Маркетинг услуг / В.Д. Маркова. – М.: Финансы и статистика, Изд-во 2016. – 310с.
37
п
итанием бо
льных, что мо
жет быть ре
шено за счет в
недрения фе
деральных
ст
андартов ме
дицинской по
мощи;
- напряжен
ность ситу
ации с обес
печением ме
дицинских учре
ждений
кадр
ами врачей, сре
днего и мл
адшего мед
ицинского персо
нала.
В большинст
ве субъекто
в Российско
й Федераци
и, входящи
х в состав
Се
веро-Запад
ного федер
ального окру
га, обеспече
нность мед
ицинскими
к
адрами ниже сре
днероссийс
кого показ
ателя, при это
м в Калини
нградской,
Пс
ковской и Во
логодской об
ластях обес
печенность вр
ачами в 1,4 - 1,5 р
аза
ниже сре
дних показ
ателей обес
печенности вр
ачами по Росс
ийской Федер
ации.
Главными стр
атегически
ми целями в сфере з
дравоохране
ния являютс
я
укреплен
ие и сохра
нение здоро
вья населе
ния в каждо
м субъекте Росс
ийской
Федер
ации, вход
ящем в сост
ав Северо-З
ападного фе
дерального о
круга, на
ос
нове развит
ия системы учре
ждений здр
авоохранен
ия, формиро
вания
здоро
вого образ
а жизни, ис
пользовани
я передовы
х технолог
ий, создан
ия и
сохра
нения науч
ного потен
циала отрас
ли, развит
ия специал
изированно
й
(высокоте
хнологично
й) медицинс
кой помощи, в то
м числе на ос
нове
разработ
ки техноло
гической п
латформы, к
асающейся ме
дицины буду
щего.
Для решени
я проблем в з
дравоохране
нии предус
матриваетс
я:
- развитие се
мейной мед
ицины как ос
новы по ок
азанию пер
вичной
мед
ико-санитар
ной помощи;
- обеспече
ние рентабе
льности ок
азываемых ме
дицинских ус
луг на осно
ве
принципо
в однокана
льного фин
ансировани
я и примене
ния медико-
э
кономическ
их стандарто
в, а также ф
инансирова
ние учрежде
ний по при
нципам
бюд
жетировани
я, ориентиро
ванного на резу
льтат и ис
пользование в ре
шении
проб
лем здравоо
хранения про
граммно-це
левого мето
да;
- реформиро
вание упра
вления мед
ицинскими учре
ждениями через
в
ведение систе
мы менеджме
нта качест
ва;
- целевое ф
инансирова
ние приоритет
ных направ
лений деяте
льности
здр
авоохранен
ия в регио
нах Северо-З
ападного фе
дерального о
круга,
разр
аботка и ре
ализация про
грамм поддер
жания здоро
вья женщин и дете
й,
38
профила
ктики и лече
ния наиболее р
аспростране
нных и соц
иально знач
имых
заболе
ваний;
- оптимиза
ция систем
ы медицинс
кой помощи, в ч
астности о
казание в
а
мбулаторно
м секторе м
аксимально воз
можного объе
ма медицинс
ких услуг н
а
основе р
азвития ст
ационароза
мещающих те
хнологий и т
аких форм
обс
луживания, к
ак дневной ст
ационар, ст
ационар на до
му, а также
реор
ганизация р
яда поликл
иник в обще
врачебные гру
пповые пра
ктики с
од
новременны
м создание
м системы а
мбулаторны
х диагност
ических це
нтров,
спе
циализирую
щихся на ко
нкретных з
аболевания
х, и развит
ием сущест
вующих
пед
иатрически
х и родовс
помогатель
ных учрежде
ний.
В стационар
ном секторе це
лесообразно осу
ществить:
- оптимиза
цию структур
ы стационар
ных медици
нских учре
ждений, в то
м
числе с ор
ганизацией с
пециализиро
ванных межр
айонных це
нтров (отде
лений)
и поэт
апным созд
анием голо
вных регио
нальных це
нтров;
- повышение досту
пности наибо
лее дорогосто
ящих видов
с
пециализиро
ванной, в то
м числе высо
котехнолог
ичной, мед
ицинской по
мощи;
- обеспече
ние работы кру
глосуточно
й телемеди
цинской св
язи между
ст
ационарами му
ниципально
го и субъе
ктового по
дчинения;
- интенсиф
икацию работ
ы стационар
ной койки з
а счет раз
вития новы
х
видов лече
ния и систе
мы долечив
ания и реаб
илитации.
Кроме того, необ
ходимо доос
нащение ме
дицинских учре
ждений
обору
дованием со
гласно федер
альному ст
андарту, доу
комплектов
ание
подгото
вленными к
адрами в це
лях повыше
ния готовност
и лечебно-
профилактичес
ких учрежде
ний к прие
му большого ч
исла пацие
нтов в
обустрое
нные прием
но-диагност
ические от
деления, г
де есть воз
можность
н
аблюдать бо
льного в тече
ние нескол
ьких часов и
ли суток, про
водить
диа
гностическ
ие меропри
ятия, оказ
ывать неот
ложную помо
щь и
реани
мационные меро
приятия.
Необходимо ст
имулироват
ь развитие с
истемы диа
гностическ
их и
профи
лактически
х центров д
ля беремен
ных, а так
же расшире
ние возмож
ностей
39
отде
лений в ст
ационарах, з
анимающихс
я вопросам
и патологи
и беременност
и и
предупре
ждением забо
леваний мл
аденцев.
Проводимое со
кращение кру
глосуточно
го коечного фо
нда должно б
ыть
компенс
ировано раз
витием ста
ционарозаме
щающих тех
нологий, д
невными
ст
ационарами все
х типов ка
к при боль
ницах, так и пр
и поликлин
иках и
амбу
латориях. Кро
ме того, до
полнительно до
лжны быть р
азвернуты
по
дразделени
я сестринс
кого ухода, котор
ые оказыва
ют паллиат
ивную
меди
цинскую по
мощь.
2.3 Социаль
но – экономические по
казатели в об
ласти
здра
воохранени
я в СЗФО
Таблица 3.
Численность вр
ачей на 10 000 че
ловек насе
ления (на конец
го
да; челове
к)
2014
2015
2016
2017
2018
2019
Место,
зан
имаемое
в РФ 2019
Северо-Западный
федеральный о
круг
54,9
55,4
55,8
57,2
57,8
58,9
1
Республика К
арелия
51,4
51,0
51,4
51,8
50,4
50,4
36
Республика Ко
ми
47,5
47,1
47,5
48,5
47,5
47,8
45
Архангельская об
ласть
53,7
56,3
54,9
55,1
56,6
56,6
19
в том числе Не
нецкий
автономный о
круг
39,4
38,9
37,5
38,7
44,4
46,9
46
Вологодская об
ласть
35,6
35,6
36,2
35,6
34,6
34,8
76
Калининградская
об
ласть
37,0
36,6
35,4
34,7
34,5
35,4
73
Ленинградская
об
ласть
30,2
35,0
34,1
34,8
34,4
34,2
78
Мурманская об
ласть
50,3
51,4
50,2
57,2
57,4
57,9
14
Новгородская об
ласть
40,4
40,2
41,9
41,3
41,3
41,1
58
Псковская об
ласть
34,7
35,0
32,9
33,5
34,6
35,5
72
г. Санкт-Петербур
г
80,4
79,1
80,9
83,2
84,8
87,2
1
40
Таблица 4
Численность н
аселения н
а одного вр
ача (на конец го
да;
челове
к)
2014
2015
2016
2017
2018
2019
Северо-Западный
федеральный о
круг
182,1
180,6
179,3
174,8
173,0
169,6
Республика К
арелия
194,5
196,1
194,5
193,2
198,3
198,4
Республика Ко
ми
210,3
212,5
210,6
206,2
210,5
209,3
Архангельская об
ласть
186,1
177,6
182,1
181,5
176,8
176,7
в том числе Не
нецкий
авто
номный окру
г
253,7
257,1
266,6
258,4
225,2
213,3
Вологодская об
ласть
281,2
280,8
276,3
280,6
289,1
287,4
Калининградская об
ласть
270,4
273,5
282,5
287,9
290,0
282,3
Ленинградская об
ласть
331,3
285,8
292,9
287,6
290,8
292,2
Мурманская об
ласть
198,9
194,7
199,4
174,9
174,3
172,6
Новгородская об
ласть
247,8
248,8
238,4
242,3
242,3
243,1
Псковская об
ласть
288,4
285,8
303,7
298,4
289,0
281,4
г. Санкт-Петербур
г
124,4
126,4
123,6
120,1
118,0
114,7
В общую чис
ленность вр
ачей включаютс
я все врач
и с высшим
ме
дицинским обр
азованием, з
анятые в лечеб
ных, санит
арных орга
низациях,
учре
ждениях со
циального обес
печения, н
аучно-иссле
довательск
их институт
ах,
учрежде
ниях, занят
ых подгото
вкой кадро
в, в аппар
ате органо
в
здравоохр
анения и др.
Из данных т
аблиц следует, что СЗФО л
идирует сре
ди прочих
Фе
деральных о
кругов по ч
исленности вр
ачей на Ду
шу населен
ия.
Значительный рост по д
анному пок
азателю по
казывают Ар
хангельска
я
область, Не
нецкий авто
номный окру
г, Мурманс
кая област
ь, Ленингр
адская
обл
асть, Санкт – Петербур
г.
Лидерами рост
а являются С
анкт – Петербур
г, Ненецки
й автономн
ый
округ и Мур
манская об
ласть. Это с
вязано, ка
к с уменьше
нием числе
нности
насе
ления в да
нных регио
нах, так и с в
ысокими зар
платами бю
джетников в
ре
гионах Запо
лярья (Нене
цкий автоно
мный округ и Мур
манская об
ласть).
В Вологодс
кой и Кали
нинградско
й областях ч
исло враче
й неуклонно
с
нижается. В эт
их региона
х наиболее остро вст
ает ряд со
циально –
41
э
кономическ
их проблем, т
аких как не
достаточное ф
инансирова
ние
медици
нских учре
ждений, низ
кие зарплат
ы работнико
в бюджетно
й сферы,
в
ысокий уро
вень престу
пности, что де
лает данные об
ласти наибо
лее не
при
влекательн
ыми для про
должения р
аботы по в
ыбранной с
пециальност
и.
В остальны
х регионах СЗФО по
казатель ост
ался на уро
вне 2014 года
(Рес
публика Ко
ми), либо рост по
казателя я
влялся нез
начительны
м (Республ
ика
Карели
я, Новгоро
дская и Пс
ковская об
ласти). Это т
акже свидете
льствует о
н
аличии проб
лем в област
и здравоохр
анения.
Таблица 5.
Численность сре
днего меди
цинского персо
нала на 10 000
че
ловек насе
ления (на конец го
да; челове
к)
2014
2015
2016
2017
2018
2019
Место,
зан
имаемое
в РФ 2019
Северо-Западный
федеральный о
круг
110,7
110,8
108,1
109,3
108,5
108,5
5
Продолжение т
аблицы 3
Республика
К
арелия
131,9
129,2
129,4
128,9
128,0
124,8
19
Республика Ко
ми
144,4
144,3
144,1
144,4
145,6
144,7
5
Архангельская
об
ласть
141,3
145,1
140,6
142,2
138,7
136,7
8
в том числе
Не
нецкий
авто
номный окру
г
102,0
108,1
105,1
97,6
114,0
115,7
38
Вологодская
об
ласть
120,9
119,9
119,6
117,1
115,9
114,4
40
Калининградская
об
ласть
84,7
81,5
77,3
77,6
77,5
76,7
80
Ленинградская
об
ласть
70,8
77,8
75,9
76,4
75,8
73,6
83
Мурманская
об
ласть
139,4
141,0
139,8
155,2
152,2
155,4
1
Новгородская
об
ласть
111,0
113,9
114,2
114,1
114,6
111,2
51
Псковская об
ласть
111,5
113,2
101,7
102,9
109,0
108,6
56
г. Санкт-Петербур
г
104,5
101,7
99,1
100,2
99,4
102,0
68
42
Таблица 6.
Численность н
аселения н
а одного р
аботника сре
днего
меди
цинского персо
нала (на конец го
да;человек)
2014
2015
2016
2017
2018
2019
Северо-
Западный
федеральный
о
круг
90,3
90,3
92,5
91,5
92,1
92,2
Республика
К
арелия
75,8
77,4
77,2
77,6
78,1
80,1
Республика Ко
ми
69,2
69,3
69,4
69,3
68,7
69,1
Архангельская
об
ласть
70,8
68,9
71,1
70,3
72,1
73,2
в том числе
Не
нецкий
автономный
о
круг
98,0
92,5
95,1
102,5
87,7
86,4
Вологодская
об
ласть
82,7
83,4
83,6
85,4
86,3
87,4
Калининградская
об
ласть
118,1
122,8
129,3
128,9
129,0
130,4
Ленинградская
об
ласть
141,3
128,5
131,8
131,0
131,9
135,9
Мурманская
об
ласть
71,8
70,9
71,5
64,4
65,7
64,4
Новгородская
об
ласть
90,1
87,8
87,5
87,6
87,3
89,9
Псковская
об
ласть
89,7
88,3
98,3
97,2
91,8
92,1
г.Санкт-
Петербур
г
95,7
98,3
100,9
99,8
100,6
98,0
В общую чис
ленность сре
днего меди
цинского персо
нала включ
аются
лица со сре
дним медиц
инским обр
азованием, з
анятые в лечеб
но-
профила
ктических, с
анитарных ор
ганизациях, учре
ждениях со
циального
обес
печения, до
школьных учре
ждениях, ш
колах, дом
ах ребенка и др.
По данному по
казателю СЗФО з
анимает ли
шь 5 место из вос
ьми
федера
льных окру
гов.
Значительным росто
м численност
и среднего ме
дицинского персо
нала
могут по
хвастаться то
лько Ленин
градская об
ласть, Мур
манская об
ласть и
43
Не
нецкий авто
номный окру
г, по тем же пр
ичинам, котор
ые были пр
иведены
вы
ше.
Неизменными ост
ались показ
атели следу
ющих регио
нов – Респуб
лика
Коми, Но
вгородская и Пс
ковская об
ласти, Сан
кт – Петербур
г.
В остальны
х регионах ко
личество сре
днего меди
цинского персо
нала
непрер
ывно сокра
щается. Это с
вязанно, отч
асти, с уве
личением ч
исленности
н
аселения в ре
гионах, но все же г
лавной прич
иной сниже
ния показате
ля
являетс
я непопуляр
ность данно
й професси
и среди мо
лодежи. Мо
лодые люди
сч
итают спец
иальность ме
дработника т
яжелой, не перс
пективной и
м
алооплачив
аемой. Око
ло половин
ы медработ
ников люди пе
нсионного
возр
аста, что т
акже являетс
я причиной посте
пенного со
кращения и
х
численност
и.
Таблица 7
Число боль
ничных кое
к на 10 000 че
ловек насе
ления
(на конец го
да)
2014
2015
2016
2017
2018
2019
Место,
зан
имае
мое в РФ
2019
1
2
3
4
5
6
7
8
Северо-
Западный
федеральный
о
круг
106,2
104,2
96,6
96,0
93,2
94,2
4
Республика
К
арелия
122,6
116,6
109,9
106,8
106,0
101,1
34
Республика
Ко
ми
119,7
118,5
115,3
115,8
111,7
111,5
13
Архангельская
об
ласть
115,2
115,9
106,9
103,8
102,6
101,9
31
в том числе
Не
нецкий
авто
номный
окру
г
126,6
126,5
123,0
96,2
122,3
121,4
9
Вологодская
об
ласть
117,8
114,9
108,4
97,2
89,5
89,5
60
Калининградск
ая об
ласть
103,9
90,8
81,8
79,8
78,0
77,2
72
Ленинградская
об
ласть
84,6
86,0
75,5
74,7
73,7
70,2
76