12
Не случайно только за 2016 год из 608 заявленных ходатайств о
переводе лица, содержащегося под стражей, только 556 было
удовлетворено, в 19 случаях – отказано, из них в отношении 9
несовершеннолетних, а за 2018 год по итогам рассмотрения
представлений, ходатайств и жалоб о назначении судебно-
психиатрической экспертизы в соответствии с ч.2.1 ст. 102 УК РФ (п.4.2
ст. 397 УПК РФ) из 57 оконченных производством, удовлетворено 36,
отказано в удовлетворении – 6, прекращено, отозвано или передано по
подсудности – 15, т.е. более, чем в 63 % случаев удовлетворены, а по
представлениям, ходатайствам и жалобам о прекращении, изменении или
продлении применения принудительных мер медицинского характера (п.
12 ст. 397, ст. 445 УПК РФ) из 44448 оконченных производством,
удовлетворено 42093, отказано в удовлетворении – 940, прекращено,
отозвано или передано по подсудности – 1415, т.е. – удовлетворены в 95 %
случаев.
Если обратиться к географии применения принудительных мер
медицинского характера только к лицам, признанным невменяемыми, то
следует заметить, что по данным за 2017 год мы проживаем в регионе,
который занимает второе место по распространённости случаев их
применения: 1 место занимает Центральный ФО (1939), второе место –
Приволжский ФО (1669) и третье место – Сибирский ФО (1532 случая).
Чаще всего за 2017 год указанные меры применялисьрайонными судами
(6202), меньше мировыми судами (2421) и еще меньше областными и
приравненными к ним судами (46).
Все это подтверждает актуальность и значимость вопросов
применения принудительных мер медицинского характера.
В действующем уголовном законодательстве в целях детального
правового регулирования применения принудительных мер медицинского
характера законодатель предусмотрел самостоятельную главу (Глава 15
УК РФ). Между тем, понятия указанных мер УК РФ не содержит. Решение
13
данного вопроса отдано на откуп теории уголовного права. Это порождает
различные точки зрения в зависимости от того, что тот или иной ученый
вкладывает в данную дефиницию.
Так, по мнению Б.А. Протченко, это медико-судебные меры
1
, т.е.
меры, включающие в себя медицинское и юридическое начало
2
. В.И.
Горобцов
3
, давая определение принудительным мерам медицинского
характера, во главу угла ставит их принадлежность к разновидностям
уголовно-правового принуждения. С этим трудно не согласиться. Вместе с
тем, автор связывает возможность применения указанных мер с
«нарушением уголовно-правовых запретов», однако это не совсем точно.
Согласно ст. 97 УК РФ основаниями применения принудительных мер
медицинского характера являются: совершение преступления или
совершение деяния, предусмотренного нормами Особенной части, в
состоянии невменяемости.
Кроме того, на наш взгляд, вполне справедливы те авторы, которые
считают, что при совершении малозначительного деяния речь о
применении принудительных мер медицинского характера речь не должна
идти
4
.
Очень похожее определение принудительным мерам медицинского
характера дает П.А. Колмаков, определяя их как особый вид
государственного принуждения
5
.
1
Протченко Б.А. Принудительные меры медицинского характера по советскому
уголовному праву: автореф. Дис. … канд. Юрид. Наук.М., 1979. С. 15.
2
Костюк М.Ф., Батанов А.Н., Посохова В.А., Калиннина Т.М. Понятие и виды иных
мер уголовно-правового характера: учебное пособие / М.Ф. Костюк, А.Н. Батанов, В.А.
Посохова, Т.М. Калиннина
3
Горобцов В.И. Принудительные меры медицинского характера в отношении
психически больных по Уголовному кодексу Российской Федерации. Красноярск, 1997.
С. 22,23.
4
Чучаев А.И. Принудительные меры медицинского и воспитательного характера.
Ульяновск, 1995. С. 9; Костюк М.Ф., Батанов А.Н., Посохова В.А., Калиннина Т.М.
Указ. раб. С. 116.
5
Колмаков П.А. Сущность, цели и виды принудительных мер медицинского характера.
Сыктывкар, 1999. С. 11,12.
14
Вместе с тем, высказываются и кардинально противоположные
мнения.
Так, по мнению О. Г. Петровой, ст.ст. 97-104 УК РФ вообще не
регулируют уголовно-правовые отношения, так как в деянии невменяемого
не содержится состава преступления, а, значит, он не совершает
преступления, за совершение которого возможно применение
принудительных мер медицинского характера (ч.2 ст. 2 УК РФ)
1
. Н.М.
Кропачев тоже находит, что невменяемый не является субъектом
уголовно-правового отношения
2
. С ним солидарен И.Э. Звечаровский,
предлагающий принудительные меры медицинского характера исключить
из мер уголовно-правового воздействия
3
.
Продолжая полемику относительно понятийного аппарата, следует
отметить, что Р.И. Михеев, А.В. Беловодский, В.А. Воробей и О.Р. Михеев
под принудительными мерами медицинского характера понимают
«социально-правовые и медико-реабилитационные меры безопасности»
4
.
По мнению М.Н. Голоднюка
5
, и на наш взгляд, для такой точки зрения нет
оснований, поскольку термин «меры безопасности» отсутствует в УК РФ,
в отличие от «иных мер уголовно-правового характера» (ч.2 ст. 2 УК РФ).
Возможно, такая позиция авторов связана с тем, что ранее в истории
уголовного права широко использовался термин «меры социальной
защиты», под которым понималось наказание и меры медицинского
характера. Думается, что понятие «меры безопасности» включает в себя
весь комплекс мер государственного воздействия, направленных на
1
Петрова О.Г. Уголовно-правовое отношение. М., 1986. С. 18.
2
Кропачев Н.М. Уголовно-правовое поведение и общественные отношения // Вестник
Ленинградского ун-та. Экономика. Философия. Право. 1984. Вып. 2. № 11. С. 67.
3
Звечаровский И. Меры уголовно-правового характера: понятие, система, виды //
Законность. 1999. № 3. С. 37.
4
Михеев Р.И., Беловодский А.В., Воробей В.А., Михеев О.Р. Принудительные меры
медицинского характера в уголовном праве – социально-правовые и медико-
реабилитационные меры безопасности. Владивосток, 2000. С. 24.
5
Голоднюк М.Н. Некоторые вопросы применения принудительных мер медицинского
характера // Уголовное право. 2001. № 4. С. 21.
15
обеспечение задач по защите от преступных посягательств. Таким
образом, понятие «меры безопасности» является более широким, чем
принудительные меры медицинского характера.
О.Ф. Шишов, давая определение принудительным мерам
медицинского характера, определял их обусловленность источником –
уголовным законом, субъектом применения – судом, категорией лиц, в
отношении которых их применение возможно: невменяемых лиц,
совершивших общественно опасные деяния и вменяемых – алкоголиков и
наркоманов, совершившим преступления
1
. С подобной точкой зрения
согласиться достаточно сложно.
На наш взгляд, наиболее верна позиция В.И. Горобцова, который
помимо ранее указанных признаков определяет принудительные меры
медицинского характера как разновидность уголовно-правового
принуждения, отмечая их сущность в виде принудительной реализации
медицинского (лечебного) воздействия и специально-предупредительных
мер, с определением целей в виде излечения или улучшения психического
состояния лиц, предупреждения совершения ими новых общественно
опасныхдеяний, обеспечения безопасности обществаи больного, а также
проведения мер социальной реабилитации
2
.
Сходной позиции придерживается П.А. Колмаков, добавляющий при
определении принудительных мер медицинского характера, следующие
признаки: определенный уголовно-процессуальный порядок, и
дополнительной целью помимо излечения и улучшения психического
состояния больных, ограждения общества от совершения ими повторных
1
Курс советского уголовного права. В 6. т. Т3. / Под ред. А.А. Пионтковского, П.С.
Ромашкина, В.М. Чхиквадзе. - С.324.
2
Горобцов, В.И. Принудительные меры медицинского характера в отношении
психически больных по Уголовному кодексу Российской Федерации: Учебное пособие
/ В.И. Горобцов. - Красноярск: КВШ МВД России, 1997. - С.32.
16
общественно опасных деяний, собственной безопасности больного и
проведения в отношении его мер социальной реабилитации
1
.
На наш взгляд, указанные выше дефиниции являются излишне
развернутыми. Это отражает стремление авторов охватить все признаки
принудительных мер медицинского характера. Определение, как известно,
должно содержать только основные характеристики рассматриваемого
института, которые выделяют его среди других правовых институтов и
отражают правовую природу принудительных мер медицинского
характера.
Мы предлагаем следующее определение принудительных мер
медицинского характера, которое могло бы быть включено законодателем
в ч. 1 ст. 97 УК РФ:
«1. Принудительные меры медицинского характера - это
принудительное психиатрическое лечение, применяемое судом на
основании заключения судебно-психиатрической экспертизы к лицам,
страдающим определенными психическими расстройствами и
совершившими деяния, предусмотренные статьями Особенной части
настоящего Кодекса, а также к алкоголикам, наркоманам и лицам,
страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не
исключающим вменяемости, виновным в совершении преступлений»
2
.
Некоторые авторы считают принудительные меры медицинского
характера одной из форм реализации уголовной ответственности
3
. Наличие
подобного рассмотрения связано с тем, что одной из целей применения
принудительных мер медицинского характера выступает предупреждение
совершения новых деяний, предусмотренных нормами Особенной части
Уголовного кодекса РФ. По мнению Л.В. Багрия-Шахматова,
1
Колмаков, П.А. Понятие и сущность принудительных мер медицинского характера /
П.А. Колмаков // Уголовное право. - 2009. №3. - С.27.
2
Быканов И.Н. О генезисе принудительных мер медицинского характера // Территория
науки. - 2014. - № 1. С.146-149.
3
Уголовное право России. Общая часть: учебник / под ред. А.И. Рарога. М., 1997. С. 58.
17
принудительные меры медицинского характера содержат карательный
элемент, т.к. относятся к числу принудительных
1
.
На наш взгляд, это тоже не верно, т.к. данные меры следует относить
к мерам, не связанным с реализацией уголовной ответственности, т.к.
данные меры не содержат элемента «кары», не являются порицанием и
осуждением поведения лица, совершившего общественно опасное деяние,
не влекут судимости, а ограничения и лишения определенных прав и
свобод лица связаны с обеспечением лечебных и реабилитационных
процедур.
Безусловно одно – принудительные меры медицинского характера
следует считать мерами государственного принуждения, т.к. их
исполнение обеспечивается «принудительной силой государства»
2
.
Принудительные меры медицинского характера – это
предусмотренные уголовным законом меры, которые представляют собой
осуществляемое помимо воли заинтересованного лица психиатрическое
лечение, назначаемое судом на основании заключения судебно-
психиатрической экспертизы лицам, страдающим психическими
расстройствами. Они заключаются в оказании ему медицинской помощи с
целью его излечения, или улучшения его психического состояния, а также
предупреждения совершения им новых общественно опасных деяний.
Под принудительными мерами медицинского характера следует
понимать «предусмотренные уголовным законом меры, применяемые к
страдающим психическими заболеваниями лицам, совершившим
общественно опасное деяние или преступление, с целью излечения или
улучшения их психического состояния, а также предупреждения
антиобщественного поведения».
1
Багрий-Шахматов Л.В. Уголовная ответственность и наказание. Минск, 1976. С. 142.
2
Колмаков П. Понятие и сущность принудительных мер медицинского характера //
Уголовное право. 2003. № 3. С. 27.
18
Справедливо подчеркивается, что, «хотя юридический аспект в
принудительных мерах медицинского характера преобладает, они по своей
сути остаются медицинскими и целей уголовного наказания не
преследуют».
В постановлении о направлении уголовного дела в суд для
применения принудительных мер медицинского характера должны быть
изложены указанные в ст. 434 УПК РФ обстоятельства, подлежащие
доказыванию (БВС РФ. 2003. № 8. С. 9).
Следует отметить, что в юридической литературе выделяют два
критерия принудительных мер медицинского характера: юридический и
медицинский. К юридическому критерию относят основания, цели, виды,
порядок назначения, продления, изменения, прекращения этих мер судом в
рамках уголовного, уголовно-процессуального, уголовно-исполнительного
законодательства. К медицинскому - само содержание этих мер,
определяемое врачами-психиатрами.
В соответствии со статьёй 97 УК РФ принудительные меры
медицинского характера назначаются судом. Суды, решая вопрос о
применении принудительных мер медицинского характера, должны
исходить не только из оценки психического состояния лица в момент
совершения общественно опасного деяния, но и уметь прогнозировать его
поведение с точки зрения потенциальной общественной опасности (или
отсутствия таковой).
Несмотря на то, что принудительные меры медицинского характера
являются разновидностью мер государственного принуждения и
назначаются судом, к мерам уголовного наказания они не относятся,
поскольку применяются на основании определения суда, а не приговора,
не содержат элемента кары, не выражают отрицательной оценки от имени
государства общественно опасных действий лиц, страдающих
психическими расстройствами, не направлены на исправление указанных
19
лиц и восстановление социальной справедливости, длительность их
применения зависит от состояния больного, они не влекут судимости.
Рассматриваемый правовой институт не входит в содержание
уголовной ответственности. Принудительные меры медицинского
характера, применяемые к лицу, совершившему общественно опасное
деяние, предусмотренное Уголовным кодексом, в состоянии
невменяемости применяются в отсутствие основания уголовной
ответственности
1
.
Несмотря на принудительные свойства, меры медицинского
характера являются способами лечения, а не наказанием и заключаются в
оказании лицу, совершившему общественно опасное деяние, врачебной
помощи.
Критерием выбора судом вида принудительной меры медицинского
характера является психическое состояние больного, определяющее его
опасность для себя или других лиц, возможность повторного совершения
общественно опасных поступков.
Уголовный Кодекс РФ называет следующие четыре вида
принудительных мер медицинского характера (ст. 99):
1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;
2) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего
типа;
3) принудительное лечение в психиатрическом стационаре
специализированного типа;
4) принудительное лечение в психиатрическом стационаре
специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Названные в законе три вида психиатрических стационаров
различаются с учетом критериев обеспечения безопасности помещенных
1
Мищенко Е.В. Процессуально-правовое регулирование принудительных мер
медицинского характера. Дис. … канд. юрид. наук. Оренбург, 1999. С. 49.
20
туда лиц и других лиц, находящихся на лечении в психиатрическом
стационаре, при различиях в режиме содержания, степени интенсивности
наблюдения за этими лицами.
Критерием назначения судом конкретного вида принудительного
лечения служит, прежде всего, психическое состояние лица, степень его
опасности для себя, окружающих, возможность совершения иного
общественно опасного деяния.
Госпитализация в психиатрический стационар в недобровольном
порядке – один из видов психиатрической помощи, оказываемой лицам,
страдающим психическими расстройствами. Учитывая принудительный
характер этой меры, названный Закон в целях защиты прав таких лиц от
злоупотребления властью и произвола устанавливает, что ее применение
возможно только по указанным в нем медико-социальным показаниям и
при условии обязательного судебного контроля (ст. ст. 29, 32 - 35 Закона
«О психиатрической помощи»).
Наряду с психическим состоянием лица, характером совершенного
им общественно опасного деяния нельзя не учитывать принцип
необходимости и достаточности принудительной меры для эффективности
достижения целей применения этих мер. Лечение определяется состоянием
больного, диагнозом заболевания, а не видом принудительных мер
медицинского характера.
Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение – мера
медицинского характера, соединенная с исполнением наказания (ст. 104
УК РФ); она имеет существенные отличия от применения ее в отношении
лиц, освобожденных от уголовной ответственности в связи с тяжелыми
психическими расстройствами. Исполнение этой меры возлагается на
администрацию и медицинскую службу исправительной колонии в случае
отбывания наказания в виде лишения свободы, в связи с чем в штате этих
учреждений необходимы психиатры, наркологи. Если лицу назначено
21
наказание, не связанное с лишением свободы, то исполнение этой меры
возлагается на учреждение здравоохранения.
Практика показывает, что улучшение психического состояния
психически больного позволяет врачам-психиатрам в заключение ставить
вопрос о переводе этого лица из стационара специализированного типа в
стационар общего типа, а возможно, и использовании перехода к
амбулаторному принудительному наблюдению и лечению; а при
ухудшении психического состояния – наоборот.
Таким образом, мы приходим к выводу о том, что основаниями
назначения принудительных мер медицинского характера является
совершение лицом деяния, запрещенного уголовным законом, наличие у
него психического расстройства, исключающего или ограничивающего
вменяемость, а также опасность такого субъекта для окружающих или
самого себя.
Назначая принудительные меры медицинского характера в
отношении лиц, признанных невменяемыми, суд не определяет их
продолжительности, которая не зависит от сроков наказания,
предусмотренных законом за совершенное общественно опасное деяние.
«Не являясь мерой наказания, принудительное лечение не ограничивается
в приговоре каким-либо определенным сроком, поскольку невозможно
заранее установить, какую продолжительность займет такое лечение». На
этом основании рассматриваемые меры уголовно-правового принуждения
осуществляются до полного излечения лица или стойкого улучшения его
состояния.
И в заключение: по правовой природе принудительные меры
медицинского характера являются уголовно-правовыми мерами
безопасности, сущность которых заключается в принудительном лечении
лиц, совершивших уголовно-противоправные деяния и представляющих
по своему психическому состоянию опасность для общества.