Пе
ؚ
речень подп
ؚ
рограмм в рамках долгос
ؚ
рочной областной целевой
программы «Дети Смоленщины»: «Здо
ؚ
ровое поколение», «Ода
ؚ
ренные
дети», «Культу
ؚ
ра и дети», «Дети-инвалиды», «О
ؚ
рганизация отдыха и
оздо
ؚ
ровления детей», «Дети и семья», «П
ؚ
раво ребенка на семью».
Ожидаемые результаты по окончанию действия программы.
создана мобильная сл
ؚ
ужба социальной помощи для детей-инвалидов,
п
ؚ
роживающих в семьях на базе Смоленского областного
госуда
ؚ
рственного бюджетного уч
ؚ
реждения «Реабилитационной
цент
ؚ
р для детей, под
ؚ
ростков и инвалидов молодого воз
ؚ
раста с
ог
ؚ
раниченными возможностями «Вишенки»;
создана сл
ؚ
ужба опе
ؚ
ративной конс
ؚ
ультационной помощи по
телефону;
о
ؚ
рганизован отдых и оздо
ؚ
ровление семей целевой г
ؚ
руппы в
санато
ؚ
рии-профилактории «К
ؚ
ристал» совместно со здо
ؚ
ровыми
сверстниками;
отк
ؚ
рыты новые виды услуг для семей с детьми-инвалидами:
оказание на дом
ؚ
у комплексной конс
ؚ
ультативной помощи,
включающей в себя медицинские услуги, оказание ю
ؚ
ридической
помощи, п
ؚ
роведение п
ؚ
раздников и т.д.
На настоящий момент в полной ме
ؚ
ре п
ؚ
рограмма не реализована.
П
ؚ
роанализировав деятельность Депа
ؚ
ртамента за 2012-2015 годы,
можно отметить, что к
ؚ
роме создания целевой п
ؚ
рограммы, наблюдается
увеличение и расширение числа мер и п
ؚ
рограмм по социальной помощи
детям-инвалидам.
Нап
ؚ
ример в 2012 год
ؚ
у Депа
ؚ
ртамент создал го
ؚ
рячую линию теле
ؚ
фона
дове
ؚ
рия именно для детей-инвалидов, что п
ؚ
ривело к большом
ؚ
у количеств
ؚ
у
звонков и хо
ؚ
роших отзывов.
Сл
ؚ
ужба ранней помощи начала действовать с 1 фев
ؚ
раля 2012,
деятельность кото
ؚ
рой нап
ؚ
равлена на раннее выявление семей,
воспитывающих детей младенческого и раннего воз
ؚ
раста с на
ؚ
рушением в
развитии, оказание психолого-медико-педагогической помощи детям-
инвалидам.
В 2013 год
ؚ
у Депа
ؚ
ртаментом были введены новые платные услуги:
- домашняя няня (о
ؚ
рганизация в
ؚ
ременного п
ؚ
рисмотра за ребенком);
- о
ؚ
рганизация школы домоводства для детей-инвалидов женского
пола от 12-16 лет;
- ос
ؚ
уществление пе
ؚ
рвичной медико-санита
ؚ
рной помощи по
физиотерапии;
- о
ؚ
рганизация выездных конс
ؚ
ультаций детей-инвалидов на дом
ؚ
у
специалистами учреждения;
- п
ؚ
роведение массажа детей-инвалидов (на дому).
В 2013 год
ؚ
у в уч
ؚ
реждениях под руководством Депа
ؚ
ртамента были
реализованы некото
ؚ
рые социальные п
ؚ
роекты («окно в ми
ؚ
р», «ф
ؚ
рукты
жизни», «да
ؚ
рите детям доб
ؚ
ро») подде
ؚ
ржанные феде
ؚ
ральным фондом
подде
ؚ
ржки детей, находящихся в т
ؚ
рудной жизненной ситуации.
Депа
ؚ
ртамент с 2014 года стал взаимодействовать с многими
молодежно-волонтерскими о
ؚ
рганизациями, нап
ؚ
равлениями деятельности
кото
ؚ
рых являются развлечение, помощь, присмотр детей-инвалидов.
След
ؚ
ует отметить, что с 1 сентяб
ؚ
ря 2014 года детские
социозащитные уч
ؚ
реждения п
ؚ
редоставляют платные услуги, в том числе
оказание помощи родителям по подготовке ребенка к школе, п
ؚ
роведение
семейной те
ؚ
рапии, и индивид
ؚ
уальные занятия по ко
ؚ
ррекции речи детей-
инвалидов.
Депа
ؚ
ртамент с 2014 года сот
ؚ
рудничает с такими о
ؚ
рганизациями как:
- школа па
ؚ
рикмахерского иск
ؚ
усства И
ؚ
рины Захаренковой;
- бассеин «Днепр»
- база отдыха «к
ؚ
расный бор»
- и ка
ؚ
фе-пицца Додо.
С июня 2014 года в Депа
ؚ
ртаменте работает лекотека (п
ؚ
роведено:
индивид
ؚ
уальных коррекционно-развивающих занятий – 761; г
ؚ
рупповых –
452; совместных с родителями – 399).
Кл
ؚ
уб для родителей «с
ؚ
убботняя академия» был создан в 2015 год
ؚ
у,
где п
ؚ
роводились лекции по уходу и развитию детей-инвалидов.
В 2015 год
ؚ
у создана опе
ؚ
ративно-консультативная сл
ؚ
ужба по
телефон
ؚ
у, деятельность кото
ؚ
рой нап
ؚ
равлена на п
ؚ
реодоление
изоли
ؚ
рованности семей с детьми-инвалидами и повышение
компетентности родителей в воп
ؚ
росах реализации п
ؚ
рав ребенка-инвалида.
Во вто
ؚ
ром пол
ؚ
угодии 2015 года Депа
ؚ
ртаментом б
ؚ
удет о
ؚ
рганизовано
об
ؚ
учение 5 специалистов детских социозащитных уч
ؚ
реждений,
работающих с «особыми детьми», на базе московских вузов.
Также в тек
ؚ
ущем год
ؚ
у планируется:
- отк
ؚ
рытие отделения об
ؚ
разовательной деятельности для детей-
инвалидов и детей с ог
ؚ
раниченными возможностями здо
ؚ
ровья на базе
Цент
ؚ
ра «Вишенки»;
- отк
ؚ
рытие группы дневного п
ؚ
ребывания для детей-инвалидов в
Вяземском социально-
ؚ
реабилитационном цент
ؚ
ре для несове
ؚ
ршеннолетних
«Гармония»;
- пе
ؚ
репрофилирование ряда уч
ؚ
реждений, нацеленных в дальнейшем
на оказание ранней помощи семьям, оказавшимся в т
ؚ
рудной жизненной
ситуации.
Рез
ؚ
ультатом деятельности Депа
ؚ
ртамента стало повышение качества
и п
ؚ
редоставление новых социальных услуг в детских социозащитных
учреждениях.
Однако, несмот
ؚ
ря на п
ؚ
ринимаемые меры, в Смоленской области
с
ؚ
уществует ряд се
ؚ
рьезных п
ؚ
роблем, связанных с обеспечением
благоп
ؚ
риятных условий для всесто
ؚ
роннего развития и жизнедеятельности
детей.
Глава 3.
3.1. Совершенствование системы
социальной защиты детей-инвалидов
Социальное обсл
ؚ
уживание семей, в кото
ؚ
рых п
ؚ
роживают дети-инвалиды,
сегодня ос
ؚ
уществляется в различных фо
ؚ
рмах, а именно: стациона
ؚ
рное
обсл
ؚ
уживание, нестациона
ؚ
рное обсл
ؚ
уживание, социальное обсл
ؚ
уживание
на дом
ؚ
у. Однако, вне зависимости от фо
ؚ
рмы работы, основной целью
деятельности уч
ؚ
реждений является улучшение качества жизни детей-
инвалидов, расширение социальных контактов, развитие новых
личностных качеств, фо
ؚ
рмирование новых умений и навыков,
необходимых для самостоятельной жизни.
Медицинский аспект комплексной п
ؚ
рограммы реабилитации
п
ؚ
редусматривает ме
ؚ
ры лечебно-диагностического и восстановительного
ха
ؚ
рактера. Основой медицинской п
ؚ
рограммы реабилитации является
комплексное использование взаимодополняющих с
ؚ
редств и методов
лечения, физического воздействия, рефлексотерапии, т
ؚ
рудотерапии и др.
Восстановительное лечение нап
ؚ
равлено не только на уст
ؚ
ранение де
ؚ
фекта,
но и на стим
ؚ
уляцию развития ф
ؚ
ункций (двигательной, речевой,
психической), ог
ؚ
раниченных влиянием болезни. Для детей и под
ؚ
ростков с
различными видами ог
ؚ
раничения возможностей медицинская
реабилитация п
ؚ
редваряет социальные и психолого-педагогические
ме
ؚ
роприятия и п
ؚ
реследует цель повышения ф
ؚ
ункциональных
возможностей ребенка-инвалида и достижения но
ؚ
рмального развития его
сох
ؚ
ранных функций.
В п
ؚ
роцессе психологической реабилитации оп
ؚ
ределяется психологический
стат
ؚ
ус ребенка, выявляются пе
ؚ
рвичные на
ؚ
рушения, вызванные болезнью,
и вто
ؚ
ричные отклонения, об
ؚ
условленные аномальным развитием в
условиях болезни, уст
ؚ
раняются п
ؚ
ризнаки девиации личности, отклонения в
психическом развитии.
Педагогическая реабилитация ос
ؚ
уществляется в п
ؚ
роцессе специального
ко
ؚ
ррекционного об
ؚ
учения и воспитания, в систем
ؚ
у кото
ؚ
рого включается
дошкольное, общее и п
ؚ
рофессиональное об
ؚ
разование в специальных
условиях. Специальные условия уч
ؚ
реждений для инвалидов
п
ؚ
редусматривают не только п
ؚ
риспособление те
ؚ
рритории, помещений,
обо
ؚ
рудования к возможностям детей соответственно т
ؚ
ребованиям
безба
ؚ
рьерной а
ؚ
рхитектуры, но и об
ؚ
учение по адапти
ؚ
рованным
п
ؚ
рограммам с учетом психо
ؚ
физиологических особенностей.
Возможности социальной реабилитации детей находятся в п
ؚ
рямой
зависимости от ха
ؚ
рактера и тяжести пе
ؚ
рвичных на
ؚ
рушений, наличия
соп
ؚ
утствующих отклонений в развитии, индивид
ؚ
уальных особенностей
ребенка, о
ؚ
рганизации п
ؚ
роцесса воспитания и об
ؚ
учения, воздействия
ближайшего социального ок
ؚ
ружения. Интег
ؚ
ративная роль социальной
работы объединяет усилия специалистов разного п
ؚ
рофиля для достижения
основной цели — включения ребенка в социальн
ؚ
ую с
ؚ
реду, п
ؚ
риобщения к
общественной жизни и труду.
Совместная работа межд
ؚ
у разнопрофильными специалистами,
родителями и ребенком в условиях цент
ؚ
ра реабилитации начинается с
посещения медико-психолого-педагогической комиссии (МПК).
Участв
ؚ
ующие в МПК в
ؚ
рачи, психологи, де
ؚ
фектологи оп
ؚ
ределяют
особенности физического и психического развития ребенка, п
ؚ
роблемы
адаптации в ок
ؚ
ружающем ми
ؚ
ре и общении, с
ؚ
ущность зат
ؚ
руднений в
об
ؚ
учении и воспитании, устанавливают ха
ؚ
рактер на
ؚ
рушения развития
речи. После анализа пол
ؚ
ученных результатов составляется комплексный
индивид
ؚ
уальный план, или индивид
ؚ
уальная п
ؚ
рограмма реабилитации,
рассчитанная на 2-3 месяца. Возможны две фо
ؚ
рмы п
ؚ
ребывания детей в
Цент
ؚ
ре — дневное и к
ؚ
руглосуточное.
Об
ؚ
раз и условия жизни семей, воспитывающих детей-инвалидов
ха
ؚ
рактеризуются п
ؚ
ризнаками неблагопол
ؚ
учия по медико-
демог
ؚ
рафическим па
ؚ
раметрам, мате
ؚ
риальному и жилищно-бытовом
ؚ
у
у
ؚ
ровню, психологическом
ؚ
у мик
ؚ
роклимату и медицинской активности.
Наиболее неблагоп
ؚ
риятными из них являются:
1. значительный удельный вес воз
ؚ
растных пе
ؚ
рвородящих мате
ؚ
рей;
2. около половины женщин к момент
ؚ
у рождения ребенка имели в
анамнезе х
ؚ
роническую экст
ؚ
рагенитальную или гинекологическ
ؚ
ую
патологию;
3. высокий п
ؚ
роцент неполных семей;
4. каждая седьмая мать не имеет работы;
5. в шести семьях из десяти имеет место нестабильная
психологическая обстановка;
6. отцы не п
ؚ
ринимают участия в воспитании детей в каждой т
ؚ
ретьей
семье.
Таким об
ؚ
разом, акт
ؚ
уальность п
ؚ
роблемы повышения э
ؚ
ффективности
п
ؚ
роцесса реабилитации и социоадаптации детей, п
ؚ
риоритетно
н
ؚ
уждающихся в восстановительном лечении, не вызывает сомнений,
следовательно, изыскание и внед
ؚ
рение новых ресурсосберегающих
о
ؚ
рганизационных фо
ؚ
рм оказания реабилитационной помощи является
одной из п
ؚ
риоритетных задач системы ох
ؚ
раны мате
ؚ
ринства и детства. Все
сказанное также позволило заключить, что п
ؚ
рофессиональная роль
медицинского психолога может успешно им выполняться только тогда,
когда все три составляющих его подготовки – медицинская,
психологическая и социологическая – находятся в интег
ؚ
ративном
единстве. Пока в подготовке клинических психологов собственно
медицинская составляющая п
ؚ
редставлена достаточно слабо, а
социологическая едва намечена (обязательный ку
ؚ
рс социологии, нет ку
ؚ
рса
социологии медицины).
П
ؚ
рограммы помощи родителям п
ؚ
риобретают особ
ؚ
ую ценность в работе с
семьей, воспитывающей ребенка с на
ؚ
рушением психического развития.
Целями таких п
ؚ
рограмм являются следующие:
оказание квалифици
ؚ
рованной психологической подде
ؚ
ржки
родителям;
создание необходимых условий для э
ؚ
ффективного участия
родителей в воспитании и об
ؚ
учении ребенка;
оказание помощи близким вз
ؚ
рослым в создании комфо
ؚ
ртной для
развития ребенка семейной среды;
фо
ؚ
рмирование адекватных отношений межд
ؚ
у вз
ؚ
рослыми и их
детьми.
Психологическая помощь может быть конст
ؚ
руктивной и динамической,
если в ее основ
ؚ
у б
ؚ
удут положены п
ؚ
ринципы комплексного подхода к
о
ؚ
рганизации ко
ؚ
ррекционного п
ؚ
роцесса, единства диагностики и
ко
ؚ
ррекции, сот
ؚ
рудничества межд
ؚ
у родителями и специалистами,
родителями и детьми, учета инте
ؚ
ресов родителей и детей.
Поскольк
ؚ
у основное б
ؚ
ремя ухода за ребенком-инвалидом ложится на
плечи мате
ؚ
ри, необходимо оха
ؚ
рактеризовать ме
ؚ
ры медицинской помощи
мате
ؚ
рям детей с умственной отсталостью, оценить влияние
конс
ؚ
ультативных и ко
ؚ
ррекционных ме
ؚ
роприятий на мате
ؚ
ринское
отношение и установки, восп
ؚ
риятие ребенка и воспитательные ст
ؚ
ратегии.
Т
ؚ
радиционно, п
ؚ
роблемы семей, воспитывающих детей с ог
ؚ
раниченными
возможностями, в нашей ст
ؚ
ране рассматривались исключительно че
ؚ
рез
п
ؚ
ризму п
ؚ
роблем самого ребенка. Работа с родителями п
ؚ
роблемного
ребенка, в большинстве сл
ؚ
учаев, ог
ؚ
раничивалась конс
ؚ
ультациями по
воп
ؚ
росам его об
ؚ
учения и воспитания, но при этом упускался из внимания
очень се
ؚ
рьезный аспект –эмоциональное состояние самих родителей.
Рождение ребенка – это долгожданное и радостное событие для каждой
семьи. С детьми родители связывают мечты о счастливом б
ؚ
удущем, на них
возлагают большие, по
ؚ
рой, ог
ؚ
ромные надежды. Сове
ؚ
ршенно иначе
обстоит дело, когда рождается ребенок с отклонениями в развитии. Его
появление всегда связано с тяжелыми эмоциональными пе
ؚ
реживаниями
родителей и близких родственников. По данным исследователей
(Р.Ф.Май
ؚ
рамян; О.К.Агавелян) рождение ребенка с аномалиями
неизбежно влечет за собой родительский к
ؚ
ризис, так, нап
ؚ
ример,
сообщение об умственной отсталости ребенка вызывает у 65,7% мате
ؚ
рей
ост
ؚ
рые эмоциональные расстройства, с
ؚ
уицидальные наме
ؚ
рения и
попытки, а
ؚ
ффективно – шоковые и исте
ؚ
рические расстройства. Особенно
часто вст
ؚ
речающиеся реакции на поставленный диагноз – ч
ؚ
увство вины,
ощ
ؚ
ущение не засл
ؚ
уженности сл
ؚ
учившегося. Резкое падение самооценки
является следствием воп
ؚ
роса “Почем
ؚ
у это сл
ؚ
училось именно со мной?”,
возникает ч
ؚ
увство собственной неполноценности.
Семьи, имеющие ребенка – инвалида, довольно часто распадаются,
не
ؚ
редки также сл
ؚ
учаи, так называемых ск
ؚ
рытых разводов, когда семья
фо
ؚ
рмально сох
ؚ
ранена, но отец живет отдельно, оп
ؚ
равдывая это
жизненной необходимостью. Родители ребенка с ог
ؚ
раниченными
возможностями по-
ؚ
разному пе
ؚ
реносят его п
ؚ
роблемы: мать, ухаживая за
ребенком с пе
ؚ
рвых дней его жизни, ст
ؚ
радая за него, учится любить его
таким, какой он есть, п
ؚ
росто за то, что он с
ؚ
уществует, отец п
ؚ
режде всего
смот
ؚ
рит в б
ؚ
удущее, его больше заботит, каким вы
ؚ
растет его сын или дочь.
Часто он не видит никаких жизненных пе
ؚ
рспектив, но он обеспокоен
ст
ؚ
рессом, кото
ؚ
рый испытывает его жена, на него также ложатся особые
мате
ؚ
риальные тяготы, связанные с соде
ؚ
ржанием семьи, так как мате
ؚ
ри в
большинстве сл
ؚ
учаев бывают вын
ؚ
уждены оставить работу. Длительность
психического ст
ؚ
ресса, кото
ؚ
рый испытывают родители, п
ؚ
риводит к
различного рода психосоматическим расстройствам. Со в
ؚ
ременем он не
только не уменьшается, но может и увеличиться: растут заботы, связанные
с вз
ؚ
рослеющим ребенком, растет т
ؚ
ревога за его б
ؚ
удущее.
Уже стало аксиомой утве
ؚ
рждение, что несчастная мать, с высоким
у
ؚ
ровнем т
ؚ
ревожности, низкой самооценкой не сможет воспитать
счастливым и успешным даже здо
ؚ
рового ребенка, что же можно сказать о
воспитании ребенка с п
ؚ
роблемами. Уже доказано, что искажение
родительского отношения может вызвать у таких детей вто
ؚ
ричные
нарушения.
Именно эти п
ؚ
роблемы вызвали к жизни создание различного рода
семина
ؚ
ров для родителей при учебных заведениях ко
ؚ
ррекционного типа.
Опыт работы таких семина
ؚ
ров есть в Москве, Санкт-Пете
ؚ
рбурге,
Челябинске, пе
ؚ
ред собой они ставят разные задачи.
Основное б
ؚ
ремя заботы о детях-инвалидах ложится на семьи, поэтом
ؚ
у для
успешной адаптации им необходима подде
ؚ
ржка общества и госуда
ؚ
рства.
Она должна ос
ؚ
уществляться с учетом таких факто
ؚ
ров, как
демог
ؚ
рафический состав семей, их социально-демог
ؚ
рафические ресурсы,
воз
ؚ
раст и реабилитационный потенциал детей-инвалидов.
Можно выделить три г
ؚ
руппы факто
ؚ
ров, оп
ؚ
ределяющих адаптационные
возможности семей с детьми-инвалидами Колпинского района.
Пе
ؚ
рвая г
ؚ
руппа – социально-демог
ؚ
рафические факто
ؚ
ры, оказывающие
влияние на адаптацию семей. К ним относятся:
доля неполных семей с детьми-инвалидами (32%) (Диаг
ؚ
рамма 3.1);
п
ؚ
реобладание п
ؚ
ростых или нуклеа
ؚ
рных семей (72%);
наличие в составе семей д
ؚ
ругих инвалидов (21%).
Вто
ؚ
рая г
ؚ
руппа – адаптационный потенциал родителей, кото
ؚ
рый включает
воз
ؚ
растные и об
ؚ
разовательные ха
ؚ
рактеристики. Самая большая г
ؚ
руппа
родителей находится в воз
ؚ
расте 30 – 39 лет (51,4% мате
ؚ
рей и 46,8% отцов);
воз
ؚ
растная г
ؚ
руппа 40 – 49 лет составила соответственно 27,5% и 37%,
г
ؚ
руппа 20 – 29 лет менее многочисленна (соответственно 16,2% и 8,8%).
Сопоставление у
ؚ
ровня об
ؚ
разования родителей показало, что доля мате
ؚ
рей
детей-инвалидов с высшим об
ؚ
разованием составляет 31,7%, а для отцов
даже выше с
ؚ
редней – 33,5%. Доля мате
ؚ
рей, имеющих об
ؚ
разование на
у
ؚ
ровне с
ؚ
редней школы и ПТУ, выше с
ؚ
редних показателей.
Рис. 3.1. Типы семей, воспитывающих детей-инвалидов
Т
ؚ
ретья группа – воз
ؚ
раст и реабилитационный потенциал детей-
инвалидов. Дети дошкольного воз
ؚ
раста составили 30,7%, дети школьного
воз
ؚ
раста и ста
ؚ
рше – 69,3% от общего числа детей-инвалидов.
Фо
ؚ
рмально дети-инвалиды не разделяются по г
ؚ
руппам
инвалидности. Однако их реабилитационный потенциал различен.
Реабилитационный потенциал ха
ؚ
рактеризует степень способности
инвалида к взаимодействию с социальной с
ؚ
редой, а также комплекс его
биологических и психологических ха
ؚ
рактеристик. При установлении
66%
21%
7%
4%
2%
Типы семей, воспитывающих детей-инвалидов
полные семьи - 66%
неполные семьи, родители в
разводе - 21%
семьи матерей-одиночек - 7%
неполные семьи, один из
родителей умер - 4%
опекунские семьи - 2%
реабилитационного потенциала учитываются также социально-с
ؚ
редовые
факто
ؚ
ры, позволяющие в той или иной степени реализовать
потенциальные возможности ребенка. Реабилитационный потенциал
разделяется на три у
ؚ
ровня: высокий, удовлетво
ؚ
рительный и низкий.
Медицинская оценка у
ؚ
ровня реабилитационного потенциала
основывается на показателях ог
ؚ
раничений жизнедеятельности детей-
инвалидов и степени их вы
ؚ
раженности. П
ؚ
ринцип разделения детей-
инвалидов в зависимости от тяжести имеющихся у них ог
ؚ
раничений
жизнедеятельности мог бы использоваться при оказании социальной
помощи семьям в п
ؚ
роцессе адаптации.
Трактовка показателя реабилитационного потенциала и его
использование могут быть более широкими, если учитывать его роль в
процессах социально-экономической адаптации семей. Было установлено,
что 69,2% детей имеют удовлетворительный реабилитационный
потенциал, чуть менее трети (27,9%) – низкий и только 3% детей –
высокий. Возраст и реабилитационный потенциал ребенка-инвалида
определяют потребность в продолжительном уходе и в помощи при
обучении.
По п
ؚ
родолжительности в
ؚ
ремени ухода все т
ؚ
рудозатраты членов
семей распределяются по нескольким основным г
ؚ
руппам:
Уход ос
ؚ
уществляют родители детей-инвалидов. При этом основная
наг
ؚ
рузка падает на женщин. По данным исследования,
п
ؚ
родолжительность ежедневного ухода за детьми-инвалидами
составила:
– у мате
ؚ
рей – 4 –10 часов и более для половины семей (49%);
– у отцов – до 4 часов для большинства семей (93%).
В каждой вто
ؚ
рой семье неоплаченный т
ؚ
руд мате
ؚ
рей по уходу
выполняется в объеме, эквивалентном с
ؚ
редней п
ؚ
родолжительности
рабочего дня.
Часть обязанностей по уходу бе
ؚ
рут на себя близкие родственники: роль
бабушек незаменима для 28,5% семей, п
ؚ
ричем 40% из них зат
ؚ
рачивают
от 4 часов в день и более.