22
отделениях, консультируют диагностически сложных пациентов. Это
позволяет значительно повысить уровень проводимой лечебно-
диагностической работы, улучшать качество оказания медицинской
помощи.
Медицинская помощь в ДКБ оказывается как работникам
Забайкальской железной дороги, членам их семей, пенсионерам
железнодорожного транспорта, так и всему взрослому населению
Забайкальского края. В больнице проводятся индивидуальные программы
обследования и лечения пациентов, в сочетании с последними
достижениями медицины.
Приоритетным направлением в деятельности медицинской
организации является внедрение инновационных технологий в процесс
диагностики и лечения. ДКБ имеет государственную лицензию на право
заниматься высокотехнологичной медицинской помощью по следующим
направлениям: офтальмология, гинекология, оториноларингология,
травматология и ортопедия, урология, эндокринология.
За последние несколько лет в этой области сделан скачок,
позволивший больнице, по ряду направлений, выйти в лидеры среди
лечебно-профилактических учреждений региона. В офтальмологическом
отделении больницы начаты процедуры ультразвуковой
факоэмульсификации катаракты с одновременной имплантацией
эластичных линз. В отличие от других учреждений, в Дорожной
клинической больнице устанавливаются современные зарубежные линзы,
позволяющие полностью восстановить утраченную зрительную функцию.
Специалисты травматологического отделения выполняют:
артроскопию плечевого и голеностопного суставов, протезирование
тазобедренных и коленных суставов, пластику крупных суставов,
конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований
замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими
материалами. Проводятся реконструктивно-пластические операции с
23
использованием чрескостных аппаратов и прецизиозной техники,
погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических или
биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации.
В отделении оперативной гинекологии впервые в Забайкальском крае
освоены гистероэктомия, эмболизация маточных артерий, проводится
органосохраняющее, реконструктивное лечение лапароскопическим и
комбинированным доступом. Инновационными направлениями работы
отделения оториноларингологии являются: лазерная хирургия и
функциональная эндоскопическая риносинусохирургия при лечении
заболеваний полостей носа и носоглотки, реконструктивно-
восстановительные операции на гортани и трахее, а также устранение
дефектов барабанной перепонки и улучшение слуховой функции
посредством высокотехнологичной операции – тимпанопластики. Высокая
точность манипуляций под контролем эндоскопической техники позволяет
осуществлять лечение нескольких ЛОР-заболеваний у пациента в течение
одной операции.
В центре урологии и литотрипсии ДКБ сосредоточены все
существующие методы дробления мочевых камней, чего нет ни в одной
урологической клинике Забайкалья. Здесь эффективно решают
урогинекологические проблемы, выполняют операции по реконструктивно-
пластические операции на органах мочеполовой системы с использованием
аблационных технологий (ультразвуковой, крио, радиочастотной, лазерной,
плазменной) и лапароскопической техники. С 2011 г. специалистами
эндокринологического отделения освоен высокотехнологичный метод
лечения сахарного диабета 1 и 2 типов с применением инсулиновой помпы
– системы для введения инсулина в режиме реального времени.
Врачи ревматологического отделения оказывают высокотехно-
логичную помощь, применяя поликомпонентную иммуномодулирующую
терапию с включением биопрепаратов, гормональных и химиотерапевти-
ческих лекарственных средств, для лечения пациентов с патологией
24
сердечно-сосудистой системы (пороки сердца), так и системными
заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка,
склеродермия), с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Для диагностики используются инструментальные и лабораторные
методы обследования: магнитно-резонансная томография, рентгеновская
денситометрия, компьютерная томография.
Ревматологическое отделение ДКБ – единственное в Сибирском
федеральном округе, где оказывается специализированная медицинская
помощь с применением высоких технологий. В отделении функциональной
диагностики освоены новые методики (лестничные пробы,
стрессэхокардиография с двойной нагрузкой, изучение скорости
распространения пульсовой волны и т.д.), которые позволяют с высокой
степенью вероятности прогнозировать течение сердечно-сосудистых
заболеваний. Врачи отделения внедрили и развивают методику
полисомнографии, позволяющую диагностировать нарушения дыхания во
сне. В хирургическом отделении в течение ряда лет последовательно
внедряются малоинвазивные методики, позволяющие уменьшить степень
операционной травмы.
Одним из важных направлений деятельности ДКБ является
обеспечение медицинской безопасности движения поездов. Для решения
этой задачи в составе учреждения имеется отделение медицинской
экспертизы профессиональной пригодности (ВЭК), десять пунктов
предрейсовых медицинских осмотров (ПРМО). Еще одно подразделение,
оказывающее непосредственное влияние на медицинскую безопасность
движения поездов – это психофизиологическая лаборатория. В ней
ежедневно проводятся первичный и периодический профессиональный
отбор на работу в зависимости от имеющихся психических и физиоло-
гических показателей организма, динамический контроль функционального
состояния организма и его коррекция. Отделение медицинской экспертизы
профессиональной пригодности является конечным звеном в длинной цепи
25
подразделений обеспечивающих безопасность движения поездов. В 2009
году были завершены его масштабная реконструкция и ремонт, которые
позволили не только создать комфортные условия для работы персонала, но
и возможность проходить ВЭК в короткие сроки, что приводит к
уменьшению затрат главного заказчика – Забайкальской железной дороги. В
работу отделения внедрена инновационная разработка – программный
комплекс «Медэск», который позволил автоматизировать процесс
прохождения ВЭК, начиная от регистратуры, лаборатории и специалистов,
заканчивая председателем комиссии. Данный комплекс позволил полностью
отказаться от бумажного документооборота, избежать экспертных ошибок
и, как следствие, оказал положительное влияние на безопасность движения
поездов. Данный программный комплекс не имеет аналогов в России и
вводится впервые на сети железных дорог. В 2015 году на базе НУЗ
«Дорожная клиническая больница на ст. Чита – 2 ОАО «РЖД» был создан
кабинет дистанционного анализа функциональных методов исследования.
Создана возможность приема данных пяти методов исследования:
Рис. 9. Структура функционального дистанционного метода анализа
состояния больного
В течение 2017 года была отработана технология передачи
Структура
дистанционного
метода анализа
Электрокарди-
ография
Спирография
холтеровский
мониторинг
Электро
кардиограмма
электроэнцефал
ография
Перенос в карту пациента
26
вышеперечисленных методов диагностики со всеми лечебными
учреждениями дороги. С 2013 года в дорожной клинической больнице
функционирует телемедицинский центр. Консультативная поддержка
специалистов центральных медицинских учреждений, проведение
консультаций в режиме конференцсвязи, обеспечивает повышение качества
и доступности медицинской помощи жителям Забайкальского края.
Для пациентов проходящих лечение в отделениях стационара ДКБ
созданы максимально комфортные и безопасные условия пребывания. В
хорошо оснащенных, комфортабельных палатах, с размещением от одного
до трех пациентов, имеются все удобства, к услугам пациентов также
предлагаются палаты «люкс». Такие условия позволяют достигать
положительных результата в лечении и способствуют повышению статуса
Дорожной клинической больницы на рынке медицинских услуг.
Одна из основных стратегических задач руководства медицинской
организации – сохранение и приумножение качественного образования
сотрудников. Специалисты Дорожной клинической больницы регулярно
проходят обучение на базе ведущих клиник Российской федерации и
Западной Европы, осваивают новые методики, которые затем успешно
применяют.
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Чита-2 ОАО «РЖД»
является постоянным победителем по итогам выполнения условий
соревнований среди негосударственных учреждений здравоохранения ОАО
«РЖД» на Забайкальской железной дороге. За эффективную организацию
управления и ответственную клиентоориентированную политику, а также
за высокое качество предоставляемых услуг, награждена премией «Лидер
отрасли-2017» в номинации «Ведущее лечебно-профилактическое
учреждение в Забайкальском крае» в рамках Всероссийской национальной
премии «Профессионалы – гордость России».
27
2.2 Анализ экономических показателей больницы
Экономические показатели деятельности НУЗ «Дорожная
клиническая больница на ст. Чита-2 ОАО «РЖД» представлены в таблице 6.
Таблица 6
Экономические показатели деятельности НУЗ «Дорожная клиническая
больница на ст. Чита-2 ОАО «РЖД»
Наименование показателя
2017 год
1.Реализация программ госгарантий оказания гражданам бесплатной
медицинской помощи (млн. руб.)
453,9
2. Выделение квот на высокотехнологическую медпомощь, млн. руб.
558
3. Количество посещений (клиентопоток), чел
- ведомственные
- платные
- госзадание
566 730
216 806
126 212
223 712
4. Реализация платных медицинских услуг (млн. руб.)
459,4
5. Развитие материально-технической базы (млн. руб.)
42,8
6. Инвестиции учредителей (млн. руб.)
- в основные фонды
- модернизация
165,7
24,8
140,9
7. Внедрение современных медицинских технологий, ед.
51
8. Количество жалоб на деятельность МО, ед.
113
На рисунке 10 наглядно представлена структура посещений
клиентами, в зависимости от категории населения.
223712; 40%
216806; 38%
126212; 22%
ведомственные платные гос.задание
Рис. 10. Структура клиентов больницы по категориям, %
28
Таким образом, выявлено, что наибольшее количество пациентов –
это по направлению ЗАБЖД, доля платных услуг составляет только 22%.
Рассмотрим показатели финансового результата предприятия.
Таблица 7
Анализ финансовых результатов, тыс. руб.
Показатели
2016
2017
Отклонения
+/-
%
Выручка
365 875
394 433
28 558
7,8%
Себестоимость продаж
324 871
350 536
25 665
7,9%
Валовая прибыль (убыток)
41 004
43 906
2 902
7,08%
Коммерческие расходы
-
-
-
-
Управленческие расходы
-
-
-
-
Прибыль (убыток) от продаж
41 004
43 906
2 902
7,08%
Доходы от участия в других
организациях
-
-
-
-
Проценты к получению
-
-
-
-
Проценты к уплате
-
-
-
-
Прочие доходы
9 857
9 118
-739
-7,5%
Прочие расходы
7 402
8 193
791
13,4%
Прибыль (убыток) до налогообложения
43 459
44 831
1 372
3,2%
Текущий налог на прибыль
-
-
-
-
в т.ч. постоянные налоговые
обязательства (активы)
0
0
0
0
Изменение отложенных налоговых
обязательств
0
0
0
0
Изменение отложенных налоговых
активов
0
0
0
0
Чистая прибыль (убыток)
19 481
43 953
24 472
125,6%
При анализе показателей таблицы 7 отмечаем, что наблюдается
увеличение выручки на 7,8%, чистой прибыли в отчетном периоде было
получено на 24472 т. р. больше, чем в прошлом отчетном году, что
составляет 125,6%.
Изучение структуры прибыли показало, что большая часть прибыли
получена от реализации платных услуг, данный показатель – 43906 т. р.,
что на 2902 т. р. или на 7,08% больше, чем в 2016 году. Несмотря на то, что
в отчетном году увеличились такие показатели как: себестоимость продаж
(на 25665т. р. или на 7,9%), прочие расходы (на 791 т. р.или на 13,4%),
предприятие НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Чита-2ОАО
29
«РЖД»» получило более высокий показатель выручки на 25558 т. р.больше,
чем в прошлом отчетном периоде, что составило 7,8%.
Таким образом, в 2017 году предприятие НУЗ «Дорожная
клиническая больница на станции Чита-2ОАО «РЖД» показала
положительный результат своей деятельности.
Рекомендации: предприятию необходимо снижать себестоимость и
прочие расходы. В таблице 8 представлены показатели рентабельности
предприятия.
Таблица 8
Анализ показателей рентабельности за 2016-2017гг
Показатели
2016
2017
Отклонения
+; - %
1.Выручка от реализации продукции (т. р.)
365 875
394 443
28 568
7,8%
2. Себестоимость проданной продукции
(т. р.)
324 871
350 536
25 665
7,9%
3.Прибыль от продаж продукции (т. р.)
41 004
43 906
2 902
7,08%
4.Прибыль до налогообложения (т. р.)
43 459
44 831
1 372
-
5.Чистая прибыль (т. р.)
19 481
43 953
24 472
-
6.Рентабельность продаж (%)
11,21
11,13
-
-0,08
7.Рентабельностьпроизводственной
деятельности (%)
12,62
12,52
-
-0,1
8.Средняя величина капитала (имущества
предприятия (т. р.)
562 396
637 409
75 013
-
9.Рентабельность капитала (имущества)
предприятия (т. р.)
3,5
6,9
-
3,4
10.Средняя величина источников
собственных средств предприятия (т. р.)
539727,5
614 716
74988,5
-
11. Рентабельность средств (источников) (%)
3,6
7,1
-
3,5
12.Рентабельность инвестиций (%)
3,6
7,1
-
3,5
Р продаж(6) =
Р продаж (прошл.) = %Р продаж (отч.) =
%
Р произв. деят. (7) =
30
Р произв. деят. (прошл.) = = 12,62%Р произв. Деят. (отч.)
= 12,52%
Ср. кап. (8) ==
Ср. кап.(прошл.) = = 562 396
Ср. кап. (отч.) = 637 409
Рт кап-ла(9)
Рт. кап-ла (прошл.) = 3,5%
Рт. кап-ла (отч.) = 6,9%
Ср велич ср(10) =
Ср.вел. ср. (прошл.) = 539727,5
Ср.вел. ср. (отч.) = 614 716
Р средств (11) =
Р средств (прошл.) =
Р средств (отч.) = 7,1%
Ринв (13) =
Ринв (прошл.) =
Ринв (отч.) = 7,1%
Выявлено, что происходит увеличение выручки на 28568 т. р.
Рентабельность продаж уменьшается на 0,08%, за счет увеличения
затрат на оказание услуг на 25 665 т. р.
31
Рентабельность средств увеличилась на 3,5%, за счет повышения
средней величины источников и увеличения балансовой прибыли.
Рентабельность инвестиций увеличилась на 3,5%
Резервом дальнейшего роста прибыли является снижение
себестоимости услуг и увеличение объема оказанных услуг.
Таблица 9
Уплотненный аналитический баланс НУЗ «Дорожная клиническая больница
на станции Чита-2 ОАО «РЖД»
Наименование статьи баланса
Абсолютные величины (т. р.)
Динамика, %
2016г
2017г
I.Внеоборотные активы
547 306
582 913
35 607
67,8%
II.Оборотные активы
63 603
80 509
16 906
32,2%
В том числе:
Запасы и затраты
14 455
14 199
-256
-0,5%
Дебиторская задолженность
31 832
44 915
13 083
24,9%
Денежные средства и краткосрочные
фин. вложения
17 316
21 395
4 079
7,8%
Прочие оборотные активы
-
-
-
Баланс
610 909
663 422
52 513
100%
III.Капитал и резервы
586 307
643 125
56 818
108,2%
IY.Долгосрочные обязательства
-
-
-
Y.Краткосрочные обязательства
24 602
20 297
-4 305
-8,2%
В том числе:
Краткосрочные кредиты
-
-
Кредиторская задолженность
24 602
20 297
-4 305
-8,2%
Баланс
610 909
663 422
52 513
100%
Целесообразно проанализировать, является ли баланс предприятия
НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Чита-2 ОАО «РЖД»»
положительным.
1. Имущество предприятия на конец отчетного года выросло на 52 513
т. р. или на 8,6%. (+).
2. Темп прироста вне оборотных активов составляет 6,51%.
Темп прироста оборотных активов составляет 26,58% (+).
3. Стоимость собственного капитала увеличилась, а стоимость
заемного капитала снизилась. Темп роста заемного капитала ниже темпа
роста собственного капитала (+).